动脉瘤性蛛网膜下腔出血

美国大约有5％的成年人颅内隐藏着一个或一个以上的囊性动脉瘤。按11/10万的蛛网膜下腔出血发病率计,估计美国和加拿大每年约有26,000人罹患本病。在过去十年中动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血的总发病率,并不象其它类型的脑血管病和心血管病那样呈下降趋势,而仍在继续威胁着具有工作能力和看来身体健康的青壮年,但也可发生于老年和偶见于少年。不管在诊断和治疗方面所取得的研究成果如何,本病的总发病率和病死率仍然较高,且约有60％的病人为妇女。据 Adams 的新近报告,接受动脉瘤研究机构合作治疗的249例蛛网膜下腔出血病人在3天内死亡者达36％,约有18％的病人在出血90天后仍有严重的神经系统后遗症。如要降低本病的病死率和病残率,就必须早期诊断和提高疗效,并对尚未破     

家族性动脉瘤性蛛网膜下腔出血

颅内动脉的病因可能是多因素的,后天因素起重要作用,但是部分病例有家族倾向。作者调查美国明尼苏达州Rochester1970年1月至1989年12月患动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的病人,由腰穿、CT、手术、尸解确诊,颅内动脉由血管造影术、手术、尸解证实。通过信访和电话收集患者家族中SAH发生的资料,所有一组亲属(父母、同胞、子女)的数目及年龄,并     

先兆性头痛与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的再出血风险

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)发病前数天或数周内出现的严重突发性头痛通常被称为警告性渗漏或先兆性头痛(sentinel headache,SH)。据报道,15%-60%的SAH住院患者曾经出现过SH,但其临床意义和病理生理学机制至今仍然存在争论。防止再出血是SAH的重要治疗目标之一,由于SAH后     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑梗死模式

美国Mayo医疗中心神经科的Rabinstein等对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血的分布以及决定其发生的因素进行了分析，其结果发表在最近出版的Stroke上。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑梗死模式

美国Mayo医疗中心神经科的Rabinstein等对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血的分布以及决定其发生的因素进行了分析,其结果发表在最近出版的Stroke上。他们对连续的143例动脉瘤性SAH患者的临床和放射学资料进行了分析。采用盲法在对临床信息不知情的情况下对CT扫描进行审查。表浅梗死定义为伴有皮质受累的区域性损害。排除围手术期梗死。结果56例(39%)发生脑梗死。34例(61%)为单侧性,29例(52%)累及单个区域。34例(61%)位于皮质,10例(18%)位于深部,12例(21%)同时发生于皮质和深部。28例单一区域梗死者中有23例(79%)为皮质性。深部缺血…     

辛伐他汀对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者无效

根据第23届欧洲卒中大会（European Stroke Conference,ESC）报道的一项大样本3期试验结果,在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid haemorrhage,aSAH）急性期应用辛伐他汀治疗无效。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后脑血管痉挛的介入治疗

本临床实践标准述及动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后脑血管痉挛(posthemorrhagic cerebral vasospasm,PHCV)的介入治疗.这些结论基于神经介入外科学学会的标准委员会的评估,包括使用由美国心脏协会卒中委员会和牛津大学循证医学中心提出的循证医学指南进行的文献回顾.特别关注现有介入治疗方法的安全性和有效性,包括腔内球囊血管成形术(transluminal balloon angioplasty,TBA)和动脉内血管扩张药物输注治疗(intra-arterial vasodilator infusion therapy,IAVT).评估结果显示,这些侵袭性介入治疗可能有益,并可考虑用于PHCV,如伴有脑缺血症状和最佳的药物治疗无效的患者的治疗.概括起来,IAVT对累及近端和(或)远端颅内脑循环的PHCV 可能有益,而TBA则可能对累及近端颅内脑循环的PHCV有益.评估结果显示,对于上述适应证,根据美国心脏协会指南可将TBA和IAVT归为Ⅱb级推荐和B级证据,根据牛津大学循证医学中心指南则可归为4级推荐和C级证据.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水是脑动脉瘤破裂的常见并发症之一，可严重影响患者的预后。文章对其流行病学、发病机制、诊断和治疗作了综述。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理准则

动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理准则ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＡｎｅｕｒｙｓｍａｌＳｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄＨｅｍｏｒｈａｇｅ（Ａｓｔａｔｍｅｎｔｆｏｒｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｉｏｎａｌｓｆｒｏｍａｓｐｅｃｉａｌｗｒｉｔ...     

