不同入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效

〔摘 要〕 目的：比较不同入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法：选择 2017 年 2 月至 2019 年 2 月河南 科技大学第三附属医院收治的86例胫骨平台后外侧骨折患者,按随机数字表法将其分为两组,观察组和对照组各43例。 对照组行后外侧入路内固定手术,观察组行改良前外侧入路内固定手术。比较两组患者临床疗效、围术期指标及并发 症情况、膝关节屈曲活动度、伸直度及内外侧后倾角（PA）、膝关节功能。结果：观察组患者治疗优良率（93.02 %） 高于对照组,并发症发生率（4.65 %）低于对照组,术中出血量（246.19 ± 28.53）mL 少于对照组,手术时间 （92.76 ± 9.24）min、负重下地时间（81.08 ± 10.52） d 短于对照组,纽约特种外科医院（HSS）评分（91.75 ± 3.40）分 高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后观察组膝关节屈曲活动度（124.83 ± 11.18）°、膝关节伸直度 （–1.28 ± 0.31）° 高于对照组,内侧 PA（7.96 ± 1.03）°、外侧 PA（6.62 ± 0.87）° 低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：胫骨平台后外侧骨折患者选取改良前外侧入路内固定手术治疗安全可靠,手术创伤小,患者术 后能够早期下地活动,且并发症少,可改善 PA 和膝关节功能,临床应用安全性较高。     

三踝关节骨折采用改良后外侧入路联合内侧入路临床疗效探讨

目的探讨三踝关节骨折采用改良后外侧入路联合内侧入路治疗临床效果。方法对该院骨科2014年3月—2017年2月期间收治46例三踝关节骨折患者临床诊疗资料进行分析,患者均采用改良后外侧入路联合内侧入路手术方案治疗,诊疗过程中记录患者情况,并对患者术后1年进行回访。结果所有患者手术均顺利进行,术中无意外;踝关节恢复优良率为91.3%;随访期间患者中未发生创伤性关节炎、踝关节不稳等并发症。结论改良后外侧入路联合内侧入路治疗三踝关节骨折,临床治疗效果显著,患者术后骨折恢复情况良好,术后并发症少,有临床推广应用价值。     

经后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析

目的：评估经后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折的疗效。方法：回顾性分析2007年1月至2014年6月共31例诊断后Pilon骨折患者,经后外侧入路进行钢板螺钉固定治疗,末次随访按BairdJackson踝关节功能评分系统对术后疗效进行评价。结果：31例患者均被随访,时间6~24个月,中位数为9.2个月。1例后外侧切口部分表皮出现感染和坏死.经过多次换药后愈合,其余患者术口均一期愈合;1例出现腓肠神经麻痹,给予营养神经药物治疗,术后3个月自行恢复;全部患者无内固定失效及并发症。末次随访时疗效按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定：优15例,良13例,可3例,优良率90.32%.结论：对于后Pilon骨折通过合理的临床评估,经踝关节后外侧的手术切口进行钢板螺钉内固定,可以取得较为满意的临床效果。     

探讨采用后外侧入路治疗踝关节骨折的临床效果

目的分析采用后外侧入路治疗三踝关节骨折的临床效果。方法选取2009年1月—2016年11月收治的60例三踝关节骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,给予对照组患者前侧小切口治疗,给予观察组患者后外侧入路方式治疗,对比两组临床疗效。结果观察组患者的治疗优良率为96.67%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间为(4.26±0.65)个月,对照组为(4.27±0.64)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后外侧入路治疗三踝关节骨折的临床效果显著,能够有效改善患者的关节运功功能。     

中医正骨治疗踝关节骨折临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析中医正骨在踝关节骨折临床治疗中的应用效果。方法：选取南平市第二医院 2018 年 3 月至 2020 年 2 月期间收治的 272 例踝关节骨折患者,随机分为对照组与观察组,各 136 例。对照组患者通过切开复位内 固定方式治疗,观察组患者选取中医正骨治疗,比较两组患者的并发症、治疗时间、关节功能评分与治疗效果。结果： 观察组患者的不良反应发生率为 2.94 %,低于对照组的 8.82 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患 者的骨关节功能评分高于对照组,治疗时长短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效 率为 88.24 %,高于对照组的 72.06 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评 分低于对照组、骨折愈合短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在踝关节骨折患者临床治疗中,使 用中医正骨治疗方案,具有愈合快速、痛苦小的特点,并且能够提高治疗有效率,控制并发症。     

