实质出血患者预后的多因素评估

目的：复习估测脑出血患者预后的因素。资料来源：计算机检索Medline1990-01／2004-10的相关文章，检索词“intracerebral hemorrhage，prognosis”。并计算机检索中国生物医学文献数据库1990／2003的相关文章，检索词“脑出血，预后”。资料选择：初审资料，筛除有关创伤性脑出血、原发性脑室出血，新生儿脑出血、手术治疗的文章。资料提炼：共收集38篇相关文章，采用20篇。余18篇因与被采用文章有重复而被排除。资料综合：20篇文章共论述17个估测因素。结论：通过这诸多因素，可较全面地估测脑出血患者的预后。     

高血压性脑实质出血后出血走向与预后的关系

目的：探讨脑实质内出血时，血液走向与预后的关系。方法：304例高血压性脑实质出血患者均予入院当天行颅脑CT检查；并随访至发病后6个月，观察其预后情况。结果：脑实质出血后血肿破入脑室组预后较血肿未破入脑室组差；血肿延及脑干者预后差。结论：高血压性脑实质出血时，血肿破入脑室及血肿延及脑干两者均是预后不良的指标。     

影响重型颅脑损伤患者功能预后的主要因素

目的：探讨影响重型颅脑损伤患者预后及功能恢复的主要因素。资料来源：应用计算机枪索Pubmed1985-01／2004-10和ProQuest1995-01／2004-10期问的相关文章，检索词“Craniocerebral trauma，Glasgow outcome scale，severe，age factor，time factor，combined injury，hyperthermia，hyperglycemia，intracranial pressure，cerebral perfusion pressure，hypoxia，anoxia，hypoxia-ischemiabrain，complications”，并限定文章语言种类为English。资料选择：筛除上述资料中非随机临床试验的、非重型颅脑损伤的、非以人类为对象的研究，剩余结果通过手工及光盘检索全文。资料提炼：共检索到73篇文献，涉及重型颅脑损伤预后与年龄、伤情、合并伤、受伤至得到确切救治时间、高热、高糖、氧代谢障碍、颅内压和脑灌注压、并发症之间的关系。纳入33篇，删除40篇为重复或综述文献。资料综合：归类并对照分析发现重型颅脑损伤预后与患者年龄存在正相关，但有可能存在一个年龄阈值；有合并伤者预后一般较差，但也有文献证明两者无明确相关关系；伤情越重预后越差，受伤至得到确切救治时间间隔延长，高热，高糖的出现会恶化预后，氧代谢障碍，增高的颅内压，降低的脑灌注压，有并发症发生也使重型颅脑损伤患者病死率增加，预后恶化。结论：目前的研究提示重型颅脑损伤患者的预后与上述因素均存在相关性，但具体的相关关系以及年龄、合并伤等相关因素的细节方面尚有待更大样本的深入研究。     

急性多灶性脑出血18例报告

因颅脑CT在临床上的广泛应用 ,过去认为少见的多灶性脑出血逐渐被发现。现将我院 1997年 1月到 2 0 0 2年 1月5年中 ,收治的急性多灶性脑出血 18例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例患者均CT扫描证实为急性多灶性脑出血 ,占同期 4 5 6例脑出血的 4 %左右。其中男 10例 ,女 8例。年龄 4 0～ 83岁 ,平均 (6 1± 13.2 )岁。既往有高血压病史 12例 ,起病时血压高于 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)者 14例。1.2　起病情况　不明原因突然昏迷 10例 ,2例为家人晚上下班发现患者已昏迷 ,4例为劳动时突然昏迷 ,肢体瘫痪 ,1例为晨…     

