3D DCE MRA在诊断Budd-Chiari综合征中的应用价值

目的评价三维对比动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)在诊断Budd-Chiari综合征(BCS)中的价值。方法8例BCS术前接受了常规MRI和3D DCE MRA检查,着重于回顾性分析其3D DCE MRA表现。结果8例3D DCE MRA检查显示下腔静脉阻塞3例,下腔静脉和肝静脉阻塞5例。下腔静脉阻塞部位在肝段5例、膈段1例及膈上段2例,阻塞表现形式包括膜性1例及节段性7例。伴有肝静脉阻塞的5例中肝静脉开口处阻塞3例,肝静脉分支阻塞2例。8例中有5例显示肝内侧枝循环,包括肝包膜下静脉侧枝循环、叶间静脉侧枝循环及肝内未定型侧枝循环。8例均显示肝外侧枝循环,包括深层静脉侧枝循环、中层静脉侧枝循环、浅层静脉侧枝循环及门静脉侧枝循环。8例BCS的其他征象包括肝实质信号异常、肝脏形态改变、下腔静脉内血栓形成、脾大、腹水及胸水。结论3D DCE MRA在诊断BCS中具有很高的价值,是诊断和治疗前后全面评价BCS的无创性血管成像技术。     

Budd-Chiari综合征的磁共振诊断

目的：探讨柏一查氏综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）的磁共振（ＭＲ）表现,分析比较各种检查方法。方法：８例本病患者的磁共振成像检查,采用ＳＥ、ＦＳＥ和ＧＲ序列,轴位,冠状位和矢状位扫描,其中２例做了磁共振血管造影（ＭＲＡ）。结果：ＭＲ表现为肝静脉和／或下腔静脉（ＩＶＣ）狭窄、阻塞和栓塞及“逗点样”肝内侧支循环;肝脏充血肿大或尾叶代偿性增大;脾大;门脉增粗;腹水和肝外侧支循环。结论：Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征在ＭＲ上有较为典型的表现,ＭＲ是目前诊断该病的最佳选择     

Budd-Chiari综合征高场强MRI与螺旋CT成像的对照分析

目的 比较高场强MRI与螺旋CT在诊断Budd-Chiari综合征中的优劣.方法 Budd-Chiari综合征(BCS)患者65例,其中行多层螺旋CT增强检查者30例(静脉期扫描、延迟期扫描),高场强MRI增强检查者35例(静脉期扫描、延迟期扫描),所有病例均经DSA证实.比较CT和MRI显示肝静脉、下腔静脉、肝内外侧枝血管的情况,并计算CT及MRI增强扫描下腔静脉及肝静脉相对组织对比度.结果 65例患者中CT及MRI增强有45例(69%) 显示下腔静脉入右心房处阻塞,11例(17%)下腔静脉内有血栓影,24例(37%)见有肝内侧枝血管呈"逗号"样或迂曲、走行无规律的血管影,13例(20%)显示有副肝静脉,47例(72%)见有肝外侧枝血管.CT增强扫描静脉期显示下腔静脉及肝静脉相对组织对比度平均值分别为1.16±0.10及1.20±0.13.MRI增强扫描静脉期下腔静脉及肝静脉相对组织对比度平均值分别为1.59±0.19、1.51±0.13,二者相对组织对比度比较有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI增强扫描与CT相比更利于BCS病变的显示及诊断.     

Budd-Chiari综合征的磁共振成像诊断

目的：探讨Budd-Chiari综合征的MRI和MRA的表现及其诊断价值。材料和方法：分析24例经下腔静脉造影证实的Budd-Chiari综合征的MRI和MRA表现，并与下腔静脉造影比较。结果：MRI和MRA表现如下：1．肝脏肿大，肝脏信号改变，T2加权图像上尾状叶信号强度低于其他组织。2．肝静脉形态异常，肝静脉狭窄或闭塞，肝内侧支循环血管形成，呈“逗点状”或“蛛网状”，走行紊乱。3．下腔静脉狭窄，闭塞和血流信号异常，MRI和MRA与腔静脉造影比较，显示狭窄和闭塞的形态不够确切。4．肝外侧支循环形成。结论：MRI和MRA对Budd-Chiari综合征具有特征性的诊断价值，但不能取代下腔静脉造影。     

Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振动态增强扫描中的应用价值

临床应用肝脏磁共振动态增强扫描对肝脏肿瘤的检出很有价值。肝脏多期动态增强扫描中动脉期成像尤为重要,因为大多数病变于动脉期强化较有特点,特别是肝细胞癌(hepatocellular carcinomas,HCC),完美的动脉期成像,对诊断及鉴别诊断帮助很大[1]。为了获得一个良好的肝动脉期     

布加综合征与肝炎背景下肝癌结节MRI强化方式异同的初步研究

目的 探讨布加综合征(BuddChiari syndrome,BCS)背景下肝癌结节MRI强化方式与肝炎肝硬化背景下肝癌结节MRI强化方式的异同.方法 分析本院就诊行MRI检查(包括三期增强序列)的BCS合并肝癌患者6例共12个肝癌病灶,并与同期来本科就诊行MRI检查(包括三期增强序列)肝炎肝硬化合并肝癌患者32例共40个肝癌病灶,比较其MRI三期增强强化方式的异同.结果 BCS合并肝癌结节三期增强显示:动脉期12个(12/12,100%)肝癌病灶均呈高信号;静脉期4个(4/12,33%)呈稍高信号,3个(3/12,25%)呈等信号,5个(5/12,42%)呈低信号;平衡期4个(4/12,33%)呈稍高信号,1个(1/12,8%)呈等信号,7个(7/12,58%)呈低信号.肝炎肝硬化背景下肝癌结节三期增强显示:动脉期25个(25/40,63%)肝癌病灶呈高信号,10个(10/40,25%)呈稍高信号,5个(5/40,13%)呈等信号;静脉期2个(2/40,5%)肝癌病灶呈高信号,4个(4/40,10%)呈稍高信号,4个(4/40,10%)呈等信号,30个(30/40,75%)呈低信号;平衡期2个(2/40,5%)呈等信号,38个(38/40,95%)呈低信号.结论 BCS背景下肝癌结节MRI强化方式与肝炎肝硬化背景下肝癌结节MRI强化方式有所不同.     

Budd-Chiari综合征的MRI诊断

目的 探讨ＭＲＩ对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断价值。材料与方法 分析１９例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＭＲＩ表现,并与超声和静脉造影进行对比。结果 肝脏增大１８例（９５％）,肝尾叶增大１４例（７４％）,肝脏信号不均匀１４例（７４％）,７例（３７％）显示下腔静脉阻塞,４例（２１％）下腔静脉内见有血栓,肝静脉狭窄或阻塞１９例（１００％）,１７例（８９％）显示有肝内侧支血管,１７例（８９％）显示     

Budd-Chiari综合征的磁共振影像分析

目的：探讨MRI对Budd-Chiari综合征的诊断价值.方法：回顾性分析24例经DSA证实的Budd-Chiari综合征MRI表现.所有病例均采用FSPGR T1和FRFSE T2序列扫描.其中12例行FSPGR T1动态增强扫描.结果：肝静脉型6例,下腔静脉型8例,混合型10例,其中合并肝静脉或下腔静脉血栓6例.急性6例,亚急性6例,慢性12例.所有病例均有不同程度的肝肿大.肝脏尾叶增大20例,肝实质信号不均匀12例,肝内侧支血管17例,副肝静脉2例,肝外侧枝血管16例,脾大腹水16例,合并肝癌和脾梗死各1例.结论：MR能直接显示下腔静脉和肝静脉的狭窄,明确诊断并分型.并能根据不同时期信号特点和侧支血管分布的影像特征对其进行分期,判断疾病的病程和预后.MR是一个独立的非侵袭性的多方面评价Budd-Chiari综合征的方法.     

磁共振高压注射器在肝脏动态增强扫描中的应用

磁共振动态增强扫描对于发现和定性诊断肝脏病变具有重要的临床意义,巳往用手推注射进行的动态增强扫描存在许多问题,磁共振高压注射器的出现为肝脏动态增强扫描提供了更多的诊断信息（ Ｐｒｉｎｃｅ ＭＲ, Ｇｒｉｓｔ ＴＭ, Ｄｅｂａｔｉｎ ＪＦ· ３Ｄ ｃｏｎ－ｔｒａｓｔ ＭＲ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ． Ｓｐｒｉｎｇｅｒ, １９９７, １８）,有关报道国内尚不多见。本文探讨了磁共振高压注射器的临床应用价值,并对使用过程中的注意事项进行了分析。１　材料和方法１．１　临床资料 １９９７－０２～１９９９－０３,２８５例拟诊…     

