基于USB及无线传输的微伏T波电位交替检测系统设计

本文介绍了一个基于无线传输和USB接口相结合的T波电交替检测系统的设计.该系统首先对心电信号进行放大,放大器放大倍数为2000倍,共模抑制比为80db.放大后的信号经过12位AD采样再经过无线传输和USB总线传输到JPC处理端.在处理端,利用谱分析方法对T波交替进行检测.实验结果表明,该系统具有高数据传输速率和实时数据处理能力,能够实现微伏T波电交替的测定.     

冠心病患者窦性心率震荡的临床应用价值探讨

目的 探讨冠心病患者窦性心率震荡的临床应用价值.方法 采用动态心电图对74例有室性早搏的冠心病患者(观察组)和74例无器质性心脏病变的患者进行窦性心率震荡进行检测分析,比较震荡初始(T0)和震荡斜率(Ts),随访观察预后情况.结果 观察组TO值显著高于对照组,而TS值显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).随访9～18个月发现,对照组无死亡病例,观察组共22例患者因心脏事件而死亡,总病死率为29.7％,TO及TS值均正常者死亡3例,TO或TS值中任一项异常者死亡6例,两项均异常者死亡13例,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窦性心率震荡是评价冠心病患者病情、危险分层和预测预后的一个重要指标,具有较高的临床应用价值.     

急性心肌梗死患者窦性心率震荡现象的临床价值分析

目的 探讨急性心肌梗死患者窦性心率震荡的临床价值.方法 选取86例急性心肌梗死患者(心肌梗死组)和60例有室性期前收缩的健康体检者(非心肌梗死组)进行24 h动态心电图监测,比较两组室性期前收缩后的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果 心肌梗死组T0高于非心肌梗死组(P＜0.01);TS低于非心肌梗死组(P＜0.01).死亡组TO高于非死亡组(P＜0.05),TS低于非死亡组(P＜0.05).心肌梗死组中TO异常50例(58.1%),TS异常58例(67.4%),非心肌梗死组分别为10例(16.7%)和6例(10.0%),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).T0和TS均异常的52例中死亡24例(46.2%),TO或TS异常的28例中死亡7例(25.0%),TO和TS均正常的6例中死亡1例(16.7%),三种情况病死率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性心肌梗死患者窦性心率震荡现象减弱或消失时病死率增高,及时监测分析心肌梗死患者TO和TS对预测猝死高危患者及危险分层有重要临床价值.

Abstract：

Objective To explore the clinical utility of the sinus rhythm turbulence in the patients with acute myocardial infarction (AMI). Methods All day the dynamic electrocardiogram was monitored in 36 patients with AMI (AMI group) and 60 healthy subjects with ventricular premature beat (VPB) (control group),the TO value and TS value after VPB was compared between two groups. Results The TO value after VPB in AMI group was higher than that in control group (P＜0.01), the TS value after VPB in AMI group was lower than that in control group (P ＜ 0.01). The TO value in the non-survivors with AMI was higher than that in the survivors,while their TS value was lower with a significant difference (P＜ 0.01). The irregular positive rate of the TO value and the TS value in the patients with AMI was 58.1%(50/86) and 67.4%(58/86), while that of the healthysubjects was 16.7%(10/60) and 10.0%(6/60) with a significant difference (P ＜ 0.05). The research from the follow-up visit of the selected patients in 2 years showed that death rate of the patients with both irregular TO and TS was 46.2% (24/52), the death rate with either irregular TO or TS was 25.0%(7/28), the death rate with both regular TO and TS was 16.7%(1/6), and the difference of the three phenomenon was significant (P ＜ 0.01). Conclusion As long as the sinus rhythm turbulence of the patients with AMI disappears or declines,the death rate increases, and to monitor and analyze their TO and TS in time is helpful for us to avoid the sudden death of the patients and to discover the levels of their risks.     

