瑞舒伐他汀对老年高血压患者的降压效果

<正>高血压以体循环动脉血压升高为主,表现为动脉弹性功能减退、僵硬度增加等,是诱发心血管疾病的主要危险因素,尤其好发于老年人〔1〕。匡永东等〔2〕报道,脉压能够间接反映老年高血压患者心脑血管疾病的发生情况,患者脉压越大,发生脑卒中以及冠心病的概率越高。因此适当降低患者的脉压值,对于老年患者血管疾病的发生可起到有效预防作用,是改善患者生     

瑞舒伐他汀对高血压患者的降压作用

目的 探讨瑞舒伐他汀是否对伴高脂血症的高血压患者有降压作用.方法 52例高血压合并高脂血症患者,分为两组:治疗组使用瑞舒伐他汀10 mg/d+坎地沙坦8 mg/d,对照组仅使用坎地沙坦8 mg/d,观察6个月,进行血压控制的疗效比较.结果 治疗组收缩压平均下降10.2 mmHg,对照组平均下降7.5 mmHg(P＜0.05);治疗组脉压差平均下降6 mmHg,对照组平均下降3mmHg(P ＜0.05);治疗组舒张压平均下降4.9mmHg,对照组平均下降4.2 mmHg(P ＞0.05).结论 瑞舒伐他汀与坎地沙坦合用比单用坎地沙坦对高血压合并高脂血症患者的收缩压和脉压有较好的降压作用,但对舒张压无显著影响.     

原发性高血压患者动态脉压与心率减速力的关系

目的探讨原发性高血压患者动态脉压(PP)与心率减速力(DC)的关系。方法对原发性高血压患者180例进行动态血压监测,按动态PP分为24h平均PP60mm Hg组(PP1组,n=90)、24h平均PP≥60mm Hg组(PP2组,n=90),正常对照组(n=60)。所有病例均接受动态心电图检查,离线分析计算DC值,比较分析各组PP和DC值。结果原发性高血压患者PP值水平较对照组升高,DC值水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.01),且DC值随PP增高而有进一步降低趋势(P0.01)。Spearman相关分析显示动态PP与DC呈负相关(r=-0.68,P0.05)。结论原发性高血压患者存在自主神经功能受损,且随着动态PP的增大自主神经功能受损越严重。     

瑞舒伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度的影响

目的观察瑞舒伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法入选64例原发性高血压患者,测定基础PWV,随机分为常规组和瑞舒伐他汀组,常规组选用厄贝沙坦和硝苯地平缓释片,瑞舒伐他汀组在常规降压药基础上加用瑞舒伐他汀5mg,1次/日,治疗6个月,重复测定PWV。结果两组血压控制良好,瑞舒伐他汀组的收缩压、舒张压、PWV分别低于常规组,收缩压、舒张压、PWV,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀除降低血脂外,还具有降压及降低原发性高血压患者PWV作用。     

瑞舒伐他汀治疗原发性高血压合并高脂血症的疗效观察

目的 观察瑞舒伐他汀治疗原发性高血压合并高脂血症的疗效.方法 将100例原发性高血压合并高脂血症患者随机分为两组,对照组50例给予苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组50例在对照组治疗的基础上加用瑞舒伐他汀,比较两组血压和血脂的变化.结果 治疗组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及血压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗原发性高血压合并高脂血症,降血压、血脂效果明显,适合临床应用.     

