下肢静脉溃疡感染性创面处理的研究进展

下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全常见的严重并发症,发病率与日俱增,且极易发展为感染性创面,已成为目前临床治疗的重点与难点。本文就近年来对于下肢静脉溃疡感染性创面的诊疗方式进行综述,介绍全身治疗、敷料应用、持续性负压封闭引流、局部抗生素应用等在下肢静脉溃疡感染性创面中的使用,并对富血小板血浆、中药治疗等新方式进行展望,以期为临床工作提供参考。     

下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据,为临床下肢静脉溃疡患者体力活动干预提供循证依据。方法 系统检索指南网站、数据库、专业协会网站中所有关于下肢静脉溃疡患者体力活动的相关文献,包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照研究,检索时限为建库至2023年5月19日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并结合专业人士的判断,进行证据的提取与整合。结果 共纳入18篇文献,包括指南6篇、临床决策2篇、系统评价6篇、专家共识3篇、随机对照研究1篇。最终形成26条最佳证据,包括活动时机、活动前评估、活动方式、活动时间及频率、活动强度、活动效果评价、质量控制、注意事项8个证据主题。结论 该研究汇总了下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据,建议护理人员在应用证据时结合具体实践条件和临床情景,根据患者的评估结果制订个性化的体力活动方案。     

预期疼痛、焦虑和疼痛在活动性下肢静脉溃疡患者换药过程中的相互作用

目的观察活动性下肢静脉溃疡患者在换药过程中预期疼痛、焦虑和疼痛之间的关系。方法采用状态-特质焦虑量表评估患者的焦虑程度,用疼痛数字评分量表测评更换敷料前的预期疼痛和敷料移除前、敷料移除时、清洗伤口时、使用新敷料后的疼痛水平。采用Pearson相关系数分析和线性回归分析来评估预期疼痛、焦虑对换药过程疼痛的作用。结果预期疼痛、敷料移除时、清洗伤口时的疼痛与敷料移除前的疼痛评分相比,差异有统计学意义(P0.001),焦虑程度与预期疼痛呈显著正相关(r=0.89,P0.01),焦虑程度与平均疼痛呈正相关(r=0.68,P0.05);预期疼痛对焦虑的影响具有统计学意义(B=2.52,P0.001);焦虑对平均疼痛的影响具有统计学意义(B=0.22,P0.05)。结论焦虑在预期疼痛和疼痛中发挥着中介作用。     

己酮可可碱治疗下肢静脉溃疡

通常,下肢静脉溃疡选用绷带加压治疗,但对某些患者并非有效,故辅助疗法更显必要。本文拟就己酮可可碱(血管扩张药)辅助治疗下肢静脉溃疡疗效进行了对照分析。作者共汇总分析了8项相关对照研究中的547例下肢静脉溃疡成年患者,其中5项为分别随机选用了绷带加压加服己酮可可碱或绷带加压加服安慰剂者共445例;另3项分别随机选服了己酮可可碱或安慰剂者102例,己酮可可碱药量均为1200mg/d,疗程8～24周不等。比较单一己酮可可碱或加用绷带加压对下肢静脉溃疡的远期疗效。结果,与安慰剂相比,单用己酮可可碱能完全治愈或持续改善下肢静脉溃疡犤相对危…     

下肢静脉溃疡患者自我管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结下肢静脉溃疡患者自我管理的相关证据,为护理人员健康宣教及患者自我管理提供循证依据。方法 系统检索指南网站、数据库、专业协会网站中所有关于下肢静脉溃疡患者自我管理内容的相关文献,包括指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价、原始研究,检索时限为建库至2021年8月1日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并结合专业人士的判断,进行证据的提取与整合。结果 共纳入14篇文献,其中,指南9篇,最佳实践2篇,系统评价2篇,专家共识1篇。最终总结出21条最佳证据,包括患者自我评估、压力治疗管理、饮食营养管理、运动管理、伤口周围皮肤管理5个方面。结论 该研究总结的下肢静脉溃疡患者自我管理的最佳证据具有科学性和实用性,可为临床医护人员提供参考和借鉴,使其更有针对性、科学性地指导下肢静脉溃疡患者的自我管理行为。     

