中医辨证治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭简称心衰,是由于各种原因导致心功能减退,心输出量下降,不能将血液排出,静脉回流受阻,使脏器动脉系统血供不足,而静脉系统血脉淤阻为主要病理特征,以心脏扩大、心律失常、水肿为主要临床特征的慢性心脏疾病,是一种临床常见的危重病症。我们在临床中根据其病理变化规律辨治,疗效明显,现简介如下:1病机是本虚标实,本虚以心气衰弱为主,标实以瘀水互结为主中医有"心衰"病名,孙思邈《备急千金要方·心脏门》说:"心衰则伏。"《金匮要略》云:"热止相搏,名曰伏;沉伏相搏名     

慢性充血性心力衰竭患者生活质量与心功能的关系

目的: 评价慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者生活质量及其与心功能的关系。方法: 用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,LiHFe)对78例CHF患者进行问卷调查,评价生活质量。结果: CHF患者的体力限制、情绪、症状、社会限制、经济限制和LiHFe总分治疗前后差异均有显著性(P<0.01~P<0.001)。随着NYHA心功能分级的提高,LiHFe分值明显增加;LiHFe总分在各分级间差异有显著性(P<0.01);体力限制、情绪、社会限制、症状的分值也随着心功能的升级而增加(P<0.01)。生活质量各项目与左室射血分数无明显关系(P>0.05)。结论: CHF患者的生活质量明显下降,NYHA心功能分级与其相关;心功能愈差,生活质量进一步下降,其与EF无相关性。     

充血性心力衰竭的中医辨证分型特点

系统观察了２１５例充血性心力衰竭的辨证分型特点。结果显示,心气虚是充血性心力衰竭正虚证中最为常见的证候,且贯穿于本病发生、发展变化的全过程,血瘀证则是伴随心气虚而存在于本病中的最常标实证。本病病机特点为本虚标实,虚实挟杂,其中气虚血瘀是最基本的病理机制。     

慢性充血性心力衰竭的中医辨证论治

慢性充血性心力衰竭,是现代医学中各种器质性心脏病的合并症之一。临床以呼吸困难、不能平卧、气短、心慌心悸、尿少、下肢水肿和脏器瘀血为特征。属中医“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。中医虽无“心衰”病名,但对慢性充血性心衰的症候群早有详细描述,如“腹大胫肿,喘咳加重”(《素问·藏气法时论》);“水病下为跗肿大腹,上为喘浮不得卧者,标本俱病”(《素问·水热穴论》);“夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也”(《素问·通调论》);“心水者,其身重少气不得卧,烦而躁”;“心下坚大如磐,水饮所做”(《金匮要略·水气篇》)等等。这些症状描述与现代医学中慢性心衰所致的肝郁血、肺郁血、缺氧等症状极为相似,同时也指出本病与心肝肺脾肾诸脏关系密切。     

慢性充血性心力衰竭

一、左心室射血分数（LVEF）正常并不能排除心力衰竭 LVEF是反映心脏收缩功能最常用的指标，是心脏超声检查的重要项目。其计算方法是每搏输出量（SV）除以左心室舒张末容积（LVEDV）。多数慢性心力衰竭（心衰）患者都有不同程度的LVEF下降（〈50％）。     

慢性充血性心力衰竭患者血清sICAM-1、P-选择素与左心功能的关系

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清sICAM、P-选择素水平与左心功能的关系.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定慢性充血性心力衰竭(心衰组,n=41)与正常对照组(对照组,n=40)血清sICAM、P-选择素,应用彩色多普勒超声心动图检测两组左室射血分数(LVEF)及左室舒张内径(LVEDd).结果 心衰组sICAM、P选择素血清水平较对照组明显升高,P＜0.01,且LVEDd越大、LVEF越小、心衰程度越重,sICAM-1及P-选择素升高越明显.结论 粘附分子(选择素家族)可能参与了慢性心力衰竭的发生、发展过程,与心衰的严重程度密切相关.     

美托洛尔与慢性充血性心力衰竭

目的观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效。方法将患者58例随机分成治疗组30例,对照组28例,均予常规抗心衰治疗,治疗组加用美托洛尔。结果治疗组与对照组的总有效率分别为86.67%与71.43%,2组间差异有显著性意义（P〈0.05）。左室射血分数、左室舒张末期内径、以及反映心室舒张功能的E/A值均改善,以治疗组改善明显（P〈0.05）。结论美托洛尔治疗充血性心力衰竭安全有效。     

桂枝救心汤对充血性心力衰竭患者左心功能的影响

目的　观察桂枝救心汤对充血性心力衰竭(CHF)患者左心功能的影响。方法　60例CHF患者随机分为治疗组和对照组各 30例,记录治疗前、后患者的左室射血分数 (LVEF)、心排血量 (CO)、每搏量 (SV)、舒张早期流速峰 (E)、舒张晚期流速峰(A),并与健康组比较。结果　CHF患者的LVEF、CO、E/A、SV较健康组明显降低,应用桂枝救心汤治疗 10d后,患者的LVEF、SV、CO较治疗前明显增加,有统计学差异(P<0. 05)。结论　桂枝救心汤治疗可改善CHF患者的左心功能,尤其是左心收缩功能。     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法60例CHF患者在常规治疗(洋地黄、利尿剂、ACEI)病情稳定后逐渐加用美托洛尔,直到最大目标剂量为止。于服药前及3个月后,分别以彩色超声多普勒心动图检测射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVED)。结果治疗总有效率为91.67%(55/60),治疗后心率、收缩压、LVED、LVEF均较治疗前明显改善(P均<0.01)。结论长期应用美托洛尔可改善CHF患者的心功能。     

