女性生殖器结核的发病机制及病理改变

1 发病机制1.1 原发性感染 原发女性系统结核罕见,多数学者否认其可能性,认为若体内仅有生殖器结核而无其它部位的结核也不能证明其属原发性,而是因为其他部位的结核已痊愈未发现的缘故。当女性的外阴皮肤或阴道粘膜有损伤时,如经性交则可将男方结核菌直接感染于外阴或阴道。     

女性生殖器结核与不孕

1985年后美国结核病的发生率又见上升,肺结核的增加意味着肺外结核的增多,可以预计女性生殖器结核(fe-male genital tuberculosis,FGT)也将更多。FGT的最常见症状是不孕,据统计85％病例从未妊娠。     

女性生殖器结核与不孕

结核病(Tuberculosis)防治一直是备受国际关注的重大公共卫生问题。近年来,随着人口的大规模频繁流动、艾滋病的迅速蔓延、多重耐药结核菌株的扩散以及部分地区结核病防治的松懈,结核病的控制工作正面临着前所未有的严峻形势。在我国,每年有新发结核病例约140万,造成巨大的社会经济损失。青春期与育龄期均是结核的好发年龄,而女性生殖系统又是肺外结核的好发部位之一。女性生殖器结核(femalegenital tuberculosis,FGT)可破坏生殖系统的结构和功能,导致女性生殖器结核性不孕症(female genital tuber-culosis-induced infertility,FGTI),…     

女性生殖器结核的病理学

作者对1,436例女性生殖器结核(FGTB)的病理标本进行了病理学分析,FGTB占31年妇科病理标本78,000份的1,8%,宫颈及内膜活检标本1,101份,主要来自不孕症病例,少数是月经过多或功能性子宫出血病人;子宫次切及两侧附件切除355例;子宫全切及两侧附件切除41例;附件切除130例;卵巢切除4例。30例作了豚鼠接种。     

女性生殖器结核与HIV感染

艾滋病(AIDS)是一个正在蔓延的世界级瘟疫,而结核病(TB)疫情在全球呈明显上升趋势,TB/HIV双重感染已成为严重公共卫生问题。其发病率及病死率均升高,引起了WHO及全球关注。在诊断、治疗及预防的重要环节中,专家们均在努力探索,并取得最佳效果。国内新药的成功开发,中药对艾滋病病毒复制的抑制作用已见曙光出现。     

女性生殖器结核的化疗

生殖器结核多为继发感染,肺结核和其他部位结核常为原发灶。生殖器结核的治疗遵循一般的内科用药原则,手术治疗的患者仅限少数。生殖器结核的药不明,对酸性环境下和细胞内静止菌有较好杀菌作用。口服后仅2小时即可达血清高峰浓度,半衰期为9小时,常用剂量为1.5~2.0 g。副反应偶有肝功能损坏,高尿酸血症及痛风。1.1.4链霉素(streptomycin,SM)可干扰细菌蛋白质合成,作用于偏碱性环境细胞外结核菌,其作用虽为杀菌,但作用弱于异烟肼及利福平。该药为肌内注射,1小时可达高峰浓度,半衰期为25小时,每日用量为肌内注射0.75~1.0 g。主要毒性是损害第8…     

女性生殖器结核的诊断方法

女性生殖器结核是由结核分枝杆菌侵入机体后引起的女性生殖器炎症,是全身结核的一个表现,常继发于自身其他部位结核。近年来,女性生殖器结核的发病呈上升趋势,尤其在发展中国家。患者往往缺乏明显的症状、体征,为避免临床误诊、漏诊,一般可根据以全身中毒症状。2.2体征可因病变程度、范围不同而有较大差异。较轻者可无阳性体征;病情较重者,子宫多因粘连而固定,往往发育较差,两侧附件增厚、可触及条索状或不规则包块;外阴、阴道和宫颈结核局部可见表浅溃疡或乳头样增生。合并腹膜结核时,触诊腹部多有柔韧感或腹水征阳性。3辅助检查3.1组织病…     

女性生殖器结核的现代治疗

女性生殖器结核主要来源于结核菌的血行传播, 继发于诸如肺、肠、肠系膜淋巴结、腹膜等部位的结核病灶,少数病例可继发于骨、关节或膀胱结核病灶。病变首先累及输卵管,其次是子宫内膜、卵巢、宫颈、阴道和外阴等。生殖器结核一旦诊断,根据病情轻重,有无盆腔包块形成,采用化学药物治疗,必要时采取手术治疗。以下分述治疗问题。一、一般治疗     

女性生殖器结核的治疗进展

结核菌属放线菌目、分支杆菌科、分支杆菌属,分人型、牛型、非洲型和鼠型四类。使人类致病的主要是人型结核菌。Koch在1882年发现了结核菌,这是抗结核病历史上的第一个里程碑。人类全身很多器官都可被结核菌感染,以肺部最常见,其他部位有消化道及泌尿道等。在妇女,可以使生殖器官:输卵管、子宫内膜、卵巢、子宫颈及外阴发生结核,其中又以前二者最为常见。     

女性生殖器结核的腹腔镜诊断

女性生殖器结核是导致输卵管不孕的重要原因,严重危害妇女的生殖健康。我们曾报道1120例输卵管性不孕,其中,生殖器结核占63.6％,显示本地区输卵管性不孕以生殖器结核为主。由于该病缺少明确的症状和体征,其临床误诊率高达68.8％。采用腹腔镜下配合输卵管通液及活体组织学检查,是诊断生殖器结核快速、准确、有效的方法。     

