静脉输注脂肪乳引起Bayer ADVIA 2120血细胞分析仪血小板计数误差32例分析

本院应用Bayer ADVIA 2120全自动血细胞分析仪，大大提高了血液检验的准确性和工作效率。但应用中，作者曾发现32例因临床输注脂肪乳引起血小板计数明显增高，导致血小板计数误差。现报道如下。     

老年患者静脉输入脂肪乳的护理安全问题及预防措施

现将我科老年患者静脉输入脂肪乳的护理安全问题及预防措施总结如下。     

五分类血液分析仪白细胞不能分类1000例原因分析

用血液分析仪进行白细胞分类是一种快速、操作简单、重复性好、较准确可靠的方法。但在日常使用中经常出现白细胞不能分类现象,需涂片、瑞氏染色、显微镜下分类,对其原因分析如下。     

I-STAT便携式血液分析仪在使用中的常见问题及对策

I-STAT便携式血液分析仪具有新鲜全血测试性能,检测的样本不需任何处理即可进行测定,减少了各种有影响的中间环节,也赢得了宝贵的时间。但它价格昂贵、成本较高、操作不熟练常使试剂片报废,所以操作人员必须熟练、细心、认真才能保证准确无误。我科于200703开始使用I-STAT便携式血液分析仪在床旁检测,我们总结了部分常见故障的原因及预防、处理方法,现报告如下。     

脂肪乳对凝血功能检测准确性的影响

<正>脂肪乳是肠外营养的主要供能物质之一。其脂肪微粒与天然乳糜极相似,密度大,能够被机体充分利用。正常情况下,脂肪乳在输注后经过5～6 h可以完全廓清,个别需14 h。采血时,如果脂肪乳还没有从血液中完全清除则干扰某些试验。临床实践中发现,输注脂肪乳的患者在进行凝血功能测定时,由于采血时间选择在输注期间或者脂肪乳未能及时廓清,仪器检测凝血功能的准确性将受到严重干扰。     

Coulter LH-750血液分析仪主要性能评价

目的 对LH -750性能进行评价.方法 用质控品和患者标本进行重复性、携带污染率、线性及白细胞分类性能评价.结果 白细胞、血红蛋白、平均红细胞体积的平均批内精密度、总变异率＜2％,血小板的CV、TCV＜3％.携带污染率接近0,参数线性相关系数r=0.988;白细胞分类与镜检的相关性比较Nr=0.988、L=0.979...     

脂肪乳静脉滴注致迟缓性外渗1例的护理

现将我院出现1例脂肪乳静脉滴注致迟缓性外渗治疗和护理,报告如下。1病历摘要女,67岁,因右侧肢体无力入院,由于气管切开,患者营养状况差,医嘱为输注脂肪乳,选择血管为右侧下肢内踝上2～3cm处行静脉针留置,脂肪乳输注过程中出现穿刺点红肿,范围小于1cm×1cm,给予拔针并常规按压,未给予重视;30min后     

鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳对胃肠道肿瘤患者肠外营养术后细胞免疫及炎症反应的影响

【目的】探讨鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫及炎症反应的影响。【方法】选取本院2013年10月至2014年10月收治的胃肠道肿瘤术后行肠外营养患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。两组患者均接受等氮、等热量的全肠外营养支持：对照组患者术后24 h内、7 d补充中长链脂肪乳;观察组患者术后24 h内、7 d补充中长链脂肪乳联合鱼油脂肪乳。检测两组患者术后d1及d8静脉血中T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8细胞）百分比及CD4／CD8比值、单核细胞数目、单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA‐DR）表达百分比、白细胞介素‐1β（IL‐1β）、白细胞介素‐6（IL‐6）以及C反应蛋白（C reactive protein ,CRP）含量,并统计两组患者术后并发症的发生情况。【结果】术后d1,两组患者细胞免疫功能指标及炎症反应指标相比较,差异无统计学意义（ P ＞00．5）;术后d8,观察组患者CD3、CD4细胞百分比、CD4／CD8比值、单核细胞数目和 HLA‐DR表达百分比显著高于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）;观察组患者IL‐1β、IL‐6以及CRP含量均显著低于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）;观察组并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】胃肠道肿瘤患者术后以鱼油脂肪乳营养支持能够提高患者细胞免疫功能,减轻患者术后的炎症反应,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

多种血液分析仪检测难溶性红细胞样本的评估

目的 对多种血细胞分析仪检测难溶性红细胞样本的白细胞计数及分类的可靠性进行评估.方法 使用质控物及难溶性红细胞抗凝全血样本,在CD-3700、XT-1800i、LH-750血细胞分析仪上及以手工法进行测定,并对结果进行评估.结果 LH-750、XT-1800i检测难溶红细胞样本的白细胞及分类结果WBC、N％、L％等项目与手工法相比,差异无统计学意义(P＞0.05).而CD-3700的RRBC模式检测重度难溶样本,WBC及分类与手工法相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LH-750、XT-1800i检测难溶红细胞样本的白细胞及分类结果如未触及血涂片复审准则,可以采信;而CD-3700分析WOC、WIC差异高于10％的重度难溶性红细胞样本的白细胞及分类结果不可信,应手工法或以LH-750、XT-1800i复查.     

