皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用

作者应用皮肤软组织扩张器进行软组织缺损修复１３例，全鼻再造１例，除１例皮瓣远端血运不佳外，其余病例均获满意效果。本文介绍了皮肤软组织扩张术的优点及适应症，重点讨论了下列问题：①皮肤扩张面积的估计；②扩张囊埋植层次；③注射壶、连接导管的安放位置；④纤维囊的处理；⑤扩张皮瓣的正确设计。     

皮肤软组织扩张术及护理

皮肤软扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下,通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,对表面皮肤产生压力,通过生长和弹性扩张增加"额外"皮肤的面积,转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法.皮肤扩张术1957年由Neuman开始应用[1],而开创现代皮肤扩张术的是Radovan,1982年他首先在<美国整形再造外科杂志>发表了使用扩张器进行乳房再造的论文.在我国,张涤生等于1985年首次报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用[2].20多年来皮肤软组织扩张器在整形美容外科领域应用广泛,但并发症仍较多,值得重视,现将皮肤软组织扩张术的临床应用及护理作简要综述.     

皮肤软组织扩张术及护理

皮肤软扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，对表面皮肤产生压力，通过生长和弹性扩张增加“额外”皮肤的面积，转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法。皮肤扩张术1957年由Neuman开始应用，而开创现代皮肤扩张术的是Radovan，1982年他首先在《美国整形再造外科杂志》发表了使用扩张器进行乳房再造的论文。在我国，张涤生等于1985年首次报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用。20多年来皮肤软组织扩张器在整形美容外科领域应用广泛，但并发症仍较多，值得重视，现将皮肤软组织扩张术的临床应用及护理作简要综述。     

皮肤软组织扩张术的临床应用

皮肤软组织扩张术被誉为20世纪80年代整形外科里程碑性进展,近期成为整形界的热门话题.该手术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下,通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,对表面皮肤产生压力,通过生长和弹性扩张增加"额外"皮肤的面积,转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法.皮肤扩张术1957年由Neuman开始应用,而开创现代皮肤扩张术的是Radovan,1982年他首先在<美国整形再造外科杂志>发表了使用扩张器进行乳房再造的论文.在我国,张涤生等于1985年首次报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用.20多年来皮肤软组织扩张器在整形美容外科领域应用广泛,但并发症仍较多,值得重视.现将皮肤软组织扩张术的临床应用作简要综述.     

皮肤软组织扩张器并发症原因分析及其防治策略

目的 探讨皮肤软组织扩张器应用中的并发症原因及其预防处理措施. 方法回顾性总结我院1995～2010年408例皮肤扩张术后发生的并发症,分析并发症出现原因,阐述防治处理措施.结果 本组408例,共计使用扩张器582只,64只出现并发症,发生率为9.1%,其中感染20只,血肿12只,外露15只,不扩张8只,扩张囊成角畸形9只经积极保守处理,有13只(20.3%)治疗效果受到影响, 其余均获得完全成功.结论 应用皮肤软组织扩张术进行整形修复可以达到良好效果,发生并发症主要为感染、血肿、外露、不扩张及扩张囊成角畸形,采取积极措施可预防或减少并发症.     

皮肤软组织扩张术在美容整形的临床应用

目的 :总结应用皮肤软组织扩张术进行美容整形的经验。方法 :86例患者应用 115只扩张器 ,容量为 5 0～ 4 5 0ml,平均扩张时间为 4 9天。修复瘢痕性秃发 4 3例 (其中 3例继发瘢痕癌 )、面部瘢痕 16例、肢体瘢痕 14例 ,行耳廓成形 9例、鼻再造4例。结果 :1例因扩张器外露而终止治疗 ,2例扩张区出现局部皮肤呈干性坏死分别为 1.0cm× 1.0cm和 1.0cm× 1.5cm ,但未影响二期手术 ;85例皆获得满意的美容效果 ,皮肤色泽、质地、毛发分布近似正常 ,再造的耳、鼻形态稳定。结论 :皮肤软组织扩张术应用于美容整形宜采用持续慢速扩张法 ,两期手术时做到设计准确、操作精细是获得良好的美容效果及减少并发症发生的重要方面     

皮肤软组织扩张术在整形外科的应用体会

目的:探讨头、面、颈部皮肤软组织扩张术特点及并发症的防治.方法:应用皮肤软组织扩张术治疗头面部瘢痕、头面部肿物及外耳再造等共32例.结果:32例中除1例因切口感染裂开而终止手术外,其余30例病损区域全部用皮瓣修复,1例大部分修复,随访1年以上,效果满意.结论:皮肤软组织扩张术是治疗头面颈部病损的一种简单易行,效果满意,易于推广的手术方法.     