影响重型颅脑损伤患者功能预后的主要因素

目的:探讨影响重型颅脑损伤患者预后及功能恢复的主要因素。资料来源:应用计算机检索Pubmed1985-01/2004-10和ProQuest1995-01/2004-10期间的相关文章,检索词″Craniocerebral trauma,Glasgow outcomescale,severe,agefactor,timefactor,combinedinjury,hy-perthermia,hyperglycemia,intracranialpressure,cerebralperfusionpres-sure,hypoxia,anoxia,hypoxia-ischemiabrain,complications″,并限定文章语言种类为English。资料选择:筛除上述资料中非随机临床试验的、非重型颅脑损伤的、非以人类为对象的研究,剩余结果通过手工及光盘检索全文。资料提炼:共检索到73篇文献,涉及重型颅脑损伤预后与年龄、伤情、合并伤、受伤至得到确切救治时间、高热、高糖、氧代谢障碍、颅内压和脑灌注压、并发症之间的关系。纳入33篇,删除40篇为重复或综述文献。资料综合:归类并对照分析发现重型颅脑损伤预后与患者年龄存在正相关,但有可能存在一个年龄阈值;有合并伤者预后一般较差,但也有文献证明两者无明确相关关系;伤情越重预后越差,受伤至得到确切救治时间间隔延长,高热,高糖的出现会恶化预后,氧代谢障碍,增高的颅内压,降低的脑灌注压,有并发症发生也使重型颅脑损伤患者病死率增加,预后恶化。结论:目前的研究提示重型颅脑损伤患者的预后与上述因素均存在相关性,但具体的相关关系以及年龄、合并伤等相关因素的细节方面尚有待更大样本的深入研究。     

新生儿脑实质微出血相关危险因素分析

目的：分析影响新生儿脑实质微出血的相关危险因素,为临床对其进行早期干预和二级预防提供参考。方法：收集2017年1月—2022年6月我院行头MRI检查并诊断为脑实质微出血的新生儿81例,按出血灶数目将其分为轻度组（69例）、中重度组（12例）;同时收集性别配比一致MRI检查正常的新生儿60例作为对照。将各组临床及影像学资料进行组内比较和多因素统计学分析,研究影响新生儿脑实质微出血及其严重程度的危险因素。结果：Logistic回归分析结果表示,顺产（OR=4.224,95%CI:1.924～9.271,P <0.05）、存在母亲妊娠期高血压（OR=3.354,95%CI:1.366～8.237,P <0.05）、窒息史（OR=6.584,95%CI:1.722～25.181,P<0.05）是新生儿脑实质微出血的重要危险因素;同时,存在母亲妊娠期高血压（OR=5.491,95%CI:1.258～23.964,P<0.05）、窒息史（OR=6.796,95%CI:1.523～30.323,P<0.05）、脑室-脑室周围出血（OR=4.605,95%CI:1.07～...     

脑出血预后因素的分析

脑出血预后因素的分析王爱平杨明急性自发性脑出血（ＩＣＨ）是神经内科最常见的危重病，其发病急骤，病势凶猛，病死率高。对我院１９９１～１９９３年经ＣＴ证实的１０３例ＩＣＨ住院患者的预后因素进行分析。报告如下。１临床资料１０３例患者中男５７例，女４６例，年...     

高血压性脑出血部位分型出血量及其预后

我院自1993年1月～1995年12月收治经CT证实的高血压性脑出血患者111例．对其出血部位分型、出血量、临床病情和预后关系分析如下。1资料与方法1．1一般资料：本组111例，男80例，女31例。年龄最大78岁，最小30岁，平均62岁。M60岁44例，＞60岁67例。原有高血压者69例占62．16％，无高血压者17例占15．32％，不明者25例占22.52％。急性活动中发病89例（80．18％），安静慢性起病者22例（19．82％）。1．2出血部位分型：依CT结果按出血部位分为八型一”。互型：基底节区出血64例（57．66％）；力型：6脑出血19例（17．12％）；且型：混合性…     

从自发性重症脑叶出血的生命预后看治疗选择

出血量在50ml以上的脑叶出血,临床症状重,生命预后差,谓之重症脑叶出血。我院自1980年7月至1989年8月共收治此类出血68例,分别采用内科保守治疗、外科手术及钻颅抽血方法治疗。本文结合临床、CT对三种疗法的生命预后进行分析,以探讨重症脑叶出血的治疗选择。 一般资料:68例中男42例,女26例,年龄38～80岁,平均56.9岁;有高血压史48例,动脉瘤3例,血管畸形2例,不明原     

