医源性血管损伤8例分析

医源性血管损伤８例分析刘生光吴允明汪善伦崔培元邓衍标医源性血管损伤通常是指手术及医疗操作中意外地损伤主干血管，可引起严重并发症或造成严重后果而需重建修复者，约占和平环境下各种原因所致血管损伤的２８５％［１］，作者曾处理８例，报道如下。１临床资料１?..     

医源性重要血管损伤的显微外科治疗

人们对外伤性开放性或闭合性重要血管损伤的诊断和处理报道较多 ,然而对医源性的重要血管损伤少见报道[1,2 ] 。我们调查了 1979～ 1999年发生的 8例医源性重要血管损伤病例 ,并进行分析和探讨。资料与方法一、临床资料8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄最小 2 9岁 ,最大 72岁。骶髂关节结核行病灶清除术 1例 ,腰椎结核行病灶清除术 1例 ,腰椎间盘突出症行髓核摘除术 3例 ,股骨头骨折行全髋置换术 1例 ,髋臼骨折合并股骨头骨折行全髋置换术 1例 ,复发性窝囊肿行切除术 1例。损伤血管 :髂总静脉 1例 ,腹主动脉 2例 ,下腔静脉 2例 ,髂外静脉 2例 …     

胆管医源性损伤重建方式探讨

胆管医源性损伤重建方式探讨朱少俊陈公高医源性胆管损伤是腹部外科手术的严重并发症，部分病人因损伤后手术方法不当而造成多次手术的痛苦。本文就我院收治的１０例医源性胆管损伤（本院２例，外院会诊及转入８例）的处理经验及教训进行讨论。临床资料１一般资料：１０例...     

医源性腹部血管损伤12例分析

医源性腹部血管损伤是一种严重的手术失误和并发症,为吸取经验教训,我们将1973～1987年12例医源性腹部血管损伤(包括我院和外院的)病例加以总结,并着重讨论其原因及处理。     

医源性血管损伤的救治:附24例报告

目的：总结医源性血管损伤的防治经验。方法：对3年来救治的24例各种医源性血管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：24例中肠系膜上动脉、静脉损伤7例，门静脉损伤3例，颈动脉损伤4例，髂、股动脉损伤6例，其他为腘动脉、腋动脉、肾动脉、胃左动脉等损伤。治疗方法：血管修补6例，血管吻合5例，血管置换2例，血管结扎3例，介入下带膜支架型人工血管封堵2例，其他为取栓、溶栓、填塞等处理。24例中22例成功治愈，1例术后24h大出血死亡，1例术后5d死亡。结论：医源性血管损伤只要高度重视，辨明解剖、充分准确、仔细操作是可以预防和减少的。一旦发生医源性血管损伤要查找原因，针对情况选择不同的处理方式，若缺乏有效的处理技术应及时求援或转院治疗。     

医源性血管损伤的原因与防治探讨

目的　探讨医源性血管损伤的原因及其防治方法。方法　回顾性分析 11例医源性血管损伤的临床资料。结果　 7例行血管修补术获得成功 ;3例分别采用纱布填塞、结扎止血、或脏器切除等处理 ,无并发症发生 ;1例死于术中大出血。结论　医源性血管损伤有人为因素 ,也有客观原因。提高医生的警觉性及手术技巧 ,规范手术操作 ,术中解剖清晰 ,不盲目钳夹 ,是预防医源性血管损伤的关键     

胆道术中的医源性损伤14例报告

胆道术中的医源性损伤１４例报告金凯叶山仰胆道手术是普外科最容易引起医源性损伤的手术之一。本文总结我院自１９９０年～１９９５年间胆道术中的医源性损伤１４例，现报告如下：临床资料本组共１４例，其中胆管损伤８例，肠管损伤２例，血管损伤４例。胆管损伤８例，均...     

医源性血管损伤

医源性血管损伤可发生于各种外科手术中，近来更多出现于微创或腹腔镜手术中，但绝大多数由经皮穿刺血管（行诊断或治疗等）介入手术所导致。在欧洲，医源性血管损伤约占血管损伤的40％以上。Giswold等统计美国一所大学医院1994—2002年252例血管损伤，医源性动脉损伤85例（33．7％），其中经股动脉介入手术导致损伤者达58．8％。如果对医源性血管损伤没有足够的认识及适当的处理，可能危及病人的肢体存活、甚至生命。     

医源性胆道损伤20例经治体会

医源性胆道损伤２０例经治体会李继民，朱传同我们于１９８０年～１９９４年经治２０例医源性胆道损伤，就其损伤发生原因、处理方法和如何预防讨论如下：临床资料：本组２０例均为女性患者，年龄３３岁～５４岁，平均４０．２岁。其中有１９例发生于胆囊切除术，１例发生...     

医源性大血管损伤12例临床分析

对12例医源性大血管损伤的临床资料进行回顾性分析。共行血管修补6 例，端端吻合4例，自体静脉移植1例，多普勒超声引导压迫闭合假性动脉瘤腔1例。结果1例死于大出血，1例术后足部因坏死而截肢，10例救治成功无并发症。解剖不熟悉、操作不规范是医源性血管损伤的主要原因，术前正确判断病情、术中加强防范意识、解剖清晰、规范操作可有效预防医源性血管损伤，一旦发生，及时正确的处理是提高疗效的关键。     

