乳房Paget病1例

<正>患者,女,53岁因右乳头、乳晕周围皮肤红色斑块、糜烂9个月入院。2010年3月,患者无明显诱因感觉右乳晕处皮肤瘙痒且出现红色丘疹,自行外用"皮炎平"软膏效果不佳,后皮疹渐扩大,时有渗出、结痂。9月,因洗澡时用力搓洗,导致乳晕处皮肤破溃,渐形成一大小约2.0 cm×2.0 cm类圆形糜烂面。自行间断外涂"红霉素软膏",瘙痒稍减轻,但糜烂面不见好转而     

阴茎脱套固定结合Z改形术治疗隐匿阴茎

目的探讨阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术治疗隐匿阴茎的疗效。方法对58例隐匿阴茎患者采用阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术进行治疗。将阴茎于Buck’s筋膜表面脱套至根部,将阴茎根部白膜于5点和7点处与其外侧Scarpa筋膜缝合固定,阴茎腹部包皮缺损通过阴茎阴囊皮肤Z改形术覆盖。结果随访6~12月,所有患者术后阴茎形态及阴茎体显露满意;2例于术后2~3周发生包皮内板水肿,2~3月后完全消退;无蹼状结构及切口疤痕增生,排尿及勃起功能均正常。结论采用阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术可充分矫正隐匿阴茎的病变,术后阴茎外观理想,并发症少,是一种较为理想的手术方法。     

阴茎脱套固定结合Z改形术治疗隐匿阴茎

目的 探讨阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术治疗隐匿阴茎的疗效.方法 对58例隐匿阴茎患者采用阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术进行治疗.将阴茎于Buck's筋膜表面脱套至根部,将阴茎根部白膜于5点和7点处与其外侧Scarpa筋膜缝合固定,阴茎腹部包皮缺损通过阴茎阴囊皮肤Z改形术覆盖.结果 随访6～12月,所有患者术后阴茎形态及阴茎体显露满意;2例于术后2～3周发生包皮内板水肿,2～3月后完全消退;无蹼状结构及切口疤痕增生,排尿及勃起功能均正常.结论 采用阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术可充分矫正隐匿阴茎的病变,术后阴茎外观理想,并发症少,是一种较为理想的手术方法.     

病毒唑致药疹1例

患者男，26岁。因“上呼吸道感染”在我校医院静滴病毒唑0．3g加0．9％生理盐水250ml 2天，第2日傍晚洗澡，皮肤出现瘙痒，伴针尖大小红色丘疹，第3天立即停用病毒唑，给于5％葡萄糖250ml加12．5％维生素C5．0加地塞米松10mg静滴3天，瘙痒和红色丘疹略有好转，后改用5％葡萄糖250ml加甘利欣150mg静滴5天，于第5天出现颜面及四肢肿胀、双耳部皮肤出现水疱破溃，瘙痒及丘疹加重，全身皮肤一抓挠就出现水疱，夜不能寐，立即转入哈医大二院皮肤科就诊治疗，     

女性导尿术中的护理体会

<正> 现将我科在女性导尿术中常见的故障及排除方法及护理体会报告如下。 1.导尿管的原因 1·1 胶布固定不良:胶布过期,冬天粘性不良,会阴部未备皮,皮肤潮湿,胶布没有和导管粘紧,手套上的滑石粉粘于胶布上致固定不紧。改进方法:①采用质量好的胶布;②冬天胶布适当加热以增加粘性;③导尿前备皮;④固定前脱手套敷料擦会阴部后再粘贴好胶布。 1·2 胶布固定位置不良:胶布固定位置过紧过高,使导尿管在尿道口与胶布固定处之问有弯曲,在腹压的     

粘贴手术巾固定术后硬膜外镇痛导管

1998年 2月～ 1999年 8月我科采用粘贴手术巾 (手术护皮膜 )保护硬膜外穿刺点 ,固定导管 2 4～ 48h,共计 32 0例 ,经临床应用证明 ,操作简单 ,应用方便 ,固定可靠 ,经济实惠 ,是术后长时间保护硬膜外导管的理想选择。1　材料与方法1.1　材料　 3L粘贴手术巾 11cm× 7cm。1.2　使用方法　硬膜外穿刺成功置管后清洁穿刺点处皮肤 ,敷上无菌纱布 ,然后将粘贴手术巾贴敷于敷料及近端硬膜外导管 ,远端导管用普通胶布粘贴固定。2　体会既往用纱布和胶布保护穿刺点及固定硬膜外导管时常因手术中血液、冲洗液等弄湿敷料而造成穿刺点污染 ,因术中安置…     

