原发性胆囊癌的诊断与外科治疗

经手术及病理证实的原发性胆囊癌14例。胆囊癌早期缺乏特异症状，诊断率低。B超及CT是术前有价值的诊断方法。对所有胆囊切除病例，术中常规察看切除的标本，必要时作快速病理切片，是防止漏诊的重要措施。对胆囊癌的转移方式、手术治疗及预后亦进行了讨论。     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

目的 :分析原发性胆囊癌的诊断与治疗方法。方法 :回顾经手术治疗 2 0例原发性胆囊癌。术前B超诊断符合 12 /2 0例 ,CT诊断符合 8/9例 ,术中快速病理确诊 6/6例 ,术后病理确诊 2 0例。 2 0例中单纯胆囊切除 6例 ,根治切除 2例 ,根治切除 胆管内引流 1例 ,根治切除 胆管外引流 1例 ,活检 胆总管外引流 4例 ,单纯探查 活检 4例 ,单纯探查 活检 肝动脉化疗泵皮下留置 2例。术后辅以TAE等介入治疗 4例。结果 :手术切除率 5 0 .0 % ( 10 /2 0 ) ,根治切除率 2 0 .0 % ( 4 /2 0 )。术后并发胆漏、出血各 1例 ,切口感染 2例。无手术死亡。结论 :重视胆石症史及近期症状加重 ,各项影像学检查 ,是提高原发性胆囊癌术前诊断率的关键。积极行根治性切除 ,术后辅以介入治疗 ,是提高原发性胆囊癌治疗效果的有效措施     

原发性胆囊癌诊断与治疗进展

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,我国胆囊癌占同期疾病的0.1%～1.1%,平均0.28%。占同期胆道疾病的0.4%～3.8%,平均1.53%,恶性程度较高,术前确诊率低,长期以来手术切除率低,预后极差,总的5年生存率在0%～10%。胆囊癌的发生随年龄的增加而增加,高峰年龄在60岁以上,女性高于男性。胆囊癌缺乏典型的特异性的临床症状,甚至手术时亦难识别,明确诊断时已多为晚期。手术是治疗胆囊癌的首选方法 ,要提高胆囊癌患者的生存率,早期诊断是关键。对存在有胆囊癌发病的高危因素及病因的人群应B超随访,B超可列为术前诊断的主要方法 ,结合CT、MRI（核磁共振）、内镜超声、腹腔镜可显著提高胆囊癌的确诊率,腹腔镜既是一种检查,也是一种治疗。胆囊癌的治疗目前仍以手术治疗为首选方法 ,放、化疗的应用价值还有待进一步研究。     

原发性胆囊癌14例临床分析

原发性胆囊癌居胃肠道恶性肿瘤的第五位 ,由于其早期无特异性的临床表现 ,早期诊断较为困难。本文就我院自 1988年以来收治的 14例原发性胆囊癌病例作一回顾分析 :临床资料本组男 2例 ,女 12例 ,男 :女为 1:6。年龄为 40～ 70岁 ,平均为 5 9 2岁 ,>5 0岁者 12例。临床表现 :反复右上腹痛且发作渐频 ,消炎利胆治疗效果欠佳为本组共同特点 ,其中合并黄疸入院 5例 ,合并腹部包块 1例 ,并发胆囊结石 8例 (6 6 7% )。影像检查 :本组行Ｂ超检查 12例 ,其中 8例为胆囊多发结石同时伴胆囊壁肥厚粗糙 6例 ;胆囊息肉样占位 3例 ,表现为胆囊内无声影的…     

原发性胆囊癌的MRI诊断

目的 探讨MRI在诊断原发性胆囊癌中的意义.方法 胆囊癌患者14例行MRI扫描,12例行轴位T1WI增强扫描.结果 壁厚型4例.肿块型7例,腔内型3例;8例原发性胆囊癌并发胆囊结石与胆囊炎,9例伴肝内侵犯或转移,3例侵犯胆管.结论 MRI对原发性胆囊癌的诊断和分型具有优势,并能较准确地评价胆囊癌扩散程度及浸润范围.     

