长期颈内静脉留置导管在血液透析中的应用

血管通路是进行有效的血液透析的重要前提之一，最理想的维持性血液透析（MHD）通路为动静脉内瘘，但有相当一部分患者由于周围血管条件限制，无法行自体血管造瘘手术，且有些内瘘经过长期使用后会发生血流量减少和闭塞。我科自2004年2月开始采取颈内静脉留置单针双腔静脉导管建立永久透析通路，临床应用效果满意，现报道如下。     

鼻烟壶部动静脉内瘘用于血液透析

目前动静脉内瘘是长期血液透析患者的主要血管通路.为长期透析患者制备一个理想的动静脉内瘘,减少并发症的发生,尽量延长使用时间是患者长期存活的重要条件之一.我们自 1996年 7月至 2002年 5月为 60例尿毒症患者行鼻烟壶部动静脉内瘘术,进行长期血液透析,取得较好效果.     

高位动静脉内瘘在临床中的应用

尿毒症患者血管通路功能，是影响血液透析病人血液透析顺利度、病死率、住院时间及费用的一个重要因素。自体动静脉内瘘是血液透析患者最常用、最重要的血管通路，常采用前臂桡动脉一头静脉途径，但长期透析后常出现血管堵塞，瘘管不能使用。2007年4月～2009年4月，我们对11例前臂动静脉内瘘多次失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者，选择上臂建立动静脉内瘘即高位动静脉内瘘，现报告如下。     

永久性双腔导管在维持性血液透析中的护理

随着医疗水平的不断提高，尿毒症患者得以长期生存成为可能，为保证血液透析长期有效进行，建立和护理好一条良好的血管通路是关键，血管通路包括各种内、外瘘和临时性、永久性深静脉置管术。但由于部分血管条件差的患者及老年患者无法建立动、静脉内瘘，而临时性深静脉置管术保留时间短、易感染，对于需行长期血液透析的患者就不合适。近年来，具有涤纶环的永久性双腔导管日益受到临床工作者的推崇。[第一段]     

血液透析用半永久颈内静脉留置导管72例

稳定、可靠、安全的长期血管通路对维持性血液透析患者尤为重要,最佳的血管通路是自体动静脉内瘘[1],然而随着血液透析患者的日益增加,高龄、糖尿病肾病患者等自身血管条件有限、动静脉内瘘闭塞外周血管耗竭、无法建立自体动静脉内瘘的患者也随之增多,对于这些患者行半永久静脉导管也是一个很好的选择,尤其是2009年起随着Tal Palindrome新型导管的应用,使得自身血管条件有限     

血液透析患者内瘘的建立及保护

尿毒症血液透析患者建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件，自体动静脉内瘘因其使用方便、安全、使用寿命长、并发症少而成为最重要的血管通路。2000年8月-2005年8月我院血液透析中心长期透析患者48例，其中44例使用动静脉内瘘（AVF），现对这些患者内瘘术前、术后及使用情况作一总结。     

血液透析32例动静脉内瘘的维护体会

血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症病人有效的治疗措施之一。进行血液透析首先要建立血管通路，将动脉血引入透析器，经透析器净化的血由静脉端回体内。理想的血管通路是确保透析充分的前提，对长期血液透析患者采用动静脉内瘘作为血液通路有较大的优越性，为保护好动静脉内瘘，延长使用寿命，6年来我院对32例长期血液透析患者从动静脉内瘘的术前准备，到成熟后的使用作了一系列防护措施，减少了血栓、狭窄、感染、窃血综合征等并发症的发生机率，现介绍如下。     

维持性血液透析患者血管通路感染因素分析

血管通路是血液透析患者的生命线,K/DOQI血管通路的临床实践指南建议维持性血液透析患者的血管通路首选动静脉内瘘,其次可选用带涤纶套长期透析导管透析.部分患者由于高龄、糖尿病、心功能差等因素使血管条件受限或无法建立长期动静脉内瘘,导致长期透析导管使用率较高.但血液透析长期导管的导管相关性感染发生率高,一直是临床工作中的常见问题.笔者分析了96例维持性血液透析患者血管通路的感染情况,为进一步的治疗提供指导,现报道如下.     

长期血液透析患者动静脉内瘘的护理

血管通路是进行血液透析的必备条件,更是维持血液透析患者的生命线。自体动静脉内瘘作为一种理想的永久性血管通路,能为长期血液透析患者提供足够的血流量,真正解决了慢性肾功能衰竭患者的永久性血液透析问题,所以做好血液透析患者动静脉内瘘的护理工作是极其重要的,本文就自体动静脉内瘘的护理阐述如下。     

血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理

血液透析最常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下.     

永久性双腔留置导管行血液透析52例体会

稳定可靠的血管通路是尿毒症血透患者的生命线.自体A-V内瘘是目前最为理想的血管通路[1],应用较为广泛.但近年来本院对长期血透患者行自体A-V造瘘术,由于技术原因,手术失败率较高.再加上少数患者因血管条件或心衰原因不能施行此手术,或部分患者在使用自体A-V内瘘过程中由于出现各种并发症而导致内瘘功能丧失等原因,在本院反而只有少数尿毒症患者长期血透时应用自体A-V内瘘,而大多数患者血透时采用经颈内静脉或锁骨下静脉,少数为股静脉的永久性双腔留置导管作为血管通路行长期血液透析.     

