基于德尔菲法的中医健康状态精辨识指标筛选

目的:对前期研究编制的中医健康状态精辨识问卷进行条目筛选,以期明确并优化中医健康状态精辨识条目.方法:运用德尔菲法对前期筛选的30个精辨识条目进行重要性评分,根据专家评分的集中趋势及协调情况进行条目筛选,要求均值(x)≥4,变异系数(CV)≤0.4,重要性评分等级(K)≥0.5.结果:共进行两轮专家咨询,第一轮发放21份,收回有效问卷20份,有效回收率为95.24％;第二轮发放10份,收回有效问卷10份,有效回收率为100.00％.经过两轮专家咨询肯德尔和谐系数(kendall's W)为0.472,克朗巴赫α系数为0.945.根据本研究筛选标准及专家建议,最终保留14个精辨识条目.结论:专家代表性、积极性及权威性均较高,意见集中程度及协调性好,应用德尔菲法对条目筛选结果真实可靠.     

基于德尔菲法的中医药临床试验知情同意质量评价问卷的条目筛选

目的 运用德尔菲法对中医药临床试验知情同意质量评价问卷的领域及各领域备选条目开展相关专家调查，为制定一个有效、可靠、简便的问卷提供依据。方法 应用已制定的专家咨询意见表，采用德尔菲法进行专家咨询，咨询结果从专家意见集中程度和协调程度两方面对量表条目进行统计分析。结果 共进行2轮德尔菲法专家咨询，专家积极系数分别为87.5%、100%；第1轮权威系数在0.850～0.950之间，第2轮权威系数为0.883；专家对方案中绝大多数条目的评价的集中程度和协调程度较高。结论 该研究参与德尔菲法的专家专业代表性强，权威程度、积极性高，集中程度和协调程度好。该调查应用德尔菲法形成的中医药临床试验知情同意质量评价问卷，能够为下一阶段的预调查和问卷考评提供比较可靠的依据。     

基于德尔菲法制订《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》

【目的】 运用德尔菲法对慢性萎缩性胃炎中医诊治相关内容进行专家调查,以期形成具有地域特色、规范实用的《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》。【方法】 在文献研究的基础上编制《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》专家咨询问卷,采用德尔菲法对多名专家进行多轮专家咨询,回收专家意见后,从专家意见集中程度和协调程度两方面对问卷条目进行统计分析。【结果】 共进行2轮德尔菲法专家咨询,专家积极系数分别为84.6%、100.0%,权威系数分别为0.95、0.94,所有条目符合纳入标准,专家对方案中多数条目评价的集中程度和协调程度均较高。【结论】 参与本次德尔菲法调查的专家的学科代表性、地域代表性均较好,同意性及重要程度均较高,协调程度较好,提示应用德尔菲法所制订的《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》具有一定的实用性与指导性。     

基于德尔菲法的《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》临床问题和结局指标的收集与确定

目的：收集与确定需纳入《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》的临床问题和结局指标。方法：通过查阅文献、专家访谈并结合其临床实践经验的形式,草拟出《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》的相关问题与结局指标的初稿,第一轮德尔菲法问卷采用开放式与赋分式相结合的模式设计,应用第一轮德尔菲法请专家对初稿中各条目的重要性进行评分,同时广泛收集相关问题与结局指标,统计分析、整合第一轮问卷中的信息,设计后续问卷。分析被问询专家的基本信息和问卷结果,计算积极系数、均分、满分比、变异系数、肯德尔和谐系数、格朗巴赫α系数进行质量控制。结果：分析被问询专家的基本信息,专家遴选体现了权威性、多学科合作性和广泛地域性,最终经过两轮德尔菲法获得较佳的质量控制结果,两轮德尔菲法问卷总回收率为97.6%,6个临床问题的平均得分大于4分且满分比大于60%,9个结局指标的平均得分大于7分且满分比大于55%。临床问题、结局指标平均变异系数分别为11.7%、12.6%,肯德尔和谐系数为0.82,临床问题条目、结局指标条目的格朗巴赫α系数分别为0.71、0.84,专家积极性较高,意见分歧较小,问卷设计可信度较高。结论：通过德尔菲法和质量控制确定...     

