腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕

目的观察腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症(EMS)不孕的疗效。方法将136例卵巢EMS不孕症患者随机分为两组,均行腹腔镜手术切除异位病灶或囊肿;术后第5天,观察组开始口服米非司酮12.5 mg,1次/d;对照组口服孕三烯酮2.5 mg,2次/周;均连续服用3个月。观察两组的临床疗效、排卵及月经恢复时间、1年妊娠率以及不良反应情况。结果观察组临床疗效为完全缓解54例(79.4%),部分缓解13例,未缓解1例;对照组分别为42(61.8%)、24、2例。两组完全缓解率比较,P<0.05。观察组排卵恢复时间为(14.36±3.24)d、月经恢复时间为(27.46±4.31)d,1年妊娠率为36.8%(25/68);对照组分别为(23.83±4.13)、(38.13±5.56)d及20.6%(14/68)。两组比较,P均<0.05。观察组出现痤疮1例、关节酸痛6例、体质量增加5例、转氨酶升高5例,对照组分别为9、20、26、14例,两组比较,P均<0.05。结论腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢EMS不孕,疗效较好,并能提高受孕率,且不良反应少。     

腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症伴不孕20例

2003年5月～2004年5月．我们对20例子宫内膜异位症伴不孕的患者行腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂GnRH—a治疗．疗效满意。现报告如下。     

丹术消异方联合腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症不孕的临床观察

目的观察并分析丹术消异方联合腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症不孕的疗效。方法选取我院收治的82例轻型子宫内膜异位症不孕患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各41例。观察组给予腹腔镜术+低分子右旋糖酐+丹术消异方治疗;对照组给予腹腔镜术+低分子右旋糖酐治疗。对比观察两组患者临床疗效、受孕率及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者治疗有效率、受孕率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丹术消异方联合腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症不孕疗效显著,可提高患者受孕率,且安全性高,值得广泛推广。     

祛瘀解毒颗粒联合IVF-ET治疗子宫内膜异位症不孕疗效观察

将82例子宫内膜异位症（EM）不孕患者随机分为治疗组42例和对照组40例,两组均行外受精—胚胎移植,治疗组先行口服祛瘀解毒颗粒3个月。结果与对照组比较,治疗组卵丘颗粒细胞凋亡率明显降低,卵细胞质量、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率明显提高。认为祛瘀解毒颗粒辅助治疗可提高EM不孕患者的妊娠率,可能与其提高卵细胞质量、调节机体免疫功能有关。     

绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素分析

［摘要］　目的　分析绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素。方法　回顾性分析民航总医院妇产科2022年1月1日至2023年12月31日收治的310例绝经后子宫内膜增厚（内膜厚度≥4 mm）患者的临床资料,均行超声检查后实施宫腔镜手术。根据术后病理结果分为子宫内膜息肉组134例,非子宫内膜息肉组176例。比较两组患者临床资料,应用多因素logistic回归分析绝经后患者子宫内膜息肉发生的危险因素。结果　两组年龄、孕次、产次、剖宫产次数、子宫内膜厚度以及合并糖尿病、肥胖的人数比例比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组合并高血压、阴道出血及子宫内膜炎的人数比例以及绝经时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示,子宫内膜炎、阴道出血以及较长的绝经时间是绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素。子宫内膜息肉发生恶变者3例,年龄均>60岁,绝经时间均>5年。结论　合并子宫内膜炎、阴道出血及较长绝经时间的绝经后患者发生子宫内膜息肉的风险较高。     

子宫内膜异位症伴不孕65例临床分析

目的：探讨子宫内膜异位症（简称内异症）伴不孕影响治疗效果的因素及治疗方案。方法对该院妇产科住院治疗65例内异症伴不孕患者的临床资料进行回顾性分析。结果内异症Ⅰ～Ⅱ期患者治疗后妊娠率为58.8％,显著高于Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率（19.4％）（ P＜0.01）;以单纯卵巢巧克力囊肿为病变部位的妊娠率为48.0％,高于其他部位的妊娠率（13.3％）（ P ＜0.05）;继发性不孕患者治疗后妊娠率为56.0％,高于原发性不孕的妊娠率（30.0％）（ P＜0.05）。结论内异症伴不孕的治疗效果与患者病变程度、病变部位、不孕类别等因素有关;采用孕激素-手术-孕激素是治疗内异症伴不孕的有效方案。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症及其不孕的临床观察

