大剂量利多卡因静点抢救癫痫持续状态成功1例报告

病例摘要:患者男,36岁,因间断抽搐一周加重4小时于1995年5月16日入院。患者半年前因昏迷、抽搐在本市某医院就医。诊为“病毒性脑炎”,住院治疗一个月痊愈出院,出院后未再出现抽搐。一周来无明显诱因间断全身抽搐4次,每次持续30秒至1分钟,抽搐时意识丧失,口吐白沫,两眼上翻。入院前2天出现咽痛、鼻塞、流涕。入院前4小时开始频繁抽搐,大约每小时发作一次,发作间期出现头昏、乏力,思睡等症状。查体:T、P、R、BP均正常。神志清楚,精神差,瞳孔大小及对光反射正常。颈软。腹平软,肝脾未触及,四肢肌力肌张力正常,未引出病理反射。辅助检查:胸片、心电图正常,头颅CT平扫未见异常,脑电图报告为严重不正常脑电图。脑脊液常规:无色透明,糖5.6mmol/L,蛋白     

胃复安致抽搐2例报道

例1,患儿男,22个月。以呕吐1天,抽搐6次就诊。患儿1天前无诱因出现呕吐,在本地肌注1支药物后呕吐减轻,次晨再次肌注1次该药物,5小时后患儿突然出现抽搐,抽时双眼上翻,牙关紧闭,面色发绀,头后仰、双手握拳、双腿挺直,持续约5分钟,针刺人中后缓解。以后又抽搐5次,症状同前,故来就诊。入院查体:T37.4℃,P120次/分,R36次/分,精神差,呈嗜睡状。咽充血,心肺听诊无异常。腹软,肝、脾不大,肠鸡音正常。生理反射存在,克氏征、布氏征均阴性。血常规:Hb100g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC13.1×10~9/L,N0.70,L0.30,脑脊液正常。入院后按病毒性脑炎给以镇惊、吸氧、降颅压、抗感染及对症处理。患儿又抽搐5次,再次追问病史,患儿呕吐时在当地肌注药物为胃复安。给以东莨菪碱对抗,患儿病情明显好转,住5天出院。     

脑囊虫病误诊为病毒性脑炎1例报告

1　病历简介男 ,6岁。因头痛、呕吐 2天入院。于两天前出现头痛、呕吐 ,无发热、抽搐 ,经治疗无好转来诊。无生食猪肉习惯。 1年前曾因同样症状入院 ,诊为病毒性脑炎 ,经抗感染 ,降颅压等治疗 ,症状消失出院。半年前又因同样症状就诊 ,颅脑 CT见有钙化点 ,未予注意 ,仍诊为病毒性脑炎 ,经治疗好转出院。体格检查 :体温正常 ,神志清 ,精神不振 ,颈抵抗 ,心、肺、腹未见异常 ,布氏征及克氏征阳性 ,巴氏征阴性 ,余正常。实验室检查 :血 WBC 8.9× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,脑脊液正常。入院拟诊病毒性脑炎 ,给予抗感染 ,降颅压等对症处理…     

以化脓性脑膜炎为首发表现的不完全川崎病1例

<正>患儿,男,5个月,主因间断发热12天伴抽搐1天于2010年3月16日入院。体温波动在37.5~38.8℃之间,不规则发热,1天前患儿出现2次抽搐,表现为肢体抖动,颜面青紫,意识丧失,持续3~4分钟,抽搐后烦躁,嗜睡,易激惹。既往体健,生长发育正常,家族中无抽搐病史。查体:烦躁,嗜睡交替,前囟1cm×1cm,张力高,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,心律规整,心音有力,腹软,肝脾均未触及,四肢     