原发性高血压不同类型与窦性心率震荡关系

目的 探讨不同类型原发性高血压患者窦性心率震荡(HRT)的特点,评估窦性HRT指标对原发性高血压患者心脏自主神经功能损害的价值.方法 107例原发性高血压患者(高血压组)和46例健康体检者(健康对照组)均接受24 h动态心电图(Holter)检查,根据血压昼夜节律特点将高血压组分为杓型高血压组38例、非杓型高血压组53例及反杓型高血压组16例,分别比较各组HRT和心率变异性(HRV)各项指标,并分析震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)与24 h平均收缩压、舒张压等指标之间的关系.结果 高血压组TO、TS、窦性RR间期标准差(SDNN)与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).非杓型高血压组及反杓型高血压组TO明显高于健康对照组(P＜0.05),TS则明显低于健康对照组(P＜0.05);而杓型高血压组TO、TS与健康对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).同时非杓型高血压组和反杓型高血压组的TO明显高于杓型高血压组,TS则明显低于杓型高血压组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,TO与平均心率和年龄呈正相关(Spearman等级相关系数=0.265,P=0.004;Spearman等级相关系数=0.217,P=0.018),与SDNN和左室射血分数(LVEF)呈负相关(Spearman等级相关系数=-0.287,P=0.002;Spearman等级相关系数=-0.179,P=0.049).TS与平均心率和年龄呈负相关(r=-0.335,P=0.015;r=-0.238,P=0.009),而与SDNN和LVEF呈正相关(r=0.540,P=0.001;r=0.432,P=0.001).结论 在原发性高血压患者中,血压昼夜节律异常者窦性HRT减弱或消失,提示窦性HRT在评估原发性高血压患者心脏自主神经功能损害方面有一定价值.

Abstract：

Objective To explore sinus heart rate turbulence (HRT) in patients with different subtypes of essential hypertension (EH), and analyze the relationship between HRT and autonomic nervous system function damage in these patients. Methods The study consisted of 107 patients with EH (EH group) and 46 controls (control group). Based on 24 hours dynamic electrocardiogram, all patients were divided into dipper,non-dipper,and anti-dipper blood pressure group. The indexes about HRT and heart rate variability (HRV) among these groups were calculated and compared,and the relationship between turbulence onset (TO),turbulence slope (TS) and 24 hours mean systolic blood pressure,diastolic blood pressure was analyzed. Results There were significant differences in TO,TS,SDNN between EH group and control group(P ＜ 0.05 ). TO in non-dipper and anti-dipper blood pressure group was significantly higher than that in control group( P ＜ 0.05 ), and TS was lower than that in control group(P ＜ 0.05 ). There was no significant difference in TO,TS between dipper blood pressure group and control group (P ＞ 0.05). TO in non-dipper and anti-dipper blood pressure group was significantly higher than that in dipper blood pressure group, but TS was lower than that in dipper blood pressure group (P ＜0.05). Correlation analysis showed that TO had positive relationship with average heart rate and age (rs = 0.265, P = 0.004;rs = 0.217, P = 0.018 ), but had negative correlation with SDNN and left ventricular ejection fraction (LVEF) (rx = -0.287,P = 0.002;rx =-0. 179, P = 0.049). Whereas, TS had negative correlation with average heart rate and age (r = -0.335, P =0.015 ;r = -0.238,P= 0.009), but had positive relationship with SDNN and LVEF(r = 0.540,P = 0.001 ;r =0.432,P = 0.001 ). Conclusions HRT of EH patients becomes significantly low. It suggests that the autonomic nerve function in EH patients be injured seriously.     

噪声对作业工人窦性心率震荡的影响

目的研究噪声对作业工人窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的影响。方法选取某公司动力车间单纯接触噪声的作业人员96人、不接触噪声的工作人员95人,进行24小时动态心电图检查,以动态心电图检查有室性早搏能够测量HRT的51名接触噪声的作业人员作为接触组、49名不接触噪声的工作人员作为对照组,两组人员经动态心电图分析软件得出HRT的两个指标——震荡初始(turbulence onset,TO)及震荡斜率(turbulence slope,TS),HRT阳性标准为TO≥0,TS≤2.5 ms/RRI。按照TO及TS的结果可将HRT分为三类,HRT 0类,TO0且TS2.5 ms/RRI;HRT 1类,TO≥0或TS≤2.5 ms/RRI;HRT 2类,TO≥0并且TS≤2.5 ms/RRI。结果 TO值接触组[(-0.01±3.18)%]较对照组[(-1.72±2.09)%]增高(P0.05);TS值接触组[(7.23±4.33)ms/RRI]较对照组[(9.72±5.03)ms/RRI]降低(P0.05);HRT 0在接触组中的构成比(41.2%)明显低于对照组(79.6%)(P0.05);HRT 1、HRT 2在接触组中的构成比(39.2%、19.6%)明显高于对照组(16.3%、4.1%)(P0.05)。结论噪声作业工人窦性心率震荡现象减弱,提示噪声接触可引起作业工人自主神经功能紊乱。     

