玄府理论在高脂血症辨治中的运用

高脂血症是一种常见代谢疾病,其发病机制复杂,而中医药在调节血脂异常的相关指标、降低中医证候积分等方面具有一定优势。高脂血症属于中医学“痰浊”“瘀血”“湿热”等范畴,其病因病机与玄府理论密切相关。本文从玄府理论与高脂血症之间的相关性关系出发,认为玄府开阖失司为高脂血症发病的密切相关,提出玄府的闭塞或过于通利是其重要病机,归纳出健脾化痰和玄、清热化湿开玄、理气活血开玄、滋补肝肾和玄、温肾健脾开玄等5法以指导高脂血症的辨证治疗。     

基于“玄府理论”辨治儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征

过敏性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）是儿童时期常见的呼吸道过敏性疾病,属于中医学“鼻鼽”“哮病”范畴,常遇感易触、反复发作、易发难息。基于刘完素“玄府理论”,提出玄府郁闭是儿童CARAS的基本病机,具体可表现为玄府气郁、玄府水淤、玄府血瘀、玄府亏虚。治疗当以开通玄府为基本治则,根据病机灵活运用理气开玄、豁痰开玄、祛瘀开玄、补虚开玄等法。发作期以邪实为主,重在开通玄府,透邪外达;缓解期以本虚为要,重在补益脏腑,补虚开玄;同时运用风药开玄贯穿治疗始终。附验案1则以佐证。     

基于李士懋“汗法新论”对玄府理论的思考

本文简要回顾了玄府理论,根据玄府“以通为贵,以开为顺”的特性,强调了玄府郁闭的核心病机和开通玄府的核心治则。同时,从三个方面探讨了李士懋“汗法新论”对玄府理论的发挥:(1)李老提出的“纹理网络系统”实为玄府的直观解释;(2)李老将人身之汗分为正汗与邪汗,而正汗出是玄府得通之标志;(3)李老将汗法分为狭义汗法与广义汗法,狭义汗法即八法之汗法,广义汗法即八法之各法,二者虽有不同,但皆以调整阴阳、使正汗出为核心,皆是开通玄府之法。本文基于李士懋“汗法新论”,对玄府理论进行了思考:认为玄府郁闭病机的含义是玄府功能失调导致气血津液等物质升降出入的各种异常,而开通玄府治则的含义是恢复玄府正常开合通利的功能,汗法开玄的本质是利用各法调和阴阳、培补正气,以开通玄府,使正汗自出,恢复气血津液等物质的升降出入,提出玄府理论应与中医思想相结合,为疾病的诊疗开拓新思路。     

刘完素“玄府”说浅识

被后世称为“寒凉派”开山的河间刘完素,长期以来对其学术思想的评价,多着眼于刘氏阐发五运六气、主火热而用寒凉的方面,而甚少注意其讲究升降出入、重郁结而擅开通的方面。笔者近年重温了刘氏有关论者,深感“寒凉派”三字不足以概括其学术思想全貌,殊有必要对其开通郁结的学说加以研究。在此方面,刘氏有一独特的“玄府”理论,是其核心所在。本文拟从“玄府”之说入手,试对刘氏有关学术思想作一初步探讨。     

由凤鸣教授基于“玄府气液”论治肺结节经验

总结由凤鸣教授基于“玄府气液”论治肺结节的临床经验。认为“玄府郁闭”为肺结节形成的始动因素,“郁-痰-瘀-结”病机递衍过程是其病机概括,提出以“开玄散结”为治疗原则,重视开玄药味的使用,强调以枢利气机为纲,并通过辨别气滞、痰浊、血瘀等病理产物的盛衰,设立透郁、豁痰、逐瘀、拔结开玄为肺结节治疗四法,使玄府得开,病邪可散,结节乃消。     

开玄六法辨治代谢相关脂肪性肝病

代谢相关性脂肪肝与肝玄府气液滞塞的病理状态具有紧密的相关性。本文以玄府理论作为切入点,阐述代谢相关性脂肪肝的病机演变及治疗思路,膏脂、痰浊、湿热、瘀血等代谢产物胶结为患,阻碍肝玄府开阖,以致气血津液宣散流通不畅,从而酿生玄府闭塞的多种病理改变,而代谢相关性脂肪肝是典型的以气血津液代谢紊乱为基础改变的代谢性疾病之一,故本文提出肝玄府郁滞是代谢相关性脂肪肝的关键病机。根据病理阶段的不同,肝玄府郁滞分为土壅木郁、内滞玄府,脾运失常、湿蕴玄府,湿聚化浊、壅滞玄府,湿热熏蒸、蕴结玄府,痰浊郁滞、水淫玄府,血络瘀滞、玄府闭塞六个具体病机,根据病机的不同本文提出了开玄六法,包括发散开玄、渗利开玄、化湿开玄、清泻开玄、豁痰开玄、活血开玄,旨在开通玄府闭滞,恢复气液流通,改善代谢相关性脂肪肝的病理状态,临证治疗中当从整体出发,以开玄为轴,六法灵活应用。以期为代谢相关性脂肪肝的临床防治提供借鉴,具有深入研究及挖掘前景。     