原发性高血压患者动态脉压与心率减速力和心率变异性的相关性

目的探讨原发性高血压患者动态脉压(PP)与心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)的相关关系。方法就诊我科的原发性高血压患者180例均给予动态血压检查,根据动态血压检测结果,按照动态PP水平分为三组:将24h平均PP40mmHg的患者作为PP1组(n=60)、将24h平均PP在40～60mmHg之间的患者作为PP2组(n=60)、将24h平均PP60mmHg的患者作为PP3组(n=60)。同时选取60例健康人作为健康对照组。分析计算所有研究对象DC值和HRV时域指标总体标准差(SDNN)、差值均方根(rMSSD)和大于50ms百分比(pNN50),比较各组患者DC和HRV时域指标并进行各指标之间相关性分析。结果原发性高血压患者DC值和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50数值水平均较健康对照组降低(P0.01),且随着PP增高而出现降低趋势(P0.05); DC和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50呈正相关(r=0.25～0.48,P0.05);动态PP与DC和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50均呈负相关(r=-0.15～-0.68,P0.05)。结论原发性高血压患者动态PP与DC和HRV时域指标呈负相关,DC和HRV时域指标呈正相关;原发性高血压患者自主神经功能受损程度与动态PP正相关。     

瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔对老年心力衰竭患者心率变异性的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔对老年心力衰竭患者心率变异性的影响。方法老年心力衰竭患者100例,依据随机数表法随机分为他汀洛尔组和他汀常规组,每组50例,他汀常规组给予洋地黄、抗血小板、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础治疗和10 mg瑞舒伐他汀钙治疗,他汀洛尔组在此基础上给予美托洛尔治疗,采用动态心电图检测心率变异性[正常R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期差值高于50 ms部分占比(RNN50)、5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、连续5 min R-R间期差值均方根(r MSSD)],采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、B型利钠肽(BNP)水平,统计分析所有患者治疗前后心功能、SDNN、RNN50、SDANN、r MSSD和血清CRP、IL-6、BNP水平及治疗期间不良反应发生情况。结果他汀洛尔组治疗有效率明显高于他汀常规组(P<0.05),但两组治疗期间均无明显不良反应发生;治疗后,他汀洛尔组患者SDNN、RNN50、SDANN、r MSSD水平明显高于他汀常规组(P<0.05);他汀洛尔组血清CRP、IL-6、BNP水平明显低于他汀常规组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗可有效提高老年心力衰竭患者的疗效,改善患者的心功能和心率变异性及机体炎症状态且具有良好的安全性。     

瑞舒伐他汀对高血压患者左心室功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对高血压患者左心室功能的影响。方法入选40～79岁血脂正常的1级或2级高血压患者168例,随机分瑞舒伐他汀治疗组(n=86)及对照组(n=82),治疗组在降压基础上加用瑞舒伐他汀(10mg/d,1次/晚),对照组常规降压治疗。随访12月,观察2组患者治疗前后血压、血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化。采用核素心血池显像和彩色多普勒2种技术检查左心室功能参数的变化。结果随访2月时,与对照组比较,治疗组血压[收缩压(128.1±4.3)比(133.8±4.9)mmHg;舒张压(73.7±4.0)比(77.9±4.1)mmHg]下降更明显(P<0.05),血脂[总胆固醇(3.28±0.51)比(4.22±0.64)mmol/L;三酰甘油(1.02±0.23)比(1.21±0.31)mmol/L]改善明显(P<0.05),hsCRP及左心室功能参数[左心室高峰充盈率(LVPFR);左心室舒张末容积(LVEDV);左心室射血分数以及二尖瓣血流舒张早期与晚期最大流速比值(E/A)改善不明显(P>0.05);随访12月时与对照组比较,治疗组血压[收缩压(126.0±4.9)比(133.2±3.5)mmHg;舒张压(75.0±3.2)比(78.2±3.1)mmHg]降低(P<0.05)和hsCRP[(1.51±0.25)比(1.96±0.36)mmol/L]明显下降(P<0.05),左心室功能参数[LVPFR(2.78±0.21)比(2.08±0.43);LVEDV(108.5±7.2)比(133.0±9.0)mL;左心室射血分数(64.79±10.12)比(61.52±8.42)%;E/A(1.21±0.08)比(1.02±0.15)]明显改善(P<0.05)。结论对血脂正常的高血压患者,规范降压治疗基础上加用常规剂量瑞舒伐他汀能改善左心室功能。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者心率减速力及连续心率减速力分析

