18F-FDG PET/CT显像在治疗后宫颈癌评估中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT对临床怀疑宫颈癌局部复发和(或)远处转移患者的诊断价值.方法 回顾性分析95例宫颈癌治疗后患者的18F-FDG PET/CT检查资料,采用视觉分析和半定量方法(SUVmax)分析病灶特点,最终诊断以活组织病理检查、诊断性治疗及影像学随访结果为准,采用Kappa一致性检验进行分析.结果 共有54例患者18 F-FDG PET/CT检查发现局部复发和(或)远处转移病灶,其中局部复发24例,远处转移30例;18F-FDG PET/CT诊断肿瘤复发与转移的灵敏度、特异性和准确性分别为98.1％(52/53)、95.2％ (40/42)和96.8％ (92/95),阳性预测值与阴性预测值分别为96.3％ (52/54)和97.6％(40/41).18F-FDG PET/CT检查结果与病理及临床随访结果一致性良好(Kappa=0.936,P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT对临床可疑宫颈癌复发的诊断具有较高的灵敏度和特异性,有助于局部复发和(或)远处转移病灶的检测,对临床进一步的诊疗具有指导作用.     

^18F-FDG PET/CT对可疑复发性宫颈癌的临床价值

目的 探讨^18F-FDG PET/CT在可疑复发性宫颈癌临床诊疗中的价值.方法 回顾性分析51例宫颈癌根治后随访期间临床可疑复发的患者,记录患者的治疗资料、可疑复发表现、18F-FDG PET/CT显像结果、同期常规影像检查结果、病理及临床随访结果、PET/CT结果对临床诊疗的影响.结果 PET/CT诊断宫颈癌复发43例,最终经病理检查及临床随访证实复发性宫颈癌40例,盆腔脓肿2例,放射性肠炎1例;PET/CT未见恶性征象8例,病理检查及临床随访均未见异常.PET/CT诊断复发性宫颈癌灵敏度为100.00%（40/40）,特异性为72.73%（8/11）,准确性为94.12%（48/51）.PET/CT指导制订临床诊疗及随访计划34例,改变治疗计划7例.与其他影像检查相比,PET/CT可发现更多的病灶.结论^18F-FDG PET/CT能有效诊断复发性宫颈癌,指导临床诊疗.     

18F-FDG PET/CT对可疑复发性宫颈癌的临床价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在可疑复发性宫颈癌临床诊疗中的价值.方法 回顾性分析51例宫颈癌根治后随访期间临床可疑复发的患者,记录患者的治疗资料、可疑复发表现、18F-FDG PET/CT显像结果、同期常规影像检查结果、病理及临床随访结果、PET/CT结果对临床诊疗的影响.结果 PET/CT诊断宫颈癌复发43例,最终经病理检查及临床随访证实复发性宫颈癌40例,盆腔脓肿2例,放射性肠炎1例;PET/CT未见恶性征象8例,病理检查及临床随访均未见异常.PET/CT诊断复发性宫颈癌灵敏度为100.00%(40/40),特异性为72.73%(8/11),准确性为94.12%(48/51).PET/CT指导制订临床诊疗及随访计划34例,改变治疗计划7例.与其他影像检查相比,PET/CT可发现更多的病灶.结论 18F-FDG PET/CT能有效诊断复发性宫颈癌,指导临床诊疗.     