影响高血压幕上脑出血预后的因素

目的探讨高血压幕上脑出血(ICH)患者30d预后的影响因素,为临床治疗提供依据。方法对我院2002-01～2006-12住院的309例高血压幕上ICH患者的有关指标与30d预后的关系进行单因素和多因素分析。预后据神经功能缺损评分分为好转(基本痊愈、显著进步和进步)和未好转(病情无变化、恶化和死亡)。结果Logistic多因素分析提示血肿量、中线移位、院内感染、多器官功能衰竭、消化道出血、BI评分、营养支持是影响预后的相关因素。结论积极营养支持、清除血肿、降低颅内压、防止并发症是改善预后的重要环节。     

高血压性脑出血患者伴新发无症状性脑梗死的相关危险因素分析及预后的探讨

目的: 探讨急性高血压性脑出血患者的新发无症状性脑梗死（silent brain infarction,SBI）的发生率及相关危险因素,同时探讨伴发新发SBI的脑出血患者发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的情况。方法: 采用前瞻性研究,观察100例在发病3 d内经CT诊断为高血压性脑出血的患者,所有患者在发病第5天行MRI检查以明确新发SBI及脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）病灶,并在1年内定期随访后续的临床脑血管事件或血管相关性死亡。结果: 100例患者中,观察到11例（11%）共有14个新发SBI病灶。经单因素分析发现,基线水平中伴有CMBs和脑白质疏松是新发SBI的危险因素。在随访的1年内,14例患者发生了临床脑血管事件或血管相关性死亡,其中9例发生脑梗死,1例再发脑出血,4例发生血管相关性死亡。Cox比例风险模型显示,高龄、房颤和伴有新发SBI为发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的独立预测因素。结论: 新发SBI在脑出血的急性期阶段常见,与CMBs及脑白质疏松相关。伴有新发SBI的高血压性脑出血患者未来1年内发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的风险增加。     

急性脑出血患者血清炎性递质水平与预后分析

目的观察急性脑出血患者血清炎性递质及其他临床和实验室因素对患者早期预后的影响.方法对2003-01/2004-01解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科住院的42例急性脑出血患者抽静脉血4 mL分别进行血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、P-选择素及S-100蛋白检测;头颅CT检查计算脑出血量;采用卒中量表对病情严重程度及神经功能缺失程度进行评分(30 d后患者分数较入院时下降者好转,分数增高、无变化及死亡者为恶化),对脑出血30 d预后影响因素进行单因素和多因素分析.结果42例患者全部进入结果分析.①42例急性脑出血患者在入院30 d时好转22例,未好转20例.单因素分析显示,未好转组入院时神经功能缺损评分、脑出血量、入院时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1 β、p-选择素、S-100蛋白水平均显著高于好转组[(30.4±5.5),(22.9±6.1)分;(28.1±7.1),(18.0±7.1)mL;(1.06±0.15),(0.92±0.14)ng/L;(3.91±0.76),(3.40±0.51)ng/L;(421.8±145.2),(275.7±115.1)μg/L;(1.46±0.16),(1.26±0.14)mg/L,(P＜0.01)].②多因素分析显示入院时神经功能缺损评分为影响本组脑出血患者预后的独立预测因素(OR=3.694,95%CI1.670～8.173,P=0.001).结论急性脑出血患者中神经功能缺损程度评分显示未好转者入院时血清炎性递质肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1 β、P-选择素及S-100蛋白水平较高,可能为高血压脑出血患者早期预后的预测因素之一.     

