上海徐汇区实行家庭医生首诊制可行性的横断面调查研究

目的 了解上海市徐汇区社区医生及社区居民对上海市徐汇区实行“家庭医生首诊制”的态度及相应的意见建议。方法 对2017年9—12月随机抽样上海市徐汇区12家社区卫生服务机构在职在岗的210名社区医生及250名社区居民进行自主设计的问卷调查。医生问卷由被调查者自行阅读理解后填写完成并由质控员审核;居民问卷采取相关人员指导下面对面逐项询问完成并由质控员审核。后期统一的数据汇总、整理输录及验收另有两名成员负责。结果 回收居民有效问卷240份;医生有效问卷206份。接受问卷调查的240名社区居民中,对于徐汇区实施“家庭医生首诊制”愿意接受的占62.5%(P＜0.05)。考虑或愿意首诊社区的众多因素中,医保自负部分能减免占64.6%(P＜0.05);各类处方药物齐全占62.5%(P＜0.05);家庭医生个人素养及能力占57.9%(P＜0.05)。接受问卷调查的206名社区医生中,同意开展“家庭医生首诊制”的占74.76%(P＜0.05);认为家庭医生可以提供连续性、照顾性的医疗服务以及社区居民可以享受可及性、便捷性的医疗服务是目前最大的优势所在(76.2%)(P＜0.05),其他包括能切实推进双向转诊、优先预约挂上级医疗系统专家号(59.7%)同样有利于“首诊制”在基层的开展(P＜0.05)。限制“家庭医生首诊制”实施的众多因素中以“有关的政策及措施未改变老百姓的就医模式”(78.2%)、患者的不信任感(71.8%)为主(P＜0.05)。结论 徐汇区在实施家庭医生首诊制方面具备成熟的社区医疗背景及民众基础,在居民主观需求导向方面及医生综合素养、主观能动性方面呈现出可以进一步推进的良性发展趋势。     

家庭医生签约服务模式对双向转诊制度的影响

不同医疗机构间的双向转诊是实现区域卫生资源整合的重要举措,是形成分级诊疗、有序就医格局的重要途径。但双向转诊在实际运作中出现了一些问题,针对双向转诊在运行过程中的问题,以实施家庭医生签约服务模式试点项目为契机,通过完善顶层设计、加强全科医生队伍建设、提高综合服务能力、转变服务方式、转变患者用药观念等方面进一步完善双向转诊工作。     

基层首诊与分级医疗制度建设的思考

文章分析了基层首诊、分级医疗目前的运行状况,列出其实施过程中的障碍和困境,并从医疗保障制度、提升基层服务、完善双向转诊、转变就医观念等方面提出对策,从而探索基层首诊、分级医疗发展的措施.     

无锡市完善社区首诊制度的探讨

社区首诊制是构建“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的多层次医疗保障体系的基石。为进一步完善社区首诊制，作者针对社区首诊制的定义和发展做出阐述，通过政策研究、数据分析、人物访谈等方式对无锡市社区首诊制实施情况进行了认真的调查，在此基础上，对如何完善社区首诊制进行探讨。     

糖尿病患者首诊在社区医院的情况及其影响因素分析

目的分析某社区糖尿病患者首诊在社区医院的情况及其影响因素,为进一步做好首诊在社区医院、推进双向转诊工作及充分利用社区卫生资源提供依据。方法以问卷方式,在社区卫生服务站对社区糖尿病患者开展调查。结果糖尿病患者首诊在社区医院率为69%,女性高于男性,收入较低者高于收入较高者,就近、经济、省时是糖尿病者首诊在社区医院的主要原因。结论应加大宣传力度,提高服务能级,使更多的疾病诊治问题在社区医院得到解决。     

我国社区首诊制建立与发展的SWOT分析

本文通过阐述社区首诊制所具有的优势和劣势,分析外部环境中存在的机会和威胁,明确建立和发展社区首诊制存在的主要问题,结合SWOT进行策略分析,提出对策建议,促进社区卫生服务机构高效地开展社区首诊服务,促进社区首诊制的完善和发展,有效缓解"看病难、看病贵"的问题,使社区居民真正享受到优质、价廉、便捷、高效的社区卫生服务,使社区医生真正成为"健康守门人"。     

河南省居民首诊医疗机构选择及影响因素分析

目的 探讨河南省居民首诊医疗机构选择的现状及影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取河南省15岁及以上居民分析其就诊意愿,单因素分析运用x2检验、多因素分析采用二分类logistic回归分析.结果 2013年和2018年河南省居民到基层(83.4％、76.6％)和非基层(16.6％、23.3％)医疗机构就诊...     