下肢肌肉训练计划在下肢静脉溃疡患者创面治疗中的应用

目的评价下肢肌肉训练计划在下肢静脉溃疡患者创面治疗的效果。方法2018年7月至2020年6月,便利抽样法选择在某院治疗的下肢静脉溃疡患者72例为研究对象.按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组接受常规护理、创面治疗以及压力治疗;观察组在对照组的基础上实施下肢肌肉训练。两组随访治疗6个月,比较两组患者压疮愈合计分量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)计分、踩-后足评分系统(ankle hindfoot scale,AOFAS)评分、细菌培养计数、伤口愈合率及创面复发率。结果两组患者脱落率分别为13.9%和11.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者PUSH计分、AOFA S评分和细菌培养计数在组间效应、时间效应和交互作用上均存在统计学意义(均P<0.05)。两组患者在1个月和6个月时创面愈合率,差异无统计学意义(P>0.05);3个月时创面愈合率,差异有统计学意义(P<0.05);随访期内对照组患者创面复发6例,观察组复发1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢肌肉训练计划可加速下肢静脉溃疡创面愈合且降低复发率,是行之有效的辅助治疗手段。     

下肢静脉溃疡病人负压伤口治疗的最佳证据总结

目的:检索下肢静脉溃疡负压伤口治疗的相关证据,为临床规范应用负压伤口治疗下肢静脉溃疡提供参考。方法:按照6S模型自上而下的原则,系统检索国内外数据库中关于下肢静脉溃疡病人负压伤口治疗的相关证据,包括临床决策、指南、系统评价、随机对照试验及专家共识,检索时限为建库至2022年9月。结果:共纳入9篇文献,其中指南1篇、临床决策1篇、系统评价1篇、随机对照试验2篇和专家共识4篇,包括应用时机、负压模式选择、负压值设定、负压材料选择、负压效果评价及疼痛管理6个方面共16条证据。结论:医护人员应将创面的特点、科室临床环境与病人意愿相结合,恰当地运用证据,以规范负压伤口治疗在下肢静脉溃疡中的应用。     

下肢静脉瘀血性溃疡的治疗

下肢静脉瘀血性溃疡临床常见,其病因可分为单纯大隐静脉瓣膜功能不全,深静脉瓣膜关闭不全或缺如,深静脉血栓后遗症及混合型。自1990年以来我院与北京军区总医院共收治下肢静脉瘀血性溃疡120例,我们根据不同的病因,采用不同的治疗方法,取得良好效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性86例,女性34例。左侧下肢70例,右侧27例,双侧13例。总计120例,     

创面床准备理论在下肢静脉溃疡患者中的应用

目的：观察应用“创面床准备”方案治疗下肢静脉溃疡的疗效。方法：将2011年1月至2013年6月我院收治的下肢静脉溃疡患者60例随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组按“创面床准备”方案将创面分为黑、黄、红、粉四期,对处于不同时期的创面采取不同的治疗措施,对照组创面按常规换药处理。结果：治疗组的总有效率为96．7％,明显高于对照组的73．3％,P〈0．05。结论：应用“创面床准备”方案治疗下肢静脉溃疡能提高治疗效果。     

自我管理在下肢静脉溃疡伤口中的应用

随着社会老龄化及家庭照护的发展趋势,自我管理在伤口护理中起着越来越重要的作用,本文通过为下肢静脉溃疡10例患者的伤口护理及自我管理的概述、阐述了下肢静脉溃疡在疼痛、绷带使用、伤口管理、情绪自我管理等几方面的内容,对下肢静脉溃疡患者自我管理的研究前景进行展望。     

下肢静脉溃疡的伤口护理进展

下肢静脉性溃疡占血管性溃疡患者的绝大部分,多见于老年人,属于慢性复杂性伤口之一,由于伤口护理难度大、缺乏统一的伤口护理标准。现将下肢静脉溃疡的伤口护理分别从伤口清洗、伤口清创、伤口敷料选择、以及其他伤口影响因素的护理进展进行系统地总结。     

