非霍奇金淋巴瘤结外侵犯的影像学表现

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤在淋巴结以外多系统侵犯的影像学特征。资料与方法：回顾性分析16例经手术病理或穿刺活检证实的非霍奇金淋巴瘤的临床和影像学资料，并复习相关文献。结果：16例非霍奇金淋巴瘤中，侵犯骨骼系统4例，分别累及髂骨、股骨、肱骨和脊柱，其中溶骨性破坏3例，混合性改变1例。侵犯软组织1例，MRI表现为等T1、长T2信号的巨大肿块，增强后明显强化。肝脏侵犯1例，CT表现为边界清楚的巨大肿块，伴有出血、坏死等不典型的肝肿瘤征象。脑室侵犯3例，CT表现为脑室壁有多个稍高密度结节影，增强后结节均匀强化，周围的脑白质有水肿改变。鼻腔及鼻窦侵犯3例，CT表现为鼻腔及鼻窦内软组织肿块和相对较轻的骨质破坏。侵犯胸部3例，表现为纵隔、肺门区肿块影，增强扫描不强化。1例肠系膜侵犯表现为边界清楚的不规则软组织肿块。结论：非霍奇金淋巴瘤结外多系统侵犯因其侵犯部位和生长方式的不同而具有相对特异的影像学表现，结合临床和相关资料，可使其诊断准确率提高，从而为临床治疗提供可靠的依据。     

淋巴瘤的影像学诊断

淋巴瘤是原发于淋巴系统的恶性肿瘤,也称恶性淋巴瘤,分霍奇金病(ＨＤ)和非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ)两大类。临床上以进行性淋巴结肿大为特征,根据病理表现不同,其恶性度和预后不一。一、病理1.霍奇金病ＨＤ通常多原发于淋巴结,病理组织学表现为淋巴细胞等多种成份的基质背景和特征性的肿瘤细胞ＲｅａｄＳｔｅｒｎｂｅｒｇ(ＲＳ)细胞。疾病分期和组织学亚型是影响临床表现和预后的重要因素。ＨＤ的病理组织学分类是根据Ｒｙｅ国际会议(1965年),将其分为4型,即:淋巴细胞为主型,结节硬化型,混合细胞型和淋巴细胞衰减型。由于Ｒｙｅ分类法较好地反…     

彩色多普勒超声诊断恶性淋巴瘤结外浸润的价值

目的：探讨彩色多普勒超声对恶性淋巴瘤结外浸润的诊断价值。方法：回顾性分析1995年以来经超声引导穿刺活检病理证实的结内恶性淋巴瘤结外浸润58例的二维及彩色多普勒超声表现及特征，33例同期进行了CT检查。结果：结内恶性淋巴瘤结外最易受侵的脏器为脾脏，其次是肝脏、肾脏及睾丸等。本组脾脏浸润42例，占72.41％；肝脏受侵14例，占24.14％；肾脏受侵5例，占8.62％。声像图主要特征为受累脏器弥漫或局限分布的低回声结节和血流信号的增多。依据声像图特点，可分为两型四种声像图表现。本组Ⅰ型12例；Ⅱ型46例。结论：彩色多普勒超声对结内恶性淋巴结外浸润的检查无创无痛、方便快捷、结果可靠，可作为本病首选的影像检查方法。     

胃肠道淋巴瘤的影像学表现及特征

目的 探讨胃肠道淋巴瘤的X线、CT表现及特征.资料与方法回顾性分析经病理证实的41例胃肠道淋巴瘤患者的X线、CT资料,其中原发性36例,继发性5例.胃22例,肠道19例.归纳总结其影像表现及特征.结果41例中除5例病理诊断恶性淋巴瘤后未继续分型,余36例均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞来源33例(91.7%),T细胞来源3例(8.3%).胃淋巴瘤的X线表现及特征有:孤立充盈缺损区内有增粗隆起的胃黏膜,并与正常胃黏膜移行相连;充盈缺损区内有结节状隆起的"鹅卵石征";龛影周围环堤的内外缘光整;胃壁广泛浸润,胃腔不狭窄或狭窄不明显;胃内跳跃病灶,病灶之间是正常胃结构;病变区胃壁柔软或有一定舒缩变化;胃淋巴瘤的CT表现及特征有:弥漫或局限性胃壁明显增厚,厚度1.1～5.8 cm,平均2.5 cm,增厚的内缘呈波浪样或分叶状,外缘清楚,周围脂肪间隙存在.肿块密度均匀,增强扫描呈轻中度均匀强化,并发现"肿瘤覆盖黏膜征".肠道淋巴瘤的影像表现及特征有:肠壁厚度2～6 cm,平均3.4 cm.病灶长度7～10 cm或广泛难以测量.增厚的肠壁内缘高低不平,可有不同程度狭窄,但梗阻不明显,增强扫描呈轻中度强化,特征性表现是肠壁呈动脉瘤样扩张.结论胃肠道淋巴瘤有较明显的X线、CT表现及特征,正确认识和掌握这些征象有助于对胃肠道淋巴瘤的诊断.     