MRI和超声诊断Budd-chiari综合征的对比研究

目的 :比较 MRI和超声在 Budd- chiari综合征 ( BCS)诊断中的应用价值。方法 :分析 1 2例 BCS病人 MRI和超声表现 ,比较这两种方法显示肝静脉 ( HV)、下腔静脉 ( IVC)和肝内、肝外侧支血管的情况。结果 :( 1 ) HV:1 2例 BCS中 ,MRI均显示出HV阻塞 ,其中三支阻塞 3例 ,两支 6例 ,单支 3例。超声显示 1 0例阻塞 ,其中三支、两支和单支阻塞分别为 3例、4例和 3例。 ( 2 )IVC:MRI显示 9例肝段 IVC狭窄和阻塞 ,其中先天性膜或分隔形成 2例 ,先天性狭窄或畸形 2例 ,血栓形成 1例 ,瘤栓形成 2例 ,外压性狭窄 2例。超声 IVC检查结果与 MR相同。 ( 3)侧支血管 :MR显示 1 1例病人有肝内侧支血管 ,肝外侧支循环形成 8例。超声显示 9例肝内侧支血管存在 ,而肝外的侧支血管仅见 2例。结论 :MR较超声能更清楚地显示 HV和 IVC的解剖结构和病变情况 ,在判定栓子性质、显示肝内外侧支血管和显示邻近器官病变上均优于超声     

Percutaneous Transjugular Direct Porto-caval Shunt in Patients with Budd-Chiari Syndrome

The purpose of the study was to evaluate the feasibility and effectiveness of direct porto-caval shunts in patients with Budd-Chiari syndrome (BCS) in whom there is no access to the hepatic veins during transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPSS). We included six consecutive patients with fulminant/acute Budd-Chiari syndrome (mean age: 35 years) in whom a conventional TIPSS was not possible due to inaccessible hepatic veins. We performed a direct porto-caval shunt via a transhepatic approach. Patients were followed up by means of clinical examination, laboratory investigations, and Doppler ultrasound. TIPSS implantation from the inferior vena cava (IVC) was successful in all six patients (100%). The median transhepatic shunt length was 9 cm (8–10 cm). No procedure-related complications were observed in our patients. Early shunt occlusion occurred in three out of six patients (50%). In all three of these patients, the stent used to stabilize the shunt ended 1–2 cm before reaching the IVC. All occlusions were successfully recanalized. One of these patients developed recurrent early shunt as well as mesenteric and splenic vein occlusions. She died 7 days after TIPSS placement due to an unmanageable coagulation disorder. The remaining five patients were followed up by planned clinical examination and laboratory investigations (mean follow-up time was 15 months; patient 1 was followed up for 13 months, patient 2 for 14 months, patient 3 for 15 months, and patients 4 and 5 for 16 months) and all displayed a complete and durable resolution of liver failure and ascites without reintervention. In patients with acute liver failure originating from BCS and inaccessible hepatic veins, a direct transhepatic porto-caval shunt can be performed safely and effectively under ultrasound guidance. Future studies in larger patient groups should investigate if the patency of transcaval TIPSS with long transhepatic shunt segments is similar compared to conventional TIPSS via the hepatic vein.     

Budd-Chiari综合征血管内支架治疗

目的：研究完全闭塞型及合并肝静脉病变的Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征介入治疗方法和支架移位的防治。方法：１２例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｉｒ综合征，膜性狭窄７例，节段性病变５例，术前下腔静脉内径平均０．５６ｍｍ，平均静脉压３．２０±０．４６ｋＰａ。在球囊扩张的基础上置入了血管内支架。结果：技术操作全部成功，无严重并发症发生。临床症状及体征明显好转，治疗后下腔静脉直径平均达１９．８０ｍｍ，平均静脉压１．５０±０．４０ｋＰａ。经２－２３个月（平均１１．５个月）的随访，除１例因支架移位引起再狭窄外，其余下腔静脉血流均通畅，未出现再狭窄。结论：Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征血管内支架治疗，近期及中期疗效显著，是理想的治疗方法。     

肝静脉阻塞型布-加氏综合征的超声诊断价值

目的:探索彩色多普勒超声对肝静脉阻塞型布-加氏综合征的诊断价值.材料和方法:应用彩色多普勒超声观察138例肝静脉阻塞型布-加氏综合征的彩色多普勒超声的声像图特点, 并与血管造影对比分析. 结果:肝静脉隔膜型阻塞83 例(60.1 %),节段性闭塞45 例(32.6 %),单纯狭窄10例(7.3 %).表现为肝静脉流出道有狭窄、闭锁、栓子或隔膜梗阻图像,肝静脉间可见交通支形成,肝短静脉代偿性扩张,第三肝门开放等.同时存在肝静脉和下腔静脉阻塞者35例,合并下腔静脉血栓者11例,肝静脉血栓7例.超声诊断假阳性2例,假阴性3例.结论:彩色多普勒超声可较准确地判定肝静脉血管狭窄及闭塞的部位和类型,并明确血管梗阻的程度及侧支血管形成情况,有助于手术方式的选择以及术后疗效的判断.     