原发性胆囊癌98例诊疗体会

本院自1982年至2001年共手术治疗原发性胆囊癌98例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男44例,女54例;年龄24～81岁,平均56岁。临床表现:右上腹疼痛者86例(87.8％),右上腹包块44例(44,9％),黄疸42例(42.9％),腹水16例(16.3％),发热7例(7.1％)。83例经B超检查,胆囊癌诊     

原发性胆囊癌诊断及治疗新进展

原发性胆囊癌由于恶性程度高。发展快，早期诊断困难，手术切除率低．预后差，多年来一直受到国内外学者的关注。本文就我国胆囊癌的流行病学、发病机制、诊断及治疗方面的最新进展作一综述。     

原发性胆囊癌101例临床分析

目的 探讨原发性胆囊癌不同年代的诊断、治疗。方法 回顾性分析了三间医院经手术治疗的１０１例胆囊癌患者的临床资料，所有病例均经病理证实。结果 １０１例中，１９８０年以前的１７ 中，术前明确诊断者仅２例（１１．８％），１９８１年以后的８４例中，术前明确诊断者５９例（６０．４％）；本组行单纯胆囊切除４１例，扩大胆囊切除１６例，胆囊＋右半肝切除３例，胆囊＋右半肝＋胰十二指肠切除２例，剖腹探查３９例－－其中     

原发灶不明转移癌的诊断与治疗进展

原发灶不明转移癌(CUP)占所有恶性上皮肿瘤的3%~5%.CUP的诊断方法包括免疫组化检查、影像学技术及基因芯片.CUP分为预后良好组和预后不良组,前者可得益于局部手术或放疗、以铂类或紫杉醇类为基础的全身性化疗;后者则表现出对治疗的抗拒性,以铂类为基础的经验性化疗并不能提高其生活质量或延长生存期.     

58 例原发性胆囊癌的临床诊治分析简

目的 探讨原发性胆囊癌的临床诊断,手术方式选择及预后.方法 对我院2005-06~2012-06间收治的58例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术前彩超检查诊断符合率为79.3%（46/58）;术前CT检查诊断符合率为87.2%（34/39）;术前MRI和MRCP检查诊断符合率为77.8%;血清CA19-9及CEA阳性率分别为71.8%（28/39）和61.5%（24/39）.根据TNM分期标准,本组Ⅰ期3例,Ⅱ期9例,Ⅲ期17例,Ⅳ期29例.58例患者均行手术治疗,18例行单纯胆囊切除术,其中3例Ⅰ期患者获长期生存.18例行根治性切除术,根治性切除率为31%.58例病人中有45例获得随访,随访率为77.6%.其中随访的6例Ⅱ期患者及3例Ⅲ期患者术后生存期超过3年;3例Ⅱ期患者术后生存期超过5年;3例Ⅳ期患者术后分别生存16个月、20个月、21个月.结论 术前影像学的联合检查可提高诊断的准确率,早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法.     

原发性胆囊癌的诊治

目的探讨提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法。方法回顾性总结我院1998年8月～2007年8月46例胆囊癌的病例资料。结果本组术前诊断率为78．3％（36例），其中属胆囊癌早期诊断率为19．6％（9例），手术切除率为60．9％（28例）。结论早期发现和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法。     

原发性胆囊癌30例的诊治分析

对30例原发性胆囊癌的诊断治疗及疗效进行分析。认为:对高危胆囊结石病人适当放宽外科手术指征和术中对胆囊标本的仔细探查是早期发现胆囊癌的关键,-期胆囊癌可行单纯胆囊切除或胆囊癌扩大切除术,期以上胆囊癌应尽可能在切除胆囊原发灶基础上行肝内、外胆管引流,特别是“U”管外引流。     

