武汉市住院复治涂阳肺结核患者首诊延误调查

目的:对武汉市住院复治涂阳肺结核患者首诊延误及其影响因素进行研究。方法:自行设计调查表,用面对面访谈的方式对188例复治涂阳肺结核患者进行调查。首诊延误的单因素分析采用Wilcoxon符号秩和检验,多因素分析采用Logistic回归。结果:首诊延误中位数为6天;首诊延误时间的危险因素为无咯血症状(OR=2.851,95%CI:1.363-5.964)及结核相关知识得分低(OR=2.082,95%CI:1.115-3.885)。结论:武汉市住院复治涂阳肺结核患者中首诊延误处于较低水平。应加强对人群的结核病健康教育,使其对结核病的可疑症状如咳嗽咳痰等有所警觉,促进其主动到结核病防治专业医疗机构就医,从而缩短首诊延误时间。     

涂阳肺结核患者诊断延误及影响因素分析

目的对2009年10~12月武汉市结核病防治所住院的痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性(涂阳)肺结核患者诊断延误及其影响因素进行研究。方法采用自行设计的问卷,对224例涂阳肺结核患者进行面访式调查。采用Wilcoxon符号秩和检验对首诊延误、卫生系统延误及诊断延误分别进行单因素分析,用逐步logistic回归法对3种延误分别进行多因素分析。结果首诊延误、卫生系统延误及诊断延误中位数分别为8、12及35 d;首诊延误的危险因素为:男性(OR=2.134,95%可信区间1.115~4.083),初中及以下文化(OR=1.879,95%可信区间1.048~3.368),无咯血(OR=2.194,95%可信区间1.056~4.559)及结核知识得分低(OR=4.060,95%可信区间2.232~7.385);卫生系统延误危险因素为:首诊为区以下医疗单位(OR=2.938,95%可信区间1.339~6.446),保护因素为:就诊次数≤1次(OR=0.056,95%可信区间0.025~0.126);诊断延误危险因素为结核知识得分低(OR=3.036,95%可信区间1.654~5.572),自卑及自我羞耻感水平高(OR=2.012,95%可信区间1.103~3.676),保护因素为:就诊次数≤1次(OR=0.216,95%可信区间0.117~0.396)。结论武汉市住院涂阳肺结核患者存在一定的诊断延误,但延误水平不高。应加强对人群特别是文化程度低的人群的结核相关知识宣教;加强基层医务人员对结核病的警觉性并提高诊断能力;应避免患者反复多次就诊于同一水平医疗机构,从而缩短诊断延误时间。     

南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误及其影响因素

目的了解南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误情况并分析其影响因素。方法整群采用logistic回归分析法对南宁市隆安和上林县的140例初治涂阳肺结核患者就诊延误的影响因素进行回顾性分析。结果初治涂阳肺结核患者就诊及确诊延误率分别为51.6%和23.7%,延误时间中位数分别为74d和37d。单因素分析结果显示,婚姻状况（P〈0.05）以及首诊医院（P〈0.05）是患者就诊延误的影响因素;首诊医院亦是患者确诊延误的影响因素（P〈0.05）。多因素分析结果显示,已婚状态（OR=0.62,P〈0.05）、首诊医院选择乡镇卫生院（OR=0.19,P〈0.05）是就诊延误的保护因素;高龄是确诊延误的危险因素（OR=1.09,P〈0.05）,首诊医院选择乡镇卫生院的患者发生确诊延误的风险是县级以上综合医院的12.1倍（OR=12.12,P〈0.05）。结论采取综合性干预措施,加强结核病的健康教育工作。未婚青年和高龄人群属于结核病防治知识宣传和教育的重点对象。同时,应鼓励乡镇卫生院、村卫生室及时推荐和转诊肺结核可疑症状者到专业医疗机构进行确诊。     

影响新发涂阳肺结核病人延误的社会因素研究

目的 研究影响新发涂阳肺结核病人延误的主要社会因素。方法 随机抽取济宁市200例新发涂阳肺结核病人并调查相关的社会经济因素，然后做多元逐步回归分析。结果 影响新发涂阳肺结核病人延误的主要因素为：病人性别、患病后心态、决定就医原因、首诊医院距离、知否结防机构、对病情看法等。结论 控制新发涂阳肺结核病人延误主要措施是有目的地加强防痨健康教育。     

影响新发涂阳肺结核病医生延误的因素研究

目的：研究影响新发涂阳肺结核病医生延误因素。方法：对随机抽取的200例新发涂阳肺结核病人现场调查并进行多因素分析。结果：主要影响因素是人均集资总就诊次数、本村病例数、病人对病情认识，确诊单位，医生初诊结果，病人年家庭收入。结论：控制医生延误的主要措施是加强对医生处方的经济学教育和现代结核病控制知识教育，提高结核病人家庭经济抗打击能力。     

江汉油田新发肺结核病人延误诊治的社会因素分析

目的了解影响江汉油田新发肺结核病人诊治的主要社会因素。方法随机抽取江汉油田总医院100例新发肺结核病人并调查相关的社会因素,然后做多元逐步回归分析。结果延误新发肺结核诊治的主要社会因素为:病人性别、病后心态、决定就医原因,首诊医院距离、是否知晓结防政策和机构,对病情的看法等。结论控制新发肺结核病人延误诊治的根本措施为有目的防治结核病和进行社区健康教育。     