后内、外侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折为临床中少见的损伤,骨折线走行成冠状位,与临床中常见的内外侧平台的矢状位骨折不同,这种骨折常常累及胫骨平台的后部。应用常规的前外侧或前内侧入路无法进行骨折的良好显露及稳定的内固定。我们对此类损伤行后内、外侧入路切开复位并行支撑钢板内固定,临床疗效满意,现报告如下。     

不同手术入路(外侧、后外侧)治疗外踝骨折的对比

目的通过比较分析外踝骨折从不同的手术路径治疗效果。方法反思性分析往年病例2014年3月—2016年6月期间,该院接受的患者共100例,患者均为闭合性骨折这其中有50例是外侧钢板固定,50例是后外侧钢板固定,将两组患者分别进行术后指标的比较分析。结果两组患者的疼痛评分以及优良率无明显区别,观察组患者的功能评分显著优于对照组(P<0.05)。结论外侧入路对踝关节有一定的优越性,后外侧入路对对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折更有利。     

切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的效果分析

目的研究治疗踝关节骨折中采取切开复位内固定的临床效果。方法选取2010年1月—2015年6月期间收治的100例踝关节骨折患者,采取随机数字表法形式随机分为参照组(n=50)与实验组(n=50),将采取常规治疗患者作为参照组,将采取切开复位内固定患者作为实验组,分析对比两组踝关节骨折患者经不同治疗后组间数据差异情况。结果实验组踝关节骨折患者优良率96.00%、手术时间(45.21±5.21)min、骨折愈合时间(10.21±0.54)周、术中出血量(17.24±2.21)mL等指标显著优于参照组患者优良率82.00%、手术时间(61.21±4.21)min、骨折愈合时间(15.34±0.41)周、术中出血量(39.25±2.65)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将切开复位内固定治疗应用于踝关节骨折中疗效显著,可以改善患者生存质量,值得借鉴与应用。     

后内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折

目的:探讨后内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折的临床疗效和安全性。方法:2018年1月至2019年1月,采用后内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折患者40例。男24例,女16例;年龄21~68岁,中位数45.5岁;均有踝关节肿胀、畸形、活动受限等临床表现。骨折分型为KlammerⅡ型18例、KlammerⅢ型22例,KlammerⅡ型者Die-punch骨块直径均≥2 mm;均合并外踝骨折。观察骨折复位和愈合及踝关节功能恢复、并发症发生情况。结果:40例患者均获随访,随访时间13~19个月,中位数16.5个月;骨折均愈合,愈合时间13~25周,中位数18.5周。术后6个月CT检查示关节面解剖复位31例、功能复位4例、移位>2 mm 5例。关节面复位较差的5例中,2例出现足趾屈趾畸形,采用肌腱延长术治疗后好转;其余3例未做特殊处理。均无皮肤坏死、切口感染、神经损伤、内固定松动及断裂等并发症发生。末次随访时,参照Tornetta等提出的Pilon骨折疗效评价标准评价疗效,本组优23例、良12例、差5例。结论:对于Die-punch骨块直径≥2 mm的KlammerⅡ型和KlammerⅢ型后Pilon骨折,采用后内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗,骨折复位、愈合较好,有利于踝关节功能恢复,且并发症少。     

直接前侧入路切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折20例

目的:探讨直接前侧入路(DAA)切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的治疗效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月行股骨颈骨折内固定手术治疗的青壮年患者42例病例,按治疗方法不同分为两组：直接前侧入路组20例采用直接前侧入路直视下复位骨折,经皮空心钉内固定;闭合复位组22例采用传统闭合复位空心钉内固定。结果:两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。闭合复位组在手术时间((75.05±7.280) min)和出血量((55.35±15.989) mL)方面优于直接前侧入路组(分别为(102.41±17.866) min和(123.50±35.525) mL)(P<0.001)。术后Garden复位指数直接前侧入路组优于闭合复位组(P=0.033);术后3个月和12个月Harris评分优良率闭合复位组低于直接前侧入路组(P=0.030,P=0.031)。2年内直接前侧入路组股骨头坏死率低于闭合复位组(P=0.028),两组骨折不愈合率差异无统计学意义(P=0.179)。结论:股骨颈骨折采用直接前侧入路切开复位内固定治疗可在直视下完成骨折复位,术中创...     

