两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效比较

1　对象和方法1.1　对象　选择 15～ 70岁的门诊住院患者 ,证实有幽门螺旋杆菌 (HP)感染的慢性胃炎和十二指肠溃疡 ,1周内未接受铋剂或抗生素治疗 ,未因其他疾病服用非甾体抗炎药或皮质激素无严重心肺肾功能损害。1.2　给药方法　将慢性胃炎和十二指肠溃疡患者随机分为A、B两组。 A组的治疗方案为次枸橼酸铋 (CBS) 12 0 mg,阿莫西林 2 5 0 mg、甲硝唑 2 5 0 mg、4次 / d,连续服用 14 d。B组的治疗方案为 CBS2 4 0 mg、阿莫西林 5 0 0 mg、甲硝唑 4 0 0 mg,2次 /d,连续服用 14 d。1.3　观察方法　于实验前记录患者消化道症状并于服药后…     

MVP方案与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较研究

目的评价丝裂霉素 (mitomycin c ,MMC)、长春地辛 (vindesine ,VDS)与顺铂 (cisplatin ,DDP)组成的MVP方案和环磷酰胺 (cyclophosphamide,CTX)、阿霉素 (adriamycine ,ADM)与顺铂组成的CAP方案对晚期非小细胞肺癌的效果及毒副作用。方法经病理学、细胞学确诊的非小细胞肺癌 62例 ,随机分为两组。治疗组 3 2例采用MVP方案 :MMC 6～ 8mg/m2 ,第 1天 ;VDS 4mg,第 1、8天 ;DDP 40mg第 1～ 3天每 4周重复 1次。对照组 3 0例采用CAP方案 :CTX 60 0mg/m2 ,第 1天 ;ADM 40mg/m2 ,第 1天 ;DPP 40mg,第 1～ 3天。每 4周重复 1次。结果治疗组中 ,完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解(PR) 17例 ,有效率 5 9.4%。CAP组中CR 1例 ,PR 10例 ,有效率 3 6.6% (P <0 .0 5 )。两组主要毒副作用均为骨髓抑制及消化道反应 ,而对照组中部分出现心电图异常。结论MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌是一种疗效确切 ,毒副反应可以耐受的化疗方案     

抗抑郁治疗用于老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者的临床初评--附33例报告

目的 :探讨抗抑郁症药物辅助治疗老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者的临床疗效。方法 :6 6例老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者 ,随机分为治疗组、对照组各 33例。对照组予常规心血管药物治疗 ,治疗组在常规心血管药物治疗的基础上加氟西汀 2 0mg/d。观察期均为 6个月。 结果 :治疗组 2 8例心绞痛发作每周少于或等于 1次、 5例为每周 2次以上 ,对照组则分别为 10例、 2 3例 ,两组比较差异均有统计学意义 ,均为P <0 0 1。治疗组每周硝酸甘油用量少于或等于 2mg、 2mg以上的患者分别为 2 6例、 7例 ,对照组则分别为 11例、 2 2例 ,两组比较差异均有统计学意义 ,均为P <0 0 1。治疗组治疗 3、6个月时心肌缺血 (ST段压低次数 )分别为 (76± 17)次、 (5 5± 17)次 ,对照组则分别为 (10 9± 2 6 )次、 (118± 2 7)次 ,两组比较差异均有统计学意义 ,均为P <0 0 5。治疗组再次住院 2例 ,对照组 7例 ,两组比较差异有统计学意义 ,P <0 0 5。治疗组的医疗总费用较对照组为低 ,差异有统计学意义 ,P <0 0 1。结论 :对老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者 ,加用氟西汀抗抑郁治疗效果良好。     

草酸铂联合不同方法静脉输注5-氟尿嘧啶治疗晚期消化道肿瘤的观察及护理

目的:比较草酸铂联合不同方法静脉输注5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)对晚期消化道肿瘤的疗效和不良反应。方法:83例晚期消化道肿瘤患者随机分成2组:治疗组,草酸铂85 mg/m2静滴3 h,第1天给药;CF 200 mg/m2静滴2h,第1~2天给药;5-FU 400 mg/m2于CF静滴完后静脉快滴1h,再以5-FU 600 mg/m2持续静脉泵入22 h,第1~2天给药。每2周重复,每个患者至少完成2个周期。对照组,草酸铂130 mg/m2,静滴3 h,第1天给药;CF 200 mg/m2,静滴2h,第1~5天给药;5-FU 425 mg/m2,静滴4~6h,第1~5天给药。每3周重复,每个患者至少完成2个周期。护理要点:加强化疗相关知识宣教,强调输液的护理,重视草酸铂神经毒性反应的预防及其外渗的处理。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为56.1%、33.3%,两组比较差异有统计学意义。主要毒副反应两组之间差异无统计学意义。结论:5-Fu持续静脉泵入治疗晚期消化道肿瘤的疗效优于5-Fu的间歇静脉滴注。     

