彩色超声诊断宫颈妊娠1例

1 病历简介 患者,女,22岁.停经40天,因下腹部不适伴少量阴道流血来诊.妇检: 阴道通畅,少量血性分泌物,子宫前位,稍大,宫颈外口关闭,光滑,无举痛,双侧附件区未扪及包块,尿HcG( ).超声检查: 子宫前位,稍大,子宫底体部正常,内膜线清晰居中,宫颈部稍增大,内探及1.1cm×0.7cm的孕囊回声,囊内见胚芽及原始心管搏动(图1).超声诊断: 宫颈妊娠.行刮宫术,术中吸出绒毛组织.病理诊断: 宫颈妊娠.     

宫颈妊娠超声误诊2例

例1患者40岁。孕7产4,配偶行输精管结扎,因不规则阴道流血2个月,大量阴道流血5小时入院。彩超探查(图1):盆腔探及双子宫,右侧宫体42mm×46mm×36mm,左侧宫体44mm×43mm×38mm,双侧宫体之间下方见67mm×66mm×56mm不均质低回声包块,血流丰富,宫颈显示不清,双附件未见异常回声。检查提示:双子宫,盆腔不均质低回声包块(宫颈管积血?)。次日行刮宫术,刮宫时出现大出血,刮出部分组织送病理,因出血量多被迫停止手术,压迫止血。3日后再行彩超检查(图2):宫颈膨大呈46mm×57mm×48mm,形态不规则,内部回声紊乱,侵及部分宫颈肌壁,血流丰富,双侧附件未见…     

B超诊断宫颈妊娠1例

患者,女,岁。2003年7月29日因停经58d,腹痛伴31阴道流血3d而入院。超所见:膀胱充盈良好,子宫前位,宫B体大小5.2cm×4.2cm×3.6cm,表面光滑,肌层回声均匀。宫腔未见异常回声,宫颈厚3.5cm,颈管内可见1.0cm×0.6cm大小妊娠囊,隐约可见胚芽,但未见原始心博(见图1)。双附件未见异常。子宫直肠窝未见液性暗区。提示:宫颈妊娠。妇科检查,已婚外阴,阴道通畅,宫颈光滑,颈管增粗。子宫前位,大小正常,双附件未触及异常。化验尿HCG弱阳性,血HCG908MIU/ml。入院后给予抗炎、止血、对症治疗。阴道流血有所减少。因患者拒绝手术及局部化疗药MTX治疗,…     

彩色多普勒超声诊断妊娠合并乳腺癌1例

1 病历简介 患者,女,28岁.妊娠7个月发现左侧乳房肿块1个月来诊.查体发现,双侧乳腺质韧,乳头及乳晕区色深呈典型妊娠期乳腺,挤压双侧乳头未见异常液体流出;左侧乳腺内上象限有肿块,质硬、边界清、活动尚可,双侧腋窝、双侧锁骨上未触及肿大淋巴结.     

宫颈妊娠1例

患者 ,女 ,34岁 ,因停经 77ｄ ,阴道不规则流血 1月 ,伴下腹坠痛入院。患者曾在外院就诊 ,尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超提示 :不能排除不全流产及早孕。患者平素月经规律 ,曾有两次人流史 ,停经 43ｄ后 ,出现阴道流血 ,量如经血。Ｂ超显示 :子宫增大 ,无胎囊 ,宫颈管下端膨胀 ,左侧可见约 3ｃｍ×2 .5ｃｍ不均匀回声区。妇科检查 :阴道内见血液及血凝块 ,宫颈光滑、膨大 ,偏向左侧穹窿 ,宫颈口稍扩张 ,见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ的紫蓝色包块 ,与宫颈管粘连紧密 ,触之有活动性出血 ,宫体略大 ,质地中等 ,双附件未见异常。临床诊断 :宫颈妊娠。行急诊…     

B超诊断宫颈妊娠1例

病人,2 6岁,剖腹产术后6个月,夜间突发性,一次性阴道流血,量较多,伴轻度腹痛。缓解后无流血症状,次日又突发性阴道流血1次。遂来我站检查,自述为产后首次月经来潮,憋尿后做B超检查,B超声像显示为:子宫体大小形态正常,约6 7cm×5 8cm×5 2cm ,肌层回声均质,子宫内膜回声增强,明显增厚约2 4cm。子宫颈部增大,可见妊娠囊回声,约1 2cm×1 1cm ,囊内似见胎芽,无明显胎心搏动。因宫颈妊娠为罕见病例,为排除宫颈部那氏腺囊肿,遂为患者做尿妊娠试验,结果为HCG (+) ;结合患者症状和HCG(+) ,B超诊断为宫颈妊娠。经住院流产后病理验证,确为宫…     