经皮血管成形术治疗Budd—Chiari综合征

经皮穿刺下腔静脉(IVC)球囊成形术(PTA)治疗 Budd—Chari 综合征6例,其中膜性阻塞s例,节段性阻塞1例.无任何并发症。术后次日患者腹胀减轻,食欲增进,3日内临床症状基本消失.本文认为此方法较安全可靠,疗效显著且可重复治疗.并对 PTA 的操作方法,适应症及注意事项进行了讨论.     

Budd—Chiari综合征的MRI

目的：探讨Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＭＲＩ和ＭＲＡ表现及其诊断价值。材料和方法：回顾性分析５例经腔静脉造影证实的Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＭＲＩ和ＭＲＡ表现,并与腔静脉造影进行比较。结果：ＭＲＩ和ＭＲＡ表现如下：１、肝肿大,３例慢性者尾叶增大;２、肝静脉未显示,肝内血管呈逗点状;３、下腔静脉狭窄、阻塞和狭窄阻塞后扩张及血流信号异常,与腔静脉造影比较,ＭＲＩ和ＭＲＡ显示狭窄和阻塞的形态不够确切;４、肝外侧枝血管形成。结论：ＭＲＩ对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征具有特征性的诊断价值,但不能取代腔静脉造影。     

Imaging of Budd-Chiari syndrome

Budd-Chiari syndrome occurs when venous outflow from the liver is obstructed. The obstruction may occur at any point from the hepatic venules to the left atrium. The syndrome most often occurs in patients with underlying thrombotic disorders such as polycythemia rubra vera, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria and pregnancy. It may also occur secondary to a variety of tumours, chronic inflammatory diseases and infections. Imaging plays an important role both in establishing the diagnosis of Budd-Chiari syndrome as well as evaluating for underlying causes and complications such as portal hypertension. In this review article, we discuss the role of modern imaging in the evaluation of Budd-Chiari syndrome.     

经皮肝穿肝静脉开通术治疗Budd—Chiari综合征

目的：探讨经皮肝穿肝静脉开通术治疗单纯肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的可行性。材料和方法：１例单纯肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征并大量腹水患者，采用经皮肝穿肝静脉成形术和内支架置入术治疗。结果：技术成功，疗效满意，未见严重并发症。术后１０个月彩色多谱勒随访显示通道通畅，仅见少量腹水。结论：采用本方法治疗单纯肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征简便易行，疗效可靠。     

利用腔内激光技术制作肝静脉阻塞性布加氏综合征模型的探讨

目的　利用腔内激光光凝技术探讨制作肝静脉阻塞性布加氏综合征动物模型的可行性 ,为进一步探讨本病合理的治疗方案提供研究对象。方法　 2 0条杂种犬 ,随机等分为实验组和对照组 ,在自动控制X光机监视下 ,利用介入技术将光纤导丝分别放入肝左静脉和肝右静脉 ,实验组以功率为 6W的 81 0nm半导体激光光凝主干肝静脉 ,对照组不做光凝处理。饲养 5个月后在全身麻醉下 ,观察门静脉的压力和肝脏的病理变化 ,与未行本项操作的家犬门静脉和肝脏组织进行比较。结果　实验组均出现肝静脉闭塞或严重狭窄、胃底食管静脉曲张、淤血性肝硬化 ,而对照组正常。实验组和对照组门静脉压力分别为 2 5 33± 7 1 1cmH2 O(1cmH2 O =98 0 7Pa)和 1 0 6 4± 3 70cmH2 O ,二者差异有显著意义 (P <0 0 1 )。结论　利用介入激光光凝技术可成功制作肝静脉阻塞型布加氏综合征家犬模型 ,为进一步探讨肝静脉阻塞型布加氏综合征的发病机制和治疗方案提供研究对象。