山东省部分设立乡镇查痰点地区农民疑似肺结核患者的就诊延误情况

目的 探讨山东省设立乡镇卫生院查痰点地区农民疑似肺结核患者的就诊延误情况及影响因素。方法 按地理特点、乡镇查痰点查痰情况多阶段分层抽样，抽取8个县作为调查现场，对抽取到的疑似肺结核患者进行问卷调查。结果 共调查245例疑似患者，其中农民患者204例（83.3%），平均就诊延误时间为38.54d（中位数为5d）；28.4%的农民患者就诊延误天数超过14d。在乡镇卫生院、县结核病防治所登记查痰的农民疑似患者，就诊延误天数差异无统计学意义（P>0.10）。距乡镇卫生院越远的患者越易发生就诊延误，低收入者发生就诊延误的危险性高，家庭成员因病住院治疗者发生就诊延误的危险性高，未获得过结核病知识宣传的患者更易发生就诊延误。结论 影响农民患者就诊延误的影响因素有距乡镇卫生院的距离、经济状况、是否有家庭成员住院治疗以及是否获得过结核病知识的宣传。     

42例流动人口结核病患者诊断延误及其影响因素分析

目的 调查城区流动人口中结核病患者诊断延误情况和向相关影响因素. 方法 收集儋州市区2010年9月1日～2011年8月30日期间诊治的42例流动人口肺结核患者的就诊经历和治疗转归资料,分析该部分结核病患者诊治延误情况和相关影响因素. 结果 42例流动人口结核病患者中,男性患者有22例,女性患者有20例,城区24例(57.14％),农村18例(42.86％).90.48％ (39/42)患者的的结核病防治知识缺乏、因症就诊发现病人38例,占病人总数的90.48％,健康检查3例,占7.3％；其它1例,占1.2％.误诊时间为3～ 23d,平均12d.首诊延误(14.17±2.21)d,病人延误(30.19±9.28)d,医生延误(21.46±7.38)d,治疗延误(1.52±0.54)d.执行全程督导化疗(DOTS)治愈40例患者,治愈率为95.3％,治疗失败2例,占4.76％.结论 流动人口中的结核病患者结核病知识缺乏,对专业机构不了解,普遍存在诊治延误情况,不但加重患者的痛苦和经济负担,也可导致传染源扩散.因此,应裁决包括加大流动人口结核病管理力度,广泛开展结核病健康教育和健康促建活动在内的综合性预防和控制措施,以便提高结核病发现率和治愈率.     

河源市源城区外来人口肺结核流行现状分析

目的 了解源城区外来人口结核病疫情现状,探讨外来人口结核病管理的有效对策.方法 分析2002-2006年源城区外来人口肺结核病人的发病情况、患病情况及治疗效果等.结果 2002-2006年外来人口肺结核就诊和发现人数逐年增多.登记涂阳病人118例,占常住人口涂阳肺结核病人登记的24.7%;男女比例为3.58:1,发病年龄高峰期为20～39岁;体力劳动者、文化程度低者为主要患病人群;涂阳患者治愈率95%,涂阴患者规则治疗率仅66%.结论 外来人口结核病人治疗、管理工作已成为河源市结核病控制工作的重点和难点.根据外来人口肺结核发现和患病特点,制定适宜的治疗管理措施,提高病人的发现率和治愈率是达到结核病防治规划目标的关键.     

广州市番禺区肺结核发现延误情况分析

目的 分析广州市番禺区户籍和流动人口肺结核病发现延误情况,为研究结核病防治基本公共卫生服务均等化策略提供参考依据.方法 根据中国疾病预防信息系统登记的数据,对2013-2016年番禺区登记的肺结核病人进行统计.采用卡方检验的方法,对比分析户籍和流动肺结核病人发现延误的差异.结果 结核病发现延误中,男性患者户籍与流动患者延误天数比较差异有统计学意义(χ2=19.067,P<0.01),户籍患者延误天数30 d以上的比例高于流动患者.户籍与流动患者的医生延误天数比较差异有统计学意义,流动患者的医生延误比例高于户籍患者(χ2=18.001,P<0.01).结论 广州市番禺区肺结核发现延误主要由户籍病人患者延误和流动病人医生延误所构成,需采取综合性干预措施,减少结核病患者的发现延误,从而进一步体现结核病防治基本公共卫生服务均等化.     

具有时滞的随机微分方程

本文建立具有时滞的It型随机微分方程解的存在唯一性定理。进而利用随机Lyapunov函数研究此类方程零解的稳定性与全局稳定性,给出若干充分性条件。     

Delay in diagnosing juvenile arthritis

Juvenile arthritis may present as swollen fingers or toes or joint swelling after minor trauma. The diagnosis can easily be overlooked, as small children do not complain about pain. Untreated arthritis can cause deformities or, with eye involvement, damaged vision. Three case histories are presented, as well as an audit of diagnostic delay in children with juvenile arthritis presenting to a paediatric rheumatology service over 12 months.