急性颅脑损伤并外伤性脑梗死18例临床分析

目的 探讨急性颅脑损伤后外伤性脑梗死发病原因、临床特点及治疗结果。方法 对18例急性颅脑损伤后外伤性脑梗死患者,根据梗死面积决定采取保守治疗或手术治疗。结果 出现脑梗死的病人根据梗死面积及颅内压情况决定采取保守治疗或手术治疗。按格拉斯哥预后评分（GOS）判断预后的标准,恢复良好3例,中残6例,重残4例,死亡5例。结论 急性颅脑损伤病人随时可能并发外伤性脑梗死,病死率较高,应该早期预防,早期发现及早期治疗以提高疗效。     

重度颅脑损伤术后并发大面积脑梗死20例原因分析及防治

目的：探讨重度颅脑损伤手术后大面积脑梗死的发生机制及预防和治疗措施。方法：回顾性分析20例重度颅脑损伤术后大面积脑梗死患者的临床资料。结果：恢复良好4例,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡8例。结论：血流动力学改变、凝血机制障碍、血管损伤、蛛网膜下腔出血是重度颅脑损伤术后大面积脑梗死发生的主要原因,早期预防、及时发现、尽早治疗可获较好疗效。     

重型颅脑外伤并大面积脑梗死26例临床分析

目的：探讨重型颅脑外伤并发大面积脑梗死的发病原因,临床特点及治疗,方法：总结26例经头颅CT,MR证实为重型颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗,结果：所有病例出现梗死后先保守后手术治疗,按GOS判断预后的标准,恢复良好6例,中残3例,重残2例,植物生存1例,死亡14例,结论：重度颅脑外伤颅内血肿病人随时可能并发大面积脑梗死,病死率极高。主要确诊手术是术后常规复查CT,MR检查,早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施。     

颅脑损伤所致大面积脑梗死的手术治疗

目的：探讨颅脑外伤并发大面积脑梗死的治疗效果。方法：回顾性分析17例经头颅CT证实为颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗。结果：外伤后即出现梗塞者14例,手术后出现者3例。左侧5例,右侧9例,双侧3例。1例保守治疗,2例放弃治疗,14例行大骨瓣减压术。6个月后有16例获得随访, 按GOS预后评分标准判断,恢复良好1例（6.3%）,中残4例（25.0%）,重残4例（25.0%）,植物生存2例（12.5%）,死亡5例（31.3%）。结论：颅脑外伤并发大面积脑梗死患者,预后极差,早期行大骨瓣减压术可降低死亡率。[著者文摘]     

颅脑损伤术后并发大脑半球脑梗死的护理

重型颅脑外伤术后并发大面积脑梗死,尤其是大脑半球脑梗死,病情严重,预后差,存活率极低[1].为了提高患者的存活率和生存质量,必须重视对外伤性脑梗死的认识,做到早发现,早诊断,合理治疗,配之到位的护理.2006年7月～2009年7月本院收治重型颅脑外伤并发大脑半球脑梗死患者22例,本文报告相关的临床护理.     

重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷46例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病机制、临床特点及救治措施。方法：对2000-03/2008-10间收治的46例重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果：本组经确诊后予补液纠正脱水、应用胰岛素、补钾及防治并发症等综合治疗,死亡9例,重残植物生存9例,恢复良好28例。结论：重型颅脑损伤患者并发高渗性非酮症糖尿病昏迷,预后不佳,早期诊治有助于改善预后。     

