关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤的效果

目的探讨关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤的临床效果。方法选择2015年1月—2016年11月收治的前交叉韧带损伤患者70例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,各35例。观察组实施关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗,对照组实施关节镜下不保留前交叉韧带残端重建术治疗。比较两组术后6个月膝关节运动功能和本体感觉功能情况。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果术后6个月观察组Lysholm评分、IKDC评分[(93.87±1.76)、(92.39±4.01)分]均高于对照组[(88.85±3.24)、(87.06±5.03)分],差异具有统计学意义(均P0.05);观察组被动角度试验、本体感觉恢复阈值[(3.04±1.31)、(3.50±0.14)°]均低于对照组[(4.42±0.79)、(3.93±0.32)°],差异具有统计学意义(均P0.05)。结论对前交叉韧带损伤患者行关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗效果显著,能有效促进膝关节本体感觉功能和运动功能恢复。     

保留残端对前交叉韧带重建术后恢复的临床意义

目的 观察评价保留残端对前交叉韧带重建术后恢复的临床意义.方法 于2018年4月至2020年12月期间,选择我院收治的前交叉韧带损伤患者共20例.根据随机数表法进行分组,设为保留加固组与单纯保留组,每组10例.保留加固组10例行前交叉韧带残端加固半腱肌韧带重建术,单纯保留组10例行前交叉韧带残端保留、半腱肌韧带重建术....     

关节恢复器联合本体感觉训练对关节镜下前交叉韧带重建术后患者关节功能的影响

目的 探讨关节恢复器联合本体感觉训练对关节镜下前交叉韧带重建术后患者关节功能的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月在九江市第一人民医院接受关节镜下前交叉韧带重建术的96例患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组48例。对照组术后采用本体感觉训练,观察组采用关节恢复器联合本体感觉训练,比较两组本体感觉功能恢复情况及膝关节功能改善情况。结果 术后6个月,两组Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计意义(P>0.05);术后9、12个月,两组Lysholm膝关节功能评分均高于术后6个月,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组被动活动察觉阈值与被动角度再生试验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组被动活动察觉阈值与被动角度再生试验结果均低于术前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节恢复器联合本体感觉训练可显著改善关节镜下前交叉韧带重建术后患者关节功能,促进本体感觉功能恢复。     

关节镜下保留前交叉韧带下止点残端单束重建的临床研究

目的探讨关节镜下应用自体胭绳肌腱行保留前交叉韧带残端单束重建治疗前交叉韧带损伤的近期临床效果,探讨前交叉韧带胫骨残端在重建术后韧带功能及膝关节本体感觉恢复过程中的作用,并对一些相关问题展开讨论。方法病例取自2010年1月至2011年2月,就诊于山西医科大学第二医院骨科诊断为“前交叉韧带损伤”的患者,共48例,其中46例获得随访,年龄16～44岁,平均27．80岁,其中男32例,女14例。受伤至手术时间为5～75天,平均25．85d。对46例患者行关节镜下保留前交叉韧带下止点残端的单束重建手术治疗,股骨端应用带袢钢板固定,胫骨端应用可吸收界面螺钉固定。术后随访时通过前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm膝关节评分评价膝关节的稳定性,2000年国际膝关节文献委员会（IKDC-2000）评分评价术后膝关节本体感觉恢复情况。结果46例患者术后12个月随访,45例患者（97．82%）前抽屉试验阴性,43例患者（93．48％）Lachman试验阴性。Lysholm评分由术前平均（61．33±7．82）分改善至末次随访时（91．61±4．04）分（t=-22．720,P〈0．001）,IKDC-2000主观评分由术前平均（65．67±8．13）分改善至末次随访时（92．39±4．15）分（t=-18．298,P〈0．001）。结论关节镜下保留前交叉韧带下止点残端单束重建手术,能够建立具有良好稳定性的膝关节,术后本体感觉较术前明显提高,近期临床疗效良好。是一种效果较好的手术方式。     

阶段性本体感觉训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能康复的影响

目的探讨阶段性本体感觉训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能康复的影响。方法选取60例确诊为ACL断裂并行关节镜下前交叉韧带重建术治疗的患者为研究对象,根据术后训练方法的不同分为阶段性本体感觉训练组及常规康复组各30例。比较两组术后6月、12月、18月膝关节功能恢复情况。结果术后6月时阶段性本体感觉训练组及常规康复组患者的患侧膝关节位置重现偏差无显著性差异(P>0.05)。术后12月、18月时阶段性本体感觉训练组患侧膝关节位置重现偏差小于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性本体感觉训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能康复具有促进作用。     

