多普勒超声评价二尖瓣位人工金属瓣远期血流动力学

目的：应用多普勒超声评价二尖瓣位人工金属瓣的远期效果。方法：选择４４例患者,男１６例,女２８例,年龄１５～６４岁（平均４６岁）。换瓣时间１２～９６个月（平均４８个月）。对比分析术前、术后近期（＜１２个月）和术后远期（＞１２个月）及正常自然瓣膜（２０例）的二尖瓣口血流动力学参数。结果：术后远期人工瓣仍有较好的血流动力学,远期疗效与近期同样显著,人工瓣速度参数、压力参数和二尖瓣口有效面积均有明显改善,Ｐ＜０．０００１;同自然瓣膜比较人工瓣在术后近、远期仍有明显梗阻,Ｐ＜０．０００１;双叶瓣效果略好于单叶瓣,但两者无显著差异,Ｐ＞０．０５。左房内径近期有回缩,但远期仍可再次增大。     

二尖瓣位人工瓣的四维经食管超声心动图显示

为了显示二尖瓣位人工瓣的动态立体结构，我们对１６例行二尖瓣置换术的患者进行了四维经食管超声心动图重建研究，建立了二尖瓣位人工碟瓣的立体剖面图，可分别从侧面，左房面观察人工瓣的形态结构及活动状况，同时还建立了人工瓣返流的四维多普勒血流图。结果表明，二尖瓣位人工瓣的四维重建能直观地显示人工瓣膜的解剖结构，协助鉴别人工瓣返流与瓣周漏。     

术中经食管超声心动图确诊人工二尖瓣卡瓣1例

患者女 ,46岁。反复关节疼痛 30年 ,心慌气短 1年 ,加重 1个月入院。诊断为风湿性心脏病联合瓣膜损害 :二尖瓣狭窄 (重度 )伴轻度反流 ,主动脉瓣狭窄 (中度 )伴轻度反流 ;心房颤动 ;心功能ＩＩＩ级。在全麻及体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣国产勾孔 (ＧＫ瓣 )机械瓣置换术。术中体外循环下机械瓣置换顺利 ,缝合心脏和主动脉切口后 ,开放上、下腔静脉和升主动脉 ,心脏自动复跳。辅助 30ｍｉｎ后 ,左房压 6～ 8ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ) ,动脉压 10 8/ 72ｍｍＨｇ ,经食管超声心动图食管中段长轴观显示置换的二尖瓣及主动脉瓣随心动…     

超声心动图在瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损中的作用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)在经导管瓣中瓣(Viv)技术治疗二尖瓣生物瓣毁损中的作用。方法 回顾性分析接受经导管瓣中瓣技术治疗的二尖瓣生物瓣毁损患者18例。术前利用TTE对心脏和生物瓣毁损情况进行详细评价,术中利用TEE对输送装置进行引导及监测,术后即刻评价治疗效果及并发症情况。结果 共17例患者接收Viv手术,2例患者出现并发症。生物瓣狭窄及反流情况获得改善,患者术后肺动脉压力下降明显。结论 超声心动图在经导管二尖瓣置换术中发挥着术前评估、术中引导及监测、术后评价的重要作用。     

超声心动图检测121例二尖瓣位机械瓣替换术后结果分析

目的与方法：用超声心动图对１２１例二尖瓣位行六种人工机械瓣替换术的患者进行较长时间的随访观察,将手术前后左房、左室容积和左室收缩功能对比分析。结果：术后１１０例的左房容积（ＬＡＶ）较术前缩小;９９例左室容积（ＬＶＶ）恢复到正常;大多数患者二尖瓣下舒张期最大血流速度较术前降低,由术前的１５０～２２０ｃｍ／ｓｅｃ下降到１４０～１８０ｃｍ／ｓｅｃ;１０８例左室射血分数较术前改善;术前有５６例二尖瓣关闭不全,术后探测到５例瓣口有正常返流。结论：二尖瓣人工瓣替换术后远期效果良好。超声心动图在评价人工瓣置换术后的心脏形态和功能方面有着较大的价值。     