原发性输尿管癌诊治研究

目的 总结原发性输尿管癌的诊断和治疗经验.方法对北京医院2001～2007年收治的24例原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性分析,比较各种检查方法和治疗手段,探讨诊治中存在的问题,总结诊治经验.结果术前确诊22例,19例行手术,术后病理报告18例为移行细胞癌,1例为移行细胞癌并小灶性鳞癌.结论联合应用B超、IVP、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT、 MRI、输尿管镜等不同检查手段可提高术前明确诊断率,B超是基本筛查手段,膀胱镜 逆行肾盂输尿管造影足关键检查手段;治疗以手术为主,患侧肾-输尿管-膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的最佳选择;预后主要取决于肿瘤的分期、分级,提高早期诊断率具有重要意义.     

乳腺癌合并肺癌的诊断与治疗

目的探讨乳腺癌合并原发性肺癌的诊断途径和治疗原则。方法回顾性分析26例乳腺癌合并原发性肺癌的临床表现、诊断途径、治疗方法及预后。病理检查包括：经CT引导肺占位穿刺活检或支气管镜病理检查、锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结病理检查、乳腺和肺部肿瘤切除手术后病理检查。治疗方法包括：根治性切除、姑息性切除、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。结果26例最终诊断为乳腺癌合并原发性肺癌,占同期乳腺癌住院手术患者的2％;18例经过常规病理与第一原发癌病理对照即明确诊断;8例需要加做免疫组织化学及肿瘤标志物检查确诊。21例为乳腺癌检查时,胸部X线片和或CT检查发现肺部占位,其中15例无明显肺癌临床症状;9例肺脏单发结节,仅5例手术,均行根治性肺叶切除术,临床及病理证实均为I-Ⅱ期肺癌,均得到及时的准确诊断和恰当治疗,临床治疗效果满意。结论乳腺癌合并肺癌可能并不少见,及时取得病理诊断结果,是恰当治疗、改善预后的前提和关键。     

漏诊和误诊原发性胆囊癌的分析

报告经手术和病理检查证实漏诊，误诊原发性胆囊癌27例。临床上，早期胆囊癌与胆囊炎，胆囊结石及胆囊息肉样病变不易鉴别。原因是该病没有特异症状，某些伴发病对诊断的干扰，诊断方法选用不当和缺乏敏感的检测工具。并对早期诊断胆囊癌的有关问题进行了讨论。     

肺转移瘤和第二原发癌的鉴别诊断与治疗

患者男性,47岁,因“肺癌综合治疗后2年余,再次术后1个月余”就诊。患者于2年余前CT定位下经皮肺穿刺活检（2007年12月18日）诊断：右上肺腺癌,伴有神经内分泌分化。免疫组化：CK7（＋＋＋）,CK5／6（-）,CK10／13（-）,TTF-1（＋＋＋）,     

中晚期原发性胆囊癌的化疗进展

原发性胆囊癌是继肝细胞癌后第二大肝胆系恶性肿瘤,也是最常见的胆道系统恶性肿瘤,根治性切除机会少。预后很差。目前手术治疗效果仍不令人满意,近年来国内外许多学者积极探索各种综合治疗措施。笔者就化疗在胆囊癌治疗方面的探索和研究现状做一综述。     

56例原发性胆囊癌临床分析

该文对５６例手术后病理证实的原发性胆囊癌进行了总结,结胆囊癌与年龄及性别的关系;胆囊癌的发病情况、病理、预后;胆囊癌与胆囊结石及胆囊腺瘤的关系进行了讨论。认为胆囊癌预后差,近年发病有上趋势,与胆囊结石和胆囊腺瘤关系密切。指出要减少胆囊癌的发病应对有高危因素的人群进行预防性胆囊切除术。年龄〉５０岁胆囊结石患者,尤其是女性;胆囊结石≥２ｃｍ;胆囊充满性结石;胆囊残株结石;胆囊造瘘术后;影像学报告“胆囊息肉样”病变者应为高危因素的人群。