皮肤软组织扩张、皮瓣转移术在阴茎整形中的应用

目的探讨皮肤软组织扩张、皮瓣转移术在阴茎整形中的应用。方法对需阴茎再造2例、美容增粗4例及软组织缺损修复的22例患者于下腹壁植入扩张器,行皮肤软组织扩张、皮瓣转移来完成阴茎整形手术。结果发生扩张器植入切口感染2例,脂肪液化1例,皮瓣转移后坏死1例,切口感染和脂肪液化患者经对症处理后好转,皮瓣转移后坏死患者行二次植入扩张器及皮瓣转移术成功。术后随访1年,28例患者对转移后的皮肤色泽、质地、阴茎外观均满意,无其他并发症,手术成功率为100%。结论皮肤软组织扩张、皮瓣转移术是对阴茎软组织缺损进行修复与重建、阴茎再造、美容增粗等整形手术中提供所需皮肤软组织的有效方法之一,且无其他部位的损伤,值得临床推广应用。     

皮肤软组织扩张术在乳腺癌术后缺损修复重建中的应用

目的：评价皮肤软组织扩张术修复重建乳腺癌术后缺损的效果10例。方法回顾性分析采用皮肤软组织扩张技术完成的18例乳腺癌重建、修复手术患者的临床资料,其中重建组10例乳腺癌术后即时植入皮肤软组织扩张器持续扩张皮瓣,延期植入假体进行乳房重建;皮瓣修复组8例化疗2周期后植入皮肤软组织扩张器扩张邻近皮瓣,术后即时进行皮瓣修复,分析皮肤软组织扩张技术应用的手术方法、并发症以及效果。结果重建组1例皮瓣出现2 cm ×1 cm 坏死,2例假体位置稍高于对侧,优良率为90%,患者主观评价满意度为100%;皮瓣修复组1例1个扩张器出现2 cm ×3 cm 区域皮瓣感染、坏死,伤口裂开,给予取出扩张器,患者主观评价满意度为88%。术后随访9～48个月,重建组手术效果满意,无一例复发转移;皮瓣修复组1例出现局部复发,2例出现骨转移,1例出现肺转移,1例出现肝转移。结论采用皮肤软组织扩张术修复重建乳癌术后缺损可以获得满意的修复重建效果。     

皮肤扩张器在临床应用中的护理体会

目的：需要修复较大范围的皮肤缺损,而且从色泽及外观程度都与缺损周围的皮肤近似或一致。方法：皮肤软组织扩张术是将扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体增加容量,获得“额外”皮肤,利用新增加的皮肤转移进行组织修复和器官再造的一种方法。结果：加强患者手术前后的护理,密切观察病情变化,加强护理措施,无并发症发生。结论：本组15例患者均按期完成手术,术后效果满意。     

皮肤软组织扩张术在修复瘢痕性秃发中的并发症分析

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发的经验,探讨并发症的预防及处理方法.方法 采用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发病例89例,共植入扩张器156个.对术后的并发症和治疗效果进行讨论和分析.结果 术后随访3～24个月,79例共142个扩张器植入区皮瓣成活良好,秃发完全修复.10例14个扩张器发生并发症,总发生率占扩张器总数的9.0%.结论 皮肤软组织扩张术是治疗瘢痕性秃发的一种较好选择,术后并发症是能有效预防的,早期发现并积极处理并发症仍可获得较好疗效.     