冠心病患者窦性心率震荡及心率变异性的变化

目的 对冠心病患者窦性心率震荡（HRT）及心率变异性（HRV）指标进行分析,评价冠心病、冠脉病变与HRT、HRV的关系,以及两种指标的相关性.方法 选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者103例（A组）,其中稳定性心绞痛（SAP）患者35例（A1组）、不稳定性心绞痛（UAP）患者28例（A2组）、急性心肌梗死（AMI）患者40例（A3组）与有室性期前收缩但无器质性心脏病患者30例为健康对照组（B组）,行常规24 h动态心电图检查,测定HRT指标（震荡起始TO及震荡斜率TS）及HRV各时域指标（SDNN、PNN50、HF）.结果 （1）A组各亚组TO值明显高于B组（-4.17±2.75、-3.16±3.18、-0.96±2.92;-6.30±3.47）,TS值明显低于B组（6.81±3.18、5.12±3.31、3.20±1.71;9.52±3.85）（P＜0.05 or P＜0.01）;A组各亚组HRV各时域指标（SDNN、PNN50、HF）值均明显低于B组（P＜0.05）;（2）在A1组中,TO与冠脉评分呈正相关;TS、SDNN、PNN50、HF与冠脉评分呈负相关,其中与TS相关性最强（r=0.45）;（3）TO与SDNN、PNN50、HF均呈负相关;TS与SDNN、PNN50、HF均呈正相关,其中与HF的相关性相对较强（r=0.47）.结论 （1）冠心病患者HRT现象变钝（TO值升高,TS值降低）,HRV各时域指标降低;（2）在预测冠脉病变严重程度上,HRT参数特别是TS相对HRV指标能更敏感地反映冠脉严重程度;（3）HRT与HRV参数间有相关性,其中TS与HF相关性较强.     

T波电交替对儿童恶性心律失常的预测价值

目的分析探讨T波电交替(TWA)与儿童恶性心律失常的关系。方法 39例T波电交替的住院患儿作为观察组,另选39例健康儿童作为对照组。采用胸部导联在窦性心律测量Q-T间期和R-R间期,计算Q-T/R-R比值,用TWA指数作为定量指标。结果两组患儿心率、Q-T/R-R和Q-T间期无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T波时限和TWA指数两组患儿之间差异明显,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心律失常发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论 T波电交替发生与恶性心律失常有着密切关系,对预测儿童恶性心律失常有重要价值。     

窦性心率震荡现象对急性冠脉综合征预后的影响

目的 分析窦性心率震荡现象(HRT)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 自2005年9月-2007年12月因ACS人住某医院的患者共352例,其中入院2～3周内在24 h动态心电图中发现室性早搏、并且室性早搏前至少有3个窦性心搏、室性早搏后至少有20个窦性心搏的患者共309例.通过测量室性早搏前后RR间期来测量HRT,同时收集其他影响ACS预后的相关指标如年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、家族史、高尿酸血症、ACS类型、治疗方法、用药情况等.HRT根据震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)的值分为正常(TO＜0 ms/RRI且TS＞2.5 ms/RRI)和异常(110≥0 ms/RRI或TS≤2.5 ms/RRI).随访时间为2 a,一级终点为死亡,次级终点为需住院治疗的再发心血管事件(包括心力衰竭、再发ACS以及严重的心律失常).结果 309例ACS患者中男性190例,年龄(62.3±11.5)岁;女性119例,年龄(64.5±16.2)岁,平均随访(21.3±12.2)个月,死亡40例,次级终点84例.Logistic多元回归分析显示,死亡危险因素包括HRT异常及急性心肌梗死,其相关危险系数分别为48.69和34.92.非致死性心脏事件危险因素主要是HRT异常,其相关危险系数为12.86.结论 HRT的异常提示ACS患者死亡及非致死性心脏事件的风险增加,HRT可能是评估ACS预后的可靠指标之一.     