18F-FDG PET/CT在复发宫颈癌疗效评价及预后预测中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在复发宫颈癌疗效评价及预后预测中的作用.方法 回顾性分析2004年10月至2014年12月45例宫颈癌复发患者的治疗前、后18F-FDG PET/CT显像结果,根据实体瘤治疗疗效PET评价标准(PERCIST)将疗效分为完全代谢反应(CMR)、部分代谢反应(PMR)、代谢无变化(SMD)及代谢进展(PMD).通过Kaplan-Meier生存曲线分析患者无进展生存期(PFS),采用x2检验比较PMD者及无PMD者PFS的差异,以及不同治疗前SUVmax组患者的PFS差异.结果 经治疗,22.2％(10/45)的宫颈癌复发患者18F-FDG PET/CT显像评价为CMR,22.2％ (10/45)为PMR,4.4％ (2/45)为SMD,51.1％(23/45)为PMD.45例患者中32例有长期随访(6～64个月)结果,其PFS为1～64个月,中位生存时间为5个月.PET/CT评价为无PMD者和PMD者的PFS差异有统计学意义(12.2与4.2个月,x2=7.223,P＜0.01).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,治疗前宫颈癌复发病灶SUVmax＜7.5组和SUVmax ≥7.5组的PFS分别为16.3个月和5.9个月(x2=5.415,P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT可以用于评价复发宫颈癌治疗疗效,并有助于预测预后.     

18F-FDG PET/CT在宫颈癌治疗后鳞状细胞癌抗原升高患者中的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在宫颈癌治疗后鳞状细胞癌(简称鳞癌,SCC)抗原水平升高、临床怀疑宫颈癌残余、复发及转移患者中的诊断价值.方法 回顾性分析2009年3月至2012年10月间进行了PET/CT检查、临床资料齐全的宫颈鳞癌治疗后患者48例[平均年龄(47.5±11.2)岁].患者均为在末次治疗后3 ～ 24个月的随访期内首次出现SCC抗原水平升高(＞1.5 μg/L)者,以病理及临床随访结果为最后诊断标准,评价18 F-FDG PET/CT诊断这些患者肿瘤残余、复发及转移的效能.采用两独立样本t检验比较SUVmax差异.结果 48例患者末次治疗后首次异常SCC抗原水平为1.6～42.5(8.6±9.4)μg/L.经病理及随访证实有残余、复发或转移的患者45例,占93.75％(45/48).18F-FDG PET/CT及其他影像检查发现的174个病灶中被证实为残余、复发及转移灶者169个,18F-FDG PET/CT正确诊断159个,诊断的灵敏度为94.08％(159/169),准确性为91.38％ (159/174).18F-FDG PET/CT对宫颈癌残余及复发病灶诊断灵敏度和准确性均为9/10,对淋巴结转移灶诊断灵敏度为94.59％(105/111),准确性为92.92％(105/113);对其他部位转移灶诊断灵敏度为93.75％(45/48),准确性为88.24％(45/51).残余及复发病灶的SUVmax为6.9-±3.8(2.0～13.7),转移病灶相应值为6.3±2.7(2.0～ 14.4),两者间差异无统计学意义(t=0.629,P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT可准确判断宫颈癌残余、复发及转移灶,在宫颈癌治疗后随访出现SCC抗原水平升高的患者中具有重要应用价值.     

18F-FDG PET/CT在心脏肿瘤诊断中的临床应用

目的 研究18F-FDG PET/CT在心脏肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 自2007年1月至2011年12月行全身18F-FDG PET/CT检查的8649例受检者中,诊断为心脏肿瘤者占0.16％(14/8649).对这14例患者进行回顾性分析,其中男11例,女3例;年龄46.9(35 ～68)岁.患者最终诊断以外科手术病理结果(5例)、肿瘤病史和临床随访结果(9例)为依据,分析18 F-FDG PET/CT诊断情况.结果 14例心脏肿瘤,18F-FDG PET/CT均作出准确定位和定性诊断.其中,转移性肿瘤11例,占78.6％ (11/14);原发恶性肿瘤2例,占14.3％ (2/14);原发良性黏液瘤1例,占7.1％ (1/14).11例转移性肿瘤的原发肿瘤分别为HCC(8例),肺癌(2例)和食管癌(1例).2例原发恶性肿瘤均发生转移.13例恶性肿瘤患者SUVmax为3.2 ～10.7,高于正常心肌.结论 全身18F-FDG PET/CT检查对心脏转移及原发肿瘤诊断有重要价值,可探查心脏恶性肿瘤全身转移情况,从而进行准确分期,指导临床治疗.     

