全身骨显像联合血清骨型碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移

 【摘要】　目的　探讨全身骨显像和血清骨型碱性磷酸酶（B-ALP）对肺癌骨转移的诊断价值。方法　对58例肺癌患者进行全身骨显像,同时测定血清碱性磷酸酶（ALP）、B-ALP 水平,对其结果进行比较分析。结果　58例患者中,骨转移33例,转移率56.90 %。其中肺腺癌的骨转移率为70.97 %（22／33）,肺鳞状细胞癌为42.86 %（9／21）,差异有统计学意义（χ2＝4.109,P＝0.0427）。血清B-ALP水平≥150 U／L者骨转移发生率为95.46 %（21／22）,血清B-ALP水平＜150 U／L者骨转移发生率为33.33 %（12／36）,差异有统计学意义（χ2＝21.487,P＝0.0000）。骨转移灶≤3处组与＞3处组B-ALP分别为（125.00±25.00）U／L和（176.14±49.09）U／L,两组间B-ALP水平差异有统计学意义（精确概率法,P＝0.0013）。在诊断敏感性和特异性的比较中,骨显像诊断的敏感度最高,达到93.94 %,但其特异度最低,为92.00 %;而骨显像+ B-ALP敏感度降低至57.58 %,但特异度可达到100.00 %。结论　诊断肺癌骨转移应首选骨显像。同时检测血清B-ALP有助于明确肺癌患者核素骨显像异常表现的病变性质,联合检测B-ALP+骨显像可以提高诊断特异度。血清B-ALP对肺癌骨转移诊断及病情判断有一定临床应用价值。     

核素骨显像诊断肺癌骨转移的探讨

用９９ｍＴｃ┐亚甲基二膦酸盐（９９ｍＴｃ┐ＭＤＰ）对肺癌病人进行全身骨显像,探讨肺癌骨转移的特点和规律。方法我院１９９５～１９９７年１２４例肺癌骨转移病例,对骨转移的部位、病理类型、分期进行回顾性综合分析。结果肺癌骨转移发生率为２２．２％;骨转移部位以胸部骨骼为最多,其它依次为脊柱、骨盆,肺腺癌较其它病理类型肺癌容易发生骨转移;淋巴结侵犯越广泛,则骨转移的机会也越多;全身骨显像诊断肺癌骨转移阳性率要明显高于Ｘ线摄片与ＣＴ检查阳性率。结论肺癌患者应常规行全身骨显像。     

放射性核素全身骨显像诊断肺癌骨转移

采用~(99m)Tc—MDP对51例肺癌患者进行了全身骨显像,阳性者38例,占74.5％,检出病灶84个,同期X线检查异常者28例,占54.9％,检出病灶38个,两结果对照有显著性差异(P<0.01)。12例胸部放射治疗野内出现显像剂弥漫性增高,为非转移病变。阳性病灶在全身的分布以胸部、脊柱及骨盆为高,颅骨及四肢较少。本组病例分析,对多发性病灶可确认骨转移,对单发病灶的诊断应结合临床综合分析。     

不同病理类型肺癌骨转移全身骨显像分析

目的探讨不同病理类型肺癌骨转移的全身骨显像的特点.方法应用SPECT放射性全身骨显像检查,分析肺癌骨转移发生率、转移部位与肺癌病理类型的关系.结果不同类型肺癌骨转移的发生腺癌较高,其次鳞癌,未分化癌较低.肺癌骨转移发生部位以胸部、脊柱多见,其他依次为骨盆、四肢、颅骨.肺癌患者应常规进行全身骨显像,对肿瘤的分期、治疗方案的选择及预后判断均有重要的临床价值.     

