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目的:介绍一种头颈肿瘤手术中游离前臂皮瓣供区时采用邻近双叶瓣替代游离植皮的技术。方法:在制备游离前臂皮瓣同期取前臂皮瓣缺损区域的临近尺侧双叶瓣修复缺损,避免前臂皮瓣供区植皮。双叶瓣大叶用于修复前臂皮瓣的供区缺损,其面积为前臂皮瓣供区缺损的80%。小叶用于修复大叶,其面积为大叶的50%。结果:全部13例前臂皮瓣成活,无皮瓣坏死,头颈部缺损均获得I期关闭和愈合。前臂供区均采用I期临近双叶瓣修复,两例患者出现瘀斑和水泡,经处理后均未影响双叶皮瓣的存活。所有患者前臂肘关节及腕关节运动正常,无受限。结论:改良的供区不植皮的前臂皮瓣制备技术减少了术后和供区并发症的发生,临近双叶皮瓣的运用避免了植皮带来的外形及功能影响,值得在头颈肿瘤前臂皮瓣修复中应用推广。 相似文献
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目的探讨改良的三叶前臂皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用价值。方法 2016年6月至2019年12月湖南省肿瘤医院收治的口底癌患者12例, T分期均为T2期, 其中高分化鳞状细胞癌9例, 中分化鳞状细胞癌3例。肿瘤切除及颈部淋巴结清扫术后, 缺损面积为5.0 cm×4.5 cm至8.0 cm×6.0 cm。制备三叶前臂皮瓣修复缺损, 皮瓣大小为4.0 cm×1.5 cm至8.0 cm×2.0 cm。供区Z形直接缝合。结果 12例患者术后皮瓣均成活, 创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。平均随访38.6个月, 患者无感觉、功能障碍, 吞咽、语言功能满意。结论三叶前臂皮瓣可有效修复口底癌术后缺损, 同时供区能直接缝合, 避免因植皮造成的第2供区以及植皮后影响前臂功能。 相似文献
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目的比较前臂皮瓣修复与游离股前外侧皮瓣修复对c N0期舌鳞状细胞癌术后舌缺损患者术后生存质量的影响。方法纳入52例c N0期舌鳞状细胞癌患者,手术方案均为改良肩胛舌骨上颈部淋巴结清扫术(MSOHND),舌部缺损分别采用游离桡侧前臂皮瓣修复(研究组)与游离股前外侧皮瓣修复(对照组)。术后12个月,进行生存质量问卷(UW-QOL)调查,对两组患者生存质量进行评估。另观察两组患者抑郁情况。结果 UW-QOL评分显示,研究组肩活动、吞咽、语言、肩功能以及总得分分别为(68.1±19.0)、(59.1±14.1)、(55.5±20.3)、(57.3±27.9)、(897.5±65.2)分,对照组肩活动、吞咽、语言、肩功能以及总得分分别为(84.4±18.6)、(78.2±19.8)、(80.1±20.4)、(89.4±16.0)、(754.2±101.3)分,上述指标研究组均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组SAS、SDS、SES评分分别为(36.5±4.1)、(32.9±3.0)、(24.5±4.1)分,对照组SAS、SDS、SES评分分别为(42.0±4.2)、(39.6±4.1)、(18.4±3.1)分,研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论 c N0期舌鳞状细胞癌患者进行MSOHND及前臂皮瓣修复,能够有效改善患者术后生存质量,值得推广。 相似文献
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目的 探讨影响游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后皮瓣失活的相关因素。方法 回顾性分析2019年12月至2021年2月在郑州大学第一附属医院行游离皮瓣移植修复治疗的89例口腔颌面部肿瘤患者临床资料。术后观察皮瓣存活情况,并分析皮瓣失活的相关影响因素。结果 术后皮瓣失活率为14.61%(13/89),其中不完全失活12例,完全失活1例。单因素分析显示:口腔感染、合并糖尿病、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)水平与口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活有关(P<0.05),年龄、缺损部位、性别、淋巴结转移、合并高血压、高血脂和肿瘤最大直径、皮瓣来源、凝血酶原时间(PT)与口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活无关(P>0.05);多因素分析显示:合并糖尿病、口腔感染、ALB水平<35 g/L、FIB水平≥4 g/L是口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活的高危因素(P<0.05)。结论 游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后的皮瓣失活与合并糖尿病、口腔感染、ALB水平降低、FIB水平升高有关,临床需加以注意。 相似文献