急性脑出血患者血清炎性递质水平与预后分析

目的：观察急性脑出血患者血清炎性递质及其他临床和实验室因素对患者早期预后的影响。方法：对2003-01／2004—01解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科住院的42例急性脑出血患者抽静脉血4mL分别进行血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、P-选择素及S-100蛋白检测；头颅CT检查计算脑出血量；采用卒中量表对病情严重程度及神经功能缺失程度进行评分（30d后患者分数较入院时下降者好转，分数增高、无变化及死亡者为恶化），对脑出血30d预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果：42例患者全部进入结果分析。①42例急性脑出血患者在入院30d时好转22例，未好转20例。单因素分析显示，未好转组入院时神经功能缺损评分、脑出血量、入院时血清肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－1β、P－选择素、Ｓ－100蛋白水平均显著高于好转组［（30．4&;#177;5．5），（22．9&;#177;6．1）分；（28．1&;#177;7．1），（18．0&;#177;7．1）mL；（1．06&;#177;0．15），（0．92&;#177;0．14）ng／L；（3．91&;#177;0．76），（3．40&;#177;0．51）ng／L；（421．8&;#177;145．2），（275．7&;#177;115．1）μg／L；（1．46&;#177;0．16），（1．26&;#177;0．14）mｇ／L，（P〈0．01）］。②多因素分析显示入院时神经功能缺损评分为影响本组脑出血患者预后的独立预测因素（OR=3．694，95％ＣＩ1．670-8．173，P=0．001）。结论：急性脑出血患者中神经功能缺损程度评分显示未好转者入院时血清炎性递质肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－1β、Ｐ-选择素及S－100蛋白水平较高，可能为高血压脑出血患者早期预后的预测因素之一。     

影响急性脑出血患者血液流变学的因素分析

目的探讨脑出血患者血液流变学改变的影响因素,以指导临床采取及时、正确的干预措施,促进神经功能的恢复。方法收集神经内科住院的脑出血病例157例,均经头颅CT确诊,测定其血液流变学指标,并对可能影响脑出血患者血液流变学指标的因素(高血压病史、糖尿病史、高脂血症、冠心病史、出血量、出血部位、血肿是否破入脑室、入院时血压、神经功能缺损评分、入院后进食情况、脱水剂、体温和预后)进行单因素分析,把有意义的变量引入两分类反应的非条件Logistic回归分析。结果采用两分类反应变量的非条件Logistic回归分析,最后进入Logistic回归模型的影响高切血粘度的因素有6个,分别是高血压病史、糖尿病史、冠心病史、出血量、入院后进食情况和脱水剂。结论引起ICH患者血粘度增高的主要因素有高血压病史、糖尿病史、冠心病史、出血量、脱水剂及入院后进食情况。     

血清钙浓度与高血压性脑出血患者预后的相关性研究

目的 探讨血钙浓度与高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH）患者预后之间的关系。方法 前瞻性连续纳入在我院入住的HICH患者220例,根据入院时测得的血钙浓度将患者分为正常血钙组145例,低血钙组45例,高血钙组30例,同时收集患者基线资料和头部CT/MRI扫描等结果,随访预后情况使用格拉斯预后量表(Grasse Prognosis Scale, GCS)进行评估;采用多因素Logistic回归分析评估入院时血钙浓度对HICH预后的影响。结果 低血钙组血肿量大、格拉斯哥昏迷评分评分低、血肿破入脑室和再出血的风险高、需要手术治疗的比例高,预后不良的比例（71.1%）显著高于正常组（35.1%）和高血钙组（33.3%）（均P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,低钙血症是影响HICH预后的一个独立危险因素。结论 入院时伴有低钙血症的HICH患者病情危重、预后不良的风险高。     

Spontaneous intracerebral hemorrhage in critically ill patients: incidence over six years and associated factors

Objective: Intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with a high mortality. The present study sought to determine the incidence of spontaneous ICH in an intensive care unit (ICU) and associated factors. Design: A 6 year retrospective study. Setting: A general ICU in a university hospital. Patients: All ICU patients developing ICH were included in the study. All trauma and neurosurgical patients were excluded, as well as patients who were admitted to the ICU because of ICH. Measurements and results: During the study period 3032 patients were hospitalized in the ICU, and 834 were excluded. The remaining 2198 patients comprised the study population. Computed tomography of the head was performed in a total of 227 patients, and the 9 patients found to have new onset ICH comprise the group of interest. None of these patients were hypertensive. Seven of the patients had either a primary hematologic malignancy or bone marrow transplantation. Eight had thrombocytopenia of < 100 × 10⁹/l (median 10 × 10⁹/l, range 3–150 × 10⁹/l), and in 6 it preceded ICH by 5 days or more. Only in one patient were both PTT and PT prolonged. All were mechanically ventilated with high peak inspiratory pressure (PIP) (median 37 cmH₂O, range 20–43 cmH₂O). Arterial carbon dioxide tension (PaCO₂) was considerably elevated (median 65 mmHg, range 41–87 mmHg). All of the patients had impaired renal and hepatic function (urea: median 14 mmol/l, range 9.9–52 mmol/l; bilirubin: median 94 μ mol/l, range 20–360 μ mol/l), and five had septicemia. Eight of the patients bled to other sites before they developed ICH. All patients died shortly after the diagnosis of ICH. Conclusions: Spontaneous nonhypertensive ICH is a rare, fatal event in the ICU. Associated factors include thrombocytopenia, the need for mechanical ventilation, elevated PIP and PaCO₂, sepsis, and impaired hepatic and renal function. Received: 5 March 1998 Final revision received: 10 August 1998 Accepted: 12 October 1998     

