四肢大面积皮肤缺损植皮修复术围手术期VSD应用观察

目的观察负压封闭引流（VSD）在四肢大面积皮肤缺损植皮术修复术围手术期的应用效果。方法24例四肢大面积皮肤缺损或皮肤缺损并感染的患者术前先采用VSD治疗7～14d,游离植皮术后继续予以VSD治疗（VSD组）12～15d。18例皮肤缺损传统换药、采用单纯皮片移植术并采用传统打包加压治疗（传统组）。结果移植皮片全部成活,无感染等并发症发生;传统组皮片成活11例、感染1例（P〈0．05）;与传统组比较,VSD组住院时间短、住院费用低（P均〈0．05）。讨论对于肢体大面积皮肤缺损患者（尤其伴有感染者）,植皮术围手术期采用VSD治疗,可提高皮片成活率。     

腭裂修复术95例围手术期护理

1998-2003年，我们共收治腭裂患儿95例，均行腭裂修复术治疗，其外观形态及功能恢复均比较满意。现将护理体会报告如下。     

带蒂血管神经皮瓣移植修复四肢皮肤缺损26例疗效观察

2005年5月～2006年8月，我们采用带蒂血管神经皮瓣移植，修复四肢皮肤缺损26例，疗效满意。现报告如下。     

复合树脂嵌体修复磨牙大面积缺损疗效观察

目的观察复合树脂嵌体修复磨牙大面积缺损的疗效。方法将150例患者（患牙200颗）随机分为观察组和对照组,分别采用复合树脂嵌体和复合树脂直接充填修复患牙,修复完成后6个月、2a复诊。结果观察组修复后6个月、2a成功率为91．9％（91／99）、87．8％（79／90）,对照分别为91．8％（89／97）、67．4％（60／89）。28成功率比较,P〈0．05。结论复合树脂嵌体修复磨牙大面积缺损长期疗效显著优于传统复合树脂直接充填。     

VSD 用于四肢血管损伤修复后筋膜切开减压创面效果观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)用于四肢血管损伤修复后筋膜切开减压创面的效果。方法 28例四肢主干血管损伤患者,血管损伤部位为肱动脉9例,股动脉8例,腘动脉11例;主干动脉断裂22例,主干动脉挫伤栓塞6例;血管缺损>2 cm者9例。修复四肢血管损伤后均行筋膜切开减压术,减压创面均行VSD。术后观察引流量、创面闭合时间及并发症发生情况,二期行创面直接缝合或游离植皮关闭切口。结果减压创面7~17 d(平均12.6 d)闭合,平均使用VSD1.8次。拆除VSD时创面清洁,无渗出液聚留;19例创面直接缝合、9例经中厚皮片游离植皮愈合,无缺血性肌挛缩和感染出现。结论四肢血管损伤修复后筋膜切开减压创面应用VSD有利于创面的早期闭合且并发症少。     

大面积深度烧伤休克期切痂植皮15例临床观察

大面积深度烧伤患者的主要死因是感染，而创面坏死组织是细菌的良好培养基-一。因此，尽早去除坏死组织，封闭创面是消灭创面危害的最佳选择。传统的切痂时机一般是度过休克期后。1999年12月至2003年11月，我们对15例大面积深度烧伤患者在休克期(伤后2天内)施行了切痂植皮，效果良好。现报告如下。     

贝克认知疗法在四肢恶性骨肿瘤围术期护理中的应用

目的观察贝克认知疗法在四肢恶性骨肿瘤围术期护理中的应用效果。方法将110例四肢恶性骨肿瘤住院患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例。对照组实施骨科常规护理,观察组在常规护理基础上结合贝克认知疗法进行干预。于干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估两组患者的心理状态,采用中文版癌症自我管理效能感量表(Strategies Used by People to Promote Health,SUP-PH)评价自我效能感,采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的癌症患者生活质量核心调查问卷第3版(quality of life-core 30 questionnaire version 3. 0,QLQ-C30 V3. 0)评估生活质量。结果干预前两组HAMA评分、HAMD评分和SUP-PH量表各维度评分差异均无统计学意义(P0. 05),观察组干预后HAMA和HAMD评分均低于干预前和干预后对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),SUP-PH量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。干预后观察组QLQ-C30 V3. 0各维度中躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能和总体健康状况评分均高于对照组,食欲丧失评分低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论贝克认知疗法能缓解四肢恶性骨肿瘤患者的不良情绪,增强自我效能感,改善生活质量。     

肾移植术后围手术期的观察与护理

1990年 6月～ 1999年 10月 ,我院共行肾移植 86例。其中男 5 4例 ,女 32例。年龄 19～ 48岁。术后因急性排斥反应死亡 2例 ,出现慢性排斥反应 16例。由于观察密切 ,及时发现并予抗排异治疗 ,此 16例均恢复并顺利出院。现将护理体会介绍如下。超急排斥反应及早期肾小管坏死的观察与护理 :1密切监测血压 :术后血压低于 12 k Pa的患者除补充血容量外 ,应用多巴胺维持血压 ,并密切观察血压及心率变化 ,避免血压过高并发心衰及脑出血等 ,必要时静滴立其丁 ,使收缩压维持在18～ 2 1.5 k Pa、舒张压 10～ 12 k Pa,以保证移植肾的灌注。 2严密观察…     

银汞桩核修复后牙大面积缺损临床观察

2000～2004年,我们采用银汞合金形成桩核并在其上制作烤瓷熔附金属全冠的方法,修复后牙大面积缺损106例,效果良好.现报告如下.     

