少见原因致急性心肌梗塞2例报告

<正>例1,男,42岁。因血压高20年,贫血加重7年,心悸、气急、浮肿3月于1994年8月31日入院。经临床、实验室检查确诊为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性高血压。入院第六天中午查BP36/26kPa(270/195mmHg),肌注利血平0.5mg,血压快速下降至18/12kPa。午后病人突感胸     

心得安预防血液透析后重症高血压1例

1临床资料 患者何某,女,62岁.原有慢性肾功能衰竭,肾性高血压.因无尿2 d于2002年2月收住院,并进行血液透析治疗.每周2次,每次4 h.每次透析后血压骤升至190～210/100～120 mmHg,遂将透析治疗改为每2周5次,增加超滤量,目的是减少容量以降低血压.     

肾动脉狭窄合并嗜铬细胞瘤一例

患者男，34岁，因发现血压高3年入院。患者3年前体检时发现血压增高，血压180／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），偶有头痛，无恶心，无视物模糊，无面色苍白和心慌等不适。外院给予多种降压药物治疗后，血压持续波动在170-180／140-150mmHg，期间多次查肾功能均正常。1月前来我院查：双上肢血压均为180／135mmHg。双肾B超示：双肾大小正常。双肾动脉多普勒超声示：左肾动脉起始段狭窄大于60％。家族中父母亲均患高血压。入院查体：左上肢血压210／140mmHg，     

高血压病并发肾功能不全29例临床分析

高血压病肾功能不全是高血压病三大并发症之一 ,严重威胁着人民的健康 ,现就我院 1992— 2 0 0 2年收治肾功能不全136例中因原发性高血压所致 2 9例作一简要分析。1　临床资料本组 2 9例中 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均5 7.3岁 ;高血压病史 6～ 34年 ,尿改变史 2～ 2 6年。临床表现主要为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、腹胀、纳差、水肿、心悸、气短 ,严重病例有意识障碍、胸腹腔积液、心包积液及脑水肿表现。入院时血压≥ 15 0 /94mmHg ,最高者达 2 6 0 /15 0mmHg ,平均 15 0 /10 9mmHg。既往发生脑卒中 16例 ,心脏泵衰竭 8…     

巯甲丙脯酸致高血钾三例

巯甲丙脯酸(CPT,Captopril SQ14225)长时期较大剂量应用时可以引起高钾血症,特别是对于原有肾功能不全的病人。现将我们临床所见3例 CPT 所致高钾血症报告如下。例1 郑××,男,32岁,住院号317616,因患慢性肾小球肾炎高血压型、慢性肾功能不全尿毒症于1987年10月16日入院。每日尿量1500～2500毫升,血压27.3/15.6kpa(210/120mmHg)。尿常规:蛋白+++,红细胞0～2/HP,白细胞+/HP,颗粒管型2～     

血液灌注联合血液透析治疗尿毒症维持透析并发失眠症一例

患者男,4 9岁,因头晕、恶心、呕吐11年,难以入睡伴恶梦4周入院。患者11年前于无明显诱因下出现头晕、恶心、呕吐,在当地医院查血压180 /10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,血肌酐>80 0 μmol/L ,B超示双肾缩小,诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期”而行血液透析治疗至今,近2年透析方案为应用GambroAK 2 0 0透析机,血仿膜透析器(面积1.3m2 ) ,每周透析3次,每次4h ,Kt/V 1.6。入院前5周因受凉而反复出现低热、咽痛、干咳等症状,自服对乙酰氨基酚后症状稍好转。但1周后即出现入睡困难,入睡时间需2～3h ,恶梦多,易醒,每夜睡眠时间仅为1～2h ,日间倦…     

B型超声诊断肾上腺外(脊柱旁)嗜铬细胞瘤2例报告

例1:女,18岁,农民。1987年5月22日因右肺炎及高血压入院。有3年头昏头痛耳鸣史,从未测过血压,入院前半年因“三多”诊断糖尿病,服降糖灵至入院前。住院期间血压持续在170/110mmHg,最高达200/130mmHg。汗多、血糖145～275mg％,尿糖 ～ 。B超检查后苄胺唑啉试验阳性。X线腹部平片肾上腺区无异常。 B超检查:经后纵切、侧切、前横切等位多方位探扫;双肾形态大小正常,肾上腺部位未见异     