皮肤软组织扩张术在颌面外科中的应用

皮肤软组织扩张术 (简称皮肤扩张术 )是将皮肤软组织扩张器 (简称扩张器 )植入正常皮肤组织下 ,通过增加扩张器内的容量 ,在皮肤组织深面对表面皮肤软组织产生膨胀压力 ,使皮肤面积被扩展 ,而获得“额外”皮肤面积 ,利用新增加的皮肤软组织转移 ,进行组织修复和器官再造的一种方法。临床资料　本组 2 2例 ,男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 8～ 35岁。外伤后瘢痕 1 8例 ,病变大小 3cm× 4 cm～ 4 cm× 8cm,面颈部黑痣 3例 ,病变大小 2 cm× 3cm～ 3cm× 4 cm。耳再造 1例。扩张器大小 30～ 1 0 0 ml。本组 2 2例 ,术后均获得较理想的形态和效果。体　…     

皮肤软组织扩张术的并发症及其预防

为探讨皮肤软组织扩张术的并发症及其预防措施,分析了34例皮肤软组织扩张术中出现的并发症原因,结果皮肤软组织扩张术并发症的发生与术者对局部解剖的熟悉程度、手术操作技巧、切口的选择、术区消毒、扩张器的放置及手术部位均有密切关系。熟悉局部解剖关系,熟练手术操作技巧,根据不同的手术部位选择不同的手术切口,严格消毒,正确放置扩张器是预防皮肤软组织扩张术并发症的关键。     

皮肤软组织扩张术的护理

皮肤软组织扩张术对皮肤软组织缺损性修复是一种全新有效的治疗手段。但其疗程比较长,并发症发生率高,如感染、破裂、渗漏、外露等。因而周全细致的术前、术中、术后护理,对降低并发症发生率显得更加重要。我科自1992年采用硅胶囊扩张器行皮肤软组织扩张术216例,效果较好。现将     

耳后皮肤软组织扩张＋Medpor耳支架全耳再造术

目的 探讨耳后皮肤软组织扩张＋Medpor耳支架在全耳再造中的应用。方法 小耳畸形耳后乳突区皮肤软组织进行扩张，植入Medpor耳支架，行耳再造。结果 对7例7只小耳畸形行外耳再造，术后随访6mo-la，效果均满意。结论请手术操作简单、创伤小、并发症少，再造后，除假体支架质硬，需要长期保护外，未见明显毒副反应，耳外型较满意，是一种较理想的再造方法。     

皮肤软组织扩张术在颌面部畸形修复中的应用

皮肤软组织扩张这年来整形外科常用方法，１９８９年起，我们需在用大面积皮肤组织修复颌面部畸形或再造器官时，为解决供区组织量不足，应用皮肤软组织扩张术４１例。经近，远期疗效观察，效果满意，本文对该方法的应用及对其并发症的处理及预防进行讨论。     

皮肤软组织扩张术在整形外科中的临床应用现状

皮肤软组织扩张术是将皮肤组织扩张器经手术置入正常皮肤软组织下,通过定期向扩张囊内注入生理盐水使其不断扩张,以提供＂额外＂皮肤软组织来进行皮肤软组织缺损修复和器官再造。本文系统的探讨皮肤软组织扩张术在目前临床中的应有。     

皮肤软组织扩张术临床应用30例

1991-2002年,我院采用皮肤软组织常规扩张和术中即时扩张术,完成头面颈部及四肢瘢痕去除、创面修复和器官再造30例,取得了外形修复好、供区损害轻的较好效果.报告如下.     

皮肤软组织扩张术的护理

皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器植于正常皮肤软组织下 ,通过注入液体使皮肤面积增大 ,利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造。该手术分两期进行 :第一期埋植扩张器 ,第二期取出扩张器 ,形成扩张皮瓣进行转移。常规组织扩张法治疗周期约需 2月 ,快速扩张法治疗周期约需 1月。由于该手术疗程长 ,并发症多 ,治疗中的每一个环节的护理工作都有其特殊性 ,整个治疗过程中经过许多环节 ,如果某一个环节不慎 ,就有可能导致并发症发生 ,严重者将影响治疗效果 ,甚至中断治疗。我科于 1988年 1月至 2 0 0 0年 1月应用皮肤软组织扩张术…     

皮肤软组织扩张术后并发症的预防及护理

目的探讨皮肤软组织扩张术的护理要点,预防及减少术后并发症。方法选取临床46例皮肤软组织扩张器植入患者,加强手术前后的护理,观察并发症的发生情况。结果46例皮肤软组织扩张器植入患者中发生腔内血肿3例,扩张器外露1例,扩张器破裂1例,其余均愈合良好。结论积极的护理可以减少皮肤软组织扩张术后并发症的发生,提高治疗效果。