麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽

<正>咳嗽是儿科常见病、多发病,临床治疗手段较多,但疗效较差。笔者自2008年以来应用麻杏石甘膏汤加减治疗小儿肺炎喘嗽,效果肯定,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择100例在本院就诊咳嗽患儿,门诊70例,住院30例;男68例,女32例;病程6～20 d,平均9 d。患儿均有不同程度的发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽症状。听诊:两肺均有不同程度干、湿啰音;X线片检查均有两肺纹理增重。患儿均参照《中医儿科病证诊断疗效标准》[1]诊断:①咳     

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽80例临床观察

目的：观察麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法：回顾性分析我院2008年2月～2010年10月收治入院的80例肺炎喘嗽患儿资料。随机分为治疗组40例和对照组40例,观察组采用麻杏石甘汤加减治疗,对照组静滴利巴韦林,并给予对症治疗。7～10d为1个疗程,1个疗程结束后观察两组的疗效。结果：观察组在咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢复正常时间方面优于对照组（P〈0.05）,两组总有效率比较差异也有统计意义（P〈0.05）。结论：麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽可明显改善临床症状、体征,提高治愈率,值得临床推广应用。     

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽40例临床观察

咳嗽是儿科常见病、多发病,临床治疗手段较多,但疗效一般。笔者自2007年9月～2011年11月以来应用麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽,效果肯定,现报道如下。     

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的疗效观察

目的：探讨麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的疗效。方法：将80例小儿肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用麻杏石甘汤加减治疗。观察总有效率、退热时间、咳嗽消失时间、哆音消失时间、X线消失时间。结果：治疗后观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组退热时间、咳嗽消失时间、哆音消失时间、X线消失时间分别是显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：麻杏石甘汤加减结合常规治疗对小儿肺炎的疗效显著,值得临床推广应用。     

麻杏石甘汤+中医定向透药联合西药治疗小儿肺炎(风热犯肺)随机平行对照研究

[目的]观察麻杏石甘汤+中医定向透药联合西药治疗小儿肺炎(风热犯肺)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者病志号抽签随机分为两组。对照组40例利巴韦林10mg/kg·d-1,阿奇霉素10mg/kg·d-1+5%葡萄糖250mL,1次/d,静滴。治疗组40例麻杏石甘汤、中医定向透药。麻杏石甘汤(麻黄、甘草各6g,杏仁9g,生石膏18g),1剂/d,水煎200mL,2次/d,早晚温服,3岁:每三天1剂,3～6岁:每两天1剂,6岁:1剂/d,肺热重、壮热汗出增加生石膏剂量,加黄芪、桑白皮各6g;痰多气急加枇杷叶、紫菀、葶苈子各6g;无汗恶寒减少石膏剂量,加薄荷、紫苏叶、鲜芦根。中医定向透药选麻黄、杏仁、生石膏、川贝母、金银花等,研碎加蜂蜜、鲜姜汁调制成膏状,密封保存,取4g药膏敷于肺俞,并采用中医定向透药仪治疗,30min/次,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床表现、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、中医证候积分、TNF-α、IL-6、RAGE、不良反应。治疗1疗程(10d),判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效18例,无效2例,总有效率95.00%;对照组显效13例,有效17例,无效10例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间治疗组优于对照组(P0.01)。中医证候积分、TNF-α、IL-6、RAGE两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]麻杏石甘汤+中医定向透药联合西药治疗小儿肺炎(风热犯肺),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽

麻杏石甘汤出自《伤寒论》,用于治疗太阳病汗不得法或误治以下,导致邪热壅肺出现"汗出而喘,无大热"的主症。麻杏石甘汤为麻黄汤去桂枝加石膏,是变辛温发表之法为辛凉宣透之方。临床药物剂量应随患儿病证变化而制定,不可拘于一格,虽然小儿用药量常为成人量减半,但药物配比可灵活参考。煎煮时应将石膏、麻黄先煎,还应将麻黄"去上沫"。     

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎64例

目的:观察麻杏石甘汤加减联合西药治疗小儿肺炎的临床疗效.方法:选取126例符合本次研究标准的患儿,随机分为对照组和治疗组,对照组62例,给予合适的抗生素治疗;治疗组在对照组的基础上给予麻杏石甘汤加减口服治疗,剂量随年龄酌情调整.两组均根据患儿水电解质紊乱情况不同给予静脉补液,治疗10 d.结果:治疗后治疗组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间等指标均优于对照组(P＜0.01);治疗后两组疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:麻杏石甘汤加减联合西药治疗小儿肺炎疗效确切,优于单纯西药治疗.     