老年冠心病69例心率震荡分析及临床意义研究

心率震荡(HRT)是指单个室性早搏后出现的窦性心律先加速随后减速的现象,是心脏自主神经对室性早搏出现的快速调节反应,反映了窦房结的双相变时功能.是一项新的简单、实用、无创的心脏事件预测指标.我们对60例老年冠心痛患者的HRT指标进行分析并随访观察,以探讨其特点及,临床意义.     

心电图T波异常在冠心病诊断中的临床价值

目的通过对心电图T波异常的可疑冠心病患者的冠状动脉造影结果的分析,探讨心电图T波异常对冠心病的诊断价值。方法回顾性收集2010～2011年486例心电图T波异常住院患者的临床资料及检查资料,根据冠状动脉造影结果分为阳性组（104例）和阴性组（382例）。比较两组性别、年龄、体重指数、心率、收缩压、舒张压和是否抽烟。分析各因素对冠状动脉造影结果的影响。结果 （1）造影阳性者104例,阳性率为21.4%。（2）T波异常时,男性较女性患者冠状动脉造影阳性率高（27.0%vs15.9%）,特异性62.5%,敏感性53.9%。（3）T波异常时,心率偏慢的患者冠状动脉造影阳性率高（27.9%/17.6%）,特异性48.1%,敏感性66.2%。（4）联合性别和心率对冠状动脉造影阳性预测敏感性27.9%,特异性83.5%。结论单独心电图T波异常对冠心病诊断的敏感性低,但联合性别和心率可以提高对冠心病诊断的特异性,有助于临床初步筛选冠心病。     

冠心病患者心率变异性分析

目的分析冠心病患者的心率变异性(HRV),研究冠心病患者自主神经变化的临床意义。方法测定、比较、分析冠心病患者和健康对照者心电图的时域和频域指标。结果冠心病患者中的心率变异指标24h平均R-R间期标准差(SDNN)、24h连续记录每5min时段的正常R-R间期标准差(SDANN)、24h内相邻两正常R-R间期差值>50ms的个数所占百分比(pNN50)均低于健康对照组(P<0.05)。结论冠心病患者存在心血管自主神经系统功能紊乱现象,以交感神经活动占优势。     

冠心病的预防和诊断

编者按:方圻教授是我们大家所熟悉的国内外著名的心血管内科专家,也是我们保健战线上一位资深和倍受尊敬的老领导、老前辈.他在百忙中,应邀为本刊特写了这篇"冠心病的预防和诊断"一文,高度概括了当今冠心病预防和诊断的现况,对指导我们基层单位正确开展冠心病的防治,具有很强的导向性、可行性和实用性.方圻教授语重心长地告诫我们,一定要重视一级预防,并因人制宜地做好健康教育和健康促进,不遗余力地提高保健对象的"健商"(Health Quotient,HQ),防患于未然,这是我们保健工作者的天职.对于疑有冠心病的患者,有步骤、合理地应用目前已有的先进手段,尽早明确诊断.对确诊者,要严格控制危险因素,并遵照循证医学的原则,密切结合患者的实际情况,积极地实施二级预防,以降低冠心病的死亡率和提高患者的生命质量.希望广大保健工作者,认真而用心地去领悟这篇文章深刻的内含,并脚踏实地地付诸实施,把冠心病的防治工作提高到一个新的水平.     