复杂踝关节骨折手术内固定及康复治疗效果分析

〔摘 要〕 目的：分析复杂踝关节骨折的手术内固定及康复治疗效果。 方法：选取娄底市中心医院 2019 年 2 月至 2020 年 2 月收治的复杂踝关节骨折患者 50 例,随机分为两组,每组 25 例。对照组患者给予保守外固定治疗,观察组患者给予手术 内固定治疗及康复治疗。比较两组患者的住院时间、治疗优良率、踝关节功能 Mazur 评分、生活质量指标评分及并发症发 生率。 结果：观察组患者的住院时间为（9.56 ± 1.23）d,短于对照组的（11.56 ± 1.27）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗前,两组患者踝关节功能 Mazur 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者踝关节功能 Mazur 评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗优良率为 100.00 %,显著高于对照组的 76.00 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者各项生活指标评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后, 观察组患者各项生活指标评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后并发症发生率为0.00 %, 显著低于对照组的 16.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：复杂踝关节骨折的手术内固定及康复治疗效果确切, 可更好恢复关节功能,缩短康复时间。     

切开复位内固定联合中药治疗三踝骨折疗效分析

目的:采用切开复位内固定联合中药内服、外敷治疗三踝骨折,观察其临床治疗优势及效果。方法:62例三踝骨折患者按照抽签方式分为对照组和观察组,各31例。对照组采用切开复位内固定术治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药内服和外洗等治疗;统计与比较两组患者骨折愈合时间、疼痛发生率、并发症、术后踝-后足评分。结果:观察组骨折平均愈合时间为(5.27±1.26)d明显短于对照组(12.10±2.71)d(P<0.05);观察组术后疼痛和并发症发生率分别为9.68%(3/31)、6.45%(2/31),明显低于对照组38.71%(12/31)、29.03%(9/31)(P<0.05)。观察组踝-后足术后愈合优良率为83.87%(26/31),明显高于对照组67.74%(21/31)(P<0.05)。结论:三踝骨折患者应用切开复位内固定联合中药内服及外洗等治疗,其可加速患者骨折愈合,减轻患者术后疼痛及并发症发生,提高临床治疗效果。     

外固定术与内固定术治疗创伤性四肢骨折临床疗效比较

〔摘 要〕 目的：探讨创伤性四肢骨折患者给予外固定术与内固定术治疗的临床效果。方法：随机选取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月三明市第一医院收治的 90 例创伤性四肢骨折患者,摸球法分组为对照组和观察组,各 45 例。观察组给予外固 定术治疗,对照组给予内固定术治疗。比较两组疗效。结果：观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少 于对照组,术后 24 h 视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者 去甲肾上腺素（NE）、C 反应蛋白（CRP）水平均低于治疗前,且观察组治疗后 NE、CRP 水平低于对照组,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率为 2.22 %,低于对照组的 17.78 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：外固定术治疗创伤性四肢骨折具有手术时间短、疼痛程度轻、并发症少、恢复快等特点,且可减轻炎症应激反应。     

中药外敷配合切开复位内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床研究

目的:观察中药外敷配合切开复位内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法:选取本院骨科粉碎性跟骨骨折患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。两组患者均行切开复位内固定手术及相同的术后康复治疗。术前治疗,对照组静脉滴注β-七叶皂苷纳,观察组在静脉滴注β-七叶皂苷纳的同时外敷本院自拟消肿止痛方。结果:观察组首次出现皮肤皱褶的平均时间明显短于对照组,且首次出现皮肤皱褶时,观察组患者的踝周径差值及足周径差值均明显大于对照组(P0.05),差异具有统计学意义;两组患者临床疗效比较无显著性差异(P0.05)。结论:术前中药外敷配合切开复位内固定治疗粉碎性跟骨骨折有助于肿胀消退,疗效显著。     