99Tcm-亚甲基二膦酸盐全身骨显像评价原发性肺癌骨转移的特征

目的 探讨原发性肺癌骨转移病灶的影像学特征.方法 对258例病理确诊的肺癌患者行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像,分析各部位骨骼的骨转移率、病灶构成和病灶的形态特征等.结果 全组258例肺癌患者中,存在骨转移142例,骨转移率为55.0%,其中中轴骨的骨转移率为49.6%,四肢骨为36.0%;中轴躯干骨为48.4%,四肢带骨为31.4%;肋骨、胸椎、髂骨和腰椎骨的转移率较高,均>20%.共检出骨转移病灶1252个,其中位于身体左侧406个,居中387个,右侧459个,左右两侧病灶数的差异无统计学意义(χ2=3.3,P=0.072);浓聚病灶1224个(97.8%),混合性病灶26个(2.1%),稀疏病灶2个(0.2%).骨转移病灶按形态归类后共1133个,其中点状病灶810个(71.5%),团状病灶159个(14.0%),条状病灶108个(9.5%),片状病灶56个(4.9%).1-3个病灶的累积骨转移率为28.7%,随着病灶数的增加,骨转移率逐渐降低.早期骨转移病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶呈随机性广泛分布.结论 肺癌易发生骨转移,骨转移早期病例临床最为常见;骨转移好发于中轴躯干骨和四肢带骨,以放射性浓聚病灶为主,以点状为早期病灶形态;早期骨转移病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶呈随机性广泛分布,并且常呈多发性多形态病灶并存的特征.     

肺癌手术与非手术治疗的骨转移核素显像分析

１２９例经病理确诊肺癌经核素骨显像检查，８３例有骨转移，总阳性率为６４．３％，手术治疗与非手术治疗对肺癌骨转移无统计学显著性差异（Ｐ〉０．０５），但不同病理类型肺癌的骨转移有显著性差别（Ｐ〈０．０１），认为肺癌患者作骨显像对病程和治疗有重要意义。     

乳腺癌骨扫描诊断骨转移特点分析

目的：了解乳腺癌骨转移的特点。方法：通过对93例乳腺癌骨转移患者的骨扫描结果进行回顾性分析．了解乳腺癌骨转移的特点。结果：乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主，部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区。骨转移病灶以脊柱及肋骨为最多，占80％；颅骨、胸骨、骨盆及四肢骨约占20％。浸润性导管癌最多，占35．5％；腺癌其次，占25．8％；髓样癌占12．9％；黏液癌仅占4．3％。结论：乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主，部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区；浸润性导管癌和腺癌骨转移率高于髓样癌和黏液癌。     

放射性核素骨显像联合CYFRA21-1、CEA检测诊断肺癌骨转移

 【摘要】　目的　探讨核素骨显像与肿瘤标志物CYFRA21-1、CEA对肺癌骨转移的临床诊断价值。方法　对216例肺癌患者进行单光子发射计算机断层仪（SPECT）全身骨显像的同时，进行血清CYFRA21-1、CEA的检测，另选择肺部良性疾患患者20例进行对照。结果　216例肺癌患者中121例出现骨转移，阳性率56.02 %，多发病灶（101个）多于单发病灶（20个），骨转移患者血清CYFRA21-1、CEA浓度及阳性率明显高于无骨转移和肺部良性疾患组，骨转移和骨未转移组与良性病变组之间CYFRA21-1、CEA检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　肺癌患者在行全身骨显像时联合检测CYFRA21-1、CEA对其临床分期、疗效判断有重要的临床意义。     

原发性肺癌患者治疗前后放射性核素骨显像的应用价值

目的 探讨核素骨显像在原发性肺癌患者治疗前帮助确定治疗方案及治疗后定期随访的应用价值.方法 对810例原发性肺癌患者在治疗前进行了核素骨显像,对其中采用手术治疗的492例患者术后2年进行了核素骨显像随访,非手术治疗的318例患者中,治疗前无骨转移的142例患者治疗后进行了2年的核素骨显像随访.结果 在810例肺癌患者治疗前共检出骨转移179例,占22.1%,其中多发性骨转移157例,单发性骨转移22例,骨转移灶绝大多数分布于胸部、脊柱及骨盆.手术后2年内检出骨转移57例.非手术治疗且治疗前无骨转移的142例患者在2年内新检出骨转移患者79例.结论核素骨显像在肺癌治疗前可帮助疾病分期及确定治疗方案.手术治疗后定期骨显像有助于早期发现骨转移及确定相应治疗方案,应作为检查骨转移的首选方法.其他方法治疗后骨显像随访,可能有助于对患者预后的判断.     