超声心动图定量诊断二尖瓣狭窄瓣口面积的临床研究

目的： 探讨主动脉血流连续性方程法 （ＡＦＣＥ）、二维超声法 （２ＤＥ）、压差减半时间法 （ＰＨＴ）、二尖瓣血流连续性方程法 （Ｍ ＦＣＥ）、近端等速表面积法 （ＰＩＳＡ） 及近端球缺表面积法 （ＰＳＳＡ） 测量二尖瓣狭窄瓣口面积（Ｍ ＶＡ） 的准确性。方法： ２０ 例接受瓣膜置换术的二尖瓣狭窄患者, 术前利用上述６ 种方法测量其Ｍ ＶＡ, 与术中直接测值 （ａＭ ＶＡ） 进行对比。结果： （１） 除ＡＦＣＥ 法外, 其余５ 种方法均与ａＭ ＶＡ 高度相关, 又以 ２ＤＥ 相关最佳;（２） ２ＤＥ 法高估了ａＭ ＶＡ 测值,而其他５ 种方法与ａＭ ＶＡ 无显著差异。结论： 在Ｍ Ｓ患者Ｍ ＶＡ 的测量中,２ＤＥ、ＰＨＴ和ＰＳＳＡ 法具有较高的临床应用价值; 角度校正系数是影响ＰＩＳＡ 法准确性的关键。     

超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床应用

目的分析人工机械瓣卡瓣的超声图像特点,探讨超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床价值。方法 7例人工机械瓣卡瓣患者,超声心动图观察以下内容:1机械瓣瓣叶回声及活动情况;2通过机械瓣口的血流情况;3瓣口血流频谱,估算机械瓣口面积。结果人工机械瓣卡瓣位于二尖瓣6例,主动脉瓣1例。其中6例超声心动图即可清晰显示人工机械瓣叶活动受限,瓣环或瓣叶增厚,回声不光滑,血流束减少或变细,流束与瓣环平面夹角变小。频谱显示瓣口峰值流速及压差较正常增加,瓣口面积减小,术中所见与超声探查结果完全相符。患者均行再次换瓣手术。结论超声心动图是无创、快速诊断人工机械瓣卡瓣的首选方法。     

彩色多普勒超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积的应用

应用超声心动图测量二尖瓣的瓣口面积有许多方法,最常用的方法是二维超声几何面积法(2DP)和压力半降时间法(PHT)。上述两种方法简便、准确、实用性强。但因为有一定的限制和前提条件,实际应用中存在局限性。     

经食管三维超声心动图评价人工二尖瓣瓣周反流

目的 探讨经食管三维超声心动图评价人工二尖瓣术后瓣周反流的可行性、准确性.方法 2007年12月至2011年8月本心脏中心因二尖瓣置换术后瓣周反流行再次心脏手术的病例24例,男17例.女7例,年龄30~65岁,平均(48±9)岁,24例均术前行经胸二维超声检查,ll例行经食管二维超声检查.9例行经食管三维超声检查.以外科术中所见为金标准,分别对比经胸二维超声、经食管二维超声、经食管三维超声评价瓣周反流存在与否、位置、程度及病因的准确性.结果 经胸二维超声、经食管二维超声、经食管三维超声评价瓣周反流存在与否准确性分别为87.5%(21/24),100%(11/11),100%(9/9);判断瓣周反流位置准确性:经胸二维超声62.5%(15/24),经食管二维超声81.8%(9/11),经食管三维超声100%(9/9);判断反流程度准确性:经胸二维超声70.8%(17/24),经食管二维超声72.7%(8/11),经食管三维超声100%(9/9);判断病因准确性:经胸二维超声54.2%(13/24),经食管二维超声63.6%(7/11),经食管三维超声88.8%(8/9).结论 经食管三维超声心动图能实时提供人工二尖瓣瓣周立体信息,在评价二尖瓣置换术后瓣周反流存在与否、位置、程度、病因中起到重要作用,具有更高的准确性.     

超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形

目的应用彩色多昔勒超声心动图探讨双孔二尖瓣畸形。 方法Philips Sonos-4500及IE-33彩超仪器，探头频率2．5～4MHz，对5例患者进行常规检查，观察二尖瓣口形态、血流动力学改变及有无其它心脏畸形。 结果5例双孔二尖瓣中完全桥型3例，不完全桥型2例，2例伴有二尖瓣关闭小全，1例伴有二尖瓣狭窄，全部病例均合并其它心脏畸形。3例经手术证实。 结论彩色多普勒超声心动图是诊断双孔二尖瓣畸形简单、可靠的方法。     

双孔二尖瓣畸形复杂型的超声诊断

目的;探讨二维、彩色多普勒超声（２ＤＥ,ＣＤＦＩ）诊断双孔二尖瓣（ＤＯＭＶ）合并心脏其它畸形的作用。方法与结果：使用二维,彩色,脉冲及连续多普勒超声检查了６例复杂型ＤＯＭＶ,经与手术结果对照,４例ＤＯＭＶ合并部分型房室通道,２例分别伴有重度二尖瓣狭窄和关闭不全。手术前超声提示ＤＯＭＶ４例,漏诊２例,心内其它异常均诊断正确。结论：２ＤＥ、ＣＤＦＩ可准确诊断ＤＯＭＶ,漏诊原因与检查者对ＤＯＭＶ认识不足     

