原发性肝癌血瘀证量化标准的方法学研究

目的:建立原发性肝癌血瘀证量化标准(包括量化诊断标准和程度分级标准).方法:在流行病学调查的基础上,以血瘀证辨证参考标准进行辨证,根据相关因素在血瘀证组和非血瘀证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分,并以此为基础建立量化诊断标准;然后对量化诊断标准进行检验;最后建立程度分级标准.结果:原发性肝癌血瘀证量化诊断标准为20分;量化诊断标准回归性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在80％以上,阳性似然比分别为69.27%和28.7%;程度分级标准:轻度20～30分,中度31～42分,重度≥43分.结论:同以往建立的各种形式的血瘀证标准相比较,原发性肝癌血瘀证量化标准有以下几个特点:(1)符合原发性肝癌的临床特点;(2)统计严谨;(3)相关因素赋分合理;(4)验证严格;(5)符合中医临床实际.     

原发性肝癌血瘀证量化标准的方法学研究

目的：建立原发性肝癌血瘀证量化标准(包括量化诊断标准和程度分级标准)。方法：在流行病学调查的基础上，以血瘀证辨证参考标准进行辨证，根据相关因素在血瘀证组和非血瘀证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分，并以此为基础建立量化诊断标准；然后对量化诊断标准进行检验；最后建立程度分级标准。结果：原发性肝癌血瘀证量化诊断标准为20分；量化诊断标准回归性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在80％以上，阳性似然比分别为69．27％和28．7％；程度分级标准：轻度20～30分．中度31～42分，重度≥43分。结论：同以往建立的各种形式的血瘀证标准相比较。原发性肝癌血瘀证量化标准有以下几个特点：(1)符合原发性肝癌的临床特点；(2)统计严谨；(3)相关因素赋分合理；(4)验证严格；(5)符合中医临床实际。     

原发性肝癌脾气虚证量化标准的研究

目的建立原发性肝癌脾气虚证量化标准(包括量化诊断标准和程度分级标准)。方法选择457例患者,在流行病学调查的基础上,以脾气虚证辨证参考标准进行辨证,根据相关因素在脾气虚证组和非脾气虚证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分,并以此为基础建立量化诊断标准;然后对量化诊断标准进行检验,最后建立程度分级标准。结果原发性肝癌脾气虚证量化诊断标准最低分为34分;量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在85%以上,阳性似然比分别为9.6和11.33;程度分级标准:轻度34～48分,中度49～62分,重度≥63分。结论本原发性肝癌脾气虚证量化标准的特点是:①较符合原发性肝癌的特点;②统计学方法运用较为严谨;③验证较为严谨;④较符合中医临床实际。     

中晚期原发性肺癌血瘀证量化标准的研究

目的探索建立中晚期原发性肺癌血瘀证量化诊断标准和程度分级标准的方法。方法收集中晚期原发性肺癌患者共253例,随机分为实验组129例、对照组124例,实验组用于建立中晚期原发性肺癌血瘀证量化诊断标准及对量化诊断标准进行回顾性检验,对照组用于量化诊断标准的前瞻性检验。以血瘀证辨证参考标准对观察病例进行辨证分组,填写病例报告表(CRF表),用统计比较方法筛选相关因素,对相关因素进行赋分,建立量化诊断标准,并对量化诊断标准进行检验,建立程度分级标准。结果对建立的量化诊断标准进行回顾性检验敏感度91.8%,特异度90.0%,准确度90.7%,阳性似然比9.18,阴性似然比9.1%。对建立的量化诊断标准进行前瞻性检验敏感度88.0%,特异度93.2%,准确度91.1%,阳性似然比13.0,阴性似然比12.9%。确定中晚期原发性肺癌血瘀证量化诊断标准阈值为21分。程度分级标准:轻度21～28分,中度29～35分,重度35分。结论以病证结合模式,采用统计学方法建立的中晚期原发性肺癌血瘀证量化诊断标准和程度分级标准,符合临床实际,具有创新性和实用性。     

血瘀证量化诊断方法学研究

目的:建立血瘀证量化标准,包括量化诊断标准和程度分级标准。方法:在流行病学调查的基础上,根据5种疾病在血瘀证组和非血瘀证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分,并以此为基础建立量化诊断标准,然后对量化诊断标准进行检验,最后建立程度分级标准。结果:血瘀证量化诊断标准为15分;量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度和准确度均在80%以上,阳性似然比分别为8.2和2.69;程度分级标准:轻度:15~30分,中度:31~45分,重度:45分以上。结论:同以往建立的各种形式的血瘀证标准相比,新建立的血瘀证量化标准有以下特点:(1)通过多中心、大样本的临床流行病学调查得出的结果,结论更客观;(2)统计严谨;(3)相关因素赋分合理;(4)验证严格。     

