全麻联合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

2003年我们对78例腹腔镜胆囊切除手术患者采用全麻联合硬膜外麻醉，具有清醒迅速，用药量少，并有术后止痛的良好麻醉效果，现将我们的体会报告如下。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、术后恢复快等优点目前广泛应用于临床[1]。但CO2气腹的建立可导致腹内压增加,下腔静脉回流受阻及二氧化碳吸收后的高碳酸血症,从而引起严重的呼吸、循环和内分泌系统的紊乱[2]。因此,麻醉方法的选择以及麻     

100例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法和效果.方法:随机选择2012年1月-2013年11月100例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,在全麻下进行腹腔镜胆囊切除术,分析手术麻醉效果,于手术各阶段患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp02)的变化.结果:本组100例患者均未发生麻醉并发症,腹腔镜胆囊切除术顺便完成,无中转开腹病例;患者围术期血压、呼吸、心率基本平稳,无躁动表现.与麻醉前相比,患者在气腹前MAP、HR略降低,气腹后30 min升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);SpO2在手术全程均无明显变化(P＞0.05).结论:行全麻腹腔镜胆囊切除术安全可靠,能保证患者安全,值得临床推广.     

刍议老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理。方法选取该院自2010年1月-2011年1月收治的44例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果该组44例患者均平稳度过麻醉阶段,患者均未出现麻醉意外事件。麻醉诱导期间相对较为平稳,气管插管时,27例患者出现心率增快现象,2l例患者出现血压增高现象,手术时间最短为30min,最长为120min。术后患者心率、呼吸均逐渐恢复良好,气管导管拔管时有14例患者出现血压升高现象,8例患者心率〉100次／min,术后5例患者出现不良反应,占11．4％,术后患者均康复出院。结论给予老年腹腔镜胆囊切除术患者全麻复合硬膜外麻醉有助于提高麻醉效果,临床效果显著,值得推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉方法探讨

腹腔镜胆囊切除患者中，随机抽取35例全麻患者与35例硬膜外麻醉患者，观察术中循环、呼吸变化，结果表明，两种麻醉方法对呼吸影响无明显差异；对循环的影响也仅限于建立气腹的一段时间内，全麻腹腔充气时血压、心率轻度上升，硬膜外麻醉下（T2-L1）腹腔充气易诱发迷走神经反向，及时用麻黄碱与阿托品可纠正。通过临床证明，硬膜外麻醉也是LC麻醉方法之一。     

腹腔镜胆囊切除术100例麻醉

腹腔镜胆囊切除术 (LC)比传统手术创伤小 ,痛苦少 ,恢复快等优点而逐渐被患者广泛接受 ,本文总结了 1 0 0例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会报道如下。1 资料与方法我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 5月 ,共行慢性胆囊炎和胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 1 0 0例。男 42例 ,女 5 8例。年龄( 4 5 .5 5± 1 2 .40 )岁 ( 2 1～ 78岁 ) ,体重 ( 5 9.5 0± 8.5 )kg( 4 0～85kg)。手术时间 ( 5 0 .5 5± 8.75 )分钟。ASA均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中心电图异常 5例 ,包括心肌供血不足 ,ST段改变 3例 ,右前支传导阻滞 2例 ,Ⅰ～Ⅱ期高血压 4例。术前肌注鲁米那 0 .1g或…     

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

探究全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应用的临床效果观察。方法资料随机选自2012年3月～2013年3月进行腹腔镜胆囊切除术的患者96例，将患者按照随机数字表方法分为2组（n＝48），对照组予以全麻，研究组予以全麻与硬膜外麻醉联合，分析2组患者的麻醉效果和血液动力学情况。结果研究组麻醉起效的时间、拔管时间、清醒时间、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）评分情况分别为：（84±15）、（7.2±0.8）、（11.2±3.7）、（14.7±3.8）；对照组的麻醉起效的时间、拔管时间、清醒时间、VAS评分情况分别为：（90±21）、（15.2±2.7）、（20.8±4.5）、（22.6±5.7）。对2组指标进行对比，其具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。研究组血液流变学（hemorheology，HR）和血脉动力学（mean artery pressure，MAP），在手术前、切皮时和手术后的变化幅度，均小于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于应用腹腔镜胆囊切除术的患者，予以全麻与硬膜外麻醉联合治疗，麻醉效果显著，且机体血液动力学比较稳定，具有一定临床应用价值。     