保留残端重建术联合自体富血小板血浆对前交叉韧带损伤患者腱骨愈合与疼痛情况的效果观察

目的 分析采用保留残端重建术联合自体富血小板血浆（PRP）治疗前交叉韧带（ACL）损伤患者,对促进患者腱骨愈合与减轻疼痛的效果,为临床提供更为有效的治疗手段。方法 按照随机数字表法将沭阳中兴医院于2018年2月至2021年2月收治的40例ACL损伤患者分为对照组（20例,给予保留残端重建术治疗）和观察组（20例,给予自体PRP联合保留残端重建术治疗）。两组患者均于术后随访1年。对比两组患者术前与术后3、6、12个月的Lysholm膝关节评分量表与视觉模拟疼痛量表（VAS）评分,术前与术后3个月血清炎症因子水平变化,术前与术后12个月股骨隧道直径,以及术后12个月的股骨隧道移植物愈合情况。结果 与术前比,术后3～12个月两组患者Lysholm评分均呈升高趋势,且术后各时间点观察组显著高于对照组;VAS评分均呈降低趋势,且术后3～6个月,观察组均显著低于对照组;与术前比,术后3个月两组患者关节液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;术后12个月两组患者股骨隧道直径均显著升高,但观察组显著低于对...     

关节镜下前交叉韧带重建术联合间歇加压冷疗对膝关节前交叉韧带损伤患者关节功能恢复的影响

目的 探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术联合间歇加压冷疗对膝关节ACL损伤患者关节功能恢复的影响。方法 选择2018年2月至2022年2月宁德师范学院附属宁德市医院收治的92例膝关节ACL损伤患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组与试验组,各46例。对照组采用关节镜下ACL重建术联合常规冷疗,试验组采用关节镜下ACL重建术联合间歇加压冷疗,比较两组膝关节疼痛[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及肿胀程度、膝关节功能[采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评估]、膝关节活动度及步态分析参数变化情况。结果 试验组术后24、72 h的VAS评分均低于对照组,肿胀值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组术后72 h的VAS评分均低于术后24 h,肿胀值均小于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后8周的HSS膝关节功能评分均高于术前,膝关节活动度、步长、步速、步宽均大于术前,且试验组HSS膝关节功能评分高于对照组,膝关节活动度、步长、步速、步宽均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下ACL重建术联合间歇加...     

不同手术时机行关节镜下前交叉韧带重建术对患者术后膝关节功能恢复的影响研究

目的 探讨不同手时机行关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术对患者术后膝关节功能恢复的影响.方法 根据患者损伤到接受手术时间,将60例ACL损伤患者分为观察组(损伤到接受手术时间≤3周,32例)与对照组(损伤到接受手术时间＞3周,28例).两组患者均随访6个月,观察其膝关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果 术后6个月,两...     

关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理

目的探讨关节镜下前交叉韧带（ACL）重建手术后的护理要点康复要点。方法对2007年1月～2008年1月本科收治的68例关节镜下前又韧带损伤重建术后患者,作回顾性分析。针对关节镜下前交叉韧带重建术患者的治疗特点和要求,制订并实施预防术后并发症、防止术后韧带再次断裂及指导患肢功能锻炼的护理要点和康复重点。结果术后随访5～18个月（平均12个月）,患者术后疗效优良率为97％,所有患者术后的康复护理问题得到了解决。结论关节镜下前交叉韧带重建术创伤小,出血少,恢复快。正确的术前术后康复护理对于手术效果至关重要。     

膝关节前交叉韧带断裂关节镜下重建术的护理体会

目的探讨膝关节前交叉韧带断裂关节镜下重建术的护理。方法对2006年11月-2009年1月32例患者手术前后护理进行回顾性分析。结果32例患者经过术前术后护理，适当的功能锻炼均取得满意效果，无并发症发生。结论精心的护理及正确指导功能锻炼在膝关节前交叉韧带断裂关节镜下重建术的治疗中具有重要意义。     