18F-FDG PET/CT在甲状腺癌中的临床应用

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤,其显像方法很多,但由于甲状腺癌生物学行为的多重性,不同的显像方法对其的诊断价值及生物学行为判断价值各有不同.目前,18F-FDG PET/CT显像对不同进展期的甲状腺癌临床判断价值显著,其最重要的临床应用在于病灶诊断、分期和再分期及对各种治疗的评价和预后判断.笔者主要就18F-FDG PET/CT显像在甲状腺癌中的临床应用进行综述.     

18F-FDG PET/CT在黑色素瘤中的应用价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在黑色素瘤诊断、临床分期及监测治疗后肿瘤复发与转移灶中的应用价值.方法 黑色素瘤患者61例,均进行18F-FDG PET/CT全身显像.所有PET、CT及PET/CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析.肿瘤病灶根据病理学检查、多种影像学检查及临床随访结果诊断.结果 18F-FDG PET/CT显像对黑色素瘤病灶检出的灵敏度、特异性和准确性分别为90.9%(40/44)、88.2%(15/17)和90.2%(55/61).其中12例治疗前患者中,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为83.3%(10/12).在黑色素瘤病灶局部切除、尚未进行其他治疗的9例患者中,5例残余病灶18F-FDG PET/CT显像检出3例;4例远处转移灶患者全被检出,提高了临床分期,改变了治疗方案.首先发现转移性黑色素瘤病灶并且手术切除后,寻找原发灶的7例患者中,18F-FDG PET/CT检出原发灶2例,4例其他转移灶全被检出.黑色素瘤患者根治术后监测肿瘤复发或转移患者33例,18F-FDG PET/CT显像灵敏度、特异性和准确性分别为100.0%(19/19)、85.7%(12/14)和93.9%(31/33).与同期临床其他影像学检查比较,18F-FDG PET/CT显像发现更多,33例患者中,16例(48.5%)病灶提高临床分期;7例(21.2%)排除可疑病灶,降低临床分期;10例(30.3%)检出病灶与临床一致.结论 18F-FDG PET/CT显像对于黑色素瘤的诊断,残余病灶、复发病灶及转移灶的检出,临床分期的明确具有重要价值.     

^18F-FDG PET/CT在POEMS综合征诊断中的应用

目的 总结多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白和皮肤病变（POEMS）综合征的18F-FDG PET/CT表现,探讨^18F-FDG PET/CT在该病中的应用价值.方法 2008年10月至2013年2月间经临床证实的11例POEMS综合征患者[男7例,女4例,年龄49～73（58.5±8.4）岁],确诊前均行^18F-FDG PET/CT显像.总结病例的PET/CT图像特征,观察病灶^18F-FDG摄取情况.结果 11例患者均存在多发硬化性骨病变（141个）：顶骨5个,肩胛骨8个,锁骨4个,肋骨16个,椎体64个,髂骨29个,坐骨6个,耻骨8个,肱骨1个;其中58个PET显像阳性,SUVmax为4.3±1.6.肝脏肿大者1例,脾脏肿大者3例,同时存在肝、脾肿大者2例;其中有3例肿大脾脏FDG摄取增高,SUVmax为3.2～4.1.5例患者多发淋巴结肿大,均可见FDG摄取增高,SUVmax为2.6～4.9.胸腔积液者1例,腹腔积液者3例,盆腔积液者3例,三者并存2例,且这2例合并存在皮下水肿,均未见异常^18F-FDG摄取.结论 ^18F-FDG PET/CT可以同时发现POEMS综合征的骨损害、脏器肿大以及血管外水容量过负荷等多系统病变,其表现具有一定的特征性,能为临床进一步诊治提供依据.     