彩色多普勒超声诊断剖宫产术口妊娠1例

1病例报告患者女,25岁,已婚。因停经57天,阴道少量流血,外院B超检查宫内未见孕囊来诊。既往史:孕2产1,3年前曾行剖宫产术。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,略大,如孕40天大小,压痛阳性,双附件未触及异常。实验室检查:血、尿常规正常,肝、肾功正常;血β-HCG500U/     

超声诊断宫角早期妊娠1例

患者女,26岁。停经2个月,不规则阴道流血3天。平常月经规律,末次月经为2004年10月28日,无早孕反应,无其他妇科疾病。妇检:子宫前位,宫体略增大,如孕40天大小,质软,双侧附件未见明显触压痛及包块。B超检查:子宫前位,宫体略增大,内膜居中,厚8mm,宫腔内未见孕囊回声。于左侧宫角处可探及范围约65cm×48cm×47cm的混合包块。35cm×25cm的妊娠囊,内可见胎芽10mm及胎心搏动(图1)。双侧附件未见异常。诊断:左宫角早期妊娠。术后病理:左宫角妊娠(未破裂型),40cm×50cm大小。讨论:宫角妊娠是指妊娠囊种植在子宫角的妊娠,较为罕见,仅占所有异位妊娠的…     

腹部彩色超声联合阴道彩色超声诊断宫角妊娠研究

目的探讨腹部彩色超声联合阴道彩色超声诊断宫角妊娠的临床价值。方法选取英山县人民医院自2016年7月至2017年7月收治的96例疑似宫角妊娠患者为研究对象。所有患者入院后均先进行腹部超声检查,后采用阴道超声检查。参考病理诊断结果,比较两种超声检查方式在临床诊断率上的差异,并分析超声检查下孕妇宫角妊娠疾病征象。结果经病理活检,96例患者中,宫角妊娠患者占92.7%(89/96);输卵管间质妊娠占7.3%(7/96);阴道超声检查组结果中诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹部超声检查组(P<0.05);经腹部与经阴道联合检查下,诊断准确率89.6%,灵敏性为91.0%,特异性为71.4%,阳性预测率为98.8%,阴性预测率为38.5%;宫角妊娠患者在最大血流速度(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等参数对应数值上显著高于输卵管间质妊娠(P<0.05)。结论在对宫角妊娠患者进行临床诊断时,经腹部与经阴道超声均具有较高的诊断价值,两者联用能有效提高诊断准确率,对患者病情确认与后续临床治疗具有重要意义。     

宫颈妊娠1例被误诊的教训

宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内(即宫颈组织学内口以下) ,是异位妊娠中罕见且危重的处理较困难的类型,它与正常妊娠之比为1 :1 0 0 0～5 6 70 0 [1 ] 。我院近期收治1例,在多家医院先后曾被误诊为‘早孕’、‘不全流产’、‘宫颈癌’。1　病例资料病人,4 3岁。1个月前因出现阴道少量出血淋漓不净,约1周后去当地妇幼保健院,查尿酶标‘阳性’,未行B超检查,拟‘早孕’行人工流产,术中出现阴道大量出血,经处理后好转。此后阴道出血时多时少,于8d前就诊当地卫生院,拟‘不全流产’行清宫术,术中再次出现阴道大出血,输液后好转。术后反复阴道出…     

经阴道超声诊断卵巢妊娠1例

患者 女,32岁。以往月经规律,近来月经淋离不尽伴间断性下腹坠痛13天,血β-HCG712mIU／ml,尿妊娠（＋）。经阴道超声检查所见：子宫前位,大小约6．2cm×4．8cm×5．6cm．肌层回声均匀,官腔线欠清晰,宫内未见明确妊娠囊回声,宫内节育器位置正常。     

宫颈妊娠致失血性休克1例

病例介绍患者女,３２岁。主诉月经规律,１９９７年１月１０日末次月经,２月１０日无诱因阴道出血２ｄ,暗红色、少量、无腹痛。自认为月经未引起注意。无早孕反应。３月２８日阴道少量出血,２９日下午５∶００外出行走时突发大量阴道出血,速来我院就诊。当时视病人整...     