膝关节镜下自体移植重建前交叉韧带的围术期感染预防研究

目的探讨围术期感染在膝关节镜下自体移植重建前交叉韧带中的重要性,以提高临床诊治水平。方法选取2005年2月-2013年2月1 050例前交叉韧带断裂手术患者为研究对象,随机分组,对照组520例,予常规的关节镜下自体移植重建前交叉韧带术,观察组530例,在对照组基础上加强围术期感染预防的管理,观察治疗后在感染相关指标和临床效果。结果对照组感染率2.50%,观察组感染率0.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组白细胞计数(15.54±2.34)×109/L、C-反应蛋白(63.44±21.58)mg/L、IL-1(75.68±34.31)ng/ml,观察组分别为(11.37±1.95)×109/L、(34.57±16.46)mg/L、(34.24±13.58)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组住院时间(12.4±3.4)d、生活质量评分(78.5±12.5)分、视觉模拟评分(6.8±2.1)分、下床活动时间(9.7±2.1)周、渗液消失时间(6.7±1.5)d,观察组分别为(10.6±2.9)d、(89.4±14.6)分、(9.5±3.1)分、(8.4±1.9)周、(5.8±1.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期注重预防感染有助于提高膝关节镜下自体移植重建前交叉韧带术后的临床效果,降低并发症的发生率。     

关节镜下半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带的临床研究

目的探讨关节镜下Endobutton固定网股腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的治疗效果。方法镜下四股腘绳肌重建膝关节前交叉韧带87例。术前MRI证实膝关节前交叉韧带断裂，术中关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂，四股腘绳肌重建用Endobutton固定。结果随访10个月，无1例打软腿，假交锁症状消失，关节痛消失。x线见内固定物与术后一致，无移位。Lysholm膝关节功能评分：术前平均59．1，随访评分93．6。结论镜下四股腘绳肌重建膝关节前交叉韧带临床效果好，并发症少，手术时间短。     

Double-bundle reconstruction of the anterior cruciate ligament

Injuries of the anterior cruciate ligament often present in rural practices and rural regional hospitals. Surgical reconstruction is the treatment of choice in the young and active patient. Better biomechanical understanding has led to a further improvement of the surgical technique. The double-bundle reconstruction, which aims to address both functional bundles of the anterior cruciate ligament, represents the latest development in this field. In this review article the basic biomechanical principles as well as a new surgical technique are presented for practitioners in rural practice and rural regional hospitals.     

关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带

目的总结膝关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带的方法及疗效,分析其优、缺点。方法2004年1月～2005年10月应用半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带22例,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果随访6～24个月,平均(16.0±10.3)个月,术前Lachman试验均为阳性,术后20例为阴性,2例为阳性,术前、术后比较差异有统计学意义(χ2=42.50,P<0.01);术前Lysholm评分40～85分,平均(56.36±10.20)分,术后70～100分,平均(92.76±11.20)分。术后膝关节功能有明显改善(t=3.14,P<0.01)。结论半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带具有移植物强大、操作简单、并发症少、近期疗效满意等优点。     

关节镜下前十字韧带重建术的目前现状和若干争议问题

前十字韧带(ACL)重建术是关节镜外科近20年来争议最多的问题之一,虽然临床和基础研究不断深入使手术技术和临床效果也不断改善,但是针对重建术仍存在很多争议问题,特别是移植物的选择、移植物的固定、隧道的定位和方向以及移植物的牵拉力和预负荷等,都对重建术的近远期效果产生     

轴向MRI对部分前交叉韧带损伤的诊断价值

目的评估轴向磁共振成像(MRI)对部分前交叉韧带(ACL)损伤的诊断价值。方法 238例在做MRI检查16周内,用关节镜或直接外科手术来评价ACL损伤情况:143例正常,28例部分损伤,67例完全损伤。28例部分损伤中,有8例不稳定性损伤(部分ACL损伤或需要行ACL重建手术)和20例稳定性损伤(部分ACL损伤)。结果ACL轴向MRI图像显示:109例呈椭圆形,3例内部信号增强,45例呈衰减形,6例呈孤立的束条状,56例呈云雾状,19例不显影。轴向MRI检查的敏感性为100%(75/75),特异性为96%(157/163)。结论轴向MRI检查能够分辨稳定的ACL(正常ACL和稳定的部分ACL损伤)与不稳定ACL(不稳定的部分ACL损伤和完全ACL损伤)。在MRI图像上,稳定的ACL呈衰减形或椭圆形,或显示为内部信号增强;不稳定的ACL呈孤立的束条状、云雾状或不显影。应用轴向MRI检查,有助于提高部分ACL损伤的诊断水平。     