小儿脑血管畸形误诊三例报告

1病例资料【例1】男,9岁。因抽搐、眼球上翻、口吐白沫30分钟入院。有反复抽搐病史8个月,曾多次在多家医院就诊。5次做脑电图检查,均确诊为癫痫。服抗癫痫药物治疗6个月,未控制病情,仍反复发作。查体:意识清,精神不振,颈部有抵抗感,心肺正常,肝脾未触及。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。脑部CT示:颅内占位(胶质细胞瘤),随后送患儿去上级医院做MR I扫描,确诊为脑动静脉畸形。行手术治疗,痊愈。【例2】男,6岁。因头痛、呕吐12天,加重伴低热2天入院。3个月前曾因头痛、呕吐在外院诊为病毒性脑炎住院治疗12天。查体:体温37.3℃,神…     

成人病毒性脑炎误诊致死亡报告

目的探讨病毒性脑炎的误诊原因及防范措施。方法对本鉴定中心接收的成人病毒性脑炎误诊为上呼吸道感染致死亡1例的临床及尸检资料进行回顾性分析。结果患者因发热、头痛先后到2家社区医院就诊,第2家社区医院诊断为上呼吸道感染,予相应治疗,后患者出现意识模糊、抽搐及牙关紧闭,转入某省级医院。经查体及行相关医技检查考虑脑炎,予相应治疗无好转,入院后3 d死亡。尸检鉴定为病毒性脑炎致中枢性呼吸衰竭死亡。结论病毒性脑炎临床表现缺乏特异性,易误诊。加强对其认识、提高对其警惕性、及时进行相关医技检查及全面综合分析病情可减少病毒性脑炎误诊误治,改善患者预后。     

以精神障碍为首发症状的颞叶脑出血2例

1　病例报告例 1　男 ,74岁。于 1999- 10入院。入院前 4d突然出现乱说、骂人、说有人想害他 ,砸东西 ,不进食。第 3天出现抽搐 3min后自行缓解 ,自觉头晕、头痛。第 4天做头部 CT检查 ,CT显示右侧颞叶 4.0 cm× 2 .5 cm高密度影 ,中线结构无异位。既往有头痛病史 8a,未测过血压。查体 :173/10 5 mm Hg,神清语明 ,烦躁 ,乱动。无项强 ,心肺腹未见异常。四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射正常存在 ,病理反射未引出。经降颅压、营养脑细胞等综合性治疗 ,精神症状消失 ,未出现抽搐 ,出院。例 2　女 ,6 8岁。于 2 0 0 0 - 11- 0 8入院。入院前 2…     

化脓性脑膜炎漏诊遗传性肾性尿崩症1例并家系调查

1病例报告 男,10日龄,因发热6 d而入院.出生第4天无明显诱因出现发热,发热时最高t39℃,无咳嗽,无抽搐,给予抗生素治疗体温不能控制,仍有间断发热,起病以来,精神好,吸吮奶好,大、小便正常.入院时查体:t38.6℃,R55次/min,HR145次/min,BP90/40 mmHg,哭声宏亮,面色红润,前囟平,2.5 cm×2.5cm,心肺听诊未见异常,腹平软,脐轮红,脐部有脓性分泌物.肝右肋下3.0 cm,质软,四肢肌张力正常,原始反射均引出.     

瑞氏综合征3例

例一,男,7月,住院号270188,以呕吐、尿黄半月,抽风、昏迷半天于1988年7月30日入院。入院前曾出现黄疸数天。患儿入院时呈深度昏迷,皮肤、巩膜无黄染,前囟饱满而紧张,口唇青紫,项软,呼吸不整,心率140次/分,心音低钝,肺无罗音,肝触及肋下4cm剑下2cm,脾未触及,生理性神经反射消失,巴氏征(一),克氏征(一)。入院诊断:肝炎综合征,脑炎。实验室检查:两次脑脊液检查细胞计数     

流涕、咳嗽、呕吐、嗜睡 (病案讨论见本期第50页)

1 病历摘要 患儿男,7岁,因流涕、咳嗽7天,呕吐2天、嗜睡半天于1999年7月4日急诊入院.入院前7天开始流涕、伴轻微咳嗽,无发热及头痛.于当地医院静滴莪术油、青霉素3天,病情无好转.近半天精神差、呕吐、嗜睡,无抽搐.即急来我院诊治.患儿平素体健,无中枢神经系统感染史.否认家族性遗传病病史. 体检:T37.0℃,R20次/分,P70次/分、BP8B/60mmHg.发育正常,营养中等,嗜睡.全身皮肤无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中.唇红,咽充血,扁桃体无肿大,颈无抵抗,心肺无异常;腹平软,肝右肋下2cm,质中,无压痛,脾肋下未触及,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理反射.     

