难治性心力衰竭的治疗近况与评价

难治性或顽固心力衰竭(Refractoryheart failure,RHF)是临床上十分棘手的问题,随着近年来对其病理生理认识的深入和各类治疗心衰药物的迅速发展,尤其是新型血管扩张剂和非洋地黄类强心药的大规模多中心试验使RHF的治疗再转生机.本文就部分国内外文献对其在治疗RHF研究中的若干问题所持的不同见解进行综述.1 对应用洋地黄的评价洋地黄治疗慢性心衰已有200余年历史,自70年代以来,它作为治疗心衰的主导地位已受到冲击,尤其是AMI并泵衰竭时,洋地黄几乎被其它正性肌力药物、血管扩张剂和利尿剂所取代.目前认为,心衰的实质是由于能量不足与基因表达异常造成的一种超负荷心肌病.功能衰竭的心肌处于能量耗竭状态,洋地黄在增强心肌收缩的同时增加能量消耗,可使心肌细胞损害进一步加重.现认为洋地黄对心衰患者有不良影响,这可能与用洋地黄后出现严重室性心律失常和猝死发生的危险性增加有关.国外不少学者已摒弃洋地黄作为治疗心衰的常规药物,但在国内,它仍为当前治疗心衰的重要药物.特别强调的是,在确定是否选择洋地黄治疗RHF时,首先应鉴别心衰是收缩或舒张功能障碍或两者兼之.洋地黄不能改善心肌舒张功能,对于以舒张功能障碍为主的心衰,洋地黄反     

1,6-二磷酸果糖治疗难治性心力衰竭26例疗效观察

应用1,6-二磷酸果糖治疗难治性心力衰竭26例,取得了良好的效果,现总结报道如下. 1.临床资料 1.1一般资料     

左西孟坦治疗难治性心力衰竭的疗效分析

目的 探讨左西孟坦治疗难治性心力衰竭的疗效.方法 将60例难治性心力衰竭患者分为对照组和观察组,两组在常规抗心力衰竭治疗的基础上,观察组加用左西孟坦治疗,对照组予以米力农治疗,追踪观察10d,综合评价药物的疗效和安全性.结果 观察组的总有效率(96.67％)高于对照组(70％,P＜ 0.05);观察组左室射血分数[(43.533 3±5.258)％]高于对照组[(40.6333±5.437)％,P＜0.05];观察组血浆N-末端脑钠肽前体水平[(1107.1±231.1048) pg/ml]低于对照组[(1660.3±305.2301)pg/ml,P＜0.01];观察组6 min步行运动耐量[(307.8±31.9097) m]高于对照组[(215.6±36.4249)m,P＜0.01].结论 左西孟坦治疗难治性心力衰竭短期疗效显著,安全性高,值得推荐.     

难治性心力衰竭的内科治疗

心衰发展到后期阶段，虽经强心、利尿、扩张血管等积极治疗，病情不见好转，心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ级（ＮＹＨＡ分级），即称为难治性心衰（ＲＨＦ）。随着医学发展，以及临床经验的积累，ＲＨＦ的范围越来越小，现就文献将其内科治疗方法作一综述。１　病因、诱因治疗　　提高ＲＨＦ抢救成功率的关键在于除去病因［１］。ＲＨＦ的常见病因有：①严重的心瓣膜病、严重的分流性先心、心室流出道阻塞、心房球瓣样血栓或心房粘液瘤、缩窄性心包炎等，必须及时手术治疗。②一些特殊的内科病，如甲亢、甲减、贫血、风湿热、脚气病、糖尿病、高血压病…     

难治性心力衰竭的治疗进展

难治性心力衰竭（ＲＨＦ），亦称顽固性心力衰竭，是指心衰患者在接受休息、限制水钠、利尿和洋地黄正规传统治疗后，心衰仍继续加重。随着人们对ＲＨＦ病理生理认识的深化和新药的问世，ＲＨＦ的内科治疗水平不断得到提高［１］。Ｈａｍｅｒ根据世界卫生组织建议的级梯式治疗方案，按照不同程度的心功能不全，提出了心衰梯级式治疗方案，其目标是祛除病因和诱因，有效地降低肺楔压，适当增加心输出量，改善组织的血流灌流，最大限度地恢复血液动力学功能平衡，以及对心衰的治疗而收到较满意的效果［２］。本文重点综述血管扩张剂、非洋地黄…     

难治性心力衰竭的治疗对策(附62例临床分析)

在临床上经强心、利尿、扩血管等常规治疗后症状和体征仍难以控制的充血性心力衰竭 ,称为难治性心力衰竭。其病因复杂 ,治疗难度大 ,病死率高。现将我院 1994～ 2 0 0 1年收治的 6 2例ＲＨＦ患者的临床诊治情况报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料6 2例ＲＨＦ中 ,男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 2 4～ 82岁 ,平均 6 1岁。原发病 :冠心病 2 7例、心肌病 7例、肺心病 4例、高血压性心脏病 8例、风心病 12例、先心病 1例、急性重症病毒心肌炎 2例。合并糖尿病 12例。 4例应用呼吸机辅助治疗。按美国纽约心脏病学会 (ＮＹＨＡ)标准判断 ,心功能Ⅲ型 16…     