两种内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的预后观察

〔摘 要〕 目的：针对复杂胫骨平台骨折患者,分别采取单、双侧钢板内固定术进行治疗,探讨其预后情况。 方法：选取 2012 年 1 月至 2020 年 12 月于泉州医学高等专科学校附属人民医院就诊的 112 例复杂胫骨平台骨折患者开展回顾性研 究,将 56 例行单侧钢板内固定术患者作为对照组,56 例行双侧钢板内固定术患者作为观察组。比较两组患者的疗效、手术 指标以及膝关节活动度（ROM）、美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分情况,统计两组患者并发症发生情况。 结果：观察组患者治疗总有效率为 96.43 %,明显高于对照组的 85.71 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者手术时间、 骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症 发生率为 5.36 %,低于对照组的 17.86 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 6 个月,观察组患者膝关节 ROM 角度 大于对照组,HSS 膝关节功能评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针对复杂胫骨平台骨折患者应 用双侧钢板内固定术治疗效果显著,可缩短住院时间,减少术中出血量,并发症得以减少,还可以有效改善膝关节功能。     

中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折100例

目的:观察中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法:将200例患者随机分为手术组和保守组,每组各100例。保守组采用手法整复石膏外固定治疗,手术组采用切开复位内固定治疗。采用Mazur标准评定踝关节功能;通过X线片观察骨折复位和移位情况;同时对两组患者住院天数与住院费用进行比较。结果:保守组优良率为87.0%,手术组优良率为37.0%,两组患者优良率比较,差异有统计学意义(χ2=22.075,P0.05)。保守组治疗4周、6周、12周后骨痂生长评判评分低于手术组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。保守组住院天数、住院费用均低于手术组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度采用保守治疗与手术治疗均能达到很好的治疗效果,但保守治疗安全系数高,经济费用低,能减少患者的医疗费用。     

活血止痛散熏洗联合切开复位克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折临床研究

目的:观察活血止痛散熏洗联合切开复位克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:将164例髌骨骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各82例.对照组给予切开复位克氏针张力带内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以活血止痛散熏洗治疗.比较两组患者的临床疗效、肿胀程度评分、膝关节活动度评分及治疗前后视觉模拟...     

中药涂擦治疗踝关节骨折肿胀的疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察中药涂擦治疗急性踝关节骨折肿胀的临床疗效。 方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月三明市中 西医结合医院收治的急性踝关节骨折患者 50 例,随机分为观察组和对照组,各 25 例。对照组给予消肿药物等常规治疗, 观察组在对照组的基础上给予中药涂擦治疗,观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分和生活质量情况。 结果：治疗后观察组患者治疗总有效率为 92.0 %,高于对照组的 64.0 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察 组患者的皮肤肿胀高峰期、皮肤褶皱的时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者 VAS 评 分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者情感职能、健康状况、躯体疼痛、生理职能评分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者上述各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：中药涂擦可有效改善急性踝关节骨折患者肢体的肿胀情况,减轻患者疼痛感受,提升患者的生活质量。     

有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折临床研究

目的：观察有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折的临床疗效。方法：2002年2月至2008年10月收治开放性不稳定胫腓骨骨折30例,其中男18例,女12例;胫骨中上段骨折12例,中下段骨折10例,下段骨折8例;单纯胫骨骨折23例,合并腓骨骨折7例,均采用单侧三维多功能外固定器治疗。结果：开放伤口一期愈合25例,植皮愈合3例,转移皮瓣2例;骨折愈合时间6～12个月,平均10个月;随访时间6个月～1.5年,优良率为93.3%。结论：开放性不稳定胫腓骨骨折早期清创,良好复位,配合有限内固定及外固定架治疗,效果良好。     

前后不同入路内固定术对脊柱后凸 患者畸形矫正的效果比较

〔摘 要〕 目的：探讨前后不同入路内固定术对脊柱后凸患者畸形矫正的效果的比较。 方法：收集 2019 年 1 月至 2020 年 1 月广州市增城区中医医院收治的 80 例脊柱后凸患者,以随机数字法将其分为对照组及观察组,各 40 例。两组患者入院 后均给予营养支持等治疗,对照组患者给予前入路病灶清除植骨内固定术治疗,观察组患者给予后入路病灶清除减压内固 定治疗,比较两组患者手术情况,C 反应蛋白（CRP）、Cobb 角改变情况。 结果： 观察组患者的手术时间、术中出血量少 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术前两组患者 的 CRP 水平、Cobb 角比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 3 个月、6 个月两组患者的 CRP 水平、Cobb 角均有不 同程度降低,且观察组的 Cobb 角小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 3 个月、6 个月两组患者的 CRP 水 平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：前后入路手术治疗脊柱后凸患者临床疗效均较好,其中后入路内固定术 手术时间、术中出血量更少,在畸形矫正、术后维持方面更具优势。