胰腺癌气滞证量化分级诊断标准建立

目的：初步建立胰腺癌气滞证的量化分级诊断标准。方法：采集250例临床诊断为胰腺癌患者的资料。筛选胰腺癌气滞证相关的诊断条目;基于归一化互信息对条目进行赋分;使用受试者工作特征曲线确定量化诊断阈值;百分位数法确定分级诊断标准,初步制定胰腺癌气滞证量化分级诊断标准。最终对建立的诊断标准进行前瞻性检验。结果：研究建立的胰腺癌气滞证量化分级标准的诊断条目包括胃胀、腹胀等共计16项,诊断阈值为6分,前瞻性检验显示该标准的敏感度为92.5%,特异度为90.0%,准确度为92.0%,阳性似然比为9.25,阴性似然比为0.083。结论：本研究初步建立胰腺癌气滞证分级量化诊断标准,可为证型量化诊断标准研究提供方法参考。     

原发性失眠肝郁证量化诊断方法学研究

目的 探讨建立原发性失眠肝郁证量化诊断的方法.方法 选择原发性失眠患者1173例,随机分为训练样本组924例(肝郁证685例,非肝郁证239例)和验证样本组249例(肝郁证194例,非肝郁证55例).在流行病学调查的基础上,将肝郁证辨证标准及临床常见症状作为候选相关因素,采用单因素分析和二元Logistic逐步回归法选定相关因素;应用条件概率换算方法对相关因素进行赋分;应用最大似然判别法确定量化诊断阈值;并对建立的肝郁证量化诊断标准进行回顾性和前瞻性检验,分别计算其敏感度、特异度、准确度及Youden指数.结果 原发性失眠肝郁证量化标准的相关因素具体包括入睡困难、精神抑郁、烦躁易怒、善太息、胸闷、胸胁作胀或痛、口燥咽干、口苦、脉弦、呕吐或嗳气、忧思善虑、呼吸不畅和兴趣索然等13项,分别赋分3～9分;原发性失眠肝郁证量化诊断阈值为25分;量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度和Youden指数分别为83.5％、86.6％、84.3％、0.701和84.5％、85.5％、84.7％、0.700. 结论 以症状出现频次为基础建立原发性失眠证候量化标准是一种可行的方法.     

原发性肝癌气虚证与血瘀证脉图比较研究

目的:研究原发性肝癌患者脉图与证侯之间关系。方法:应用ZM-Ⅲc脉象仪收集264例原发性肝癌患者的脉象图。依照"肝癌常见基本证侯定性诊断初步标准"及"中医常见基本证侯轻重程度量化评价层次分析模型"对其进行证侯判别。结果:原发性肝癌患者多表现为2或3种单证的复合证侯,其中主要以气虚证、血瘀证为主。二者的脉图参数h4、t4、as、ad、w1、t存在统计学差异。结论:临床上可通过判别分析,初步确定其证侯归属,辅助临床辨证。     

中晚期原发性肝癌中医辨证分型的文献分析

目的:分析文献中有关中晚期原发性肝癌的辨证分型,初步确定其主要的证型,为中晚期原发性肝癌的统一分型提供参考。方法:筛选1994-2013年有关中晚期原发性肝癌的文献进行整理,运用χ2检验对文献中的辨证分型进行统计分析。结果:肝肾阴虚型、肝胆湿热型、气滞血瘀型、肝郁脾虚型、脾气虚型是中晚期原发性肝癌的常见证型。     

175例原发性肝癌中医证型与BCLC分期相关性研究

目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC分期)的相关性。方法:对原发性肝癌(PLC)初治患者175例进行BCLC分期,并将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚4组,分析其中医证型与BCLC分期的相关性。结果:1)4种证型PLC患者的BCLC分期情况不一致(P0.05)。肝气郁结型患者BCLC分期明显早于湿热聚毒型、肝肾阴虚型(P0.01),且早于气滞血瘀型的可能性大;气滞血瘀型患者BCLC分期明显早于湿热聚毒型(P0.01)。2)4个证型A期、B期、C期所占比率不一致(P0.05)。肝气郁结型A期比率明显高于其他证型(P0.01);湿热聚毒型B期比率明显低于气滞血瘀型(P0.01),且低于肝肾阴虚型可能性大;湿热聚毒型C期比率明显高于其他证型(P0.01)。结论:1)BCLC分期中A期是辨证肝气郁结型的临床参考;B期是湿热聚毒型与气滞血瘀型相互鉴别的临床参考,且对于湿热聚毒型与肝肾阴虚型的相互鉴别有一定的指导意义;C期是辨证湿热聚毒型的临床参考。2)PLC患者中医证型与BCLC分期存在一定的相关性。BCLC分期对于中医辨证分型有一定的指导意义。     