为了探讨米非司酮(Mife)治疗子宫内膜异位症(内异症)及其不孕的疗效及安全性，对49例内异症不孕患者采用Mife低剂量长期服药，对其临床症状、体征、超声声像图变化、内分泌变化及结合促排卵、助孕技术的妊娠结局进行了观察。结果显示，Mife治疗内异症的总有效率为90．82％；所有患者在治疗结束后1—2个月均恢复月经来潮；14例Mife用药满6个月者行生殖内分泌激素检查，血清促黄体生成索(LH)、促卵泡激素(FSH)水平与治疗前比较，无显著性差异(P＞0．05)，雌二醇(E2)均维持在卵泡中期水平，经治疗内异症明显改善者的妊娠率为59．26％。2例在治疗期间阴道淋漓流血，病理检查证实为子宫内膜腺囊样增生。认为Mife可有效地缓解内异症症状，抑制内异症发展，副作用少，使用方便，价格低廉，尤其对于内异症所致不孕者，不影响其卵巢储备，可作为一线治疗药物。     

药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的内分泌变化

子宫内膜异位症（内异症）合并不孕的治疗选择,各家意见尚不一致。为探讨各种药物治疗内异症合并不孕的疗效及内分泌改变,我们作了如下研究。１资料与方法１．１研究对象１６０例内异症合并不孕患者均在我院确诊。内异症诊断标准：①具有典型的症状及体征。②Ｂ超示附件...     

子宫内膜异位症术后感染危险因素调查北大核心CSCD

目的探讨子宫内膜异位症术后感染危险因素,为防治子宫内膜异位症术后感染提供依据。方法收集患者临床资料,分析患者术后病原学特点及感染危险因素。结果32例患者出现术后感染,感染率6.15%。其中呼吸道感染9例,泌尿系感染6例,消化系统感染1例,血液感染2例,切口感染14例。分离出32株病原菌,其中大肠埃希菌8株,铜绿假单胞菌5株,克雷伯氏菌属3株,其他革兰阴性菌2株,金黄色葡萄球菌6株,肠球菌属2株,肺炎链球菌2株,白色假丝酵母菌1株。革兰阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟、红霉素、四环素、庆大霉素、氨曲南、哌拉西林、复方新诺明、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、加替沙星和罗红霉素耐药率分别为44.44%、27.78%、83.33%、66.67%、50.00%、44.44%、38.89%、44.44%、27.78%、27.78%、5.56%和55.56%。革兰阳性菌对头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢吡肟、青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、加替沙星和罗红霉素耐药率分别为46.15%、46.15%、30.77%、61.54%、61.54%、53.85%、61.54%、69.23%、53.85%、15.38%、23.08%、7.69%和61.54%。革兰阴性菌未对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南和亚胺培南产生耐药性,革兰阳性菌未对利奈唑胺、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、利福平、替考拉宁和万古霉素产生耐药性。糖尿病、白蛋白<35(g/L)、术中体温<36℃、手术时间≥2 h、住院时间≥14 d和留置尿管是术后感染的危险因素。结论喹诺酮类抗生素对革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有良好的抑制作用。加强术前患者营养、减少手术时间、注意术中患者体温、严控留置尿管时间可以降低感染发生。     

腹腔镜配合药物治疗卵巢子宫内膜异位症疗效分析

目的观察腹腔镜配合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效。方法将115例卵巢子宫内膜异位症患者分为四组,64例（A组）行单纯腹腔镜手术,12例加用三苯氧胺治疗（B组）,13例加用孕三烯酮治疗（C组）,26例加用戈舍瑞林治疗（D组）,疗程均为3～6个月。结果术后2a A组复发率最高,D组复发率最低（P=0．042）。B、C组无明显差异;各组中不孕患者术后妊娠率、痛经改善率无明显差异。结论腹腔镜手术配合药物治疗卵巢子宫内膜异位症可巩固疗效,以戈舍瑞林最佳;但加用药物对妊娠率无明显影响。     

腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床效果。方法选取子宫内膜异位症患者88例随机分为观察组和对照组,观察组患者给予腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗,对照组患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者治疗前后的性激素水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果术前,两组患者的性激素水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后或联合亮丙瑞林治疗后,两组患者的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均明显下降,观察组患者的E2、FSH、LH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的治疗总有效率(95. 45%)明显高于对照组(79. 55%),差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者,可明显降低患者的雌激素水平,提高临床治疗效果,治疗安全性高。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察

目的 观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效.方法 130例卵巢子宫内膜异位症患者,随机分为对照组50例和治疗组80例.对照组采用传统开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜手术治疗.两组患者术后均口服孕三酮治疗,连续服用6个月.结果 两组手术均获成功.观察组术中出血量和住院时间均少于对照组(P均＜0.01).随访2 a,对照组完全缓解15例、部分缓解21例、复发14例、有效(完全缓解+部分缓解)率72％、复发率28％,对照组分别为20、44、16例、80％、20％,治疗组疗效明显优于对照组.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切.     

子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜手术后妊娠情况及其影响因素

目的观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症患者妊娠情况,并探讨其影响因素。方法 EMT合并不孕症患者120例,均在月经干净后3天行腹腔镜下手术,术中取病灶组织进行病理检查并按照美国生育协会EMT分期标准(r-AFS)进行分期。术后随访3年,随访内容包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)类药物应用情况及妊娠情况,分析年龄、术后应用GnRH-a、术中EMT分期对术后第1年妊娠的影响。结果术后1、2、3年分别有14、6、1例妊娠,术后1、2、3年妊娠例数比较P均<0.05。术后第1年妊娠者年龄小于未妊娠者,术后使用GnRH-a比例及术中r-AFSⅠ~Ⅱ期患者比例多于未妊娠者(P均<0.05)。年龄、GnRH-a、r-AFS分期与术后第1年妊娠情况有关(P均<0.05)。结论 EMT合并不孕症患者经腹腔镜手术治疗后第1年内自然妊娠率高于术后2、3年,年龄、术后使用GnRH-a和r-AFS分期是影响术后第1年妊娠率的因素。     

腹腔镜对子宫内膜异位症卵巢功能的探讨

３１５例子宫内膜异位症（ＥＭ）患者腹腔镜下卵巢所见显示：卵泡发育与周期时相关系，排卵征对判断卵巢功能有一定意义，本组卵泡发育异常９０例（６７．２％），排卵阳性４６．４％，排卵阴性５３．６％。高温期内膜病检，排卵符合率４２．５％，认为内膜病检作为判断排卵的辅助诊断，可靠性较低，本组测定泌乳素（ＰＲＬ）３９．６％高于正常，说明子宫内膜异位症与ＰＲＬ关系密切。同时对镜下观察卵巢功能的要领进行了介绍。     

老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素

目的 分析老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的相关危险因素.方法 回顾性分析125例老年前列腺癌患者行腹腔镜根治术的资料,术后随访并发尿失禁情况,将患者分为发生组和未发生组,对其临床信息进行回归分析,确定尿失禁发生的危险因素.结果 老年患者术后发生尿失禁41例,发生率为32.8%.单因素分析结果显示:年龄、膀胱功能、前列腺电切术史、术中保护尿控神经为老年患者术后并发尿失禁的相关因素.二元Logistic回归分析结果显示,高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经是老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素(P<0.05).结论 高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经会增加老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的发生,应在术中尽可能保护尿道远端括约肌,保留尿控神经.     