开通玄府对大鼠实验性脑出血脑水肿的效应研究

目的：研究以开通玄府、利水解毒法组方的利开灵对大鼠实验性脑出血脑水肿的效应,并初步探讨其作用机制.方法：采用胶原酶/肝素尾状核注射法制备脑出血脑水肿模型.观察大鼠神经行为、脑系数、脑含水量及脑组织Na＋、K＋、Ca^2＋的含量变化.结果：利开灵能有效改善大鼠神经功能缺损及脑水肿的程度,降低不同时相的脑血管通透性、脑组织含水量,调整Na＋、K＋、Ca^2＋含量.与模型组、单纯利水解毒法组方的利开组及醒脑开窍组方的安宫牛黄丸组比较,在不同时相有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）.结论：以开通玄府、利水解毒法组方的利开灵对急性脑出血大鼠脑水肿有可靠干预效应,值得进一步研究.     

肺玄府理论在特发性肺纤维化治疗中的运用探讨

特发性肺纤维化属中医学肺痿范畴,究其病因病机,痰、热、瘀既是病理产物,又是致病因素,均与肺玄府郁闭不通相关,玄府开合失司贯穿疾病发生发展始终,故应以开通玄府为治疗要点。临证应分别从清热开玄、化痰开玄、理气开玄、开玄纳气、开玄扶正5个方面出发,开拓思维,充分发挥中医药在特发性肺纤维化治疗上的优势。     

基于玄府理论探析痴呆的治疗

随着全球人口老龄化,痴呆的患病率不断增加,65岁以上人群发病率为5. 0%～8. 0%,80岁以上人群发病率超过21. 0%。痴呆主要分为AD、Va D、混合型痴呆和其他类型(外伤、帕金森等)痴呆。临床呈现缓慢进展、逐渐加重过程,治疗缺乏特效药物。本文基于玄府理论探讨痴呆的病理机制、病证演变、治疗用药,也进一步讨论"开玄法"治疗痴呆的临床意义。     

浅谈刘完素辨治泻痢的经验

刘完素除善用寒凉药治火热病外,对杂病的发病和治疗亦有独到的见解。他将泻痢的病因分内、外两方面,内因有脾胃本虚及损伤,外因有风、寒、湿、热之不同;病机强调脾胃为关键;治疗时辨证准确;处方用药疗效显著。为后世治疗泻痢提供了宝贵经验。     

基于玄府理论辨治银屑病

总结基于玄府理论辨治银屑病的体会.玄府是遍布全身的微观结构,是维持机体气血津液运行、运转神机的重要门户,若其通透性受阻可导致组织、脏器等病变.银屑病初起多因外感六淫邪气客阻肌肤或机体蕴热,阳热怫郁,玄府闭塞而发病;久而气血津液代谢失常,形成痰、瘀、虚互结,致使病情复杂多变.基于玄府"以通为用""贵开忌阖"的特点,主张治...     

儿童大叶性肺炎从“玄府-络脉”理论辨治探析

“玄府-络脉”是遍布人体全身的细微结构,具有畅达气机、输布津液、运转神机、调和阴阳的作用。儿童大叶性肺炎发病率高,临床归属中医学“风温肺热病”范畴,热、毒、痰、瘀、虚是其主要病理因素,肺络凝滞、玄府郁闭、脉络失养是其病机关键。基于玄府-络脉理论,临床治疗急性期以解毒祛邪、开玄通府为主,恢复期注重充养脉络,同时化瘀通络贯穿始终,为儿童大叶性肺炎治疗提供新思路。     

吕同杰辨治外感热病经验

<正> 吕同杰主任医师,在多年临床中对外感热病的辨治积累了丰富的经验。他主张治外亦当调内,治热与保津并举的原则,验之于临床,尽收满意疗效,介绍如下。 1.顾护其虚,扶正祛邪吕老认为,温热疫毒是外感热病的主要致病因素。温为阳邪,极易化燥伤阴。在其发展过程中,极易出现热势鸱张或高热稽留的急重征象,主要责之于阳热亢盛,水不制火之故。吕老非常注重吴鞠通关于温邪在表亦当“顾护其虚”的观点,并推崇其“增液保津”之品的应用。吕老的经验是,邪热和阴亏互为因果,     