线粒体脑肌病误诊为病毒性脑炎后癫痫1例分析

将线粒体脑肌病误诊为病毒性脑炎后癫痫1例分析如下。1病历摘要男,8岁。因反复视物不清,抽搐1 a入院。患儿1 a前无诱因突然出现视物不清,后痫样发作,持续3 min。曾住院,查体温正常,神经系统查体、脑脊液、头颅磁共振成像(MRI)检查未见异常,脑电图示痫样放电,诊断为病毒性脑炎(病脑),经治疗半个月后出院。出院2个月后,多次出现类似发作,诊断为病脑后癫痫,予抗癫痫治疗,效果差,故收住院。查体示智力正     

川崎病误诊2例分析

对川崎病误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,2岁。主因发热伴烦躁哭闹4 d入院。入院时查体:T 39.8℃,P 140次/min,R 30次/min,精神差,烦躁易激惹,咽部充血,扁桃体I度肿大,无结膜充血及口唇皲裂,颈部右侧可触及一枚约0.5 cm×0.5 cm大小淋巴结,质地中等,活动度好。颈部抵抗,两肺呼吸音清,HR 140次/min,心音有力,律齐无杂音。腹部平软,肝右肋下约1.5 cm,质地软边缘锐,脾未触及,肠鸣音存在。四肢肌张力正常,脑膜刺激征(+),babinski征(-)。初步诊断:病毒性脑炎。辅助检查     

以低血糖为首发症状的纤维组织细胞瘤

【病例】　男 ,2 4岁。 3个月前患者家属晨起后发现患者昏睡不醒 ,时间、空间定向障碍、失语、大小便失禁 ,12小时后意识自行恢复伴面红、多汗。发作时无高热、抽搐 ,初发病时每周发作 1次 ,入院前 2周发作频繁 ,平均 2～ 3天发作 1次 ,并出现喷射性呕吐。曾在多家医院作脑电图及脑脊液生化检查 ,诊断为“病毒性脑炎”。 7天前无意中发现腹部肿块 ,入我院。查体 :意识恍惚、反应迟钝、木纳、面色潮红 ,瞳孔等大。浅表淋巴结不大 ,颈软 ,无抵抗 ,甲状腺不大。心肺未见异常。腹软 ,左腹部可扪及约12ｃｍ× 10ｃｍ大小、质中偏硬、活动肿块 ,无…     

新型隐球菌脑炎误诊为病毒性脑炎1例分析

对新型隐球菌脑炎误诊为病毒性脑炎1例分析如下.1病历摘要女,8岁.因间断发热2周,呕吐5d为主诉入院.患儿于2周前无明显诱因开始发热,T38.9℃,伴前额部疼痛,可耐受,热退后头痛缓解,无恶心、呕吐,无寒战、抽搐,口服药物(具体不详)4d,体温不稳定就诊我院.门诊给予点滴阿莫西林/克拉维酸、利巴韦林4d,体温正常3d后又出现发热,T38.2℃,伴头疼,偶咳伴咽部痰音.     