根管钉修复牙体大面积缺损效果观察

2001年5月～2004年5月,我们采用根管钉加树脂核冠或银汞核冠对100例（143颗牙）牙体大面积缺损者行修复治疗,随访1～3a,疗效较好。现报告如下。     

四肢骨折合并糖尿病围手术期有效护理分析

目的探讨四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的有效护理方法与效果。方法将2018年1月—2019年4月收治四肢骨折合并糖尿病患者60例按照入组奇偶顺序分为两组,偶数为观察组,奇数为对照组。对照组围手术期用常规护理,观察组则予以围手术期综合性护理干预。比较两组效果。结果观察组骨折愈合率稍高于对照组(100.00%vs 93.33%),差异无统计学意义(χ~2=0.301,P0.05);观察组住院时间(24.38±3.64)d、骨痂形成时间(5.47±1.06)周、骨折愈合时间(11.28±2.63)周,与对照组比较(30.82±4.55)d、(6.57±1.23)周、(13.10±2.99)周差异有统计学意义(t=2.387、2.227,2.504,P0.05),两组并发症发生率(0.00%vs 6.67%)差异无统计学意义(χ~2=2.209,P0.05);两组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义(P0.05),护理后观察组均明显低于对照组[(6.77±0.83)mmol/L vs (7.94±1.20)mmol/L,(9.23±0.31)mmol/L vs (10.58±0.68)mmol/L],差异有统计学意义(t=2.842、2.176,P0.05)。结论四肢骨折合并糖尿病手术患者围手术期开展综合性护理干预,可显著改善血糖指标、缩短骨折愈合时间,减少并发症发生。     

四肢血管损伤晚期并发症围手术期的护理

四肢血管损伤多系枪击、刀刺、挤压和医源性损伤引起，可造成动脉壁完全损伤或部分损伤，动、静脉挫伤。这类损伤如果处理不及时或失败而肢体又未发生坏死，晚期可出现动脉瘤、动静脉瘘、动脉栓塞三大并发症。我们1996-08／2003-05应用显微外科手术治疗这类疾病56例，获得了理想疗效，现将护理体会总结如下。     

围手术期应用国产艾司洛尔的临床观察

围手术期短时操作引起的快速室上性心律失常病例较多，应用起效快作用时间短的药物较适当。盐酸艾司洛尔注射液(Esmolol Hydrochloride Injection，简称Esm)为一种超短效的选择性β受体阻滞剂，具有起效迅速、作用时间短的特点。应用此药我们观察了20例病人现报告如下。     

伴发的房间隔缺损增加婴儿室间隔缺损修补术围术期并发症

伴发房间隔缺损(ASD),且于1岁内出现症状的室间隔缺损(VSD)与单纯VSD相比,手术并发症增多。 材料与方法:VSD修补术时年龄≤12月,且同时具备以下条件之一者作为研究组:(1)伴有ASD及/或动脉导管未闭(PDA));(2)主动脉缩窄已矫正及/或已行肺动脉环束术;(3)其它简单的心脏畸形。复杂性先天性心脏病除外。1977～1994.3符合标准共     

心脏手术患者围术期过敏反应

目的心脏手术患者围术期接触的多种药物和物质,过敏反应发生几率较大。这类患者一旦发生严重过敏反应,可致循环崩溃而危及生命,麻醉医师应掌握围术期过敏反应相关知识,在临床工作中保证患者围术期安全。本文就过敏反应的定义、心脏手术患者围术期过敏反应的流行病学及常见过敏原、特殊过敏反应、诊断及处理进行综述。     

婴幼儿VSD伴肺动脉高压44例围术期护理体会

1998年4月～2004年8月，我们对44例室间隔缺损（VSD）伴肺动脉高压（PH）婴幼儿施行VSD修补术，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损28例临床观察

较大的皮肤软组织缺损常难以直接缝合,各种皮片或皮瓣移植增加手术区域和时间,且修复后外观、功能均不够理想.2002年7月～2007年9月,我们用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损28 例,取得了满意的临床效果.现报告如下. 临床资料:本组28 例患者,男19 例、女9例,年龄18～62 岁、平均38.3 岁.