从玄府开阖 气液宣通论治变应性鼻炎

此文基于刘完素的玄府气液理论探讨鼻窍的生理功能以及鼻鼽的病因病机,认为鼻玄府为营卫、气血、津液、气机运行的重要通道。鼻玄府之启闭功能支配调控着鼻腔的生理机能,指出鼻鼽是一种玄府开阖失司、气液代谢失常的病理状态,玄府启闭失常为此病的核心病机,“开通玄府,宣通气液”贯穿于治疗的全过程。以期运用玄府气液理论指导鼻鼽的治疗,为此病提供新的思路和方法。     

论糖尿病肾病“络脉-玄府”病机及辛味药的应用

基于中医络脉与玄府理论,阐述肾络、肾玄府的结构与功能,提出糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机。认为络脉与玄府在功能上相互协调,病理上相互影响。肾络阻滞、肾玄府开阖失常为糖尿病肾病的病机。糖尿病肾病早期肾络郁滞,肾玄府郁闭不通,病性多偏于邪实;中后期肾络瘀阻,肾玄府痿闭,肾功能衰竭,病性偏于正虚。临床治疗时倡导选用辛味药以开玄通络,于辨证论治基础上酌加辛味的风药可祛邪增效,为临床治疗糖尿病肾病提供思路。     

从“玄府-肺络”论治肺癌靶向治疗后皮肤瘙痒症经验

总结基于“玄府-肺络”系统辨证治疗肺癌靶向治疗后皮肤瘙痒症的经验思路。玄府为肺络之枢纽门户,肺络为玄府之濡养通路,二者充肌表,联脏腑,相附依存。结合肺癌靶向治疗后皮肤瘙痒症的临床特点为皮疹、皮肤瘙痒、干燥等,提出其核心病机为玄府郁闭,肺络瘀虚。以久病虚实夹杂,脏腑阴阳气血失调,久病多瘀入络,络虚不荣,玄府郁闭为病机特点。临证时谨守病机,分期论治,内外并治,以开玄通络为基本治则,治以宣散开玄透邪、祛瘀荣络固本,可获良效。     

基于“玄府理论”,浅论“开玄通府”治疗皮肤病的临床思路

"开玄通府"理论基于《黄帝内经》学术体系中关于"玄府"的理论,经后世医家的发展和丰富而来,认为其是"水的进出渠道""气的门户"和"神机"所在,可以为临床治疗各种皮肤疾病提供治疗思路,该文通过对"玄府"含义和特性的讨论,分析玄府理论与皮肤疾病的发生的主要病机认为"玄府郁闭,脏腑失和是皮肤病发生的主要病机",强调"以通为重",并为临床皮肤疾病的治疗提供指导思路——根据早期、中期、晚期不同的病机特点予以给药,从而实现"开玄通府"理论调治皮肤疾病的目的,强调疏通气机、给邪气以出路,使邪气去,病自安,从而气血和畅则正气充盛。     

养心氏片从“玄府-络脉”理论辨治冠状动脉性心脏病的应用

玄府和络脉同为机体的微细结构,在气血津液运转方面发挥重要作用。玄府作为门户,有开阖之特性;络脉曲折蜿蜒,具通路之功能。玄府的开阖有序支撑人体气血宣通,津液布输,精神流转;络脉通畅维持气血津液,阴阳营卫的有序运行,二者共同运作源源不断为周身提供滋养。冠状动脉性心脏病属于中医学“胸痹”范畴,主要为玄府闭塞、络脉瘀阻所致。现分析养心氏片组方用药特色,结合现代药理研究,探讨其通过益气开玄、活络通脉治疗冠状动脉性心脏病的应用。     

李佩文教授基于“骨玄府”理论辨治乳腺癌骨转移经验

基于玄府理论,骨玄府发挥着沟通内外、运行气血、滋养骨骼、支撑运动的作用,具有以通为用,贵开忌阖的特点。李佩文教授分别从气、痰、瘀、毒互结致骨玄府郁闭及精、气、血、津亏虚使骨玄府痿闭两方面解析乳腺癌骨转移的发病及进展原因,提出本病核心病机为骨玄府失和。李佩文教授以调养玄府为关键治则治法,以开通玄府与充养玄府为治疗总纲,通过行气通玄、化痰利玄、化瘀开玄、解毒护玄以开解玄府郁结,益气充玄、补血养玄、生津润玄、填精补玄以补充玄府营养。风药具有辛散窜透之性,不仅发挥行气、化痰、活血、解毒等功效,开通骨玄府,且引诸药达病位发挥疗效,是治疗乳腺癌骨转移的要药。根据辨证分型选择逍遥散、大黄■虫丸、补中益气汤、龟鹿二仙胶等为主方,随证灵活配伍风药,疗效确切,为临床治疗乳腺癌骨转移提供了重要的思路。