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头颈癌瘤常因根治的需要而切除部分下颌骨甚至全部,所造成的下颌骨、口腔衬里及外部皮肤缺损会导致严重的功能障碍(咬合、语言、吞咽、外观等),直接影响患的生存质量。如何更好恢复上述缺陷、功能是头颈外科医师所面临的一个挑战性课题。本就头颈癌瘤术后下颌骨缺损修复的现状予以综述。 相似文献
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目的 探讨头颈肿瘤术后组织缺损所需各肌皮瓣的设计、制备、转移和预防肌皮瓣坏死的措施。方法 分析我院 1989年 1月~ 2 0 0 1年 12月应用头颈部局部肌皮瓣、额部带血管蒂皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、唇瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损 46例效果。结果 术后肌皮瓣存活良好 ,外观与周围组织色泽相似 ,外观及丰满度满意度为 93.5 % ,功能满意度为 91.3%。结论 修复头颈部缺损所需肌皮瓣要邻近取材 ,以缺定需 ,适中取瓣 ,保证血供 ,保护功能 ,注意肤色 ,修复丰满 相似文献
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目的:探讨游离组织瓣在修复头颈部肿瘤术后复杂缺损中的应用. 方法: 对采用游离组织瓣同期修复头颈肿瘤术后复杂缺损34例资料进行分析.结果: 34例患者中,2例出现血管危象,1例皮瓣部分坏死,11例出现早期局部并发症,随访3月-2年,平均17个月,23例术后头颈部外形及功能基本恢复正常,受区和供区均无严重并发症;3例带瘤生存;7例分别死于局部复发、颈淋巴结转移及远处转移. 结论: 利用吻合血管的游离组织瓣,能同时提供足够的组织量及多个创面的覆盖,可修复各种头颈部肿瘤术后的复杂缺损. 相似文献
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侧斜方肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的初步探索 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探索侧斜方肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后缺损中的作用及其优缺点。方法自2005年6月至2006年6月共采用带蒂侧斜方肌肌皮瓣移植修复头颈肿瘤术后缺损6例,其中舌根癌3例,鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发累及皮肤3例,观察肌皮瓣的存活情况、组织移植后功能状态和肿瘤控制的近期疗效。结果全部肌皮瓣存活,无手术并发症,舌根缺损修复后进食、咀嚼、发音均满意,颈部缺损修复后外形满意,无垂肩畸形;全部病例随访6~18个月,1例舌根癌术后6个月死于肿瘤复发,1例鼻咽癌放疗后复发者术后6个月复发,挽救治疗中,其余4例均无瘤生存至今。结论侧斜方肌肌皮瓣可以安全地应用于舌根、颈部缺损修复;手术方便,对供区影响小是该皮瓣的优点;颈横静脉缺如偶有存在,确保充足的静脉回流是手术成功的关键。 相似文献
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目的 探讨头颈肿瘤术后组织缺损所需各肌皮瓣的设计、制备、转移和预防肌皮瓣坏死的措施。方法 分析我院1989年1月-2001年12月应用头颈部局部肌皮瓣、额部带血管蒂皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、唇瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损46例效果;结果 术后肌皮瓣存活良好,外观与周围组织色泽相似,外观及丰满度满意度为93.5%,功能满意度为91.3%:结论 修复头颈部缺损所需肌皮瓣要邻近取树,以缺定需,适中取瓣,保证血供,保护功能,注意肤色,修复丰满。 相似文献