胃肠道恶性淋巴瘤影像学诊断

简要介绍恶性淋巴瘤分类的进展及最新的病理分类（修订的欧美淋巴瘤分类－REAL Classification 1994;世界卫生组织分类－－WHO Classification 1998),约20％非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma NHL)原发于淋巴结外,其中以胃肠道最为常见,胃肠道淋巴 瘤中胃最多见,继为小肠,结,直肠,食管最为罕见,胃肠道NHL主要在黏膜下生长蔓延浸润,可局部形成结节或肿块,也可有溃疡形成,多灶病变占10％－40％,原发和继发胃肠道NHL的影像表现主要反映了大体病理改变,原发和继发的影像表现相同,CT扫描可显示消化道壁的改变,有无腹腔或腹膜后淋巴结肿大,但单纯依靠观察胃肠道壁的厚度,淋巴结是否肿大对鉴别淋巴瘤与消化道癌的意义不大,仍需结合胃肠造影,临床表现,胃镜活检等综合考虑。     

腹部结外淋巴瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的通过对腹部结外淋巴瘤CT表现的回顾分析,加深对该病的认识,以提高对该病的诊断水平。方法经手术或穿刺病理证实的淋巴瘤患者13例,术前经多排螺旋CT平扫、动脉期、门脉期及延迟期扫描,对该组病例的影像及临床资料作回顾性对照分析。结果腹部结外淋巴瘤13例：其中胃2例,脾脏2例,肾脏2例,小肠5例,结肠2例（包括回盲部）。CT平扫：病灶呈均匀或大部均匀之软组织密度影,所累及脏器整体形态尚存,增强病灶呈轻中度均匀延迟强化。结论腹部淋巴瘤共性表现包括：瘤体密实;瘤体内可见原有组织的解剖结构残留;CT多为等或稍高密度;增强一般轻度至中度延迟强化;受累脏器整体形态尚存。     

全身多部位结外非霍奇金淋巴瘤多模态显像1例

患者男,18岁.主因“恶心呕吐1月,头晕头痛5天”于2017年3月21日就诊我院.患者就诊前1月餐后出现恶心呕吐症状,服药后症状好转,未予重视,5天前患者出现头晕头痛症状,呈持续性,并伴有低热,1月内体重减轻15 kg.     

腹部结外淋巴瘤:CT影像学表现与病理学的关系

淋巴瘤是一组发生于淋巴结和(或)结外淋巴组织及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤.腹部有着丰富的结外淋巴组织,故淋巴瘤常侵犯腹腔各脏器的结外淋巴组织,而CT表现多种多样,与腹部其他恶性肿瘤或炎症病变相似,极易混淆.本文就腹部结外淋巴瘤的CT影像学表现与病理学的关联性作一综述,以进一步提高对腹部结外淋巴瘤的认识和CT诊断的正确率.     

头颈部结外非霍奇金淋巴瘤的MRI应用价值

目的：探讨头颈部结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）的MRI表现及其临床应用价值。方法：回顾性分析48例经病理证实的头颈部结外NHL患者的MRI资料。所有患者均行MRI常规检查,41例同时行增强检查,8例同时行扩散加权成像（DWI）检查。结果：48例中有42例MRI诊断为淋巴瘤,诊断符合率为87.5%。病变形态：弥漫肿胀型14例（29.2%）,结节肿块型20例（41.7%）,溃疡坏死型4例（8.3%）,混合型10例（20.8%）。病灶的主要MRI表现为于T1WI和T2WI呈均匀中等信号,增强扫描有中度均匀强化,DWI上呈明显高信号,平均ADC值为（0.59±0.11）×10^-3mm^2/s,病变检出率为100%。结论：MRI对头颈部结外NHL的诊断准确性较高,在其诊断和鉴别诊断方面有重要的临床应用价值。     