颈内静脉长期留置导管血液透析44例护理

血管通路是慢性肾衰竭患者维持血液透析治疗的重要生命线,动脉内瘘是最常用的血管通路,但对于长期维持透析而又无法使用内瘘作为血管通路的患者,颈内静脉长期留置导管为这些患者提供一种有效的通路。但该通路有别于一般的临时性导管,     

活血化瘀法维护动静脉内瘘功能的应用研究进展

正自体动静脉内瘘(AVF)是最理想的永久性血管通路,主要为长期血液透析治疗而建立的血管通路,手术对象是拟行血液透析的慢性肾衰竭患者。从平均使用寿命看[1],一般头静脉-桡动脉内瘘超过7年,血栓形成是内瘘最常见的并发症,在永久性血管通路丧失功能的原因中占90%,发生率0.5~0.8次/(人·年)。"血栓"在中医属于"血瘀证",越来越多的资料显示,应用活血化瘀法可以有效防治血栓的形成,现将近几年     

老年患者自体动静脉内瘘16例的制作体会

血管通路的建立是进行血液透析的必要条件,而自体动静脉内瘘则是目前长期维持性血液透析患者最理想的永久性通路[1].老年患者由于血管条件差,内瘘制作难度大.自2004年1月至2007年3月,我们对16例60岁以上老年血液透析患者进行了自体动静脉内瘘的制作,取得一些经验,现报告如下:     

维持性血液透析患者不同透析通路的比较

目的：探讨不同血管通路对维持性血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较。方法选择尿毒症行维持性血液透析患者128例,经动静脉内瘘（AVF）透析的患者64例,经深静脉长期导管透析的患者64例。随访12～36个月,比较自体动静脉内瘘和深静脉长期导管为通路的血液透析患者的 Kt/V 值、最大血流量、使用时间及并发症的发生率。结果内瘘组的最大血流量、Kt/V 值均高于导管组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;内瘘组通路使用时间长于导管组（P ＜0.05）;内瘘组感染率、血流不畅和血栓均低于导管组（P＜0.05）。结论经 AVF 透析的患者通路使用时间长,感染、血流不畅和栓塞的发生率均低,是维持性血液透析患者的首选。在 AVF 无法建立时,深静脉长期导管也是理想的血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果。     

维持性血透患者行股静脉直接穿刺的方法与护理

股静脉穿刺由于其解剖位置较深，一般用于置管或急症血液透析（简称血透）时的血管通路，而在临床中较少作为维持性血透患者的长期血管通路使用。2005年，我院对1例先天性多囊肾合并肾功能衰竭患者采用内瘘针经股静脉直接穿刺建立血透通路，行维持性血透306次均获成功。现将护理体会报告如下。     

动静脉内瘘术后护理体会

血液透析是终末期肾功能衰竭患者有效的肾替代治疗方法，进行血液透析首先要建立血管通路。动静脉内瘘是专门为慢性肾功能衰竭患者进行血液透析而建立的永久性通路，手术的成功与否关系到患者的生活质量。我院2005年3月-2006年7月共为32例患者行上肢动静脉内瘘手术，在医生与护士精心的治疗和护理后取得良好效果，现将护理体会报告如下：     

锁骨下静脉长期双腔留置导管在血液透析中的应用

稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行长期血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于各种原因导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未建立永久性血管通路，腹膜透析、急性中毒等因病情需要临时实施血液透析的患者。临时性中心静脉插管简便、易于掌握，但保留时间短，并发症较多。对于需要行维持性血液透析又难以建立内瘘的患者就不得不尝试永久性血管通路，因此，带有涤纶套双腔留置导管的运用，给     

糖尿病合并桡动脉钙化40例行动静脉内瘘成形术总结

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的长期血管通路,也是血液透析患者的生命线,因此一个好的内瘘是患者长期透析存活的保证。近些年来新增透析患者中合并糖尿病的患者比例逐年增高,由于糖尿病患者长期血糖控制差,动脉血管尤其是桡动脉血管的钙化不仅影响动静脉内瘘的制作,同时也影响动静脉内瘘的远期通畅率。本文对我院2008年1月-2011年12月40例合并糖尿病的患者动静脉内瘘成形术及内瘘使用情况进行了回顾总结,以期为以后此类患者行动静脉内瘘手术积累经验。     

维持性血液透析患者长期中心静脉导管的护理体会

<正>血管通路是血液透析关键环节之一,是血液透析患者的生命线。建立一条有效而通畅的血管通路是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件。带涤纶套中心静脉导管作为血液透析的长期血管通路主要用于各种原因不适于建立动静脉内瘘的患者,特别是老年患者~([1])。但导管留置时间长给护理工作带来了一定困难。本研究选择2014年3月至2015年2月在我中心以长期中心静脉导管作为血管通路进行血液透析的18例患者做了分析和总结,讨论通过护理干