经阴道联合腹部超声诊断中晚期妊娠合并宫颈出血性疾病临床价值

目的 探讨经阴道超声联合腹部超声检查中晚期妊娠合并出血性宫颈疾病的诊断价值。方法 选取中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血患者71例(出血1组),另选择同期中晚期妊娠无宫颈疾病所致出血患者62例(出血2组)。比较经阴道超声和腹部超声及经阴道超声联合腹部超声诊断准确率,出血1组与出血2组产妇不良妊娠结局发生情况。结果 经阴道超声联合腹部超声诊断中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血准确率高于经阴道超声检查和腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道超声检查和腹部超声检查诊断中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血,采用经阴道超声联合腹部超声诊断灵敏度和特异度高于经阴道超声检查和腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血患者采用经阴道超声联合腹部超声检查,可提高诊断准确率。     

宫颈妊娠误诊1例

1临床资料 患者,32岁,G3P2。因清宫术后12d,恶心5d于2009-07-07就诊。既往月经规律,未避孕。末次月经2009-05-14。停经1个月余出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG阳性。2009-06-23无明显诱因出现阴道少量出血,     

宫颈妊娠误诊1例

1临床资料 患者,32岁,G3P2。因清宫术后12d,恶心5d于2009-07-07就诊。既往月经规律,未避孕。末次月经2009-05-14。停经1个月余出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG阳性。2009-06-23无明显诱因出现阴道少量出血,     

超声诊断中期妊娠残角子宫破裂1例

患者:女，25岁，孕1产0，因停经3月下腹痛4～5天，而来院行孕期检查。     

超声诊断宫颈机能不全致羊膜囊膨出1例

患者女,42岁。孕24周,既往2次中期妊娠自然流产史,以自觉阴道少量排液1天就诊,无明显腹痛。超声检查：单胎,胎头双顶径约6．0cm,脑中线居中,双侧脑室不扩张,胎心次／分,胎动好,胎盘位于子宫前壁厚约2．0cm羊水最大前后径约5．6cm,宫颈口处可见羊膜囊脱出。超声提示：①中孕、单胎、存活;②羊膜囊突入宫颈内口。患者住院保胎治疗,3天后复查彩超,胎儿死亡。于当晚行引产术。     

超声诊断宫内外同时妊娠1例

1　临床资料　患者 ,女 ,38岁。因停经 6 5ｄ ,阴道不规则出血伴下腹痛 33ｄ加重 1ｄ ,于 2 0 0 1年 4月入院。入院前 1个月曾超声检查 :子宫增大 ,宫内探及孕囊。进而行人流术 ,术中刮出孕囊绒毛及血块。术后 4ｄ出现感冒症状 ,伴体温升高同时伴下腹痛、阴道不规则出血。曾用抗菌素等药物治疗2 0ｄ ,未见好转 ,血ＨＣＧ升高达 815 0 μ/ｍ ,因而入院。再次超声检查 :子宫前位 ,正常大小 ,宫内未见异常。但于右附件区探及混合性包块 ,其周边有低阻动脉血流 ,伴少量盆腔积液。超声诊断 :右附件包块 ,考虑宫外孕。当天手术证实为 :右输卵管妊…     

彩色多普勒超声诊断子宫角妊娠1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 1岁 ,平素月经规律 ,曾流产 3次 ,此次停经 5 1ｄ。外院Ｂ超检查 :宫内早孕 ,尿酶免疫反应阳性。行药物流产 ,2ｄ后 0时许患者感右下腹痛 ,伴呕吐及直肠刺激征。当天上午 10∶0 0口服米索前列醇片后腹痛加重 ,未见绒毛流出 ,急诊入我院。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,于右侧附件区可触及一大小约 1 0ｃｍ包块 ,质中 ,形态不规则 ,压痛不明显。后穹隆穿刺抽出少量不凝血。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 10 6ｇ/Ｌ。超声所见 :子宫形态欠规则 ,大小 6 0ｃｍ× 4 8ｃｍ× 3 5ｃｍ ,于子宫底部右侧宫角见一大小 2 8ｃｍ…