SysmexTX1800i血液分析仪检测异常结果的分析比较及临床应用

目的 探讨当血细胞分析仪检测时,出现异常结果,需要做显微镜复查的必要性以及在何种情况下进行显微镜复查,以保证检验工作的质量和效率.方法 回顾性分析解放军第313医院采用XT1800i型全自动血细胞分析仪检测的8 043份标本,对其中存在异常结果信息的标本进行手工推片、染色、显微镜复查血片进行综合分析.结果 XT1800i型全自动血细胞分析仪检测敏感度为100.0%,特异度为68.9%,阳性预测值89.4%,阴性预测值100.0%,准确度74.8%.显微镜检测随报警信息的不同,阳性率有不同程度的增高.结论 XT1800i型全自动血细胞分析仪参数多、灵敏度高,是一种大批量全血标本血细胞进行快速而有效的筛查的血液分析仪,对于有异常的标本仪器能够给出比较准确的分析结果.     

Bland-Altman 分析法评价 GEM Premier 3000血气分析仪与BC-5800血液细胞分析仪检测血红蛋白及血细胞比容的相关性和一致性

【目的】使用Bland-Altman分析法评价床边血气分析仪检测血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT ）结果与中心实验室检测结果是否具有相关性及一致性。【方法】对100份动脉血标本分别使用迈瑞BC-5800血液分析仪及GEM Premier 3000血气分析仪行Hb及 HCT检测,并对结果行相关性分析及Bland-Altman分析。【结果】两种方法所测得Hb的相关系数 r ＝0．807,P ＜0．01,回归方程为Y＝24．163＋0．742X ,两组方法所测得 HCT的相关系数 r ＝0．709,P ＜0．01,回归方程为 Y＝8．881＋0．635X ,两组数据均有较好的相关性。但经Bland-Altman法分析,Hb及HCT检测95％的可信区间均在临床可以接受的界限之外,一致性欠佳。【结论】GEM 血气分析仪与BC血液细胞分析仪方法测得指标均有较好的相关性,但一致性欠佳。床边即时检验尚无法完全替代传统检验方法。     

XS-800i血细胞分析仪报警信息与涂片复检结果的比对

目的 探讨XS-800i血细胞分析仪涂片复检筛选标准的合理性及报警信息的可靠性.方法 对231例血样本进行镜检比对检测.结果仪器分类显示细胞形态正常的样本与人工镜检结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),两组之间除嗜碱粒细胞外,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞相关性显著(r=0.806～0.987).嗜碱粒细胞r值均＜0.183.仪器法对血细胞分类的敏感性为73.3%,特异性为38.9%,准确度75.3%,Kappa值为0.07.结论对于有报警信息及分类结果明显异常、白细胞总数过高或过低的样本,均应认真执行涂片复检筛选标准进行人工镜检.     

LH750血细胞分析仪复检规则制定及应用评价

目的采用LH750血细胞分析仪评估国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,通过对实验数据进行分析建立适合于该仪器的血细胞复检规则。方法采用LH750五分类全自动血细胞分析仪检测患者标本2360份．同时涂片做显微镜检查,包括人工白细胞分类和细胞形态观察,按照国际血细胞复检规则和涂片镜检阳性规则进行评估,计算出真阳性、真阴性、假阳性和假阴性的比率。通过分析假阳性及假阴性的原因,并结合医院实际情况和仪器的性能特点制定出适合于该仪器的血细胞复检规则。结果根据国家血液学复检专家组推荐的41条复检规则和涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计分析,真阳性率为9．1％,假阳性率为28．1％,真阴性率为62．2％,假阴性率为0．55％复检率为37．2o．4;应用修改后规则进行统计分析,真阳性率为8．7％,假阳性率为11．6％,真阴性率为79．1％,假阴性率为1．2％,复检率为20．3％。采用前后两个规则均未漏检原幼细胞,复检率明显降低,假阴性率略有升高。结论国际血细胞复检规则假阳性率较高,实验室应根据医院情况和仪器特点制定适宜的血细胞分析复检规则,从而提高工作效率,保证血细胞分析结果的准确性。     

ω-3鱼油脂肪乳对肝切除术患者预后的Meta-分析

【目的】采用Meta分析评价肝切除术患者术后给予ω‐3鱼油脂肪乳对术后恢复的影响。【方法】检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库（检索时间从建库至2015年3月）,纳入比较肝切除术患者术后给予ω‐3鱼油脂肪乳对术后恢复情况的随机对照试验,采用RevMan5．1软件对最终纳入文献的研究结果进行Meta分析。观察患者术后血清谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）及术后并发症（包括切口出血／感染、腹腔感染、肺部感染、肝功能障碍等）的发生率。【结果】共纳入4项随机对照试验,合计282例患者。Meta分析结果显示：肝切除术患者术后给予ω‐3鱼油脂肪乳进行肠外营养支持治疗5～10d,观察组血清ALT较对照组明显下降（P＜0．05）,而观察组血清ALB水平则较对照组明显升高（P＜0．05）。给予ω‐3鱼油脂肪乳还可明显降低患者术后并发症的发生率（P＜0．01）。【结论】肝切除术后患者给予ω‐3鱼油脂肪乳,有利于患者肝功能的恢复,减少手术并发症的发生。     