目的探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者心率减速力(DC)与连续心率减速力(DRs)的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系和临床意义。方法选择45例2型糖尿病(T2DM组)和90例2型糖尿病合并原发性高血压(T2DM+HT组)患者,另选45例正常体检者为对照组,三组均进行相关生化和代谢等指标及动态心电图检测,测量DC、DRs(DR2、DR4、DR8分别为连续2、4和8个心动周期相继发生心率减速现象)及心率变异性(HRV)等相关指标值,比较三组各指标的变化。结果 (1)T2DM组和T2DM+HT组的DC、DR2、DR4、DR8、24h正常窦性RR间期的标准差(SDNN)、全程相邻正常R-R间期之差的均方根(RMSSD)值均小于对照组(P分别<0.05或0.01),平均心率(AHR)、心率加速力(AC)高于对照组(P均<0.01);(2)与T2DM组比较,T2DM+HT组DC值也显著降低(P<0.05)。(3)T2DM+HT组DC与DR2、DR4、DR8、SDNN、RMSSD呈明显正相关,与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、AC、AHR呈明显负相关(P均<0.05或0.01)。(4)T2DM+HT组HbA1C与DC、DR2、DR4、SDNN、RMSSD呈明显负相关,与AC和AHR呈明显正相关(P均<0.05或0.01);HOMA-IR与DC、DR2、DR4、DR8、SDNN呈明显负相关,与AC、HbA1C呈明显正相关(P均<0.05或0.01)。结论 2型糖尿病合并原发性高血压患者的自主神经功能受损明显,IR加重,DC值与DRs检测可作为其定量评估新的较好指标。     

瑞舒伐他汀治疗原发性高血压的临床疗效及其对动脉粥样硬化的影响

目的观察瑞舒伐他汀治疗原发性高血压(EH)的临床疗效及其对动脉粥样硬化(AS)的影响。方法选择2012年1月—2013年10月东营市第二人民医院住院或门诊治疗的EH患者128例,将其随机分为观察组79例和对照组49例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀治疗,两组疗程均为6个月。治疗前后检测患者血脂水平及颈动脉内膜中层厚度(CAIMT),并观察两组临床疗效。结果治疗前,两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及CAIMT比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月后,观察组TC、TG、LDL-C水平及CAIMT低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P0.01)。观察组总有效率为93.7%(74/79),高于对照组的65.3%(32/49)(P0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗EH疗效显著,且可以通过改善患者血脂水平控制AS的发生发展。     

高血压患者心率变异性的临床观察

高血压患者心率变异性的临床观察任建英１徐尚忠１黄伟民１龙昌敏２梁一民３（１．上海市徐汇区中心医院心血管病研究室２０００３１２．上海市第六人民医院内科２００２３３３．上海万博高新技术中心２０００５２）ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＨｅ...     

心率减速力值对心血管疾病患者的临床意义

目的 探讨心率减速力(DC)值对心血管疾病患者的临床意义.方法 选择210例心血管疾病患者,按照疾病类型分为冠心病、高血压、扩张型心肌病、心律失常、老年性心瓣膜病组,各42例;另选160例无器质性心血管疾病患者作为对照组,入院均行24h动态心电图检查,分别计算各组的DC值并对比分析.结果 心血管疾病患者的年龄、DC值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 临床上应对心血管疾病患者行DC常规检测,尤其是老年患者,能直接量化心血管疾病患者迷走神经活性,双向预判猝死的危险程度,利于分层预警,减少猝死发生率.     