尿毒症合并主动脉夹层1例

1临床资料患者,男,48岁。因"突发胸背部剧烈疼痛4 h"于2011年11月28日入院。患者2002年因慢性肾炎、慢性肾功能衰竭尿毒症期在我院行血液透析治疗,2003年行肾移植术,2008年因移植肾排异而行血液透析至今,2次/周,5 h/次。平素血压控制欠佳,波动于(140～180)/(90～110)mm Hg。     

老年高血压患者静息心率与肾功能的相关性研究

[目的]探讨分析520例老年高血压患者静息心率与肾功能的相关性.[方法]随机选取2009年11月份-2011年12月份因高血压就诊于我院进行治疗的患者520例,检测患者的静息心率(resting heart rate,RHR)与肾功能指标,并对结果进行统计,分析静息心率与肾功能损害的相关性.[结果]RHR3组SBP为(167.8±10.7) mmHg,DBP为(97.6±12.4) mmHg,PP为(77.2±6.3) mmHg,Cr(62.5±4.8)μmol/L,MAU为(180.4±2.5)mg/L,明显高于其他组(P＜0.05).[结论]老年高血压患者静息心率与血压以及肾功能损害成正相关,静息心率越快,血压越高越不稳定,肾功能损害进程越快.     

肾功能衰竭患者24小时动态血压分析及意义

高血压是加快肾功能衰竭进程的重要因素之一 ,精确评价高血压的危害性成为延缓肾功能衰竭患者病程的关键。本研究通过监测 1999年 8月～ 2 0 0 2年 4月我院住院及门诊肾功能衰竭患者的 2 4h动态血压 ,分析其血压分布规律及肾功能进展情况 ,为慢性肾功能衰竭患者的降压治疗提供依据。　　一、对象与方法　　 1.对象 :慢性肾功能衰竭患者 135例 ,男 6 5例 ,女 70例。按肾小球滤过率 (GFR)水平分为 3组 :肾功能衰竭代偿期组 (代偿组 ) 4 4例 ,平均年龄为 (5 8.3± 19.2 )岁 ,血尿素氮为 (6 .1± 2 .7)mmol/L ,血肌酐为 (94 .9± 31.5 )μmol/…     

系统性血管炎致肺内大出血救治成功1例

患者,男,69岁,因发现血肌酐升高4个月,咳嗽咳痰气促2周于2010年4月9日入院.既往有肺结核、高血压病史.2009年12月确诊为:(1)慢性肾功能衰竭(氮质血症期);(2)肾病综合征.双肾ECT:双肾功能重度受损(总GFR:8.51 mL/min,左肾:4.33 mL/min,右肾:4.17 mL/min).     

厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床分析

目的：对厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床效果进行分析。方法：108例慢性肾功能衰竭并高血压患者随机分为对照组和观察组,各54例,对照组患者给予口服厄贝沙坦150 mg／次· d,观察组在对照组的基础上联合口服硝苯地平缓释片10 mg／次,2次／d,4周为1个疗程。对比分析两组患者治疗前后血压、血肌酐（ creatinine,Cr）、尿素氮（ Blood urea nitrogen,BUN）及24 h尿蛋白水平。结果：治疗后两组患者血压及24 h蛋白尿水平均有降低,且观察组患者下降水平较对照组显著（ P ＜0．05）;与对照组比较,观察组患者治疗后Cr、BNU也明显降低（ P ＜0．05）。结论：厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能衰竭并高血压能够起到降低血压同时保护肾功能的效果。     

肾脏疾病ACEI的临床应用

目的:观察洛丁新降低血压、蛋白尿和改善肾功能的有效性.方法:回顾性调查轻中度慢性肾功能衰竭(CRF)(Scr 140～360μmol/L或Ccr 30～60μmol/分)患者20例,其中高血压肾小球动脉硬化症10例,慢性肾小球肾炎6例,2型糖尿病肾病4例.在选用心痛定治疗效果不佳的基础上加用洛丁新(10mg,1次/日),观察治疗前,治疗后2周血压,24小时尿蛋白,BUN、Scr、Ccr变化.结果:20例患者加用洛丁新治疗后收缩压、舒张压、24小时尿蛋白均明显下降,Ccr明显增加.结论:洛丁新有良好的降低血压和减少尿蛋白、改善肾功的作用.     