压力治疗在下肢静脉溃疡治疗中的应用研究

从压力治疗的类型、评估监测、病人的依从性3方面对压力治疗在下肢静脉溃疡治疗中的应用现状进行综述,提出应规范压力治疗,以提高下肢静脉溃疡的治愈率,为临床压力治疗及护理提供借鉴和依据。     

银离子敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡的临床研究

目的：探讨银离子敷料用于伤口表面换药治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法：对27例30处下肢静脉性溃疡伤口表面采用德湿银敷料换药,同时辅助弹力绷带梯度加压包扎,分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周对27例患者进行伤口表面的观察。结果：伤口愈合面积、伤口渗液量治疗前、治疗后4周和治疗后2周比较有统计学意义。结论：采用德湿银敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡能有效控制慢性伤口感染,促进伤口上皮化,有利于溃疡面的愈合,同时减少换药频率,提高护理工作效率。     

运动疗法对治疗下肢静脉溃疡有效性的Meta分析

目的评价运动疗法对治疗下肢静脉溃疡的有效性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane library和中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关运动疗法应用于下肢静脉溃疡患者的随机对照试验。经筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇质量等级为B级以上的英文文献,共214例患者。Meta分析结果显示:运动疗法与压力疗法比较,可提高溃疡创面愈合率[加权均数差(weightmean difference,WMD)=2.11,95%CI(1.06,4.17),Z=2.13,P=0.03],运动疗法与常规护理方法比较,可提高溃疡创面愈合率[WMD=5.47,95%CI(2.58,11.59),Z=4.43,P<0.001];可提高患者踝关节活动范围[WMD=8.06,95%CI(4.36,11.75),P<0.001];通过适当的下肢功能活动能有效降低疼痛,改善小腿肌肉泵功能[WMD=-6.74,95%CI(-13.25,-0.2),Z=2.03,P=0.04]。结论运动疗法可提高下肢静脉溃疡患者溃疡创面愈合率、降低患者的疼痛程度及提高踝关节活动范围。     

下肢静脉溃疡伤口护理研究进展

下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全常见的严重并发症,主要发生在小腿下端1/3部位,多见于内踝、足靴区及胫前,病程较长,愈合较为缓慢,且表现出反复发作特点,已成为目前临床治疗的一个难点。除积极治疗之外,对下肢静脉溃疡伤口的护理也至关重要。随着伤口护理研究的发展,越来越多的学者开始注重对下肢静脉溃疡患者伤口的护理。文章就近年来下肢静脉溃疡伤口特点及护理干预的研究进展作一综述。     

下肢静脉曲张患者发生静脉溃疡的潜在危险因素分析

目的探讨下肢静脉曲张患者静脉溃疡的潜在危险因素并制定针对性预防措施。方法选取为2017年1月至2019年1月于我院治疗的100例下肢静脉曲张静脉溃疡患者为研究对象,收集患者性别、年龄、是否合并高血压、糖尿病、下肢静脉曲张家族史、深静脉血栓史、是否大量吸烟、下肢静脉反流、体质量、患病侧、是否氧疗的资料,采用多因素logistic回归分析确定静脉溃疡形成的潜在危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,深静脉血栓史、重体力劳动者、下肢静脉反流、大量吸烟、未进行氧疗是下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的独立危险因素。结论深静脉血栓史、重体力劳动者、下肢静脉反流、大量吸烟、未进行氧疗等均会增加下肢静脉曲张患者发生静脉溃疡的风险,临床应对此类高危人群采取针对性干预措施以降低静脉溃疡形成。     

下肢静脉溃疡37例外科治疗分析

周围静脉病是临床常见病，多发生于下肢，常并发小腿下段溃疡，大多数反复发作，经久不愈，甚至造成不良后果。传统要求宜在溃疡愈合后进行手术，且以大隐静脉高位结扎及剥脱为主，对下肢溃疡疗效欠佳。笔者2004—01／2008—09对37条下肢静脉曲张合并小腿溃疡患者采取早期手术治疗，溃疡创面涂用湿掴烧伤膏，收到满意效果，现报告如下。