脑出血患者入院时血压与预后的关系

目的 探讨脑出血（ICH）患者入院时血压水平与预后的关系。方法 回顾性分析2006年1～12月在我院住院的113例ICH患者入院时收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）和舒张压（DBP）。结果 死亡者入院时SBP、MAP、DBP与进步患者比较,差异均有极显著性意义（P〈0.01）。结论 ICH预后与患者入院时的血压水平有关。     

尿毒症行维持性透析并发脑出血患者预后的影响因素及风险模型构建

目的探讨影响尿毒症行维持性透析并发脑出血患者预后的因素,并构建风险预测模型。方法尿毒症行维持性透析并发脑出血患者54例,均继续血液透析或腹膜透析治疗,并给予降颅压、血压,止血等对症治疗,随访6个月评定Rankin评分,根据Rankin评分分为预后良好组(Rankin评分≤2分)和预后不良组(Rankin评分>2~6分)。比较2组临床资料,多因素logistic回归分析尿毒症行维持性透析并发脑出血患者预后的影响因素,根据影响因素权重构建风险模型,并采用ROC曲线评估风险模型的价值。结果预后良好组年龄[(44.34±12.44)岁]较预后不良组(65.92±10.01)岁]小,有糖尿病比率(11.54%)、平均动脉压[(120.53±11.76)mm Hg]、空腹血糖[(5.92±1.88)mmol/L]较预后不良组[25.00%、(129.27±14.89)mm Hg、(8.16±2.38)mmol/L]低,脑出血量[(13.20±6.79)mL]较预后不良组[(31.06±11.56)mL]少,血红蛋白[(100.88±20.72)g/L]、白蛋白[(38.97±3.96)g/L]水平较预后不良组[(86.18±16.70)、(34.12±8.31)g/L]高(P<0.05);2组性别比例、有心血管疾病比率、脑出血破入脑室比率、脑出血部位、透析方式、透析龄、血小板计数、血小板与淋巴细胞计数比值、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血肌酐、尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.224,95%CI:1.027~1.459,P=0.024)、平均动脉压(OR=1.051,95%CI:1.006~1.098,P=0.027)、脑出血量(OR=1.320,95%CI:1.081~1.612,P=0.007)、白蛋白(OR=0.899,95%CI:0.818~0.989,P=0.028)是维持性透析并发脑出血尿毒症患者预后的影响因素;根据logistic回归分析构建危险模型,ROC曲线分析结果显示,模型Youden指数最大值为0.816,最佳截断值为0.764,预测预后不良的AUC为0.952,灵敏度为87.3%,特异度为98.7%。结论年龄、平均动脉压、脑出血量、白蛋白是尿毒症行维持性透析治疗并发脑出血患者预后的影响因素,构建的风险模型拟合效度好,预测价值高。     

影响高血压脑出血预后的相关因素分析

目的 :探讨影响高血压脑出血预后的相关因素。方法 :对 4 0例高血压脑出血患者的预后进行了分析。结果 :意识水平、周围血白细胞数、出血是否破入脑室以及血糖等因素与预后无显著相关 (P均 >0 .0 5 ) ;而治疗时机、出血量多少、脑疝和年龄等因素与预后显著相关 (P均≤ 0 .0 1)。结论 :抢救高血压脑出血必须进行超早期血肿穿刺治疗 ,加强脱水、降颅压、防止脑疝形成是提高抢救成功率的重要措施。