医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤诊疗体会：附6例报告

目的：探讨医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤的诊断、治疗和预防。
方法：回顾性分析1990年1月—2007年12月我科收治的6例医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤患者的临床资料。
结果：6例医源性胆道损伤中3例为 III型,3例为IV型。肝蒂血管损伤包括肝左、右动脉及门静脉左、右支损伤。2例因病情危重未能再次手术分别于首次手术后第3天和5个月死亡,其他4例产生一系列严重并发症,经积极处理及再次手术治疗后治愈,至2008年3月已随访6个月至17年均健在。
结论：医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤处理棘手,是胆囊切除致命的并发症之一,其预防的关键是正确处理好肝蒂血管的出血。

     

医源性胆管损伤21例治疗体会

目的总结医源性胆管损伤的原因、预防及处理经验。方法对21例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组21例病例中,痊愈出院17例（81%）,死亡1例（4.8%）,死亡原因为胆汁性腹膜炎导致的感染中毒性休克。3例术后晚期胆管狭窄患者,经单纯的ERCP扩张并置支架内引流,效果不佳,自动放弃手术治疗。术后存活的17例患者中,术后1年有3例出现胆管炎反复发作,影像学证实为胆管再狭窄,经再次手术后痊愈。结论提高对医源性胆管损伤的认识和术中细致的解剖是预防的关键。胆管空肠吻合术是医源性胆管损伤或损伤性胆管狭窄的修复重建的主要手段。     

胆囊切除致胆管损伤的原因及其处理

胆囊切除致胆管损伤的原因及其处理王力行云昌继李伟冠胆囊切除术误伤肝外胆管较为多见，若不及时发现和妥善处理则会引起严重后果。作者总结１９７７年５月～１９９７年５月两家医院２８例医源性胆管损伤病员的诊治经验，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２８...     

医源性胆道损伤的治疗和预防

医源性胆道损伤是指发生于手术中的胆道损伤 ,开腹胆囊切除术是当前腹部外科较多施行的手术之一。由其所致的医源性的胆道损伤的报道屡见不鲜〔1〕。据国内资料报道 95 %以上发生于胆囊切除术。胆囊切除是一种常用的手术 ,同时也是一种充满危险并发症的手术〔2〕。我院自 1986年 1月至2 0 0 0年 1月共处理医源性胆道损伤 2 7例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :全组 2 7例 (本院发生 12例 ,院外转入 15例 ) ,其中女性 2 1例 ,男性 6例 ,平均年龄4 6岁 ( 2 4～ 78岁 ) ,胆囊切除术 2 1例 ,胆囊切除加胆总管探查术 6例。2 .发现时间与类型 :…     

医源性腹部血管损伤的处理对策

探讨医源性腹部血管损伤的处理对策。分析近11年处理的17例医源性腹部血管损伤患者的临床资料。行血管修复7例，血管缝扎5例，切开取栓术、肝动脉治疗加胆囊切除术、局部压迫止血终止手术、结肠部分切除吻合术、保留肝Ⅶ段各1例。治愈14例(82．4％)，死亡3例(17．6％)。14例近期随访疗效良好。提示：加强围手术期的准备，提高对医源性腹部血管损伤的防范意识和处理水平，是改善手术疗效的关键。     

医源性大血管损伤8例分析

目的：总结医源性大血管损伤的发生原因并探讨防治经验。方法：对本组8例中5例发生血管损伤者立即进行手术探查、修补等抢救措施，3例延误手术处理。结果：5例立即手术修复的患者或患肢均获存活，3例延误手术的患者均死亡。结论：解剖不熟、动作粗暴是造成医源性大血管损伤的主要原因．娴熟的显微外科术和一旦怀疑有血管损伤时当机立断手术是挽救生命的重要措施。     

医源性胆管损伤的原因及处理

医源性胆管损伤是指发生于手术中的胆管损伤,是胆道手术中的严重并发症或事故。随着开腹胆囊及腹腔镜胆囊切除术广泛开展胆管损伤发生率有所增加。据报道,胆囊切除术胆管损伤发生率约为0.5%1,国内报告医源性胆管损伤发生率约为0.27%～0.81%2。本院自1985年12月至2002年12月,共收治医源性胆管损伤15例,其中本院损伤12例,外院处理3例。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组15例中男性9例,女性6例;年龄35～76岁,平均48岁;病程5个月至18年。1.2原发病变及损伤部位:急性胆囊炎伴胆囊结石8例,慢性胆囊炎伴胆囊结石5例,Mirizzis综合征1例,胆囊结…     

上肢神经错接和医源性损伤的病因分析

上肢神经错接和医源性损伤的病因分析张志霖瞿玉兴韦兆祥１９８４年５月～１９９５年９月间，我院共收治上肢神经错接和医源性损伤２６例。我们对本组病史进行复习后，就其发生原因及预防措施，作一报道。一、资料与方法１．一般资料：本组２６例，男２２例，女４例。年龄...     

腕掌侧开放性损伤的处理

腕掌侧开放性损伤的处理周林军＊腕掌侧软组织损伤，由于常合并有神经、血管及肌腱损伤，若处理不当，容易导致功能障碍，甚至截肢。现将我院１９８１年１０月～１９９１年１２月收治的４８例，腕掌侧开放性损伤的治疗经验报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４８例，...     

医源性胆管损伤的预防及处理

医源性胆管损伤是胆囊切除，或胆道手术的一种严重并发症，而胆囊切除手术是引起胆管损伤的主要原因。黄晓强等报道，统计2742例医源性胆管损伤，结果显示94％的胆管损伤来自与胆囊切除有关的手术。文献报道，国内担囊切除术（OC）导致胆管损伤的发生率约为0．3％-0．75％，而一旦发生胆管损伤，如果不能得到及时而正确的处理，必将引起严重的后果，给病人带来多次手术的痛苦，甚至引起死亡。