加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效观察

目的:观察加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法:将90例肺炎喘嗽(风热闭肺型)患儿随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用加味麻杏石甘汤治疗。结果:观察组有效率93.3%,对照组有效率77.7%,差异有统计学意义(P0.05);观察组热退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消退时间及X线吸收消退时间均比对照组提前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:西药联合加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺型)临床疗效高于单纯西药组。     

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎临床观察

目的探讨麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的疗效。方法选择于2016年7月—2019年8月收治的小儿肺炎患儿150例,通过随机数字表法分成对照组和观察组各75例,对照组接受阿奇霉素序贯治疗,观察组接受麻杏石甘汤加减治疗,比较治疗后2组患儿的临床症状恢复时间和住院时间、不良反应发生率。结果治疗后观察组患儿的体温恢复时间、咳嗽恢复时间、呼吸音恢复时间、胸片恢复时间和住院时间均低于对照组患者(P<0.05);治疗后观察组患儿的头晕头痛、恶心呕吐、神疲乏力、腹痛腹泻、过敏等不良反应发生率低于对照组患儿(P<0.05)。结论麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎能够更好的促进患儿临床症状的改善,减少不良反应发生率,具有显著的治疗效果。     

苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素治疗儿童毒热闭肺证难治性肺炎支原体肺炎

目的:观察苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素治疗儿童毒热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:120例患儿随机分为对照组和观察组,各60例。在基础治疗基础上,对照组给予连花清瘟颗粒+甲强尼龙(每次10 mg·kg-1,2次/日),观察组给予苇茎汤合麻杏石甘汤加减+甲强尼龙(每次10 mg·kg-1,1次/日),疗程均为14 d。观察两组治疗前后肺功能指标[最大通气量(MVV),呼气达峰时间(TPTEF),第1秒用力呼气容积(FEV1),呼气达峰容积(VPTEF)],血浆心肌酶谱[肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CKMB),乳酸脱氢酶(LDH),胫丁酸脱氢酶(HBDH)],免疫功能[免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白M(IgM),红细胞免疫复合物(RBC-ICR),红细胞C3b受体(RBC-C3bR)],炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),γ-干扰素(IFN-γ),白细胞介素-13(IL-13),白细胞介素-17A(IL-17A)],临床疗效和不良反应。结果:研究期间脱落4例。观察组总有效率96.6%(57/59),高于对照组的84.2%(48/57)(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组MVV,TPTEF,FEV1,VPTEF,RBC-C3bR,IL-13升高(P<0.05);CK,CKMB,LDH,HBDH,IgG,IgM,RBC-ICR,TNF-α,IFN-γ和IL-17A降低(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素可明显改善毒热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎患儿的肺功能,心肌酶谱,免疫功能和炎性因子水平,不良反应发生率低。     

苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗卒中相关性肺炎痰热蕴肺证疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子的影响

目的:探讨苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗卒中相关性肺炎痰热蕴肺证疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子的影响。方法:2014年3月—2016年3月,重庆市中医院共收治207例SAP患者,以该批患者为研究对象,随机数字表法分为治疗组(104例)、对照组(103例)。对照组采用西医基础治疗,治疗组患者此基础上加用苇茎汤合麻杏石甘汤加减进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效与相关指标,T细胞亚群水平,血清炎症因子的变化情况。结果:治疗组患者总有效率为94.23%,对照组为81.55%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗后,与治疗前比较,治疗组患者在退热、咳嗽缓解时间明显短于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者在体温,呼吸次数,心率方面均有所改善,且治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗后两组CD3~+,CD4~+水平,CD4~+/CD8~+均有明显上升,CD8~+水平明显下降(P0.05);与对照组治疗后相比,治疗组CD3~+,CD4~+水平,CD4~+/CD8~+明显升高,CD8~+水平明显降低(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hr-CRP),降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:苇茎汤合麻杏石甘汤可以明显改善SAP痰热蕴肺证患者心肺功能与临床症状,提高患者免疫功能,疗效较好。     