原发性骨淋巴瘤的影像学表现

目的探讨原发性骨淋巴瘤（PLB）的MRI、CT表现特点。资料与方法回顾性分析经病理学证实的6例PLB患者的MRI、CT表现资料。结果MR检查病灶信号强度在T1WI上与肌肉类似;2例行T2WI,信号强度高于肌肉低于脂肪;在脂肪抑制T2WI上呈高信号,其中信号较均匀4例;2例行扩散加权成像（DWI）,呈明显高信号。MRI上4例可见软组织肿块,其中2例未见骨皮质破坏,CT检查1例,未见骨质破坏;另2例骨皮质明显破坏,均行CT检查,1例骨皮质部分性中断,1例骨皮质明显破坏。骨皮质内条状高信号1例。结论PLB信号较均匀,软组织肿块明显而骨皮质破坏较轻,较具有特征性。     

前纵隔淋巴瘤的CT特征与病理对照初探

目的 探讨前纵隔不同病理类型淋巴瘤的CT特征.资料与方法 回顾性分析20例不同病理类型的前纵隔淋巴瘤患者的CT征象.结果 (1)部位:20例CT均表现为前纵隔肿块,前上区2例,前下区1例,前中区17例;4例肿块偏一侧生长,16例肿块向双侧生长;18例为多结节融合性肿块,其中17例肿块伴坏死,2例为密实肿块.(2)病理类型:霍奇金淋巴瘤1例,T细胞型淋巴瘤4例,大B细胞型淋巴瘤13例(弥漫性5例、间变性7例、富于T细胞性1例),滤泡细胞性淋巴瘤1例,边缘区B细胞型淋巴瘤1例.(3)继发改变:11例侵犯上腔静脉、5例侵犯右肺、5例侵犯心包并心包积液、8例合并胸腔积液、1例侵犯胸骨.结论 前纵隔不同病理类型的淋巴瘤CT表现也有所不同,仔细分析有助于定性并与前纵隔其他恶性肿瘤进行鉴别.     

眼眶淋巴瘤的影像学特征与病理对比分析

目的 分析眼眶淋巴瘤(orbital lymphoma)的CT及MRI表现特征,探讨其影像学诊断的价值.方法 回顾分析9例淋巴瘤患者的CT及MRI所见,并与病理结果相对照,其中7例行CT扫描,4例行MRI扫描.结果 均为单侧发病,其中右眶7例,左眶2例;部位以隔前眶周、外上象限多见;其中2例为局限性肿块影,呈条索状或结节状,边界清楚,密度(信号)均匀,其余为弥漫性肿块,多沿肌锥外间隙及眼环向眶内呈"铸型"浸润生长,与周围组织关系紧密.增强扫描病灶呈中度及以上均匀强化.结论 眼眶淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,尤其是MRI检查能准确定位及一定程度的定性,有助于临床治疗.     

脑内原发性淋巴瘤MRI特征

目的探讨脑原发性淋巴瘤的MRI表现特征,以提高对该病诊断的准确性。资料与方法回顾性分析11例经病理证实为脑原发性淋巴瘤的数目、部位、信号、强化方式、水肿、占位效应、扩散加权成像(DWI)及磁共振波谱(MRS)表现。结果单发3例(27%),多发8例(73%)。21个(63%)病灶位于幕上脑深部白质近脑室旁,7个(21%)病灶位于脑表面,5个(16%)位于幕下。24个(73%)病灶在T1WI上呈稍低信号,18个(55%)在T2WI上呈稍高信号;5个(36%)病灶周围轻度水肿及占位效应,9个(64%)病灶周围有中重度水肿及占位效应;团块状、结节状均匀强化15个(46%),不均匀环状强化8个(24%);3例肿瘤在DWI上呈高信号,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰、肌酸(Cr)峰降低,胆碱(Cho)峰显著升高,见乳酸(Lac)峰和高大脂质(Lip)峰。结论脑原发性淋巴瘤有较为特征的MRI表现,结合DWI、MRS有助于鉴别诊断。