多普勒超声心动图对胎儿充血性心衰的研究

目的应用多普勒超声心动图研究、探讨胎儿充血性心力衰竭(CHF)的病变机制,为早期宫内诊断和治疗及疗效评价提供准确依据。方法超声心动图检出并诊断41例CHF胎儿及正常对照组50例。结果(1)41例胎儿中先天性心脏病14例;重症心律失常15例,胎儿肿瘤5例,双胎输血综合征5例和胎儿贫血2例;(2)均出现胎儿水肿;心脏显著肥厚扩大,表现为心胸比例增大,心房、心室的不对称增大或心肌肥厚。心室缩短率(FS%)及心输出量(CCO)降低(P<0.001);(3)中至重度二、三尖瓣返流(MRTR),9例肺动脉瓣返流;(4)32例胎儿脐动脉PI值增高或舒张期血流相消失及大脑中动脉PI值降低。37例出现脐静脉搏动性血流及41例均示下腔静脉内径增宽及血流频谱改变。结论应用多普勒超声心动图评价胎儿CHF的导致因素,通过主动脉和肺动脉CO的总和CCO可无创获得心输出量的指标及计算FS以达到量化胎儿心功能的目的。可直观地显示胎儿心脏结构,检测瓣膜返流及评价外周血流动力学变化。     

术中经食管超声心动图对二尖瓣位St.Jude碟瓣的评估

本文报道了术中经食管超声心动图（TEE）对22例二尖瓣位人工St．Jude碟瓣的评估结果。结果二尖瓣位St．Jude瓣舒张期最大血流速度（Vmax）为1．55±0．24m／s，最大压差（PGmax）为9．84±2．92mmHg，平均压差（PGmean）为4．15±1．40mmHg，压差半降时间（PHT）为67.03±13．84ms，有效瓣口面积（EOA）为3．41±0．67cm2。与生产者St．JudeMedical报告正常功能瓣膜参考值间无显著差异（P>0．05）。术中CDFI示2例瓣周漏，立即再行修补后CDFI示瓣周漏消失。因此术中TEE是评估二尖瓣位st．Jude人工瓣功能的可靠手段，其应用有助于改善手术质量，避免二次开胸。     

二尖瓣位生物瓣置换术后瓣膜毁损的临床特征及超声表现

目的探究二尖瓣位生物瓣膜置换术再次手术患者临床表现及超声心动图特征,为二尖瓣生物瓣膜毁损病因学诊断提供依据。方法回顾性分析24例经手术证实二尖瓣生物瓣膜置换术后,需再次手术患者的一般临床资料和超声心动图改变,总结患者心脏生物瓣膜毁损一般临床特征及超声表现。结果 24例患者中,中位年龄为66岁,男8例,女16例。24例中初次二尖瓣生物瓣置换术后出现生物瓣毁损再次手术原因:12例单纯性瓣膜关闭不全,4例瓣膜狭窄并关闭不全,3例瓣膜关闭不全合并瓣周漏,2例单纯性瓣膜狭窄,1例瓣膜关闭不全伴感染性心内膜炎,1例瓣膜狭窄伴附壁血栓,1例瓣膜关闭不全伴赘生物形成。结论二尖瓣位生物瓣置换术后行再次换瓣术间隔时间长短不一,本研究大部分病例生物瓣置换术后第8~9年之间出现瓣膜毁损需再次手术,时间短者大部与感染有关,时间长者大多与瓣膜老化有关。     

彩色多普勒超声心动图对新生儿先天性心脏病的诊断

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对新生儿先天性心脏病早期诊断和鉴别的价值。方法 对因青紫、心脏杂音、呼吸困难、心衰、黄疸等新生儿650例患儿诊断，进行常规切面及剑下各切面彩色多普勒超声心动图检查、复杂琦形者按心脏三级顺序分段法检查并作出诊断。结果 检出先心病136便，其中以室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损发生为首位，发绀型以大动永转位和法洛四联征为首位。结论 彩色多普勒超声心动图因其无创，为患儿提供了方便、快捷的手段，使先心病的早期准确诊断成为可能，尤其是引起新生儿死亡主要原因的紫绀型，早期诊断及鉴别诊断是治疗的关键，同时对治疗方案的选择及估计预后亦其有重要的价值。而非常绀型先心病的早期诊断，对于择期手术，预防感性心内膜炎，保证患儿的正常生长发育具有十分重要意义。     