子宫内膜异位症腹腔镜术后盆腔粘连41例报告

手术是子宫内膜异位症(EMs)的基本治疗方法,其中腹腔镜手术因其效果好、术后恢复快等优点,目前在有条件的医院已成为腹膜型及卵巢型EMs的首选治疗方式。但EMs．腹腔镜术后,有部分患者并发盆腔粘连,治疗比较棘手。1996年2月至2003年7月,我院对227例EMs患者采用腹腔镜手术治疗。179例获随访,其中41例并发盆腔粘连并再次入院治疗。现报告如下。     

手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕97例疗效观察

目的观察手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕的疗效。方法对97例卵巢子宫内膜异位症合并不孕的患者进行开腹或腹腔镜手术治疗,术后47例加用孕三烯酮或诺雷德治疗。结果妊娠21例（21．6％）,原发性不孕和继发性不孕患者妊娠率分别为16．7％、27．9％,两者相比,P〈0．05;病理分期Ⅱ期患者术后妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,P〈0．05;囊肿最大径线〈3cm者术后妊娠率高于≥3cm者,P〈0．01;单侧囊肿患者术后妊娠率高于双侧囊肿患者,P〈0．05。结论卵巢子宫内膜异位症合并不孕手术治疗有一定疗效,术后妊娠率与术前病理分期、不孕症类别、囊肿大小、是否双侧发病等因素有关。     

输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率影响因素分析

目的 探讨影响输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率的相关因素.方法 对236例输卵管性不孕患者于气静联合麻醉下行宫、腹腔镜手术治疗,术毕均用0.9％氯化钠溶液充分冲洗盆腔.术后24h常规使用抗生素预防感染.术后1～24个月电话随访妊娠情况,比较原发性不孕与继发性不孕者的妊娠率,观察盆腔手术史、输卵管妊娠史、人工流产史、输卵管妊娠史、输卵管柔软程度和盆腔粘连程度对妊娠率的影响.结果 236例患者中术后妊娠120例,未妊娠116例,总妊娠率50.85％,1 a内妊娠率41.10％,1～2a内妊娠率16.55％.原发性不孕与继发性不孕者术后妊娠率分别为47.42％、53.24％,二者比较,P＞0.05;有、无盆腔手术史者术后妊娠率分别为49.06％、54.55％,二者比较,P＞0.05;有、无输卵管妊娠史者术后妊娠率分别为44.83％、56.67％,二者比较,P＜0.05;有、无人工流产史者术后妊娠率分别为45.61％、55.74％,二者比较,P＜0.05.术前HSG检查显示输卵管柔软者术后妊娠率59.84％,欠柔软者46.75％,僵硬者29.73％,妊娠率两两比较,P均＜0.05.腹腔镜下盆腔粘连轻度者术后妊娠率58.09％,中度者47.06％,重度者28.13％,妊娠率两两比较,P均＜0.05.Logistic回归分析示输卵管妊娠史、输卵管柔软程度和盆腔粘连程度与术后妊娠率有关.结论 输卵管妊娠史、输卵管柔软程度、盆腔粘连程度三者可能是输卵管性不孕患者行宫、腹腔镜手术后妊娠率的影响因素.     

经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的危险因素分析

目的 探讨经腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者术后并发尿路感染的高危因素及院内预防策略。方法 选取2019年1月—2021年10月于南京医科大学第—附属医院行腹腔镜下前列腺癌根治术的老年男性患者288例,根据患者术后有无并发尿路感染分为感染组和非感染组。采用Logistic回归分析并发术后尿路感染的高危因素。结果 在纳入分析的288例患者中,有26例并发术后尿路感染,感染率为9.03%。感染病原菌以大肠埃希菌、变形杆菌和肺炎克雷伯菌等为主。感染组患者中,年龄>70岁、糖尿病史、术前未预防使用抗菌药物、术后留置导尿管时间>5 d、住院天数>7 d的比例显著高于非感染组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、术前未使用抗菌药物和术后留置导尿管时间长是经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的独立危险因素。结论 老年经前列腺癌根治术后患者并发尿路感染通常以革兰阴性菌为主,且受多种高危因素影响,这可为老年前列腺癌患者的术前准备及并发感染早期预防提供依据。     

中药治疗子宫内膜异位症体会

中药治疗子宫内膜异位症体会诸诚市人民医院（２６２２００）臧利运岳正我们采用痛经瘕方治疗子宫内膜异位症，效果良好。现举１例报告如下。患者３６岁。痛经５年，加重１年多，经期下腹剧烈疼痛、恶心、呕吐，不能工作；平日骑车时左下腹痛，性欲降低。检查：子宫后位...