“预约诊疗服务进社区”的实践及思考——以杭州市某城区为例

分析杭州市某城区"预约诊疗服务进社区"的优势和不足,结果显示:通过预约挂号平台预约上级医院的居民人数呈现逐渐上升的趋势,但预约成功后的爽约人数也不少,居民预约时在选择省级和市级医院上存在差异。建议加大宣传和引导,提高患者对预约诊疗服务的接受和信任程度,降低爽约率,同时从医疗资源分布和预约体系等方面加强建设,推广"预约诊疗服务进社区"工作。     

基层就诊居民家庭医生签约及首诊行为的影响因素

目的：分析基层医疗机构就诊居民签约家庭医生以及签约后首诊行为的影响因素，为进一步推动基层首诊制度提供依据。方法：采用目的抽样，2019年7-10月在东、中、西部三个样本市6家基层医疗机构对就诊居民进行出口调查；采用描述性统计和二元logistic回归分析方法进行数据分析。结果：共调查484名基层就诊居民。logistic回归分析显示，对家庭医生内涵认识正确，对家庭病床服务需求更高，由社区医务人员推荐、居民区宣传栏等方式了解家庭医生的就诊居民更愿意签约；清楚家庭医生提供健康管理服务，医保优惠和长处方政策，签约时间更长的签约居民更倾向于基层首诊。结论：应进一步通过社区医务人员推荐、居民区宣传栏等方式加强居民对家庭医生"健康管理者"内涵的理解，以需求家庭病床的居民为重点对象，促进有效签约；强化签约居民对健康管理服务内容和医保优惠政策的认知，巩固续签意愿。     

上海市松江区居民首诊选择和转诊现况的调查与分析

目的调查社区居民在就医过程中的首诊选择和转诊现况,为分级诊疗体系的建立与完善提供依据。方法随机抽取社区常住居民,通过问卷调查,收集社区居民首诊选择、转诊现况及对转诊评价的相关数据,并通过描述性研究方法对调查结果进行分析。结果就医便捷度和医疗水平是选择首诊医院的主要依据,有转诊经历的社区居民比例不高,较多从下级医院转到上级医院;社区居民转诊的满意度及顺利程度一般。结论 "首诊在社区"尚未成为居民普遍的就诊习惯,强制政策的缺位及价格政策的弱效直接导致转诊秩序混乱,目前转诊问题主要集中在时间、流程和费用3个方面。     

社区首诊网络工程对推动社区首诊的影响研究

社区首诊网络工程对推动社区首诊、深化医药卫生体制改革有着极其重要的作用。但由于各种因素的影响,社区首诊的实施还存在一定的不足,必须通过提高认识、完善政策等途径,加快社区首诊网络工程的实施,促进社区首诊的开展。     

家庭医生签约服务对山东农村慢性病患者首诊机构选择的影响

目的 了解山东省农村地区慢性病患者首诊机构选择现状,探讨家庭医生签约服务对慢性病患者基层首诊的影响.方法 采用多阶段分层随机抽样法,于2018年在山东省抽取3个地级市作为研究地区,对农村地区的居民进行问卷调查.共纳入420名过去2周有就诊经历的慢性病患者.以安德森卫生服务利用行为模型为框架,对慢性病患者选择首诊机构的影...     

农村精神障碍患者首诊分析

目的探讨农村精神障碍就医患者的疾病分布、就诊行为及诊疗情况,为做好农村地区精神疾病防治工作提供依据.方法以CCMD-3为诊断标准,用自制调查表,对农村首诊精神障碍患者进行问卷调查.结果精神分裂症占首位,男女构成比差异显著(P＜0.001);农村精神障碍患者拖延专科治疗及首诊选择医疗机构不当占有相当比例;选新药治疗占有一定比例,但以传统药物占优势.结论加大农村精神卫生知识普及力度,提高基层及综合医疗机构识别及诊治精神障碍的水平,是做好农村精神卫生防治工作的当务之急.     