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，产生的应用效果。方法：随机选取我院收治的胆囊炎患者40例作为观察对象，将其分为观察组和对照组，每组20例，给予对照组进行全身麻醉，给予观察组进行全麻联合硬膜外麻醉，观察2组患者通过麻醉后心率、收缩压及舒张压、起效时间、苏醒时间等的具体变化情况，并进行比较。结果：2组患者麻醉起效后，其舒张压、心率和收缩压均降低；当气腹之后，其舒张压、收缩压及心率都上升，p＜0．05，则其差异具有统计学意义。此外，观察组的麻醉起效时间、苏醒时间等，相比较于对照组，具有优势，p＜0．05，具有显著统计学意义。结论：全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，具有良好的应用效果，值得广泛应用。     

腹腔镜下胆囊切除术两种不同麻醉方法的效果比较

目的　比较腹腔镜下胆囊切除术两种不同麻醉方法的效果。方法　将 2 4 0例病人分成两组 ,A组 180例 ,采用全麻 硬膜外联合麻醉 ,术中维持用异丙酚 2～ 6mg/kg-1.h-1微泵静滴。B组 6 0例 ,采用静吸复合全麻 ,术中吸入异氟醚维持。分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、气腹后 5min、30min、拔管时的SBP、DBP、HR ,术后清醒时间、术毕躁动及恶心呕吐情况。结果　B组病人麻醉及手术过程中 ,BP、HR平稳 ,术后患者苏醒快 ,苏醒质量佳 ;B组病人则BP、HR波动较大 ,且患者苏醒相对缓慢 ,苏醒质量相对欠佳。结论　A组全麻 硬膜外联合麻醉效果明显优于B组全麻。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的：探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中应用的效果。方法：选取老年腹腔镜胆囊切除术患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉,比较2组的麻醉效果。结果：2组患者T1、T2血流动力学无明显差异;观察组T3、T4、T5血流力学指标SBP、DBP、HR、麻醉清醒时间15．5±3．5分钟、拔管时间8．8±1．3分钟明显低于对照;观察组VAS评分为（15．3±4．2）明显高于对照组（ P＜0．05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉能够维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,利于术后患者清醒。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的总结我院腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉处理的临床经验。方法目前我院共实施腹腔镜胆囊切除术麻醉260例，对术前准备，麻醉方法的选择、术中监测、术后疼痛及恶心呕吐等并发症的处理等方面的经验进行了回顾性分析。结果全部病例采用静脉吸入复合全麻，麻醉手术平顺，苏醒迅速，术后并发症少。结论充分的术前准备，合理的麻醉方法的选择，严密的术中监测，积极的术后并发症的预防和处理是此类手术麻醉成功的关键。     

全麻腹腔镜胆囊切除术患者呼吸力学的观察

为观察全麻腹腔镜胆囊切除术呼吸力学的改变。选择24例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级在全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人，分别在气腹前5min，气腹后5min，15min，放气后0．5min及10min分别记录肺的顺应心性(Crs)，呼吸末二氧化碳分压(PET-CO2)，动脉血的氧分压及二氧化碳分压。结果，Crs气腹后5min及15min较气腹前5min明显减低(P＜0．05)，放气后0．5min改善但与放气后10min相比没有显著性差异。动脉血氧分压在术中维持稳定。气腹后PET-CO2和PaCO2逐渐上升到放气后0．5min达到最高值，放气后10min下降。提示膈肌上抬和暂时肺不张引起肺顺应性下降，气腹后PET-CO2和PaCO2上升是有CO2吸收引起。并注意气腹后一段时间可能出现PaCO2上升。     