口服小剂量心律平致左前分支阻滞1例

男性患者,70岁,因肾功能异常于1988年10月以慢性肾小球肾炎、尿毒症收住院。既往有冠心病史。查体血压170/80mmHg,心率84次/分,律齐,心界不大,无病理性杂音。双肺底散在湿啰音,肝脾未及,双下肢无浮肿。血生化:血尿素氮74mg％,血肌酐5.9mg％,血电解质及肝功正常。超声心动图示各瓣膜均有钙化,左室不大。心电图正常范围。入院第10天因肺部感染诱发心力衰竭,肾功衰竭加重,经对症处理后病情稳定,但仍有频发室性早搏。给心律平150mg每日3次口服,第6天室早消失。     

使用重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

肾性贫血是慢性肾功能衰竭的主要并发症之一 ,通过皮下注射重组人红细胞生成素 (ｒＨｕ -ＥＰＯ)治疗肾性贫血2 1例患者进行临床观察 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　 　病例选择　男性 2 9例 ,女性 8例 ,平均年龄 41 5岁。原发病为慢性肾小球肾炎 14例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,肾小动脉硬化 2例 ,多囊肾 1例 ,糖尿病肾病 2例 ,以上 2 1例患者均接受ｒＨｕ -ＥＰＯ治疗。以上慢性肾功能衰竭患者血尿素氮 (ＢＵＮ) 34～ 6 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 (Ｓｃｒ) 6 6 9～ 190 0 μｍｏｌ/Ｌ ,肾小球滤过率 (ＧＥＲ) 8～ 15ｍｌ/ｍｉｎ。1.2　使用方法　…     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.     

流行性出血热致慢性肾功能不全一例报告

<正> 我科收治一例流行性出血热(EHF)后致慢性肾功能不全患者,并跟踪随访10年,现报告如下。患者男性,32岁,干部。于1981年4月因患EHF(重型)住本院,表现为急性肾功能衰竭,无尿,血Cr919.4μmol/L,BUN29.9mmol/L。行腹模透析治疗,病情好转出院。出院时肾功能未完全恢复正常(血Cr185.6μmol/L,CCr0.83ml/S),持续高血压。此后因头昏、高血压反复住院治疗,尿蛋白+～++,肾功能进行性恶化。1990年1月开     

尿毒症高血压与心脑血管并发症

尿毒症所致高血压为肾性高血压之一 ,是常见的继发性高血压 ,终末期肾功能衰竭合并高血压可高达80～ 90 % ,持续性高血压不仅可使脑血管、心脏受损害 ,且可使肾功能进一步恶化 ,是肾脏病的主要并发症及死亡原因之一。本文将 1994年 6月～ 1998年 2月我院因尿毒症接受血液透析治疗的 63例住院病人 ,进行回顾性观察分析 ,以探讨尿毒症血压的高低与心脑血管并发症的关系。1　临床资料本组 63例 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均年龄 30岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 4 9例 ;慢性肾盂肾炎 7例 ;糖尿病肾病 4例 ;系统性红斑狼疮 2例 ;高…     

维持性腹膜透析合并主动脉夹层动脉瘤1例

病例 女，45岁，因肾功能异常、腹膜透析治疗2^＋年，腰背痛3小时，于2006年5月23日入院。患者2^＋年前因妇科病住院时发现肾功能异常，血清肌酐1000μmol／L，血压170／100mmHg，诊断为慢性肾功能衰竭，尿毒症，并开始行持续性不卧床腹膜透析。两年来透析顺利，血压波动于170～130／100～70mmHg。5个月前尿量从1000ml／d逐渐减至300ml／d，两个月前出现双下肢水肿。3小时前，熟睡中突然出现背心剧烈疼痛，继之出现双侧腰部持续胀痛伴恶心呕吐，遂急诊入院。     

低血糖昏迷酷似急性脑血管病4例报告

例1男，64岁。患者糖尿病史10年。长期服用达美康片80mg／d。因浮肿，少尿以糖尿病肾病，慢性肾功能不全氮质血症收入院。入院前三天因降糖药服完停用。入院时空腹血糖5．6mmol／L，未给任何降糖药治疗。住院第四天家属发现呼患者无反应。急查：浅昏迷、血压150／90mmHg、心率88