麻杏石甘汤联合西药治疗小儿肺炎咳喘临床研究

目的:观察麻杏石甘汤加减联合西药治疗小儿肺炎咳喘的临床效果.方法:将小儿肺炎咳喘患者74例,按随机数字表法分为西药组与中西医结合组各37例.西药组根据病情给予抗菌、抗病毒治疗,中西医结合组在西药组的基础上联合麻杏石甘汤治疗.比较2组临床治疗总有效率,观察2组治疗前后中医证候积分情况、临床症状消失时间以及不良反应发生率....     

麻杏石甘汤联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响

目的:探讨麻杏石甘汤联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎(MPP)患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响。方法:选取河南中医药大学第二附属医院2014年11月—2016年4月收治的165例MPP患儿,按随机数字表法分为治疗组(83例)和对照组(82例)。对照组MPP患儿给予阿奇霉素序贯疗法进行治疗,治疗组联合麻杏石甘汤进行治疗。结果:治疗组患者总有效率为93.98%,对照组为81.71%,治疗组优于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后,两组患儿血清中白细胞介素-2(IL-2)水平明显升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05),两组患儿白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-10(IL~(-1)0)水平明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿血清中白细胞介素-6(IL-6),肿瘤细胞因子-α(TNF-α)与干扰素-γ(IFN-γ)水平明显降低,且治疗组低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后,两组患儿血清中CD3+,CD4+以及红细胞C3b受体(RBC-C3bR)水平明显升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05),CD8+与红细胞免疫复合物(RBC-ICR)水平明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分均有明显改善(P0.05),与对照组相比,治疗组中医证候积分低于对照组(P0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论:麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗MPP患儿疗效显著,可能与其升高抗炎因子,降低促炎因子水平,改善患儿免疫功能有关。     

麻杏石甘汤内服对支原体肺炎的治疗作用

目的 探讨麻杏石甘汤内服对支原体肺炎的治疗作用,分析个人心得。方法 选取中国医科大学附属盛京医院2019年3月—2020年1月收治的支原体肺炎患者80例,以随机数字表法将患者分为2组。观察A组给予西药阿奇霉素静脉滴注及口服治疗,观察B组给予中药麻杏石甘汤内服治疗,比较2组治疗前后炎性指标IL-17、TNF-α、Ig E、CRP、PCT变化及一个疗程后临床治疗总有效率、6个月内复发率。结果 治疗后,观察B组血清IL-17、TNF-α水平、外周静脉血Ig E水平、CRP、PCT水平低于治疗前,且低于观察A组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察B组一个疗程后临床治疗总有效率高于观察A组,观察B组6个月内复发率低于观察A组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 支原体肺炎临床治疗中,采用中药麻杏石甘汤内服治疗的临床疗效显著,降低炎性指标,调节肺炎免疫机制,降低复发率,具有较高应用价值,值得推广。     

银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证的临床观察

目的 观察银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证的临床疗效,并探讨其机制。方法 将96例急性扁桃体炎风热犯肺证患儿随机分为对照组和观察组,各48例,对照组予抗生素治疗,观察组予银翘散加味中药颗粒剂联合抗生素治疗,两组疗程均为7 d。观察临床疗效,比较两组中医证候积分及炎症、免疫相关指标［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ）］水平的变化情况。结果 ①最终完成试验并纳入统计者92例,观察组45例,对照组47例。②观察组、对照组总有效率分别为95.56%（43/45）、93.62%（44/47）;组间临床疗效比较,差异无统计学意义。③组间治疗后比较,观察组各主症评分均低于对照组（P<0.05）。组间治疗后比较,观察组咳嗽、大便情况、舌象情况评分均低于对照组（P<0.05）。④治疗前后组内比较,观察组各炎症和免疫相关指标水平均明显降低（P<0.05）,对照组除IFN-γ外的其余炎症和免疫相关指标水平均明显降低（P<0.05）。组间治疗后比较,观察组SAA、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证,可以显著降低SAA、IL-6表达水平,有效减轻炎症反应,改善临床症状及缓解病情。     