贝凡洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的:研究贝凡洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法:53例原发性高血压患者洗脱2周后,随机口服贝凡洛尔(n=26,贝凡洛尔组)100～200 mg/日,分两次口服,或美托洛尔(n=27,美托洛尔组)100～150 mg/日,分两次口服,治疗8周。服药前后行24小时动态心电图检查各1次,分析24小时时域和5分钟频域指标。结果:服药后贝凡洛尔组24小时长程时域指标:相邻RR间期之差的均方根(rMSSD),全部RR间期中相邻RR间期之差大于50 ms的心搏数除总的RR间期个数乘以100(PNN_(50))均较用药前增加,有显著性差异(P<0.05～0.01);5分钟短程频域指标:高频(HF)增加,低频(LF)/HF下降,与用药前比较有显著性差异(P<0.05)。而美托洛尔组24小时长程时域指标:rMSSD较用药前增加,有显著性差异(P<0.05),5分钟短程频域指标:HF较用药前增加,LF/AF则降低,均有显著性差异(P<0.05),组间比较无统计学差异。结论:与美托洛尔相比,具轻度α_1受体阻滞作用的高选择性β_1受体阻滞剂贝凡洛尔,同样改善原发性高血压患者的心率变异性。     

原发性高血压患者窦性心率震荡与心率变异性

目的 检测单纯原发性高血压(EH)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV).方法 EH患者60例和健康人50例分别为高血压组和对照组,亚组研究分析降压治疗 倍他洛克组和降压治疗组的HRT与HRV.根据24 h动态心电图记录资料,分别计算各组HRT的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的全部NN间期的标准差(SDNN)、全部相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD)和低频/高频(LF/HF).结果 1)高血压组TO、TS、TO TS、SDNN、RMSSD及LF/HF分别为:52、48、46、42、41、38例;对照组分别为:2、3、0、5、1、3例;高血压组上述6种指标的阳性检出率均高于对照组(P<0.01);2)降压治疗 倍他洛克组及降压治疗组TO、TS、TO TS阳性检出率差异无统计学意义,降压治疗 倍他洛克组的SDNN、RMSSD及LF/HF分别为:12、13、9例;降压治疗组分别为:30、28、29例,降压治疗 倍他洛克组SDNN、RMSSD及LF/HF的阳性检出率明显低于降压治疗组(P<0.01).结论 单纯EH患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,HRT现象不受β受体阻滞剂的影响.     

原发性高血压患者窦性心率震荡与心率变异性

目的检测单纯原发性高血压(EH)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV)。方法 EH 患者60例和健康人50例分别为高血压组和对照组,亚组研究分析降压治疗+倍他洛克组和降压治疗组的 HRT 与HRV。根据24 h 动态心电图记录资料,分别计算各组 HRT 的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV 的全部 NN 间期的标准差(SDNN)、全部相邻 NN 间期之差的均方根值(RMSSD)和低频/高频(LF/HF)。结果 1)高血压组 TO、TS、TO+TS、SDNN、RMSSD 及 LF/HF 分别为:52、48、46、42、41、38例;对照组分别为:2、3、0、5、1、3例;高血压组上述6种指标的阳性检出率均高于对照组(P<0.01);2)降压治疗+倍他洛克组及降压治疗组 TO、TS、TO+TS 阳性检出率差异无统计学意义,降压治疗+倍他洛克组的 SDNN、RMSSD 及 LF/HF 分别为:12、13、9例;降压治疗组分别为:30、28、29例,降压治疗+倍他洛克组 SDNN、RMSSD 及 LF/HF 的阳性检出率明显低于降压治疗组(P<0.01)。结论单纯 EH 患者有显著的 ...     