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头颈部恶性肿瘤术后缺损的Ⅰ期修复与重建 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨不同修复方法在头颈部恶性肿瘤术后缺损Ⅰ期修复与重建中的作用。评价其临床效果。方法:1989年1月至1998年12月,我们对258例头颈部恶性肿瘤患者的术后缺损进行了Ⅰ期修复与重建,患者年龄23-81岁,中位年龄51.3岁,男160例,女98例,缺损部位包括;头皮62例,颈部40例,口颊部39例,鼻部29例,唇颏部27例,颧颞部22例,下颌骨20例舌及口底部12例,其它7例,修复方法:局部皮瓣修复75例;局部皮瓣加游离植皮53例,邻近组织瓣修复加游离植皮47例,肌皮瓣18例,肌皮瓣加局部皮瓣或游离植皮25例;游离组织瓣移植30例,游离组织瓣加邻近组织瓣修复3例;组织代用品7例。结果:全组258例病人,共采用276个皮瓣及组织代用品修复,手术成功224例,手术基本成功23例,手术失败11例。结论:头颈部肿瘤术后Ⅰ期修复与重建可最大限度地减少术后功能障碍和畸形,提高患者生存质量。 相似文献
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摘 要:[目的] 探讨薄型股前外侧皮瓣修复中晚期舌癌术后组织缺损的临床疗效。[方法] 对85例中晚期舌癌术后组织缺损欲进行修复患者作为研究对象,按照修复皮瓣不同将其分为观察组与对照组,观察组43例,采用薄型股前外侧皮瓣进行修复,对照组42例,采用前臂桡侧皮瓣进行修复。对两组患者皮瓣存活率、术后并发症发生情况、舌功能恢复情况以及患者生活质量恢复情况进行比较。[结果] 观察组患者皮瓣存活率为90.70%(39/43),对照组为78.57%(33/42),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者受区并发症发生率无显著差异(P>0.05),而观察组患者供区并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在舌功能恢复情况方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后生活质量恢复总有效率为83.72%,对照组为52.38%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,且改善率有明显差别(P<0.05)。[结论] 薄型股前外侧皮瓣修复中晚期舌癌术后组织缺损具有良好的临床疗效及安全性,有利于患者生活质量恢复,值得临床推广应用。 相似文献
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舌癌根治术后游离前臂皮瓣一期舌再造术的改进 总被引:2,自引:0,他引:2
背景与目的:舌癌根治术造成半舌缺损,严重影响患者的生存质量。术中行一期舌再造术可保证手术创面的Ⅰ期愈合,使患者的吞咽及语言功能早日恢复,然而游离皮瓣再造舌时常发生的血管危象问题一直阻碍着这项手术的广泛开展。本文报告在应用游离前臂皮瓣行一期舌再造术中所做的一些改进方法,旨在提高其成功率。方法:对32例舌鳞癌患者在根治术中应用游离前臂皮瓣行一期舌再造,在皮瓣设计、制备和血管吻合等方面加以改进。结果:术后口腔和颈部创面均一期愈合,无涎瘘、乳糜漏、口底颌下瘘和感染等并发症发生;术后出现血管危象6例,5例抢救成功,1例失败,最终放弃皮瓣,移植成活率为96.9%。再造舌外形大部分良好,语言和吞咽功能恢复良好。结论:改进的游离前臂皮瓣舌再造术再造舌的成功率较高。 相似文献
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舌肿瘤切除术后游离前臂皮瓣行舌缺损的再造与修复(附5例报告)郑苍尚副主任医师张同盛,木合塔,邱志远新疆维吾尔自治区人民医院(830001)舌肿瘤切除术后舌体的缺损修复和功能重建一直是口腔颌面外科医生追求的目标,我们自92年以来,用前臂游离皮瓣血管吻合... 相似文献
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本文介绍了我院3年来胸大肌岛状肌皮瓣在18例头颈恶性肿瘤切除中的应用情况,并介绍了该肌皮辨的制作、应用及手术适应证。临床资料自1987年5月~1991年6月,我科应用胸大肌岛状肌皮辨修复头颈部肿瘤术后缺损18例,其中巨大缺损7例,男13例,女5例。年龄最大者67岁;最小者36岁,平均为51岁。术前肿瘤局部坏死伴感染者3例,接受过放射治疗者10例,放射量(肿瘤量)最大者为7056cGy,最小者为4034cGy。肿瘤切除后局部缺损最大者为16.0×10.0cm;最小者为6.0×3.0cm,平均为8.5×6.9cm。 相似文献