肺癌病人放射性核素骨显像

本文利用放射性核素骨显像研究56例肺癌的骨转移情况。其阳性率为62％,肺癌病人骨显像阳性发现早,常在术前及术后8个月以内,且常为多发灶。骨显像被认为是一高灵敏而非特异的检查骨转移的方法,故需仔细判断骨显像中所示阳性区域病灶。可使其假阳性降低为零。骨显像所示骨转移尤其是“隐匿性骨转移”似应与传统骨转移灶相区分,并对其性质、预后及治疗方法进行深入研究,从而使肺癌病人的骨转移得到早期、合理的治疗。     

核素骨显像诊断分化型甲状腺癌骨转移的临床研究

 目的　探讨核素骨显像对分化型甲状腺癌（DTC）骨转移的临床诊断价值。方法　回顾性分析35例行99mTc-MDP全身骨显像的DTC骨转移患者资料。结果　多发骨转移率为82.86 %（29／35）,高于单发骨转移率17.14 %（6／35）;转移灶的分布规律是躯干骨多于四肢骨和颅骨;多数患者有骨痛症状。结论　核素骨显像对DTC骨转移诊断具有较高的敏感性,联合磁共振成像（MRI）、CT及X线平片检查更能提高诊断准确率。     

肺癌患者术前核素骨显象的临床价值

近年来肺癌的手术切除率及疗效不断提高。但是，由于肺癌骨转移的发生率甚高，部分患者术前已有骨转移，大大影响手术的疗效。如何及时发现骨转移显得非常重要。现报告我院１９９５年６月～１９９７年８月间８０例肺癌患者骨显象结果，并探讨其价值。材料与方法本组８０例...     

乳腺癌骨扫描诊断骨转移特点分析

目的 :了解乳腺癌骨转移的特点。方法 :通过对 93例乳腺癌骨转移患者的骨扫描结果进行回顾性分析 ,了解乳腺癌骨转移的特点。结果 :乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主 ,部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区。骨转移病灶以脊柱及肋骨为最多 ,占 80 % ;颅骨、胸骨、骨盆及四肢骨约占 2 0 %。浸润性导管癌最多 ,占 3 5 5 % ;腺癌其次 ,占 2 5 8% ;髓样癌占 12 9% ;黏液癌仅占 4 3 %。结论 :乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主 ,部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区 ;浸润性导管癌和腺癌骨转移率高于髓样癌和黏液癌     

核素骨显像在肺癌骨转移的临床应用价值

目的探讨肺癌骨转移的核素骨显像临床特点。方法收集我院从1998年1月~2003年12月之间确诊为肺癌的骨转移患者166例,并对其核素骨显像及骨X线片的临床资料回顾分析。结果腺癌和小细胞癌并骨转移发生率较高,鳞癌次之。骨转移顺序为胸部(65.1%)、脊柱(52.4%)、骨盆(25.9%)、肢体(12.7%)、颅骨(6.0%);骨X线片发生骨转移的阳性率23.2%而骨显像阳性率为96.4%。结论提示核素骨显像对骨转移瘤的早期诊断有较高临床价值,X线及骨显像在骨转移瘤不同阶段可表现出不一致情况。     

放射性核素骨显像在建立人肺腺癌骨转移细胞株中的应用

目的:探讨采用放射性核素骨显像技术建立人肺腺癌骨转移细胞株SIC-A-1BM以及在免疫缺陷BNX小鼠的转移动物模型活体成像中的作用.方法:将人肺腺癌细胞株SIC-A-1注射入小鼠左心室,形成骨转移,在放射性核素骨显像剂示踪下寻找到骨转移灶,然后切除病变组织进行体外培养以获得转移性肺腺癌细胞.利用获得的第1代肺腺癌骨转移细胞,经血液(动、静脉系统)和肺原位途径进行种植,按上述步骤重复多个循环.结果:染色体分析结果确定亲代SPC-A-1细胞经小鼠体内-体外连续筛选,通过放射性核素骨显像后显示,获得的肺腺癌骨转移细胞株(SIC-A-1BM)未改变人源细胞属性.99mTcMDP和X射线的放射剂量对SPC-A-1BM细胞生长影响的结果表明,111 MBq的99mTc-MDP对人肺腺癌骨转移细胞生长的影响类似于且略小于40 kV、2 mA、4 s的X射线.放射性核素骨显像与X线摄片检测出的小鼠骨转移的敏感度、特异度和准确度分别为97.6%和31.3%、73.3%和100%以及94%和43%.结论:放射性核素骨显像技术为建立人肺腺癌骨转移细胞株SIC-A-1BM及其免疫缺陷BNX小鼠转移动物模型活体成像提供了一种实用且便捷的实验手段.     