腹腔镜胆囊切除术100例效果分析

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月共开展腹腔镜胆囊切除术 10 0例。现将几点体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例患者 ,女性 75例 ,男性 2 5例。年龄2 0～ 6 4岁 ,平均 42岁 ,大于 6 0岁者 11例。其中胆囊息肉 14例 ,胆囊结石 86例。术后病理报告有 1例为结石并发胆囊粘膜内癌 ,其中 2例因胆三角处粘连无法分离中转开腹手术。 1例因解剖有变异造成胆总管横断性损伤 ,术中发现行端端吻合术后恢复良好 ,1例胆囊切除同时行阑尾切除 ,1例胆囊切除同时行肝囊肿开窗术。无胆漏及其他术后并发症发生。1.2　方法　器械为德国Ｓｔｏ…     

腹腔镜胆囊切除术两种麻醉心血管反应的比较

60例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为全麻组、硬膜外组，观察CO2气腹时心血管反应。结果表明，全麻下腹腔CO2充气时血压、心率、SpO2变化不明显或均上升，硬膜外阻滞（T4～L1）麻醉下CO2充气时诱发胆心反射。为此必须加强气腹时间的监测和管理，合理选择麻醉方法。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)有切口创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,在国内外广泛开展,但由于CO2气腹对呼吸循环影响显著并产生相应的并发症,麻醉处理有其特殊性,通过对58例LC患者的麻醉过程中重要参数分析探讨全麻下LC的术中管理及并发症防治.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞对腹腔镜胆囊切除术病人苏醒的影响

目的：观察全身麻醉复合硬膜外阻滞对腹腔镜胆囊切除术病人苏醒的影响。方法：随机分为三组,A组全麻后行气管插管机械通气。B组全麻复合硬膜外阻滞。C组方法同B组,只是肌松药用氯化琥珀胆碱2mg/kg。三组病人均在胆囊切下后停止输入丙泊酚,术中均输入乳酸纳林格液500mL,术毕病人清醒直接送入病房。结果：A组麻醉药用量明显高于B、C两组,差别有统计学意义见。三组间睁眼时间、拔管时间差别均有统计学意义,A组时间明显延长,明显高于B、C两组,B组与C组间差别无统计学意义。结论：全身麻醉复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中比较适宜。     

连续硬膜外麻醉+丙泊酚复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小，术时短，术后痛苦轻．恢复快等优点。但LC对麻醉要求高．合理的麻醉与肌松．呼吸和循环的稳定，是LC成功的关键。我院对连续硬膜外十以丙泊酚为主的全身麻醉的联合方法，用于LC时血流动力学变化进行了研究．并与单纯全麻组进行了对比，认为效果满意。现报道如下。     

对实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果分析

目的:探讨对实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法:对2013年1月~2014年1月期间在我院实施腹腔镜胆囊切除术的156例患者的临床资料进行回顾性研究。我们采用随机数字法将这156例患者分为对照组和观察组,其中,对照组有86例患者,观察组有70例患者。我院对对照组的患者进行全身麻醉,对观察组的患者进行全身麻醉联合硬膜外麻醉。在手术结束后,比较两组患者所用七氟烷的维持量,其从手术结束至恢复清醒、恢复定向力、拔管以及恢复自主呼吸的时间等。结果:在手术结束后,观察组患者所用七氟烷的维持量,其从手术结束至恢复清醒、恢复定向力、拔管以及恢复自主呼吸的时间均少于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:对实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉效果好,安全性高,且患者术后恢复快。该方法值得在临床上推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术100例

本文报道了１００例腹腔镜胆囊切除术的治疗体会，讨论了ＬＣ的适应症与禁忌症，Ｃａｌｏｒ三角的处理，以及胆道损伤，术中出血的预防，处理等问题。认为：该手术具有创伤小，痛苦小，术后恢复快等优点。