中心静脉导管置管行胸腔闭式引流固定方法的改进

目的:探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流的固定方法。方法:选择行中心静脉导管置管引流胸腔积液的患者180例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组90例采用改进的导管固定方法,穿刺处常规消毒后用2张3M透明敷贴从针眼处经蝶翼固定片上并列贴住中心静脉导管;对照组90例,穿刺处常规消毒后,穿刺点覆盖无菌纱布,用普通胶布加以固定,中心静脉导管两侧上下3 cm再用胶布加以固定。比较2组患者的引流管固定效果及患者的舒适度。结果:观察组患者的引流管完全脱出率为0.00%,低于对照组的6.67%(P<0.05);观察组患者的胶布松动率和担心引流管脱出率分别为2.22%和2.22%,均低于对照组的10.00%和11.11%(P<0.05)。结论:观察组改进后的中心静脉导管固定效果明显优于对照组普通胶布固定法。     

肤疾宁胶布预防皮肤过敏的观察

临床输液和换药中 ,常可见到患者皮肤对医用胶布过敏 ,甚至有部分患者改用 3M纸胶布后仍然出现皮肤红肿、瘙痒、水泡 ,增加了患者的痛苦 ,影响治疗的进行。改用肤疾宁胶布后 ,避免了过敏现象 ,效果满意。1　方法输液和换药患者常规消毒皮肤 ,静脉穿刺后 ,以肤疾宁胶布 (广州卫生材料厂生产 )固定。粘帖时间 1～ 4h,连用 3～10 d。2　结果对 30例门诊输液患者和 2 0例换药患者 (其中包括 15例对普通胶布过敏的患者 )使用肤疾宁胶布固定 ,均收到良好的效果。无 1例出现明显的皮肤红肿及瘙痒。3　体会肤疾宁胶布具有一定的抗过敏作用 ,临床常…     

大面积颅骨缺损修补术后皮下引流方法的改进

我们采用静脉穿刺套管针持续皮下5;流治疗大面积颅骨缺损修补术后的顽固性皮下积血、积液,取得了良好效果,现报告如下。1方法在术后1～2d拔除皮下引流条,缝合该处头皮后,在创口头皮低位用静脉穿刺套管针行皮下穿刺,拔除针芯,用胶布固定于头皮上,套管针接无菌弓航袋持续弓航,创口无需加压包扎,一般再引流2～sd均可治愈顽固的皮下积血、积液。2讨论根据以往经验,很多大面积颅骨缺损修补术后发生顽固的皮下积血、积液,需反复抽吸、加压包扎,有些患者切口感染,导致手术失败。2．三大面积颅骨缺损修补术后发生顽固性皮下、硬膜外积…     

外周浅静脉留置针应用进展

因留置针在留置过程中套管尾端明显高于局部皮肤,易因外力作用而松脱;或因穿刺后皮肤出汗胶布固定不牢或被褥和更换衣物时硬性摩擦所致。护理对策：穿刺成功后用低敏透明敷贴固定好,局部保持干燥,用长胶布固定好针尾。留置成功后加强巡视,控制好输液速度,若局部肿胀明显应立即拔除套管针,重新更换穿刺部位。     

捆绑带在术后牵引线固定中的应用

隐睾症患儿行睾丸松解固定术后通常将术侧睾丸用橡皮筋牵引固定在大腿内侧以防止睾丸回缩，即采用的固定牵引的方法是将皮筋用胶布固定在大腿内侧保持2周。此方法对皮肤的清洁及胶布过敏的患者带来诸多不便，为此我院泌尿外科自制了捆绑带，使用效果好，现介绍如下：     

脑血管介入术后穿刺部位应用 Perclose ProGlid血管缝合器疗效观察及护理

目的：观察在脑血管介入治疗术中应用 Perclose ProGlide 血管缝合器止血的临床效果。方法200例行脑血管介入手术的患者,术后按器械说明书要求的标准使用方法应用 Perclose ProGlide 血管内缝合器缝合股动脉穿刺口,并给予介入术后护理,观察术后恢复情况。结果5例患者穿刺点皮肤有少量渗血,2例患者出现皮下血肿。结论脑血管介入术后穿刺处血管使用 Perclose ProGlid 血管缝合器效果较好,并发症少。     

肛门术后创口包扎固定方法的改进

肛门手术后的患者 ,由于术后常伴有少量渗血、渗液 ,为了防止污染切口 ,患者常需坐浴 ,坐浴后常规在切口处覆盖无菌纱布 ,再以胶布固定。这种传统的固定方法不牢固 ,胶布易松脱 ,纱布易脱落 ,从而污染切口及衣裤、床单。为此 ,我们对这种固定方法加以改良 ,并取得满意效果 ,现报告如下。1　使用方法　　共 6 2例肛门术后患者 ,其中男性 5 6例 ,女性 6例 ;行混合痔外切内扎术 4 0例 ,外痔切除术 15例 ,肛瘘切除术 5例 ,肛裂切除术 2例。选用临安市雄鹰妇幼卫生用品有限公司生产的“永芳”牌全棉护翼卫生巾若干。嘱患者坐浴后将卫生巾贴于内裤…     

80例老年病人静脉输液拔针后的观察

目的：观察静脉输液后采取不同的拔针方法，对皮肤瘀血的影响。方法：观察80例静脉输液患者，用两种不同的拔针方法，观察患者皮肤拔针后局部皮肤瘀血等情况。结果：经观察证明，采用胶布固定肢体抬高法明显降低穿刺局部皮肤的瘀血。结论：静脉输液后拔针时用棉签胶布自然固定，同时抬高肢体法比输液后拔针时棉签按压法效果好。     