乳腺癌术后骨转移临床分析

目的 对191例乳腺癌术后骨转移患者进行临床分析。方法 对进行全身骨核素显像的742例中的191例乳腺癌术后有骨转移者的发病年龄，淋巴结转移、雌、孕激素（ER、PR），骨转移的部位，术后距骨转移的时间、部位等进行临床分析。结果 191例骨转移年龄25－73岁，中位年龄41．8岁，35－45岁发病最多，1至5年内发生骨转移者占116／191（60．7％），ER阴性者108／138（78．3％），有淋巴结转移者136／191（71．2％）。乳腺癌术后距骨转移的平均时间为32．7个月，骨转移部位以脊柱、骨盆为多，分别为51．3％和25．7％。有骨痛者127／191（66．5％），血清AKP异常者109／191（57．1％）。结论 对病期晚、有淋巴转移，ER阴性的中年妇女应高度重视，术后1至5年内定期作全身骨核素显像，以尽早发现骨转移，为早期诊断、早期治疗赢得时间。     

SPECT骨显像联合血清碱性磷酸酶检测评估肺癌患者骨转移负荷的价值

目的:探讨SPECT骨显像结合碱性磷酸酶(ALP)评估初诊肺癌骨转移负荷的价值.方法:109例初诊未治疗肺癌患者行99Tcm-MDP SPECT全身骨显像,其中发生骨转移51例,无骨转移58例;根据骨显像发现骨病灶数目及受累情况,将骨显像分为0-3级,并检测血清ALP水平;比较各组骨显像分级ALP水平,进行相关分析.结果:109例初诊肺癌患者,转移率46.8％ (51/109);骨显像1-3级患者存在外周血ALP不同程度增高,波动范围127 ～ 782 U/L;0-3级各组ALP检测值分别为[(110.26 ±42.13) U/L,58例]、[(138.85±86.72) U/L,16例]、[(267.84±147.52) U/L,15例]、[(481.46 ±289.73) U/L,20例].各组ALP水平除骨显像0级组与1级组之间差异无统计学意义(t=1.346,P＞0.05);其它各组随着骨显像分级升高,ALP值逐渐增高,且各组间差异有统计学意义(P＜0.05).血清ALP水平与骨显像分级呈正相关(r=0.945,P＜0.01).骨显像1级组中有4例患者,每例有2个异常浓聚灶,其中1个病灶经CT或MRI确定为骨转移,但另外1个病灶不能确定是否骨转移;2例患者ALP升高,2例ALP正常;随访半年,2例ALP正常患者的病灶排除骨转移,另外2例ALP升高患者的病灶确定为转移.结论:SPECT骨显像结合初诊肺癌ALP水平对评估肺癌骨转移负荷存在一定价值;值得临床重视与应用,以合理地肺癌分级等.     

核素骨显像在乳腺癌骨转移诊断中的临床价值

[目的]探讨乳腺癌骨转移患者骨显像的特点、规律及临床应用价值。[方法]210例乳腺癌患者静脉注射99mTc-MDP 740～925 MBq后行SPECT全身骨显像。[结果]210例乳腺癌患者中有135例骨骼显像异常,结合临床诊断为乳腺癌骨转移瘤,骨转移发生率为64.3%。年龄≤40岁乳腺癌患者骨转移发生率45.4%,年龄>40岁的乳腺癌患者骨转移发生率为67.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。多发病灶119例(88.1%),单发病灶16例(11.9%)。骨转移的部位以肋骨、胸骨为多见,依次为脊柱、骨盆、颅骨等其他骨骼。[结论]核素全身骨显像可早期诊断乳腺癌骨转移,对于临床诊断分期和制定治疗方案具有重要的指导意义。