肝素肺俞穴经皮给药佐治小儿肺炎的临床研究

目的 :探讨治疗小儿肺炎的新方法 ,新途径。方法 :肝素经皮给药组 (治疗组 ) 2 0 4例 ,肝素静脉滴注组 2 39例 ,对照组 2 2 1例。 3组均给予青霉素等控制感染及对症治疗。肝素静脉滴注组按 1mg/kg静脉滴注 ,1日 1次。肝素经皮给药组先将空白药贴片海棉用生理盐水浸湿 ,再将肝素钠 2mg/kg·d-1加上药贴片上 ,固定两个电极板 ,然后将其分别置于左右肺俞穴上 ,根据年龄大小调节治疗所需参数 ,治疗 30min ,1日 1次 ,连续 5d为一疗程。结果 :(1)治愈率 ,总有效率治疗组较对照组明显增高 (P <0 .0 1)。 (2 )心衰 ,呼衰纠正时间、紫绀消失时间 ,给氧时间治疗组较对照组短 (P <0 .0 1)。 (3)退热时间 ,肺部罗音消失时间 ,治疗组较对照组短 (P <0 .0 1)。 (4 )住院天数治疗组较对照组短 (P >0 .0 5 )。 (5 )肝素经皮给药组未见毒副作用。结论 :肝素肺俞穴经皮给药佐治小儿肺炎 ,可使病程缩短、疗效增加 ,未见毒副作用 ,可作为小儿肺炎的常规治疗方法     

甲磺酸加替沙星片健康人连续给药药代动力学

目的 :研究健康人口服甲磺酸加替沙星片连续给药后药代动力学 ,为该药Ⅱ期临床试验提供依据。方法 :8名受试者服用甲磺酸加替沙星片 2 0 0mg ,每日 1次 ,连续 7d。以高效液相色谱法 (HPLC)测其血清、尿药物浓度。结果 :受试者口服甲磺酸加替沙星片后 ,人体耐受良好 ,体内过程符合二室开放模型。第 1天和第 7天的血药浓度达峰时间 (Tmax)分别为 1.2 2h和 1.35h ,高峰血药浓度 (Cmax)分别为 1.94mg/L和 2 .0 2mg/L ,血消除半衰期 (t1/ 2 β)分别为 6 .4 8h和 7.89h ,药时曲线下面积 (AUC0 ∞)分别为 2 0 .5 4mg·h/L和 19.81mg·h/L ,给药后 2 4h内尿药累积回收率为 5 9.86 %。 结论 :甲磺酸加替沙星片具有良好的药代动力学特征 ,每日 2 0 0mg 1～ 2次口服可用于治疗敏感菌感染。     

电针与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的　探讨电针治疗抑郁症的疗效及安全性。方法　将 6 8例抑郁症患者随机分为观察组 (电针合并安慰剂治疗组 )34例 ,对照组 (阿米替林治疗组 ) 34例。观察组采用智能电针仪的抗抑郁波型 ,以毫针针刺百会、印堂穴 ,强度 2～ 3V ,2 0min·每次·Bid·d-1,10次·w-1,同时服用安慰剂 ;对照组给予阿米替林 5 0mg～ 2 5 0mg·d-1;两组疗程均为 6w。于治疗前及治疗后2、4、6w末评定HAMD、TESS、CGI。结果治疗 2、4、6w末两组患者HAMD总分与治疗前比较均有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,两组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;治疗 2、4、6w末两组CGI评分与治疗前比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,两组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组治疗前后TESS评分比较 ,观察组各因子分及总分明显高于观察组 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;治疗 6w末 ,两组HAMD评分无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　电针与阿米替林治疗抑郁症疗效相当 ,而副反应较阿米替林少     