麻杏石甘汤合苇茎汤治疗老年痰热郁肺型吸入性肺炎临床观察

目的:探讨麻杏石甘汤合苇茎汤治疗老年痰热郁肺型吸入性肺炎患者的临床疗效。方法:将120例老年吸入性肺炎患者随机分为研究组、对照组,各60例。两组均予以头孢哌酮钠舒巴坦钠,3 g/次,静脉滴注,2次/d,对照组加用肺力咳合剂,口服15 m L/次,3次/d,研究组加用麻杏石甘汤合苇茎汤内服,1剂/d,疗程为14 d。比较两组治疗前后临床疗效、中医证候积分,外周血炎症指标白细胞,C反应蛋白,降钙素原水平,主要症状、体征复常时间和平均住院时间等。结果:研究组总有效率为95.0%,对照组总有效率为81.7%,研究组优于对照组(P0.05)。研究组治疗后临床疗效、中医证候积分优于对照组(P0.05)。研究组体温恢复正常时间,咳嗽、气促消失时间,双肺啰音消失时间,平均住院天数均优于对照组(P0.05,P0.01)。治疗后研究组白细胞,C反应蛋白,降钙素原,肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6水平低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:麻杏石甘汤合苇茎汤治疗老年吸入性肺炎疗效肯定,能减轻患者临床症状、体征,缩短病程。     

麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿血清C反应蛋白及临床疗效的影响

目的:探讨麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿临床疗效及血清C反应蛋白的影响。方法:选取2015年7月至2018年7月安徽省中医药大学第一附属医院收治的肺炎支原体肺炎患儿40例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组采用头孢唑肟+阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上加用麻杏石甘汤治疗,对2组患者的临床治疗结果、中医证候积分、症状及体征改善情况、血清C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应情况进行观察、评价和比较。结果:观察组、对照组的临床治疗有效率分别为95%、70%,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组的发热消退时间、咳嗽缓解时间、肺罗音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组的各项中医证候积分、血清CRP低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:采用麻杏石甘汤+阿奇霉素用于肺炎支原体肺炎患儿可有效缓解临床症状及体征,抑制机体内炎性反应,达到良好的临床疗效,且用药后不良反应较少,安全性良好。     

加味麻杏石甘汤治疗老年性肺炎45例临床观察

[目的] 观察加味麻杏石甘汤辅助治疗老年性肺炎的临床疗效。[方法] 将老年性肺炎患者随机分为对照组和治疗组, 对照组采用抗炎、止咳、化痰等西医治疗, 治疗组在对照组的基础上加用加味麻杏石甘汤, 疗程10 d.于治疗前后观察其疗效, 症状开始改善时间及炎性指标白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(GR)、C-反应蛋白(CRP)的变化。[结果] 治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组炎性指标及症状开始改善时间均优于对照组(P<0.05).[结论] 加味麻杏石甘汤辅助治疗老年性肺炎临床疗效显着, 能够缩短临床症状改善时间。     

小儿肺炎风热闭肺证阶段辨证用药文献分析

目的:分析1994～2009年小儿肺炎风热闭肺证文献中方药应用情况,总结用药规律并指导临床。方法:收集1994年1月至2009年12月国内医学期刊公开发表的关于小儿肺炎风热闭肺证辨证用药的文献,对治疗原则、方剂、用药进行统计分析。结果:1994～2009年关于小儿肺炎风热闭肺证辨证论治国内文献共96篇,治疗原则以宣肺、清热、化痰、解表为主;应用频率最高的代表方剂是麻杏石甘汤,其次是银翘散;应用频数最高的单味中药是杏仁,其次是麻黄、甘草、石膏。结论:小儿肺炎风热闭肺证治则以宣肺清热为主,麻杏石甘汤方剂加减应用最为广泛。