雌激素与动脉瘤性蛛网膜下腔出血

近年来的研究表明,雌激素与动脉瘤性蛛网膜下腔出血关系密切.雌激素可通过多种途径影响颅内动脉瘤发生和发展过程,从而降低动脉瘤破裂发生率.雌激素还能缓解蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛.明确雌激素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的影响和机制,可能发现新的药物作用靶点,预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发生及其导致的继发性损伤.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致猝死

对那些尚未到达医院即已死亡的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者,文献报道极少,作者对此进行了研究,目的在于:(1)确定社区内动脉瘤性SAH死亡的影响;(2)识别具有动脉瘤破裂所致猝死的高危患者;(3)复习死者的尸解发现以阐明其死亡机制。 1960～1989年,Rochester市共诊断113例动脉瘤性SAH,13例(12％)未接受治疗即已死亡,男4例,女     

钙拮抗剂治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血

背景:继发性缺血是蛛网膜下腔出血(SAH)转归不良的常见原因。其发病机制仍未阐明,可能与血管痉挛有关。实验研究提示,钙拮抗剂可防止或逆转血管痉挛。已有多项试验研究了钙拮抗剂,但资料互相矛盾。还没有对钙拮抗剂进行过总评。 目的:评价钙拮抗剂是否能改善动脉瘤性SAH患者的转归。 检索策略:检索Cochrane卒中组试验资料库(最后检索日期为2001年11月),此外手工检索了2种俄文     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水是脑动脉瘤破裂的常见并发症之一 ,可严重影响患者的预后。文章对其流行病学、发病机制、诊断和治疗作了综述。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理准则

动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理准则ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｎｅｕｒｙｓｍａｌＳｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄＨｅｍｏｒｈａｇｅ（Ａｓｔａｔｍｅｎｔｆｏｒｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｆｒｏｍａｓｐｅｃｉａｌｗｒｉ...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的扩容治疗

背景：发生动脉痉挛的蛛网膜下腔出血(SAH)患者会受到迟发性脑缺血的威胁，循环血容量减少可能会使之恶化。通过静脉补液治疗以扩充循环血容量可能会降低迟发性脑缺血的危险性，从而降低神经功能缺损的危险性。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的扩容治疗

背景:发生动脉痉挛的蛛网膜下腔出血(SAH)患者会受到迟发性脑缺血的威胁,循环血容量减少可能会使之恶化。通过静脉补液治疗以扩充循环血容量可能会降低迟发性脑缺血的危险性,从而降低神经功能缺损的危险性。 目的:检测扩容治疗能否改善动脉瘤性SAH患者的转归。 检索策略:检索了cochrane卒中组专门资料库,还与一些研究者进行了联系。 选择标准:所有在动脉瘤性SAH患者中进行扩容治疗的随机对照试验。 资料收集和分析:由2位评价者独立评估试验质量和提取数据。与研究者进行联系以获得遗漏的信息。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的手术时机

背景：蛛网膜下腔出血(SAH)后破裂动脉瘤夹闭术的手术时机是一个重要的问题。早期夹闭可预防再出血，后者是SAH后死亡的一个重要原因，但早期手术也有可能的有害作用，即安全性和有效性问题。本综述评价了不同手术时机对SAH后转归影响的随机对照试验证据。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的外科治疗

动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血是一种严重的病理过程,若治疗不当,死亡率和病残率很高。为评价手术治疗效果,作者回顾了160例动脉瘤手术治疗结果。 本组病人入院时,91例(57％)病情较轻(Hunt分级为Ⅰ、Ⅱ级)、69例(43％)病情严重(Hunt分级Ⅲ～Ⅴ级)。19例(12％)有高血压。手术前,117例(73％)病人接受尼莫地平治疗。脑血管造影于出血当日至出血后73天(平均出血后3天)进行。66例