急性髓细胞白血病的治疗:3种诱导方案及多种维持治疗的比较

本文分析了1974～1977年间可评价的455例急性髓细胞白血病(AML)。诱导治疗:AVML方案:阿糖胞苷100mg/m~2,快速静注,第1、2和3天。第5天长春新碱1mg/m~2,静注1次。氨甲喋呤50mg/m~2口服,每6小时1次,共4次。叶酸拮抗剂亚叶酸5mg口服,每6小时1次,给予9、12或15次。每10天重复应用直至完全缓解。TAD方案:6-硫代鸟嘌呤100mg/m~2,口服;阿糖胞苷100mg/m~2,静注。两药均每12小时一次,共10次。柔红霉素10mg/m~2,每天1次,共5天。此方案每10天重复一次,直至完全缓解。DA方案:柔红霉素45mg/m~2/天,静注,连续3天;阿糖胞苷100mg/m~2/天,连续静滴,共7天。每21天重复应用,直至完全缓     

卡维地洛与美多心安对高血压患者治疗效果的比较研究

目的　评价国产卡维地洛的降压效应与安全性。方法　 90例原发性高血压患者随机分为观察组与对照组 ,分别口服国产卡维地洛 1片 (10mg)或美多心安 1片 (2 5mg) ,2次 /d ,4周为 1疗程。 结果　卡维地洛组服药 4周后收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP)与治疗前比较分别下降 (18.92± 11.5 8)、(12 .34± 7.2 5 )mmHg(P <0 .0 1) ,美多心安组与治疗前比较分别下降 (19.13± 9.70 )、(13.5 0± 7.4 6 )mmHg(P <0 .0 1) ;观察组与对照组总有效率分别为 89.4 8%与 80 .4 3% ,两组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。两药的不良反应均轻微 ,发生率分别为 2 .7%和 4 .4 %。结论　卡维地洛是一种安全有效的抗高血压药物     

丁螺环酮合并氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的　观察丁螺环酮合并氟西汀治疗抑郁症的疗效。方法　对 86例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》诊断标准的抑郁症患者随机分为两组 ,单用氟西汀组 4 2例 (氟西汀 2 0mg·d-1) ,氟西汀合并丁螺环酮组 4 4例 (氟西汀 2 0mg·d-1,丁螺环酮 30mg·d-1) ,疗程均为 6w。以汉密顿抑郁量表 (HAMD)评价抑郁症状变化 ,以副反应症状量表 (TESS)评定副反应。结果　合并用药组痊愈 2例 (4 .5 % ) ,显著好转 4 2例 (95 .5 % ) ;单一用药组显著好转 4 0例 (95 .2 % ) ,好转 2例 (4 .8% ) ,两组疗效无显著性差异 (χ2 =4 .0 0 4 ,P >0 .0 5 )。合并用药组较单一用药组起效快 ,两组副反应多为轻、中度 ,多能耐受 ,两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　抗抑郁药合并丁螺环酮治疗抑郁症 ,起效快 ,不增加副反应 ,因而临床上是可行的     

警惕用餐匙喂患儿药物而引起的副作用

一位 5岁女孩因急性哮喘发作而看急诊。医生为其开的药是舒喘灵一瓶 1 5 0 ml,用法 :每日 3次 ,每次 2 mg即 5 ml ( 1匙 )口服。女孩的继父遵医嘱给她服用舒喘灵糖浆。 4d后 ,女孩因病情变化再次就诊。她面色苍白、多汗、烦躁、呼吸困难。查体 :心率 1 48次 /min,呼吸 2 8次 /min,氧饱和度92 % ,体温正常 ,肺呼吸音清。很清楚 ,该患儿第二次就诊的症状不是哮喘发作 ,是舒喘灵的毒性反应。舒喘灵是拟交感神经药 ,服药过量可出现心悸、高血压、多汗、面色苍白、恶心、烦躁、焦虑、易激惹、呼吸困难。医生让女孩停用舒喘灵 ,持续静注生理盐水 (…     

左旋氨氯地平和依那普利治疗老年2型糖尿病肾病高血压和尿蛋白的临床观察

目的探讨长效钙离子拮抗剂 (左旋氨氯地平 )和血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂 (依那普利 )对老年 2型糖尿病肾病高血压和尿白蛋白的影响。方法将 36例糖尿病肾病患者 (男2 3例 ,女 13例 ,平均年龄 6 3± 7岁 )随机分为三组 :左旋氨氯地平组 (12例 )、依拉普利组 (12例 )及两药联合治疗组 (12 )例。三组在治疗糖尿病的基础上 ,分别服用左旋氨氯地平 2 .5mg、依拉普利 5mg ,清晨口服 ,每日一次 ,如果治疗 2周后血压仍未降至正常 (>140 /90mmHg) ,则左旋氨氯地平增加至 5mg ,依拉普利增加至 10mg ,共用 12周。结果两药单独治疗均可明显降低糖尿病肾病高血压 (P均 <0 .0 1) ,并可减少 2 4h尿白蛋白排出 (P <0 .0 5 )。两药联合治疗降低血压和降低尿蛋白的幅度明显优于单独治疗 (P <0 .0 1)。结论左旋氨氯地平和依拉普利治疗糖尿病肾病所致的高血压均有较好的降低血压和 2 4h尿蛋白的排泄作用。两药联合起协同效应。     