175例原发性肝癌中医证型与Child-Pugh分级相关性的研究

目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与肝功能Child-Pugh分级的相关性。方法:以2013年3月至2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院住院收治原发性肝癌(PLC)初治患者175例为研究对象。对PLC患者的肝功能进行Child-Pugh分级,并将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚四组,分析中医证型与Child-Pugh分级的相关性。结果:(1)四种证型PLC患者的Child-Pugh分级情况不一致(P0.05)。肝肾阴虚型患者Child-Pugh分级明显晚于其它证型(P多重比较0.01)。(2)四个证型A级、C级所占比率均不一致(P0.05)。肝气郁结、气滞血瘀型A级比率明显高于肝肾阴虚型(P多重比较0.01)。肝肾阴虚型C级比率明显高于其它证型(P多重比较0.01)。结论:(1)肝肾阴虚型患者的肝功能最差,且气滞血瘀型优于湿热聚毒型的可能性大。(2)Child-Pugh分级中A级可以被认为是肝气郁结、气滞血瘀型鉴别肝肾阴虚的临床参考,且对于湿热聚毒型与气滞血瘀型、肝肾阴虚相互鉴别仍有一定的指导意义;C级可以被认为是辨证肝肾阴虚型的临床参考。(3)PLC患者中医证型与Child-Pugh分级存在一定的相关性。Child-Pugh分级对于中医辨证分型有一定的指导意义。     

原发性肝癌中医辨证标准的建议

采用严格的临床流行病学调查方案，通过对2060例原发性肝癌患者证候的临床调查，包括全面收集患者证侯，统一辨证标准和资料处理方法，并比较以往有关辨证标准，提出肝癌肝郁气滞型、脾气虚型、肝血瘀阻型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型等5种常见基本证型的辨证标准建议。     

多囊卵巢综合征脾虚痰湿证量化诊断方法研究

目的建立多囊卵巢综合征(PCOS)脾虚痰湿证量化诊断标准。方法纳入PCOS患者500例,随机分为训练样本组285例(脾虚痰湿证121例,非脾虚痰湿证164例)和验证样本组215例(脾虚痰湿证77例,非脾虚痰湿证138例)。参考中医四诊信息并结合文献,将脾虚痰湿证辨证标准及临床常见症状作为候选相关因素,采用单因素检验和二元Logistic回归法选定标准相关因素,应用条件概率换算方法对标准相关因素进行赋分,分析绘制ROC曲线,选择最佳诊断阈值。分别对训练样本组及验证样本组患者建立的脾虚痰湿证量化诊断标准进行回顾性和前瞻性检验,计算其灵敏度、特异度、准确度及Youden指数。结果从39项候选因素中选出15项相关因素,并建立PCOS脾虚痰湿证量化诊断赋分表,确定量化诊断阈值为80。训练样本组回顾性检验的灵敏度、特异度、准确度及Youden指数分别为90.1%、82.3%、85.6%、72.4%,验证样本组前瞻性检验分别为84.4%、89.9%、87.9%、74.2%。结论 PCOS脾虚痰湿证量化诊断标准相关因素赋分合理,量化诊断阈值为80,具有较好的判别效果。     

原发性肝癌中医证型分布文献简析

1 资料来源 资料来源:机检中文科技期刊和CBMD以及手检1949～2002年间的原发性肝癌中医文献. 文献入选标准:(1)符合1977年颁布的原发性肝癌西医诊断标准;(2)中医辨证分型针对并涵盖原发性肝癌整个疾病,而非其某一阶段(如晚期原发性肝癌的中医辨证分型)的文献;(3)针对原发性肝癌的所有中医证型,而非就其中某一个或几个证型进行分析或研究的文献;(4)临床研究文献;(5)中医辨证分型有具体病例数记载的文献.     

基于熵的复杂系统分划方法在动脉硬化闭塞症中医证候量化诊断标准研究中的应用

目的:建立动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)中医证候量化诊断标准(包括量化诊断标准和程度分级标准)。方法:根据文献调研、专家咨询、临床流行病学调查获得动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)的四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法筛选症状,确定症状对证候的贡献分值,以ROC曲线分析确定证候诊断阈值。结果:建立了动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)的量化诊断标准,并对量化诊断标准进行检验,具有良好的灵敏度和特异度,最后建立了程度分级标准。结论:基于熵的复杂系统分划方法可以用于中医证候的量化诊断研究,具有较好的诊断效能。     