胎儿心脏病血流动力学的彩色多普勒超声心动图评价

1992年2月至1994年11月应用彩色多普勒超声心动图检测胎儿心脏364例。检出胎儿心脏病7例,其中心脏大血管发育异常6例,心肌病1例。结果显示心脏大血管发育异常及心肌病可使胎儿血流动力学发生明显改变。彩色多普勒超声评价各瓣口及大血管血流速度,速度积分、压力阶差等参数与正常同龄胎儿比较有明显差异。结论彩色多普勒超声心动图对心脏大血管异常血流的显示提供了胎儿血流动力学在胎儿心血管病时的诊断依据,表明胎儿心血管病对胎儿心脏结构及功能的影响。     

生物心瓣材料细胞毒性试验方法敏感性比较

此研究采用培养的人胚肺成纤维细胞（ＨＥＬ）和鼠Ｌ－９２９细胞、分别采用琼脂覆盖法和直接接触法对商业用生物心瓣材料的细胞毒性分析比较。计算浸泡前和浸泡１０、２０、３０天周期中材料的细胞增殖抑制指数,并参照国际标准化组织（ＩＳＯ）要求评定材料细胞毒性。结果显示：在琼脂覆盖法试验中,无论使用ＨＥＬ或Ｌ－９２９细胞在生物心瓣材料各浸泡阶段均未观察到明显的脱色区和细胞溶解现象,细胞毒性评价为０－Ⅰ级。在直接接触法试验中,ＨＥＬ或Ｌ－９２９细胞在生物心瓣材料各浸泡阶段均显示出明显长期的细胞毒性。作者认为,商业用生物心瓣材料的细胞毒性试验使用直接接触法更为敏感与准确。     

Anterior Mitral Valve Length is Associated with Ventricular Tachycardia in Patients with Classical Mitral Valve Prolapse

Background: The aim of this study was to investigate the electrocardiographic and echocardiographic predictors of ventricular tachycardia (VT) in patients with classical mitral valve prolapse (MVP). Methods: Thirty patients (nine men and 21 women; mean age, 41.5 ± 15 years) in sinus rhythm with mitral valve prolapse who had VT in 24‐hour Holter analysis and 30 patients with MVP without VT (eight men and 22 women; mean age, 43 ± 16 years) were included in this study. Transthoracic echocardiography, QT analyses from 12‐lead electrocardiography, and 24‐hour Holter electrocardiogram recordings were performed. Results: Mitral posterior leaflet thickness (0.48 ± 0.03 cm vs 0.43 ± 0,08 cm, P = 0.025), mitral anterior leaflet length (3.2 ± 0.24 cm vs 2.9 ± 0.36, P < 0.001), mitral posterior leaflet length (2.2 ± 0.3 cm vs 1.9 ± 0.35 cm, P = 0.01), left atrium anteroposterior diameter (4.2 ± 0.8 cm vs 3.5 ± 0.5 cm, P = 0.001), and mitral annulus circumference (15.7 ± 1.3 cm vs 14.6 ± 1.6 cm, P = 0.004) were increased significantly in MVP cases with VT. No significant difference was found between the cases with and without VT in terms of frequency‐ and time‐domain analysis. QT dispersion (72 ± 18 ms vs 55 ± 15 ms, P = 0.0002) and corrected QT dispersion (QTcD) (76 ± 18 ms vs 55 ± 15 ms, P = 0.0002) were significantly increased in cases with VT compared with those without VT. Based on logistic regression analysis for MVP cases, in the case of VT, an enhancement in QTcD (P = 0.01) and the mitral anterior leaflet length (P = 0.003) were the independent predictors of VT. Conclusion: Mitral anterior leaflet length and enhanced QTcD are closely related with VT in patients with classical MVP. (PACE 2010; 33:1224–1230)     

多普勒超声测定二尖瓣口阻力

应用多普勒超声心动图测定３２例二尖瓣狭窄患者球囊扩张术前后的二尖瓣口阻力，并与心导管所获左房平均压，肺毛楔压进行相关分析，以探讨二尖瓣口阻力评价血流动力学变化和瓣膜功能损害的临床价值。结果显示：二尖瓣球囊扩张术后，瓣口面积明显增大，瓣口阻力明显降低（Ｐ＜０．０５）；二尖瓣口阻力与左房平均压、肺毛楔压的相关系数分别为０．９０、０．８６、（Ｐ＜０．００１）。表明二尖瓣口阻力可作为二尖瓣狭窄血流动力学和瓣膜功能损害的指标，值得进一步探讨。