蒙特卡洛模拟优化哌拉西林-他唑巴坦的两步法给药方案

目的利用蒙特卡洛模拟比较哌拉西林-他唑巴坦在两步输注法(OTIT)与延长输注法(PIT)、传统输注法(TIT)给药方案的药效学。方法收集已发表的哌拉西林的药动学资料,利用Crystal Ball(7,2,2)软件模拟10 000个"患者"的治疗试验,比较不同给药方案下各MIC值(1～64 mg/K)的达标概率(PTAs),从而选出最佳方案。结果在蒙特卡洛模拟中,所有OTIT给药方案的PTAs均明显优于TIT,4 g每8小时1次组中OTIT所有给药方案均优于PIT,4 g每6小时1次组中2 g/0.5 h+2 g/3～4 h及4 g每8小时1次组2 g/0.5 h+2 g/4～6 h在MIC=32 mg/L时PTA仍可达到100%。结论在这3种给药方式中,两步输注法能使哌拉西林-他唑巴坦获得更理想的药效学目标,预期可提高危重症感染的临床治疗效果。     

硫酸吗啡缓释片直肠给药治疗癌性疼痛30例的临床观察

将我科2012年2月²014年2月60例住院重度晚期癌症患者中,随机分为治疗组(经直肠给药)30例和对照组(口服给药)30例,硫酸吗啡缓释片302014年2月60例住院重度晚期癌症患者中,随机分为治疗组(经直肠给药)30例和对照组(口服给药)30例,硫酸吗啡缓释片30⁹0mg。其中治疗组硫酸吗啡缓释片3090mg。其中治疗组硫酸吗啡缓释片30⁹0mg直肠给药塞入肛门290mg直肠给药塞入肛门2⁴cm处,每84cm处,每8¹2h塞药1次。根据癌痛缓解程度调整用药量。2组均连用2w后评价疗效。治疗组2w后完全缓解(CR)15例(50.0%),部分缓解(PR)13例(43.3%),轻度缓解(MR)2例(6.6%)无效(NR)0例(0),总有效率(完全缓解+部分缓解)达到93.3%。对照组2w后完全缓解(CR)14例(46.6%),部分缓解(PR)13例(43.3%),轻度缓解(MR)3例(10.0%)无效(NR)0例(0),总有效率(完全缓解+部分缓解)达到90.0%。两组间比较差异无显著性(P>0.05)。硫酸吗啡缓释片直肠给药止痛效果确切可靠,且副作用与口服给药无差别,可作为对于不能口服给药的癌性疼痛患者的较好选择。     

山莨菪碱对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用静脉滴注山莨菪碱 ( 65 4 Ⅱ )对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法 :糖尿病肾病患者分为治疗组 46例和对照组 3 9例。两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组 3个亚组。治疗组静脉滴注 65 4 Ⅱ 2 0mg ,每天 1次 ,连续 2 8d。对照组不给上述治疗。控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同。结果 :和对照组比较 ,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低 ,其中糖尿病肾病早期组尿总蛋白由治疗前的 ( 0 3 5± 0 0 5 )g/2 4h下降到 ( 0 2 0± 0 0 6)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 192± 75 )mg/2 4h下降到 ( 98± 5 4)mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能正常组尿总蛋白由 ( 3 73± 1 98)g/2 4h下降到 ( 2 3 9± 1 48)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 2 85 3± 1791)mg/2 4h下降到( 163 3± 10 90 )mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能不全组尿总蛋白由治疗前的 ( 1 90± 0 92 )g/2 4h下降到 ( 1 83± 1 0 9)g/2 4h(P >0 0 5 ) ;尿白蛋白由 ( 14 0 8± 83 6)mg/2 4h下降到 ( 1115± 5 5 6)mg/2 4h(P <0 0 5 )。结论 :短期静脉应用山莨菪碱治疗 ,对不同时期的糖尿病肾病患者均有减少尿蛋白的作     