基于德尔菲法制订慢性萎缩性胃炎慢病管理规范

【目的】 运用德尔菲法对慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）慢病管理相关内容进行专家调查,以期形成具有中医特色、简便实用的CAG慢病管理规范。【方法】 在文献研究的基础上编制CAG慢病管理规范专家咨询问卷,采用德尔菲法对多名专家进行多轮专家咨询,回收专家意见后,从专家意见集中程度和协调程度两方面对问卷条目进行统计分析。【结果】 共进行2轮德尔菲法专家咨询,专家积极系数分别为84.6%、100.0%,权威系数分别为0.94、0.95。所有条目符合纳入标准,专家对方案中多数条目的评价的集中程度和协调程度较高。并对具有中医特色的条目如常用药物、生活起居、情志、随访管理等内容进行了修改与完善。【结论】 本次参与德尔菲法的专家具有较好的学科代表性,权威程度及积极性高,协调程度好。制订具有中医特色、简便实用的CAG慢病管理规范将有利于降低胃癌的发生率、提高患者生活质量、减轻患者医疗费用负担。     

基于德尔菲法的中草药肝毒性评估量表研制

目的 构建中草药肝毒性评估量表，对中草药及其相关制剂的肝毒性进行综合性证据评估。方法 通过文献荟萃分析法结合专家访谈法收集国内外含有中草药肝毒性有效信息的数据库并进行遴选。制作专家咨询德尔菲问卷，采用德尔菲法进行2轮专家咨询，分析专家权威系数、意见集中度及一致性。根据专家意见进行修改和调整后计算指标条目权重，结合综合评价模型构建中草药肝毒性评估量表，并进行信效度测试。使用ROC曲线确定最佳诊断阈值。结果 研究小组初步整理出9个相关因素，共涉及12个相关指标。经2轮咨询后，各指标条目咨询的专家共识度均不低于70%。第一、二轮咨询中Kendall协调系数W分别为0.162(x²=68.88,P<0.001)、0.246(x²=27.50,P<0.001)。最终形成包含8个条目的中草药肝毒性评估量表。量表的内容效度指数(I-CVI)>0.78，平均内容效度指数(S-CVI/Ave)=0.84,K^*=0.83,Cronbach’α系数为0.656。诊断模型ROC曲线下面积为0.906,Youden指数确定最佳阈...     

基于德尔菲法初步建立过敏性紫癜性肾炎中医生存质量量表条目

目的：运用德尔菲法进行专家咨询,构建具有中医特色的过敏性紫癜性肾炎生存质量量表条目。方法：在文献调研的基础上,对全国儿童肾脏病学专家进行3轮问卷咨询调查,收集数据进行统计学分析。结果：经过3轮专家意见的收集汇总,初步建立生理功能、心理功能、社会职能、气候环境4个维修站度的37个条目。结论：采用生存质量量表形式引入中医疗效研究具有广阔的前景。     

具有中医特色的溃疡性结肠炎生存质量量表的研制

目的：本研究旨在研制具有中医特色的溃疡性结肠炎患者生存质量量表,进行条目筛选,并对溃疡性结肠炎患者进行问卷调查。方法：以文献回顾结合访谈形式研制具有中医特色的溃疡性结肠炎生存质量初始量表。通过德尔菲2轮专家咨询,进行条目筛选。结果：形成了包含生理、心理、独立性和社会因素4个维度共56个条目的溃疡性结肠炎生存质量量表。结论：具有中医特色的溃疡性结肠炎生存质量量表的研制方法可靠,经检验,专家意见集中,结果科学,可为国内溃疡性结肠炎生存质量的评价提供参考依据。     

基于德尔菲法的藏医体质量表条目筛选

目的应用德尔菲法筛选、优化藏医体质判定的条目,为构建藏医体质量表提供依据。方法在文献研究、专家访谈的基础上建立藏医体质类型判定的条目池,设计两轮问卷咨询39名来自北京、西藏及其他四省藏医专家,对调查结果进行统计分析。结果两轮调查的专家积极系数分别为92.9%和100%,Kendall协调系数W检验证实专家意见具有良好的集中程度和协调性。共得到52个重要性评分平均值大于1.5的条目,涵盖体型、生理功能、心理性格、病理倾向、适应能力5个维度,其中生理功能、性格体型、体型对体质的判断最为重要。结论应用德尔菲法可以凝聚专家共识,为今后修订藏医体质量表、提升量表性能提供依据。     

综合性中医院发热门诊应对新型冠状病毒感染疫情诊疗流程的探讨

目的 制定综合性中医院发热门诊应对新型冠状病毒感染疫情中西医诊疗流程,以期为综合性中医院发热门诊在新冠疫情中诊治发热性疾病提供一定的科学参考。方法 运用德尔菲调查法,首先通过检索文献、患者问卷调查以及专家小组讨论,基于循证医学的原则,初步制定中西医诊疗流程内容中的条目池,并制定成专家问卷,采用问卷星的方式进行2轮专家咨询,最后将咨询结果进行统计、分析,以筛选出的关键条目作为主要内容制定诊疗流程。结果 共收回有效问卷16份,2轮问卷的专家积极系数均为100%,权威系数(Cr)分别为0.74、0.76,专家协调系数(肯德尔和谐系数)分别为0.42、0.20。最终确定的诊疗流程中共包括5方面内容,41个条目。结论 经过2轮的调查咨询,专家的积极性较好、权威程度较高、意见可信度以及协调程度均较高,初步制定了综合性中医院发热门诊应对新冠疫情中西医诊疗流程。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。