充血性心力衰竭的中医病机探讨

充血性心力衰竭,一般属中医喘息,水肿,心悸,怔忡,心痹,心水等病证范畴,阴阳两虚,心脉瘀带为其基本病机,虽阴阳俱损,但总以阳虚为主,兼有阴虚,为五脏精气虚衰,功能失调的疑难重症,在脏腑病理上虽为多系统虚损性改变,但病变重点以心肾为主,因虚致瘀是充血性心力衰竭血瘀证的病理特点,气虚血滞,是导致体内水液潴留的始动因素,气血阴阳之虚与瘀血,水饮水实的标本虚实之间,表现为因果错杂的转化关系。     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的　探讨美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法　将 56例心力衰竭患者 ,在病情稳定后 ,随机分为美托洛尔组和对照组 ,治疗 1 8个月 ,观察美托洛尔对心功能的影响。结果　美托洛尔组与对照组比较 ,总有效率分别为 92 9%和 71 .4 % (P <0 0 5) ;再住院率分别为 2 1 .4 %和 46 .4 % (P <0 .0 5) ;左室射血分数分别为 51 .64± 8.38和 43 .46± 8.1 6(P <0 .0 1 ) ;左室舒张末内径分别为 56 .87± 8.38和 63 .0 7± 4 .68(P <0 .0 1 )。结论　在常规治疗基础上 ,应用美托洛尔能显著改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能 ,减少再住院率 ,降低死亡率 ,提高生活质量     

老年充血性心力衰竭患者心功能与心率变异性及其昼夜节律的关系

目的:检测老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)及其昼夜节律的变化,探讨其与心功能的关系。方法:采用Ho lter检测系统检测了68例老年CHF患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNN I、RM SSD、PNN 50,并以57例健康体检者作为对照。比较两组间HRV指标的差异;计算CHF患者HRV昼夜指标差异,分析CHF患者24h HRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果:老年CHF组昼夜指标变化无差异,与对照组比较,老年CHF组HRV各时域指标均下降,两组间有显著性差异(P<0.05);随心功能的下降,HRV各指标均有下降趋势。结论:老年CHF患者HRV昼夜节律消失,HRV下降,并与心功能的改变有关系。     

血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能相关性研究

目的探讨血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能水平的相关性。方法比较134例不同心功能水平的慢性充血性心力衰竭患者血尿酸浓度。结果慢性充血性心力衰竭患者心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级血尿酸浓度分别为（242．60±92．09）μmol／L、（302．32±41．94）μmol／L、（435．24±66．35）μmol／L、（511．76±16．39）μmol／L,相关分析显示各组具有明显相关性（P〈0．01）;排除高脂血症、糖尿病、高血压等影响血尿酸水平的因素,血尿酸水平仍然和心力衰竭的程度有显著相关性（r=0．756,P〈0．01）。结论血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能显著相关。     

充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与心功能分级的关系

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与不同心功能分级(NYHA)的充血性心力衰竭(CHF)的关系.方法:选择慢性心衰病人120例(CHF组)测定空腹血浆胰岛素和空腹血糖.IR用李氏的胰岛素敏感指数(IAI)表示,IAI=1/空腹血浆胰岛素(FIS)×空腹血糖(FBG).CHF组用多谱勒超声心动图测量射血分数(EF)值.选择健康人30例作为对照组(NC).结果:①慢性充血性心力衰竭患者血胰素浓度及胰岛素抵抗指数较正常对照组明显增高,差异十分显著(P＜0.01).②胰岛素抵抗指数(IAI)随心衰程度加重而进行性下降,其中心功能Ⅲ级较心功能Ⅰ级、Ⅱ级明显降低(P＜0.05),Ⅳ级较Ⅰ组降低更为明显(P＜0.01).结论:充血性心力衰竭患者心功能越差,IR升高越明显,IR水平对于CHF的治疗及对其严重程度的评估有重要临床意义.     

多普勒组织成像技术评价充血性心力衰竭患者左心功能

1．1研究对象 分为心衰组和对照组：（1）心衰组：55例患者,诊断符合以下条件：①纽约心功能分级：Ⅱ-Ⅳ级;②左室射血分数（LVEF）〈40％;③无其他严重的合并疾病。（2）对照组：25例健康人,性别、年龄与心衰组匹配。     

血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的 观察血清尿酸水平与慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能之间的关系.方法选择符合心衰诊断标准的CHF患者300例,根据纽约心功能分级标准(NYHA)分为Ⅱ级98例,Ⅲ级110例,LV级92例.所有患者测定空腹血清尿酸水平.根据二维心脏彩超测定左室射血分数(LVEF).结果随着NYHA分级的增高(Ⅱ级:Ⅲ级:Ⅳ 级...