乳腺增生病中医证候分布规律及证候分级阈值初探

目的:探讨乳腺增生病临床证候分布规律,初步制定证候分级诊断量化标准。方法:采用文献调研、自制临床证候信息采集表、运用描述性分析、聚类分析、频数归一化权重及参考值范围制定方法。结果:809例乳腺增生病患者临床主要证候及证候诊断阈值分别为:冲任失调(占39.9%),诊断阈值≥12分;肝郁气滞(占31.52%),诊断阈值≥34分;痰瘀互结(28.55%),诊断阈值≥24分。结论:初步制定乳腺增生病证候四诊指标权重、证候诊断阈值以及辨证分型分级标准,可供临床诊断与疗效评价之参考。     

建立肠癌胃肠积热证量化辨证标准的研究

目的：建立大肠癌胃肠积热证量化标准。方法：在对311例肠癌患者进行临床流行病学调查的基础上,组织专家组对其进行辨证,根据各相关中医症状在胃肠积热证组和非胃肠积热证组中出现状况的差异对这些症状进行赋分;根据专家辩证的结果。应用ROC（receiver operating characteristic cuiwe）曲线的方法选择最佳诊断阈值从而建立量化辨证标准;以专家组统一辨证作为“金标准”对建立的量化标准进行回顾性检验;结果：我们结合专家意见,分析了所有可能与胃肠积热证相关的中医症状,确定口千、口苦、口臭等34个中医症状为肠癌胃肠积热证的候选相关因素;经列联表分析,口苦、口臭等7项在胃肠积热证和非胃肠积热证中的差异有统计学意义（P〈0．05）,将这7项中医症状作为logistic回归分析的变量进行筛选,最后确定口臭、苔黄、苔厚3项为胃肠积热中医相关因素;应用条件概率方法换算,这3个症状的赋分为7、17、11;经Roc方法分析,确定量化辨证标准为≥12分;回顾性检验的敏感度、特异度、准确度均在80％以上,阳性似然比5．44;结论：建立的量化标准的特点是：①较符合肠癌的临床特点;②符合中医辨证的临床实际;③数理统计方法的运用比较合理。     

原发性高血压病中医辨证分型与心率变异性关系的探讨

目的:探讨原发性高血压病中医辨证分型与心率变异性(HRV)间的关系,为高血压病临床辨证客观化提供参考指标。方法:选择符合诊断标准的原发性高血压病患者100例,按中医辨证观察肝火亢盛型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型4个类型,32例正常健康人作为对照组,检测5min短时程频域分析的有关心率变异性指标进行统计对比分析。结果:与正常对照组比,原发性高血压4型的HRV(TP、VLF、LF、HF)均有不同程度的降低,差异显著(P<0.05或P<0.001),且呈肝火亢盛型>肝肾阴虚型>阴虚阳亢型>阴阳两虚型依次降低的趋势,不同证型之间HRV各指标差异显著(P<0.05-0.001)。结论:原发性高血压病患者的自主神经功能受损害,HRV的部分指标可作为中医辨证分型的参考。     

原发性失眠症不同证型与焦虑、抑郁评分的关联性研究

目的:探讨原发性失眠症不同证型与焦虑、抑郁自评量表的关联性。方法:收集原发性失眠症病例225例,采用《原发性失眠症中医辨证分型调查评定量表》逐一辨证分型,同时填写焦虑(SAS)、抑郁自评量表(SDS),运用统计学方法分析其相关性。结果:肝火扰心证组的SAS标准分明显高于其他证型;肝火扰心证组和心肾气阴两虚证组的SDS明显高于心脾两虚证组、肝胆湿热证组等7组证型;肝肾阴虚证组SDS标准分高于心脾两虚证组、肝胆湿热证组等5组证型。结论:原发性失眠症中医证型与焦虑、抑郁具有一定的相关性,其中,肝火扰心证患者具有明显的焦虑、抑郁表现,心阴虚或肾阴虚抑郁程度严重,气虚或血虚情绪变化轻微。     

肠癌肺气虚证量化辨证标准的研究

目的：建立肠癌肺气虚证量化辨证标准。方法：在对311例肠癌患者进行临床流行病学调查的基础上,组织专家组对其进行辨证,根据各相关中医症状在肺气虚证组和非肺气虚证组中出现状况的差异对这些症状进行赋分;应用ROC曲线的方法选择最佳诊断阈值从而建立量化辨证标准;以专家组统一辨证作为＂金标准＂对建立的量化标准进行回顾性检验。结果：痰白、少气、短气、咳嗽、脉无力5项为肠癌肺气虚证的相关中医症状,分别赋分为16、9、12、15、5分;量化辨证标准为≥13分;回顾性检验的敏感度、特异度、准确度均在90%以上,阳性似然比15.05。结论：本研究中肠癌肺气虚证量化标准既符合中医辨证的临床实际又较符合肠癌的临床治疗辨证的特点,且运用了比较严谨的统计学方法,相关因素赋分合理,有利于临床实际中量化标准的推广和应用。