瑞氏综合征误诊为病毒性脑炎1例分析

对瑞氏综合征误诊为病毒性脑炎1例分析如下。1病历摘要女,7岁。因头痛2 d、抽搐10余次入院。进食水即呕吐,且有自残行为,咬手、哭喊、烦躁不安,既往体健。查体:体温平稳,P 98次/m in,R 22次/m in,有意识改变,时而狂躁,时而清醒,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺正常,肝大肋下2.5 cm,剑下3.0 cm,质地中等,双巴彬斯基征阳性。入院立即腰穿检查:脑脊液清亮,压力略高,糖4 mm o l/L,蛋白0.4 g/L,氯化物130 mm o l/L,W BC 6×106/L;血常规无明显异常;血糖不低;肝功能:谷丙转氨酶365 IU/L,谷草转氨酶570 IU/L;EEG:δ波为主慢波异常;头部CT…     

脑膜癌误诊为病毒性脑炎1例分析

对脑膜癌误诊为病毒性脑炎1例分析如下。 1病历摘要 男,38岁。主因头痛、呕吐10d入院,患者缘于入院前10d无明显诱因出现头痛,以头顶部胀痛为主,伴恶心,间断呕吐,有时发热,体温最高38．0℃,无意识不清,无肢体抽搐,当地县医院查腰穿：压力250mm H2O,蛋白：2g／L,糖：3．3mmol／L,     

小儿化脓性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

小儿化脓性脑膜炎 (化脑 ) ,在发病早期无典型的脑脊液改变 ,极易与病毒性脑炎 (病毒脑 )混淆而误诊误治。我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治化脑 174例 ,其中误诊为病毒脑 2 3例 ,误诊率 13.2 2 %。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例 ;年龄 :<1岁 12例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 2例 ,>7岁 4例。 2 3例均误诊为病毒脑 ,误诊时间最短 3天半 ,最长 8天 ,平均 5 .1天。1.2　临床表现　 2 3例均有发热 ,呕吐 18例 ,抽搐 15例 ,咳嗽 11例 ,昏迷 10例 ,嗜睡 7例 ,头痛 6例 ,尖叫 5例。双瞳孔对光反射迟…     

颅脑B型超声诊断婴儿脑肿瘤一例报告

患儿女,1岁3个月,因精神萎糜10天,发热、呕吐6天于86年5月10日入院。近10天来不明原因嗜睡,精神萎糜,懒动,阵发性烦燥哭闹,不时用手拍打头部,抓头发。6天前有不规则低热(37～37.5℃),伴呕吐,每天1～2次,渐加重至3～5次,非喷射状,量多不伴恶心,呕吐为胃内容物。食欲差,大小便正常,无抽搐及外伤史。诊断为“病毒性脑炎”。体     

1例小儿原发性甲状旁腺功能减退症的护理

小儿患原发性甲状旁腺功能减退症在临床较为少见 ,1998年我科收治 1例此病患儿 ,经过医护共同努力 ,未发生任何并发症 ,好转出院 ,现将护理体会总结如下。1　病例介绍患儿女 ,12岁 ,于 1998年 12月 12日入院。患儿于入院前 5天 ,出现抽搐 ,抽时双眼上翻 ,头后仰 ,四肢伸直 ,无口吐白沫及尿便失禁 ,持续约 5分钟后缓解。开始间隔时间较长 ,之后抽搐频繁 ,共发生 40余次抽搐。曾在当地医院按“病毒性脑炎”治疗 ,病情无好转 ,来我院就诊。入院时查体 :体温37.2℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,神志清楚 ,抽搐频繁 ,约 10分钟 1次 ,每次持续约 1～ 2分钟 …     

1例病毒性脑炎病人胃管插入困难原因分析

病毒性脑炎的临床特点为起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及其他神经系统损害症状。1995年—2005年我院共收治病毒性脑炎病人264例,昏迷需置胃管鼻饲者50例,胃管插入1次或2次均能成功。最近收治1例病毒性脑炎病人,在气管切开术后胃管无法插入。现报告如下。1病例介绍病人,男,30岁,因发热、抽搐、昏迷4d入院。行头颅CT及脑脊液等相关检查,均提示“病毒性脑炎”。入院后病人因重度昏迷、呼吸衰竭行紧急气管切开术及高频呼吸机通气,按医嘱留置胃管给予营养支持。按昏迷插胃管常规方法插入困难,当胃管插入15cm~20cm时,病…