上海市社区居民基层首诊意愿及影响因素研究

目的:了解上海市社区居民基层首诊意愿现状,分析社区居民首诊意愿的影响因素.方法:按比例从上海市分层随机抽取50家社区卫生服务中心,采用自行设计调查问卷便利抽取社区卫生服务中心附近居民开展调查.采用二元logis-tic 回归分析居民首诊意愿的影响因素.结果:共发放2 501份问卷,有效回收2 443份,有效回收率为97...     

异位妊娠首诊误诊病例分析

目的探讨异位妊娠首诊误诊的原因。方法回顾性分析异位妊娠首诊误诊病例98例。结果首诊异位妊娠误诊率为36．6％，其中异位妊娠误诊为其他疾病（70例）占误诊率的71．4％；其他疾病误诊为异位妊娠（28例）占误诊率的28．6％。结论异位妊娠误诊原因是多方面的，最主要的原因是接诊医生对该病认识不足，思维局限，基本功不扎实，过分依赖辅助检查。     

带状疱疹首诊误诊56例临床分析

目的分析带状疱疹误诊的原因，以提高其诊疗水平，减少并发症和后遗症的发生。方法收集2003年10月～2006年10月首诊误诊带状疱疹56例患者的临床资料，并进行总结分析。结果发病部位在头面部17例（30．4％），腰腹部15例（26．8％），胸背部14例（25．0％），排误诊前三位；就误诊病种来看，心绞痛7例（12．5％），偏头痛7例（12．5％），肋间神经痛6例（10．7％）排前三位；从年龄分布来看，高年龄组（≥50岁）的39例（69．6％）多于低年龄组的17例（30．4％）；从患者初诊时临床症状来看，57．1％的患者原有基础疾病或同时伴有其他疾病。结论针对误诊原因的多方面分析，应采取相应预防措施。     

异位妊娠首诊误诊病例分析

目的探讨异位妊娠首诊误诊的原因。方法回顾性分析异位妊娠首诊误诊病例98例。结果首诊异位妊娠误诊率为36.6%,其中异位妊娠误诊为其他疾病(70例)占误诊率的71.4%;其他疾病误诊为异位妊娠(28例)占误诊率的28.6%。结论异位妊娠误诊原因是多方面的,最主要的原因是接诊医生对该病认识不足,思维局限,基本功不扎实,过分依赖辅助检查。     

农村精神分裂症患者首诊取向的调查分析

目的 了解农村分裂症病人的首诊取向,分析影响因素.方法 采用自制调查问卷,对550例确诊为分裂症的农村病人的一般资料、诊断分型、起病形式及相关情况进行调查分析.结果 首诊取向为精神卫生专业机构者不足半数,仅48.55%;首诊取向在性别及不同文化程度之间差异无显著性（P＞0.05）,不同发病年龄、不同婚姻状况及不同职业之间差异显著（P＜0.05～0.01）;不同疾病类型之间差异无显著性（P＞0.05）;急性和隐渐性起病者之间首诊取向差异非常显著（P＜0.01）.结论 农村分裂症病人首诊取向不当的现状值得重视,提高广大农村地区的精神卫生保健水平,大力开展社区精神卫生宣教,普及精神卫生常识,消除对精神病人的偏见迫在眉睫.     

关于推进社区家庭医生式服务模式的实践与思考

家庭医生式服务在医药卫生体制改革(医改)的背景下成为医疗服务模式和管理制度的创新形式。济南市顺应群众健康需求,全面推进社区家庭医生式服务模式,然而随着工作的不断深入,一些政策性、机制性矛盾与问题相继凸显。本文就济南市推进社区家庭医生式服务模式进行剖析,着重从实践方面分析实施效果,研判存在的问题,进而提出对策及建议。     

家庭医生制对我国社区医疗卫生服务的影响*

为推进家庭医生制进一步发展提出建议与对策。对我国家庭医生制度的发展现状进行思考,对存在的主要问题进行分析。但目前我国家庭医生制的发展并不理想,居民健康质量也不高。家庭医生制服务是近年来一个新型医疗卫生服务模式,也是未来社区医疗卫生服务的发展方向。