肝素经纤支镜给药治疗慢性呼吸道炎症剂量与疗效探讨

目的 :探讨肝素经纤维支气管镜 (纤支镜 )给药 ,治疗慢性呼吸道炎症 ,剂量与疗效关系。方法 :经纤支镜分别给三组患者肺内灌注肝素钠注射液 10 0mg/次、2 0 0mg/次和生理盐水 ,每周 1次 ,2次为一疗程。 结果 :经纤支镜 1次注入肝素 10 0mg和 2 0 0mg ,14天内血中可测到低浓度肝素0 .0 0 5～ 0 .13 1U /ml和 0 .0 0 6～ 0 .15 5U/ml。疗效 :肝素 10 0mg组>2 0 0mg组。 结论 :肝素可经肺途径入血 ,1次给药后 14天内有低浓度肝素存在于血中。小剂量肝素经纤支镜给药疗效好 ,副作用少 ,是辅助治疗慢性呼吸道炎症安全而有效的手段     

三氟噻吨片治疗慢性精神分裂症阴性症状73例

门诊治疗的慢性精神分裂症患者 73例 ,男 4 1例 ,女 32例 ;年龄 32～ 70岁 ,平均 (4 9.6± 8.6 )岁 ;病程 5～ 35年 ,平均 (16 .6± 10 .0 )年 ;住院次数 1～ 7次 ,平均 (3.5± 2 .5 )次 ,均符合CCMD 3 R精神分裂症诊断标准。在本院最后一次住院期间 ,阴性症状量表 (SANS)评分均 >2 0分 ,出院后阴性症状仍较突出 ,原精神分裂症药物的疗效不佳 ,改服三氟噻吨片 (复康素 )治疗为主。 73例患者中单一口服复康素 (2 5～4 0mg/日 )治疗 4 1例 ,复康素 (15～ 30mg/日 )与舒必利(0 .4～ 0 .6mg/日 ) 联合治疗 2 3例 ,与氯氮平 (10 0～2 0 0mg/…     

厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用血管紧张素Ⅱ受体抗拮抗剂厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法 :4 9例糖尿病肾病患者 ,分为治疗组 (厄贝沙坦 15 0mg/天 ) 2 6例、对照组 (依那普利 10mg/天 ) 2 3例治疗 3月 ,观察治疗前后 2 4小时尿总蛋白及尿微量蛋白的变化。结果 :两组病人治疗后 2 4小时尿总蛋白及微量白蛋白均有明显下降 ,治疗组 2 4小时尿总蛋白由 (0 85± 0 34)g/ 2 4小时下降至 (0 4 4± 0 19)g/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ,尿微量白蛋白由 (35 1 4 2± 15 9 34)mg/ 2 4小时下降至 (16 0± 87 5 9)mg/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ;对照组尿总蛋白由(0 96± 0 4 2 )g/ 2 4小时下降至 (0 4 4± 0 17)g/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1)尿微量白蛋白由 (345 5 2± 170 96 )mg/ 2 4小时下降至 (177 2 6± 93 0 7)mg/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ,两组间比较无统计学意义 (P <0 . 0 5 )。结论 :厄贝沙坦对糖尿病肾病患者有减少尿蛋白的作用。     

抗反流药治疗儿童夜间哮喘的疗效观察

目的 :观察抗反流药治疗对儿童夜间哮喘的疗效。方法 :入选对象随机分为两组 ,治疗组以普瑞博思 0 5mg/ (kg·d) ,分4次 ,分别于餐前及睡前半小时前服 ,洛赛克 0 7mg/ (kg·d) ,分 2次口服 ,其余同对照组 ;对照组以普米克气雾剂常规剂量吸入 ,必要时以喘乐宁气雾剂按需吸入 ,两组均在治疗前后进行夜间哮喘症状评分 ,记录 β2 受体激动剂吸入量和临床疗效判断并经显著性检验。结果 :治疗组在改善患儿夜间哮喘症状 ,减少 β2 受体激动剂的使用量和临床疗效三方面均优于对照组 ,P <0 0 1。结论 :抗反流药能有效治疗合并胃食管反流 (GER)的儿童夜间哮喘     

摇头丸中毒34例抢救与护理分析

目的：探讨摇头丸中毒的抢救与护理。方法：保持呼吸道通畅，积极供氧，维持有效通气，用1/5000高锰酸钾溶液反复冲洗，纳络酮0．4～0．8mg静注，每20min重复一次，直至呼吸抑制减弱，再延长给药间隔，同时以5％葡萄糖250mL 纳络酮0．8～1．2mg静滴；临床护理与心理护理。结论：重视洗胃的作用，尽早足量使用特异性拮抗剂—纳络酮，临床护理的同时重视心理护理。