18F-FDG PET/CT显像在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在恶性胸膜间皮瘤(MPM)诊断中的临床价值及原发肿瘤病灶平均标准摄取值(SUVmax)对患者预后的判断价值.方法 回顾性总结17例2002-2008年临床疑诊MPM患者18F-FDG PET/CT显像资料,测量病灶的SUVmax.将病理检查及临床随访证实的MPM患者按照有无转移分为2组,测定每例患者原发肿瘤病灶的SUVmax,用受试者工作特征(ROC)曲线评价SUVmax对患者转移与否的诊断价值,判断预后.采用SPSS 11.0软件进行t检验.结果 经病理及随访结果证实MPM 12例,良性胸膜病变5例,二者的SUVmax分别为5.78±1.81和2.72±2.51,差异有统计学意义(t=2.8,P<0.05).全身18F-FDG PET/CT显像诊断MPM的灵敏度为100%(12/12),特异性为4/5,准确性为94%(16/17),18F-FDG PET/CT显像有7例MPM伴有骨和(或)淋巴结转移.SUVmaxROC曲线分析表明曲线下面积(AUC)为0.80.结论 全身18F-FDG PET/CT显像对于MPM的诊断有重要价值.原发肿瘤病灶SUVmax越高越易发生转移,预后越差.     

18F-FDGPET／CT在宫颈癌诊治中的应用

准确的临床分期对宫颈癌患者治疗方案确定、疗效监测、预后评估及治疗方案的调整等有重要价值。应用18F-FDGPET／CT全身肿瘤代谢显像,可较清楚地了解宫颈癌原发灶及转移灶的代谢变化,有利于指导宫颈癌的临床分期、治疗方案选择,也有利于监测疗效和评估预后。     

18F-FDGPET／CT诊断腹膜转移瘤的临床价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT在腹膜转移瘤诊断中的临床价值。方法回顾性分析22例有原发恶性肿瘤手术史或不明原因腹腔积液而临床高度怀疑腹膜转移的患者资料。所有病例均行18F—FDGPET／CT检查,经病理检查或临床随访证实。结果22例中,有18例18F-FDGPET／CT诊断阳性,其中16例确诊腹膜转移,2例确诊为腹腔结核;4例PET／CT诊断阴性,其中3例确诊为腹膜炎性病变,1例确诊为腹膜转移瘤。18F—FDGPET／CT诊断腹膜转移瘤的灵敏度为94．1％（16／17）,特异性为3／5,阳性预测值为88．9％（16／18）,阴性预测值为3／4,准确性为86．4％（18／22）。结论在诊断腹膜转移瘤方面,18F—FDGPET／CT是一种可靠的、准确性较高的无创性检查,有重要的临床应用价值。     

18F-FDGPET／CT对继发性周围神经恶性病变的诊断价值

目的 总结继发性周围神经恶性病变18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT影像特征,探讨18F—FDGPET／CT在继发性周围神经恶性病变中的应用价值。方法回顾性分析经病理检查或长期随访证实的8例周围神经恶性病变患者18F-FDGPET／CT影像学资料,比较继发性周围神经恶性病变与健侧周围神经PET／CT表现的异同,利用SPSS10．0软件对受累的周围神经及健侧对应部位周围神经的最大标准摄取值（SUVmax）行配对t检验。结果8例继发性周围神经恶性病变患者共发现病灶12个,PET示病灶均沿神经束或椎间孔走行,且表现为束条形、根块状或结节状FDG代谢异常增高,SUVmax为6．86±3．87,同机CT病灶表现为沿神经束或神经根管走行之束条形、根块状或结节状软组织密度影,病灶均与周围软组织及邻近脂肪间隙分界不清;健侧对应部位周围神经在18F—FDGPET及同机CT上均未见明确显影,其SUVmax为1．10±0．46;继发性周围神经恶性病变与健侧周围神经SUVmax比较,差异有统计学意义（t=9．231,P〈0．001）。结论18F—FDGPET／CT可以准确反映肿瘤对周围神经的侵犯及转移,显示病灶的大小、形态、分布及肿瘤活性,对继发性周围神经恶性病变的诊断具有重要价值。     