冠心病的预防和诊断

方圻教授是我们大家所熟悉的国内外名的心血管内科专家，也是我们保健战线上一位资深和倍受尊敬的老领导，老前辈，他在百忙中，应邀为本刊特写了这篇“冠心病的预防和诊断”一，高度概括了当今冠心病预防和诊断的现况，对指导我们基层单位正确开展冠心病的防治，具有很强的导向性，可行性和实用性，方圻教授语重心长地告诫我们，一定要重视一级预防，并因人制宜地做好健康教育和健康促进，不遗余力地提高保健对象的“健商”（Health Quotient,HQ)，防患于未然，这是我们保健工作的天职，对于疑有冠心病的患，有步骤，合理地应用目前已有的先进手段，尽早明显诊断，对确诊，要严格控制危险因素，并遵照循环医学的原则，密切结合患的实际情况，积极地实施二级预防，以降低冠心病的死亡率和提高患的生命质量，希望广大保健工作，认真而用心地去领悟这篇章深刻的内含，并脚踏实地地付诸实施，把冠心病的防治工作提高到一个新的水平。     

冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

目的讨论冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法选择2010年4月—2013年4月间,选择因胸闷胸痛入院检查的女性患者332例,分析其病历资料,总结冠心病危险因素,包括既往病史、现病史、症状、生活习惯、家族史等相关因素,然后分别进行冠状动脉造影术,以诊断结果作为诊断依据,观察冠心病诊断符合率与危险因素的必然关系。结果冠心病的危险因素包括年龄,家族史,血糖、血脂、血压的三高史,吸烟史,肥胖史等多方面,临床诊断女性早发冠心与危险因素成反比关系,危险因素越多,临床诊断符合率越高,差异有统计学意义。结论仔细分析女性冠心病危险因素,对提高临床诊断准确率有重要价值。     

Review of death certificate diagnosis of coronary heart disease and heart failure in Japan

Vital statistics for coronary heart disease (CHD) were dramatically influenced by the tenth revision of the International Classification of Diseases (ICD-10) in 1995. To better understand the accuracy of death certificate diagnosis of CHD and heart failure, validation studies in Japan were reviewed. Positive predictive values and sensitivity, calculated as validation measures, varied widely between studies, differing with regard to autopsy rates, amount of information on medical records, and period investigated. However, heart failure, which has been frequently assigned on death certificates in Japan, was validated in some studies. Half of these were evaluated to be sudden deaths, including coronary deaths. Because autopsy-based studies on sudden deaths indicated that 30-50% of these were accounted for by CHD deaths, deaths assigned to heart failure should be taken into consideration in order to determine the actual number of CHD deaths in Japan. Focusing on changes in vital statistics after the 1995 ICD revision, the Oita Cardiac Death Surveys (OCDS) allowed interpretation of its effects on CHD and heart failure. Much of the increase in CHD deaths on vital statistics reflects more false positive cases, particularly for out-of-hospital deaths. Considering the Japanese features of vital statistics for CHD, further epidemiological validation studies are needed in order to confirm the accuracy of CHD death certificate diagnoses and to monitor actual CHD trends in Japan.     

老年高血压患者窦性心率震荡的研究

目的研究老年高血压患者心率震荡（HRT）的特点,评估HRT指标对老年高血压患者心脏自主神经功能损害的价值。方法选择老年高血压患者58例作为观察组,再根据血压昼夜节律特点,分为3个亚组：杓型组17例,非杓型组22例．反杓型组19倒．选择体检健康者18例作为对照组。比较组间震荡初始（T0）和震荡斜率（TS）,分析TO、TS与24h平均收缩压、舒张压、脉压、心率变异性的相关性。结果观察组T0（％）[-7．1—6．8（-0．3）]〉对照组[-5．8— -0．1（-1．9）]（P〈0．01）,TS（ms）（7．53±4．05）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．05）;非杓型组和反杓型组TO[分别为-6．7～6．5（-0．3）,-7．1～6．8（0．5）]〉对照组[-5．8— -0．1（-1．9）]（P〈0．05）,非杓型组TS（6．79±2．99）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．05）,反杓型组TS（6．51±3．71）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．01）：TO与总体标准差（SDNN）呈负相关（P〈0．05）;TO与平均值的标准差（SDANN）,TS与SDNN、SDANN无相关性（P〉0．05）;TO、TS与24h平均收缩压、舒张压、脉压均无相关性（P〉0．05）。结论老年高血压患者HRT指标较对照组差异具有统计学意义．血压昼夜节律异常患者HRT明显减弱。提示HRT在评估老年高血压患者心脏自主神经功能损害方面具有一定价值。