巯甲丙脯酸治疗难治性心力衰竭168例临床分析

我院于1991年1月～1998年12月应用巯甲丙脯酸治疗难治性心力衰竭168例，疗效满意，现报告分析如下。     

中西医结合治疗难治性心力衰竭48例观察

目的观察中西医结合方法治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法选择难治性心力衰竭患者48例,采取中西医结合疗法治疗10d,观察心功能及主要临床症状、体征的变化.结果静息性呼吸困难消失,心功能改善I级及以上47例(97.92%);肺部啰音消失44例(91.67%),啰音减少3例(6.25%),下肢水肿完全消失27例(84.37%),明显减轻5例(15.63%);治疗有效47例,有效率97.92%.结论中西医结合疗法在治疗难治性心力衰竭中具有良好的疗效.     

难治性心力衰竭辨治举隅

心力衰竭是临床常见的一种病理状态 ,为多种心血管病的末期表现。所谓难治性心力衰竭是指症状持续且对各种治疗反应较差的充血性心力衰竭。笔者通过多年临床实践 ,结合难治性心力衰竭的舌脉症表现 ,以中医中药为主治疗本病 ,取得满意疗效。1　益气温阳 ,化瘀行水心衰的主症是心悸气短 ,自觉心中惕惕 ,稍劳即发 ,动则加剧。因此 ,气虚是心衰最基本的病机。在气虚的基础上进一步发展为阳虚、阳脱及气阴两虚。心衰日久 ,心之气阳虚衰 ,久则累及脾肾。脾肾阳虚 ,水液不化 ,泛溢肌肤为水肿。水气上凌心肺则心悸怔忡 ,喘咳甚则不能平卧。心主血脉 …     

生脉注射液治疗难治性心力衰竭28例

笔者于1996年6月～2002年5月,应用生脉注射液辅助治疗难治性心力衰竭28例,取得较好疗效。现报道如下。1 对象和方法     

多巴胺加酚妥拉明治疗难治性心衰疗效分析

采用多巴胺加酚妥拉明治疗难治性心衰３６例，结果，总有效率达９４．４％，并对两药药理，剂量比例，个体化调整及疗程中法定事项进行讨论。     

难治性心力衰竭38例治疗分析

心力衰竭患者若心衰症状和体征在常规治疗下仍长期持续无变化或进行性加重时,称为难治性心衰。现将我院2007年10月—2012年10月收治的38例难治性心力衰竭患者的治疗情况进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料38例患者中男20例,女18例;年龄50～82岁,平均68岁。基础疾病:冠心病21例,     

难治性心力衰竭29例治疗体会

<正> 我科于1992年10月～1996年2月,应用立其丁、多巴酚酊胺、多巴胺、速尿等联合治疗难治性心力衰竭29例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料29例均为住院病人,男16例,女13例,年龄20～76岁。心衰病因:冠心病7例,风湿性心脏病10例,慢性肺源性心脏病8例,高血压性心脏病2例,扩张型心肌病1例,先天性心脏病(房缺)1例。心衰病史(1年者3例,1～5年者18例,6～10年者7例,>10年者1例。本次入院时心功能分级均为Ⅳ级。入院后除病因治疗外,均嘱卧床休息、低盐饮食,并予洋地黄、利尿剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂等治疗至少1周,心功能无改善,符合难治性心力衰竭的诊断条件。2 治疗方法停用洋地黄,其余治疗继续。用多巴酚酊胺40～100mg,立其丁10～20mg,视病情加     

难治性心力衰竭62例治疗体会

目的探讨难治性心力衰竭的诱发原因及治疗方法。方法回顾分析我院自2009年2～11月间共收治难治性心力衰竭患者62例的临床资料,根据患者的病情情况制定合适的治疗方案。结果在62例患者中,显效54例,占87.09%,有效7例,占11.3%,无效1例,占1.61%。结论对难治性心衰的治疗,应从患者的生理、病理、药物的毒副作用等方面综合考虑制定治疗方案。正确有效的治疗可降低患者的死亡率。     

小剂量甲状腺素联合卡托普利治疗难治性心衰

目的 观察小剂量甲状腺素联合卡托普利治疗难治性心衰的临床疗效。方法 对40例难治性心衰在原治疗心衰的基础上加用甲状腺素片10mg，每日2次，卡托普利片12．5mg，每日3次，共服7天，结果 经治疗明显提高了心搏出量，心脏指数和射血分数，心功能改善，总有效率85％，除6例出现短暂心率增快外，无其他不良反应，结论 小剂量甲状腺素和卡托普利治疗难治性心衰疗效好，价格低，副作用少，是一种值得推广的治疗方法。     

难治性心力衰竭治疗研究进展

难治性心力衰竭预后差、病死率高,是心血管领域的治疗难题之一。近年来针对难治性心力衰竭的治疗手段不断丰富,多项研究取得新进展,为临床诊疗及研究提供了新参考、新选择。本文就药物治疗、中医药治疗及器械治疗几个方面相关研究进展进行综述。