18 F-FDG PET/CT显像探测原发肿瘤病灶的临床价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像寻找原发肿瘤病灶的价值。方法对临床诊断转移瘤患者31例行唧CT显像，将其诊断结果与手术、活组织检查及临床随访结果对照。结果29例患者唧CT显像准确显示其原发灶，分别为结、直肠癌7例，肺癌13例，甲状腺癌3例，子宫恶性肿瘤4例，胰腺癌和鼻咽癌各1例。1例PET/CT检查未能确定其原发灶。另1例临床诊断为肾上腺转移瘤的患者，PET/CT显像为良性肿瘤，经CT动态增强检查及实验室检查证实。结论PET／CT显像对寻找转移瘤原发灶有重要价值。     

18F-FDG PET/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断价值

目的 评价18F-FDG PET/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断效能及优势.方法 回顾性分析67例[男41例,女26例,年龄40～83(61.5 ±10.2)岁]有恶性肿瘤病史且经局部CT和(或)MRI检查发现单个椎体病变,疑为骨转移瘤患者的资料.患者均行PET/CT显像,既往未行MRI检查者于PET/CT检查后1周内行病变椎体MRI检查.脊柱单发病灶以病理学诊断或6个月以上影像学及临床随访作为最终诊断依据,将PET/CT融合图像与单纯PET、CT及MRI图像分别对比,评价PET/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断效能及优势.对数据行x2检验.结果 PET/CT显像诊断脊柱单发转移瘤的灵敏度为96.3％(52/54),特异性为84.6％ (11/13),阳性预测值为96.3％(52/54),阴性预测值为84.6％ (11/13),准确性为94.0％(63/67).灵敏度、阴性预测值及准确性与PET[81.5％ (44/54)、44.4％ (8/18)、77.6％(52/67)]相比差异均有统计学意义(x2值分别为6.000、5.134、7.421,均P＜0.05);灵敏度、特异性、阴性预测值、准确性与CT[79.6％(43/54)、53.8％ (7/13)、38.9％(7/18)、74.6％(50/67)]相比差异有统计学意义(,值分别为7.083、4.248、6.482、9.543,均P＜0.05);准确性与MRI[80.6％ (54/67)]相比差异有统计学意义(x2=5.457,P＜0.05).结论 PET/CT对脊柱单发转移瘤有较高的诊断效能及优势.PET/CT准确性高于MRI,当在MRI怀疑脊柱单发转移难以明确性质时,可以通过PET/CT提高诊断准确性.     

^18F-FDG PET／CT显像监测胃癌术后复发转移的价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT监测胃癌术后复发及转移的临床价值。方法回顾性分析胃癌术后临床疑复发或转移而行^18F-FDG PET／CT检查的45例患者临床资料,根据细胞学、病理或随访结果分析PET／CT检查结果,计算残胃及转移灶最大标准摄取值（SUVmax）。采用SPSS11．5软件进行数据处理,SUVmax两样本均数比较采用t检验。结果（1）45例中22例临床疑残胃复发,12例患者最终确定残胃复发,^18F-FDG PET／CT诊断残胃复发的灵敏度、特异性及准确性分别为100．0％（12／12）、70．0％（7／10）和86．4％（19／22）,12例复发病灶SUVmax为6．27±3．42（其中2例低分化腺癌的SUVmax较低,分别为2．5和3．3）,另10例无复发的残胃SUVmax为3．92±2．24（其中3例吻合口炎性病灶局部SUVmax较高,分别为8．3,5．2和6．3）,差异无统计学意义（t=1．862,P〉0．05）。（2）对残胃以外转移灶的检出：PET／CT灵敏度、特异性、准确性在区域淋巴结转移中分别为78．9％（15／19）、92．3％（24／26）和86．7％（39／45）,在腹膜转移中分别为6／9、97．2％（35／36）和91．1％（41／45）,在远处转移中分别为86．7％（13／15）、93．3％（28／30）和91．1％（41／45）。（3）PET／CT假阳性8处为炎性或肠管摄取,假阴性9处多为直径〈1．0cm的转移灶和低分化腺癌及印戒细胞癌的转移灶。结论^18F-FDG PET／CT虽然检测胃癌术后区域淋巴结和腹膜转移的灵敏度较低,但仍是监测其术后复发转移的有效手段。