肝病患者血脂水平变化及临床意义的探讨

目的探讨血脂水平与肝脏疾病的关系及临床诊断价值。方法检测228例肝病患者和87例健康者的血脂水平。结果除急性肝炎、慢性肝炎轻度组外,其他肝病患者血脂水平有不同程度的下降。其中以重型肝炎组下降最为明显,其次为肝硬化、慢性肝炎重度、中度组。结论肝病患者的血脂水平与肝细胞损伤程度及肝功能代偿程度密切相关,测定血脂的水平能可靠地了解肝细胞损害程度,肝病患者血脂水平随着肝功能损害的加重而降低,监测其水平有助于了解肝细胞损伤程度和评价治疗效果及预后。     

动态血糖监测2型糖尿病患者全天血糖漂移变化的临床意义

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者全天血糖漂移变化及波动趋势的临床意义,为合理治疗方案提供临床依据。【方法】采用雷兰动态血糖监测系统（CGMS）对325例T2DM 患者进行连续72 h动态血糖监测。根据血糖波动系数为≤2．0组和＞2．0组,了解两组患者的糖化血红蛋白（HBA1C ）、日内的平均血糖水平（24hMBG）、三餐前后平均血糖水平、日内最大血糖漂移幅度（LAGE）、日内平均血糖漂移幅度（MAGE）及漂移次数（NGE）、血糖波动系数、不同血糖水平所占日内时间百分比（PT ）,对比评价两组患者全天血糖漂移变化的特点。【结果】血糖波动系数＞2．0者共275例,发生低血糖126例（45．8％）,血糖波动系数≤2．0者共50例,发生低血糖18例（36．0％）。HBA1C不能反映血糖水平波动的幅度和频率。两组比较,血糖波动系数＞2．0组较≤2．0组发生高血糖及血糖漂移≥11．1 mmol/L 的时间及幅度明显增多（ P ＜0．05）。【结论】血糖波动系数＞2．0组患者较≤2．0组血糖漂移于较高水平,漂移幅度增大,两组均有低血糖发生。CGMS有助于详细地评估T2DM患者血糖漂移变化的趋势及特征。     

输液中途和封管后经静脉留置针采血对血糖和电解质结果的影响研究

目的：探讨在输液中途和封管后经静脉留置针采血对血糖和电解质测定结果的影响。方法将100例患者分为A、B两组,每组各50例。输液中途经静脉留置针采血为A组,在封管期间经静脉留置针采血为B组,并同时用负压采血管在A、B两组患者对侧肢体采集血标本做自身对照,对比检测血糖和电解质结果有无差异。结果应用静脉留置针在输液中途和封管后采血与其自身对照组检测结果差异均无显著意义（P＞0．05）。结论掌握正确的采血方法,在输液中途和封管后经静脉留置针采血检验血糖和电解质,不影响检验结果。     

临产孕妇凝血及血细胞常规分析结果的意义

目的了解临产孕妇凝血常规4项指标及全血细胞发生生理性变化的状态,探讨其对分娩过程和产后发生凝血功能障碍的关联及影响。方法采用日本Sysmex CA-50自动血凝仪及迈瑞BC-3000plus自动血细胞分析仪对316例临产孕妇和130例健康非妊娠妇女进行凝血常规4项及全血细胞检测和分析。结果1）临产孕妇的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）低于健康对照组（P〈0．05）;纤维蛋白原（Fbg）明显高于健康对照组（P〈0．01）,凝血酶时间（TT）差异无统计学意义（P〉0．05）;2）临产孕妇的血红蛋白、红细胞计数及红细胞参数低于健康对照组（P〈0．01）;白细胞总数高于健康对照组,且以中性粒细胞为主（P〈0．01）;血小板计数低于健康对照组,平均血小板体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）高于健康对照组（P〈0．05）。结论临产孕妇血液处于高凝状态,动态监测凝血及血细胞指标,对预防和诊断分娩过程或产后发生的DIC及异常出血有重要意义。     

早产儿血细胞参数的统计与分析

目的 对不同出生时龄的早产儿血细胞参数进行统计分析,计算其在不同时间的均值和范围,了解早产儿血细胞参数的变化规律.方法 收集整理191例早产儿的临床资料,对资料按性别和时龄分组,应用正态分布法和回归分析法等统计学方法进行统计.结果 各观测值正态性检验,P>0.05;不同性别的六组早产儿的血细胞参数均值比较差异无统计学意义(P>0.05),并得到不同性别和时龄的平均值和95%CI;组间显著性比较,除RBC无组间差异外(P>0.05),其余参数均有组间差异(P<0.01或P<0.05);与出生后的时间有线性相关的参数有RBC、Hb、HCT、MCV、L%、N%和PLT.结论 早产儿血细胞参数与文献报道有一定差距,早产儿出生12 h前后细胞参数变化较为明显.