The surgical treatment of knee stiffness following anterior cruciate ligament reconstruction

Knee stiffness following anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction remains a common complication, which can substantially impair knee function. The aim of this study was to assess the effectiveness of arthroscopic arthrolysis, in conjunction with manipulation under anaesthetic (MUA), in treating stiffness post-ACL reconstruction. We reviewed the records of 18 patients who underwent arthroscopic arthrolysis to treat established stiffness following primary isolated ACL reconstruction. Eight of these patients underwent concomitant MUA at time of arthrolysis. The median time between reconstruction and arthrolysis was nine months. Seven patients had arthrolysis performed within eight months of reconstruction, while 11 patients underwent arthrolysis greater than eight months postreconstruction. Following arthrolysis, the mean extension loss improved from 7° to 1°. In patients with mild extension stiffness (prearthrolysis extension deficits <10°), the mean improvement to extension was 3°. In patients with severe extension stiffness (prearthrolysis extension deficit ≥10°), the mean improvement to extension was 10°. Arthroscopic arthrolysis was significantly more effective in restoring extension loss if carried out within eight months of the primary reconstruction (P < 0.03). In the patients who underwent MUA at time of arthrolysis, the mean flexion loss improved from 16° to 4°. In conclusion, arthroscopic arthrolysis, in conjunction with MUA, is an effective treatment for knee stiffness post-ACL reconstruction but ideally should be carried out within eight months.     

Femoral press-fit fixation technique in anterior cruciate ligament reconstruction. Preliminary report

The authors have reported the experiences at femoral press-fit fixation technique used in anterior cruciate ligament reconstruction with bone-patellar tendon-bone autograft. Their surgical technique have been described and early results have been compared with those from anterior cruciate ligament plasties with the interference screw fixation technique during a prospective study. PATIENTS AND METHODS: 665 anterior cruciate ligament reconstructions were performed between September 1997 and August 1999 at the Department of Sports Surgery of the National Institute for Sports Medicine. 418 of them were operated on by transtibial technique using free bone--patellar tendon--bone autografts with 265 femoral press-fit and 153 interference screw fixations. 110 patients from the press-fit and 72 from the interference screw group could be followed-up (average follow-up period: 19 months). Physical examination, evaluation by International Knee Documentation Committee and Lysholm scores, radiology, and stability test by KT-1000 arthrometer were used as follow-up tests with statistical comparison. RESULTS: According to the International Knee Documentation Committee score, 77% of the patients with the interference screw and 87% of the patients from the press-fit group turned out to get to the normal or nearly normal categories. Neither the Lachman, anterior drawer and pivot shift tests, nor the results of the KT-1000 measurements have shown statistically significant difference between the two groups of patients. Mild (3-5 degrees) extension deficit has been detected at 14% of the patients with interference screw and 8% of the patients in the press-fit group. Mild (6-15 degrees) flexion deficit has been observed at 22% of the patients with interference screw and 24% of the patients from press-fit group with moderate (16-25 degrees) of flexion deficit at 4% of the patients. The subjective opinions of more than 90% of the patients were that the operation proved to be excellent or good. Based on the functional and stability data of the follow-up study, 87% of the patients operated on with femoral press-fit autograft fixation technique for their anterior cruciate ligament have shown excellent or good results. CONCLUSIONS: When compared with the interference screw technique well-accepted in the literature, no statistically significant difference could be found, therefore this method can be recommended as alternative one for the femoral fixation of the anterior cruciate ligament graft.     

关节镜下多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效。方法应用膝关节镜下自体多股胭绳肌腱单束方法重建前交叉韧带39例，其中28例得到随访。结果随访时间7～48（13.5±2．3）月。Lysholm膝关节功能评分术前（47．3±3．6）分，术后（91.3±2．9）分。结论关节镜下自体多股胭绳肌腱单束重建膝ACL创伤小，取材方便、术后并发症少、手术快捷、疗效可靠，是治疗前交叉损伤的较好方法。