高血压病患者的心脏变时性与心率变异性

目的观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化。方法单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性。结果按正常对照组、普通高血压组及ISH组3组排序,峰值静息心率差值进行性下降[(66.5±10.3)vs(61.2±10.1)vs(51.2±6.9)次/min],变时性指数进行性减少[(1.0±0.2)vs(0.8±0.1)vs(0.8±0.1)],SDNN进行性降低[(124.3±25.1)vs(99.4±23.0)vs(90.3±27.2)ms],相邻心动周期差>50ms的次数占所有窦性心动周期的百分数(PNN50)也进行性减少[(9.6±3.5)%vs(7.7±2.8)%vs(6.6±2.7)%],而低频与高频峰值比(LF/HF)进行性升高[(2.4±1.1)vs(3.5±1.4)vs(4.3±1.1)],且ISH组的峰值静息心率差值和LF/HF较普通高血压组差异亦有统计学意义(P<0.05);3组受试者的峰值心率/预计心率<0.85,分别为12.5%,30.0%和38.0%(P<0.05),而变时性指数<0.8人数分别为17.5%、35.0%和43.0%(P<0.05);CR和HRV的各项指标间均有良好的相关性,其中SDNN与CR指标相关性最好(P<0.01),与变时性指数的相关系数达到0.65。结论原发性高血压患者有显著的CR及HRV的异常,其中ISH较普通的高血压患者更加明显;提示高血压病人特别是单纯收缩期高血压病人心脏自主神经有明显功能紊乱。     

高血压病患者的心脏变时性与心率变异性

目的 观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化.方法 单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性.结果 按正常对照组、普通高血压组及ISH组3组排序,峰值静息心率差值进行性下降[(66.5±10.3)vs(61.2±10.1)vs(51.2±6.9)次/min],变时性指数进行性减少[(1.0±0.2)vs(0.8±0.1)vs(0.8±0.1)],SDNN进行性降低[(124.3±25.1)vs(99.4±23.0)vs(90.3±27.2)ms],相邻心动周期差＞50 ms的次数占所有窦性心动周期的百分数(PNN50)也进行性减少[(9.6±3.5)%vs(7.7±2.8)%vs(6.6±2.7)%],而低频与高频峰值比(LF/HF)进行性升高[(2.4±1.1)vs(3.5±1.4)vs(4.3±1.1)],且ISH组的峰值静息心率差值和LF/HF较普通高血压组差异亦有统计学意义(P＜0.05);3组受试者的峰值心率/预计心率＜0.85,分别为12.5%,30.0%和38.0%(P＜0.05),而变时性指数＜0.8人数分别为17.5%、35.0%和43.0%(P＜0.05);CR和HRV的各项指标间均有良好的相关性,其中SDNN与CR指标相关性最好(P＜0.01),与变时性指数的相关系数达到0.65.结论 原发性高血压患者有显著的CR及HRV的异常,其中ISH较普通的高血压患者更加明显;提示高血压病人特别是单纯收缩期高血压病人心脏自主神经有明显功能紊乱.     

超声观察高血压左室重构的临床意义

应用心脏超声按Ganau法对82例高血压患者的左室重构进行观察。结果显示:正常构形36例（占44％）;向心性重构6例（7％）;向心性肥厚11例（14％）和偏心性肥厚29例（35％）。     

肾实质性高血压和原发性高血压心率变异性对照分析

目的探讨肾实质性高血压和原发性高血压患者动态心电图心率变异性。方法记录肾实质性高血压患者（A组。n=67）、原发性高血压患者（B组,n=82）、健康人（C组,n=60）24h动态心电图心率变异性（HRV）情况,并进行了统计分析。结果3组相邻R—R（NN）间期的平均值总体标准差分别为（71．4±8．7）ms、（92．7±15．4）ms和（140．5±34．8）ms,24h每连续5min相邻R—R问期标准差的平均值分别为（51．5±11．4）ms、（79．4±14．6）ms和（126．4±31．6）ms,全程记录每5min相邻R—R间期平均值的标准差分别为（29．4±8．1）ms、（35．7±11．6）ms和（45．7±13．1）ms。相邻R—R问期差值的均方根分别为（17．5±4．3）ms、（21．6±7,8）ms和（26．2±9．5）ms,相邻R—R间期差值：〉50ms的个数均值分别为2,7±1．9、5．6±2．1和11．2±3．4。3组间及每两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肾实质性高血压患者心率变异性（HRV）较原发性高血压明显下降。