输精管注射粘堵术185例

1983年6月至1984年6月,我院对农民行输精管注射粘堵术185人,年龄23～52岁。结果,两侧穿刺成功者179人,一侧穿刺失败而改结扎者6人,穿刺成功率达96.7％均无发生阴囊出血、感染及痛性结节等并发症。术后随访4月者110人,16月者75人,其妻无再孕。材料与方法术野常规剃毛、消毒。将一侧输精管固定在阴囊前壁近中线皮下表浅位置,以2％普鲁卡因1ml作局麻。用皮外输精管固定钳将输精管套住固定在皮下最表浅处(钳柄倒向受术者脚端)。     

骨科术后固定带的改进

当前,由于骨科新业务新技术的不断开展,要求护理工作不断适应新业务发展的需要。为此,我们根据骨科疾病治疗特点,自行设计和改进了三种术后固定带,经75例患者临床应用证明效果良好,现介绍如下。选用白布,宽松紧带,尼龙搭链,按尺寸剪裁。再将宽松紧带与白布连接缝上,最后将尼龙搭链缝制在白布上即可(图1～3)。 1.髋关节术后固定带:适应股骨头无菌性坏死,髋僵直以及股骨颈骨折行人工髋关节置换术的患者。此类患者多数年龄较大,臀部后切口长,术后敷料用胶布固定极易散开,故必须用绷带行单髋人字固定。由于患者取平卧位,且在护理过程中需搬动体位,固定物极易移位脱落或被大小便污染;又因老年患者皮肤弹性差,有的患者因对胶布过敏,出现水泡,甚至破溃。我们设计的髋关节术后固定带,经34例临床患者应用,效果良好(图1)。 2.背心式胸带:记忆合金棒矫正脊柱侧弯,     

用无菌纱线预防血透穿刺针眼渗血及相关对策

目的 探讨采用无菌纱线预防血液透析中穿刺针眼渗血及相关的护理对策.方法 将30例血液透析患者随机分为2组,试验组和对照组各15例.试验组15例在血液透析中穿刺成功后,采用无菌纱线包绕针眼处的穿刺针再用胶布常规固定,无菌纱线可堵塞皮肤与穿刺针之间的空隙,防止血液渗出.对照组15例在血液透析中穿刺成功后,用胶布常规固定穿刺针.对2组进行观察,并实行各项护理对策预防透析中穿刺针眼渗血.结果 维持性血液透析患者30例,共进行6 240例次血液透析,其中有70例次在血液透析中穿刺针眼渗血,其中试验组出现23例次针眼渗血,对照组出现47例次针眼渗血,给予及时处理,防止渗血,继续透析.结论 采用无菌纱线可有效地预防血液透析中穿刺针眼渗血,密切观察、及时处理也是防止透析中穿刺眼渗血的关键.     

预防乳腺癌术后皮下积液的新方法

目的：探讨预防乳腺癌术后皮下积液的新方法。方法：通过对我院2003年12月～2006年12月收治的36例乳腺癌患者，采用了新的预防皮下积液和皮缘坏死的方法，即切口包扎用弹力绷带加胶布固定，进行回顾性总结。结果：36例乳腺癌患者，行乳癌根治术16例，改良根治术20例，只有4例出现皮下积液，1例皮缘坏死，切口并发症仅为14％，明显低于文献报道的63．6％。结论：该方法明显降低了乳癌术后的切口并发症。     

密闭式静脉输液固定方法的改良

静脉输液、输血是临床上抢救、治疗病人的常用的治疗给药方法,传统的静脉输液固定方法是静脉穿刺成功后,用两条胶布固定针柄(先横后交叉),在穿刺处盖无菌纱布(5 cm×7 cm),并用胶布固定,2条胶布固定纱布和塑料管.     

腭裂修复术近期并发症临床分析

目的：探讨腭裂术后近期并发症发生情况。方法：选择我院2010年6月-2013年6月期间收治的腭裂患者共110例,所选患者均实施腭裂手术修复,均在全麻下行手术,根据腭裂程度选择合适的手术方法,做好术后处理,观察患者术后并发症的发生情况,观察患者是否出现呕吐、喉头水肿、创面出血、局部感染糜烂、复裂、穿孔、呼吸道梗阻等。结果：本组110例患者中,91例获得较好的手术治疗效果,5例术后出现呕吐,发生率为4．5％;2例出现喉头水肿,发生率为1．8％;4例出现创面出血,发生率为3．6％;2例发生局部感染导致糜烂发生,发生率为1．8％,但经过有效的抗感染治疗后感染消失愈合;1例发生复裂,发生率为0．9％;3例发生穿孔,发生率为2．7％;2例发生呼吸道梗阻,发生率为1．8％。结论：严格规范手术操作,做好术前准备和围手术期的处理,有助于降低腭裂术后近期并发症,改善患者预后,提高手术治疗效果。