颅脑损伤术后发生脑梗死的相关高危因素探讨

目的探讨颅脑损伤术后患者发生脑梗死的相关高危因素。方法选取2010年6月至2014年6月收治的颅脑损伤术后的800例患者为研究对象,对患者的年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑血管痉挛、是否并发脑疝、脑挫裂伤、糖尿病、入院时血压等临床资料进行回顾性分析。采用描述性统计和Logistic回归分析颅脑损伤术后患者发生脑梗死的影响因素。结果 800例临床资料完整的颅脑损伤术后发生脑梗死的患者有45例,发生率为5.63%,死亡2例,病死率为4.44%,年龄、GCS评分、脑血管痉挛、并发脑疝、脑挫裂伤、糖尿病及低血压这7个因素经统计学检验差异有统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析发现颅脑损伤术后患者发生脑梗死与低龄、低GCS、低收缩压、脑血管痉挛、并发脑疝、脑损伤类型中的脑挫裂伤、糖尿病及低血压等因素关系密切。结论低龄、低GCS、低收缩压、脑血管痉挛、并发脑疝、脑损伤类型中的脑挫裂伤、糖尿病及低血压等因素可能是颅脑损伤患者术后发生脑梗死的危险因素,需要采取合理措施降低其对患者预后的影响,提高患者的生活质量。     

创伤性大脑浅静脉损伤(附18例报道)

目的 探讨创伤性大脑浅静脉损伤机制与创伤性脑梗死的关系对预后的影响及对创伤性大脑浅静脉的有效处理措施.方法 2006-06～2007-02我科收治颅脑损伤患者330例,其中18例合并有术中证实的大脑浅静脉损伤.分析本组患者的临床及影像学资料.结果 伴有大脑浅静脉损伤的18例中合并颅骨骨折12例,18例均合并有急性硬膜下或脑内血肿,并发有不同程度的创伤性脑梗死.伤后6个月,18例患者中预后较佳5例,预后不佳13例.结论 颅骨骨折直接损伤是导致大脑浅静脉损伤的主要原因,大脑浅静脉损伤是导致创伤性脑梗死的重要原因,合并有大脑浅静脉损伤的颅脑损伤患者预后差,死残率高.术中注意保护受损大脑浅静脉和给予受损静脉周围充分减压,以及术后防止受伤静脉栓塞和血管痉挛是提高此类患者预后的有效措施.     

颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析

目的对颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况进行临床分析。方法选取2012~2013年接受诊治的56例颅脑外伤并行大骨瓣减压术的患者作为研究对象。于术后8周后对所有患者进行格拉斯哥预后评分,统计分析各级患者并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况。结果颅脑外伤经去大骨瓣减压术后并发脑膨出患者43例(76.8%),并发颅内血肿患者32例(57.1%),并发脑梗死患者7例(12.5%)。并发脑膨出患者在术后1周至2周期间脑膨出情况明显加重,且差异具有统计学意义(t=17.4772,P=0.0001)。56例患者有32例并发脑内血肿或(和)脑挫裂伤扩大的情况,其中96.9%的患者于术后3 d内即出现病灶。术后共有12例(21.4%)患者并发脑梗死,预后不良组与预后良好组脑梗死发生率差异具有统计学意义(χ2=4.384,P=0.043)。结论颅脑外伤去大骨瓣减压术后易并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死,是临床致死、致残的主要因素之一,其中以脑梗死对患者预后不良影响最为明显。临床上对颅脑外伤患者手术应严格掌握手术适应证,尽可能减少术后并发症。     

创伤性大脑浅静脉损伤对颅脑创伤患者预后的影响

目的 探讨大脑浅静脉损伤对创伤性脑梗死形成及颅脑创伤患者预后的影响.方法 连续前瞻性地收集73例行急性硬膜下血肿和(或)脑内血肿清除加标准去骨瓣减压术的颅脑创伤患者的影像学和临床资料,按术中观察是否存在大脑浅静脉损伤分为大脑浅静脉损伤组和大脑浅静脉未损伤组,比较两组创伤性脑梗死的发生率及预后.结果 术中发现存在大脑浅静脉损伤44例,其中发生创伤性静脉性脑梗死40例,预后不佳26例(59.1%)(死亡8例,植物生存11例,重残7例),预后较佳18例(40.9%)(中残7例,良好11例);术中未发现大脑浅静脉损伤29例,其中发生创伤性脑梗死仅3例,预后不佳10例(34.5%)(死亡1例,植物生存3例,重残6例),预后较佳19例(65.5%)(中残8例,良好11例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大脑浅静脉损伤是发生创伤性脑梗死的重要原因,大脑浅静脉损伤会严重影响颅脑创伤患者的预后.