女性生殖器结核的诊断与鉴别诊断

女性生殖器结核是由结核分支杆菌侵入机体后在生殖器引起的一系列炎症改变,是妇科较常见的疾病。近年来,女性生殖器结核的发病有上升趋势,在发展中国家尤然。我国亦是全球结核病高发地区之一,应予重视。由于女性生殖器结核缺乏典型症状,其诊断与鉴别诊断成为长期以来困扰妇科医师的问题。     

女性生殖器结核15例分析

目的 探讨女性生殖器结核(FGT)的临床表现及诊断方法.方法 对1996～2006年上海交通大学附属仁济医院收治的FGT 15例患者,回顾性分析其病史、临床表现及诊治经过.结果 入院初步诊断FGT 5例,诊断准确率33.3%;12例剖腹探查病理确诊,2例诊断性刮宫病理确诊,1例抗结核治疗有效而确诊.结论 FGT临床表现多样,需综合分析病史、症状及辅助检查,提高诊断准确率.     

女性生殖器结核33例临床分析

目的 探讨女性生殖器结核的诊断与治疗策略.方法 回顾性分析北京大学第一医院1994年4月至2007年9月收治的女性生殖器结核患者33例的临床资料,综合文献进行阐述.结果 患者诊断时年龄为(33.64±8.92)岁;不孕病史20例,占60.6%;北京市户口11例,外省市户口22例,占66.7%.27例行腹腔手术确诊,明确病理确诊20例,特异形态改变确诊7例;2例为分段诊刮病理确诊;4例为临床诊断.确诊时间的中位数为7d.除考虑陈旧性病变者,18例均接受药物或术后药物抗结核治疗.1例合并肺结核转院,其余健康出院.结论 女性生殖器结核症状及辅助检查无特异性,诊断性腹腔镜检查有助于明确诊断.术后针对结核使用药物治疗可以有效控制病情.     

三种结核抗体试剂盒诊断女性生殖器结核的评价

<正> 女性生殖器结核又称盆腔结核,近年来有增长的趋势[1,2],且多伴有不孕。由于官腔分泌物及经血涂片抗酸染色和结核菌培养阳性率低,使临床诊断有一定困难。而分子生物学技术如PCR所需设备复杂,费用昂贵,假阳性率高。因此,近年来结核病的血清学诊断方法日益受到重视。结核     

女性盆腔及生殖器结核特征的再认识

女性生殖器结核(female genital mberculosis,FGTB)是由结核杆菌引起的生殖器炎性病变,又称结核性盆腔炎(pelvic tuberculosis,PTB).近年来,发病率有上升趋势.由于其症状不典型,容易被临床医生忽略[1].FGTB临床表现复杂多样,可为不孕、盆腔疼痛、腹水、月经失调等,甚至与卵巢癌的临床表现相似,即使高度怀疑,确诊仍较困难.月经血的细菌学检查仍被认为是可靠的病原学依据.腹腔镜的应用、结核杆菌的分子生物学检查等可能在未来起重要作用.     

女性生殖器结核76例诊断与治疗的临床观察

目的总结女性生殖器结核76例诊断与治疗的体会.方法分析1982～1999年76例各种类型女性生殖器结核临床资料,45例采用抗结核治疗,31例手术治疗.结果62例得到随访,随访率81.6%,随访时间最长为60月,最短7月,平均34.6月,病人恢复良好,但元一例恢复生育.结论各种类型女性生殖器结核,主要采用抗结核化疗或手术治疗,但应严格掌握手术指征.这些治疗仍是目前最佳的方法.     

腹腔镜诊断女性生殖器结核972例临床分析

目的探讨腹腔镜在女性生殖器结核（female genital tuberculosis，FGT）诊断中的价值。方法对我院1985年～2006年间经腹腔镜诊断为FGT患者的临床资料进行回顾性分析。结果①6284例行腹腔镜检查女性患者中，诊断生殖器结核972例，检出率为15．47％；其中原发不孕组3409例，诊断FGT695例（20．39％），继发不孕组1131例，诊断FGT115例（10．17％）。②1985年～1995年间FGT检出率为21．75％，1996年-2006年间FGT检出率为6．13％，前11年与后11年相比，差异有显著性（P〈0．01）。③FGT误诊率为63．48％。结论腹腔镜检查可提高FGT诊断率，是FGT较理想的诊断手段。     

女性生殖器结核治疗引起肝损害的临床分析

目的探讨临床应用的抗结核药物治疗女性生殖器结核引起肝脏损害的状况。方法回顾性分析齐齐哈尔市2004年1月1日~2014年12月31日女性生殖器结核患者1835例中抗结核药物引起药物性肝损害132例的临床资料。结果 1835例女性生殖器结核患者中,132例(7.2%)发生抗结核药物性肝损害。结论抗结核药物在不同年龄的女性生殖器结核患者和全程治疗期间,均可引起药物性肝损害,掌握肝损害的类型、时间、程度、高危因素及防治措施,可以保证抗结核治疗的顺利进行,有利于提高女性生殖器结核的治愈率。     

女性生殖器结核对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨女性生殖器结核(FGTB)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:选择2006年1月至2009年12月于河北医科大学第四医院生殖医学科行IVF-ET助孕的双侧输卵管梗阻患者,其中结核性输卵管梗阻(结核组)66例,非结核性输卵管梗阻(非结核组)240例,比较两组促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率和分娩率的差异。结果:两组Gn用量、获卵数、受精率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结核组种植率、临床妊娠率、分娩率显著低于非结核组(P<0.05),流产率显著高于非结核组(P<0.05)。结论:结核性输卵管梗阻患者IVF-ET临床妊娠率降低,流产率增高,应重视女性生殖器结核对IVF-ET妊娠结局的影响。