快速康复外科理念在结肠癌手术中的应用

快速康复外科(FTS)理念是指在手术前、中、后运用已临床证实有效的措施来减少手术应激和并发症,加快病人康复.本文主要阐述了在结肠癌手术中如何应用快速康复外科的理念措施以促进病人的尽快康复.     

快速康复外科护理在脑出血患者中的应用

目的:研究在脑出血患者术后快速康复护理效果.方法:选取临床上脑出血患者外科手术治疗患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用颅脑外科术后常规护理,实验组采用颅脑外科术后快速康复护理,用改良后的Barthel指数(ADD评分来评价干预前后2组患者康复效果.结果:2组患者护理前后日常生活活动能力评分均有所提高,有统计学差异, (P＜0.05);实验组日常生活活动能力评分较对照组高,有统计学差异,(P＜0.05);实验组并发症发生率,住院时间和费用等比对照组低,有统计学差异,(P＜0.05).结论:脑出血术后快速康复护理能提高患者生活质量,减少并发症发生.     

探讨快速康复外科护理理念在胃肠手术患者中的应用

目的：探讨将快速康复外科护理的理念应用在胃肠手术患者的身上，观察其疗效，为临床护理提供一定的参考依据。方法：选取中南大学湘雅二医院2012年11月至2013年4月收治的胃肠患者100例，将其随机分为对照组和实验组。即对照组50例患者进行传统治疗护理；实验组50例患者进行快速康复外科护理，再比较两组患者术后的临床治疗效果。结果：经过对比分析发现，实验组的首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、住院费用以及并发症发生率均优于对照组，差异比较具有统计学意义（P〈0．05）结论：快速康复外科护理理念在临床上的应用，可以缩短胃肠手术患者术后的康复时间，减少患者的应激反应，同时能够减少并发症的发作，值得在临床上推广使用。     

快速康复外科在结直肠癌手术中的应用

目的 探讨快速康复外科在结直肠癌手术中的应用.方法 选取80例结直肠癌手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,分别采用快速康复外科治疗及传统方法 治疗,比较两组术后首次排气、排便时间及住院时间、术后并发症发生率、再住院率及住院费用.结果 观察组首次排气、排便时间及住院时间[分别为(2.7±0.9)、(2.9±0.1)、(5.8±1.0)d]明显短于对照组[分别为(3.9±0.5)、(4.2±0.3)、(8.3±1.2)d],术后并发症发生率[7.5%(3/40)]及住院费用[(1.83±0.22)万元]也明显低于对照组[分别为27.5%(11/40)、(2.35±0.36)万元],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用快速康复外科技术可以有效促进结直肠癌患者术后胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生并节省住院费用.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of fast-track surgery in colorectal surgery.Methods Eighty consecutive patients with colorectal cancer admitted for colorectal surgery were divided into two groups by random digits table with 40 cases each. Group A was treated with the new concept of fasttrack surgery and group B was treated with the traditional methods of operation. The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time, the rate of complication, the rate of readmission and the total cost during hospitalization were compared. Results The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time were shorter in group A [(2.7 ± 0.9), (2.9 ± 0.1 ), (5.8 ± 1.0) d,respectively]than those in group B [( 3.9 ± 0.5 ), (4.2 ± 0.3 ), ( 8.3 ± 1.2) d, respectively] and the rate of complication and the total cost during hospitalization in group A [7.5%(3/40), ( 1.83 ± 0.22) ten thousand yuan] were lower than those in group B[27.5%(11/40), (2.35 ± 0.36) ten thousand yuan](P＜ 0.05). Conclusion The new concept of fast-track surgery can accelerate recovery after colorectal resection,reduce the rate of overall complications and total cost during hospitalization.     

快速康复外科在肺癌患者围手术期中的应用

快速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)是在20世纪90年代出现的,最早是应用于心脏外科冠脉搭桥手术.2001年,丹麦的外科医生Douglas Wilmore和Henrik Kehlet首先提出了快速康复外科理念.2011年,FTS被定义为以循证医学为证据,将麻醉、术式、疼痛控制、营养支持、术后康复护理等加以优化、组合从而达到降低应激反应、减少术后并发症、缩短住院时间、促进术后康复等目的的一门新兴学科.     

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用

目的:分析快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果。方法:选择我院自2016年1月~2019年3月行腹腔镜胆囊切除术的154例患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组77例。对照组给予常规护理,观察组给予快速康复外科理念干预,对两组护理疗效进行比较。结果:观察组护理满意度为93.51%明显高于对照组72.73%,相对比,P<0.05(χ^2=12.348)。结论:行腹腔镜胆囊切除术者采用快速康复外科理念,可减少住院时间,提高护理满意度。     

快速康复外科理念在胸外科手术护理中的应用效果观察

目的探讨快速康复外科护理模式应用在胸外科手术中的护理效果及应用价值。方法回顾性分析2016年3月—2017年4月在郑州颐和医院接受手术治疗的胸外科患者130例,根据护理方法不同分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取快速康复外科护理,对比两组护理效果。结果观察组住院时间(8.37±1.49)d,住院费用(1.35±0.27)万元,护理满意度(94.27±2.11)分;对照组住院时间(13.68±3.66)d,住院费用(1.89±0.68)万元,护理满意度(90.03±1.02)分。组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为4.62%,优于对照组的13.84%,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科护理模式应用在胸外科手术患者中能够加速术后康复,提升临床护理满意度,降低术后并发症发生,具有临床应用价值。     

快速康复外科在肺癌肺叶切除术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科在肺癌肺叶切除术围手术期的护理中应用的效果。方法对2009年5月—2010年5月86例经病理证实为肺癌行肺叶切除的患者随机分为实验组及对照组,实验组用快速康复外科的理念给予护理,对照组采用传统护理方法护理,由专人收集数据,比较两组患者饥饿感、口渴感、发生呛咳、误吸、肺不张、胸腔积液、尿潴留及患者住院时间、住院费用。结果采用快速康复护理患者术后口渴感和饥饿感较对照组有改善,肺不张和胸腔积液的并发症少于对照组（均P〈0.05）;住院天数2组分别为（8.05±1.70）和（11.37±2.43）d,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论快速康复外科护理在肺癌肺叶切除患者的围手术期护理中应用安全可行,能提高患者的舒适度,减少患者并发症,缩短住院时间,减少住院费用。     

快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用

目的:在心脏外科手术护理工作中应用快速康复外科理念,探析其临床应用效果.方法:选择2015年6月~2017年6月我院66例行心脏外科手术的患者,随机将其分为对照组与观察组,每组均有患者33例,对照组33例行心脏外科手术常规护理干预方式,观察组33例在对照组患者常规护理干预的基础上实行快速康复外科理念的相关护理干预方式,对比两组患者的临床护理效果.结果:两组患者的住院时间、拔管时间,两组患者各项结果对比差异均比较明显,具有统计学意义,P<0.05.结论:在心脏外科手术护理工作中实施快速康复外科理念的护理方式,有助于改善患者术后各项症状,有效缩短了患者的住院时间和拔管时间,值得推广应用.     

外科快速康复理念在骨科手术患者优质护理中的应用效果观察

目的:分析研究外科快速康复理念在骨科手术患者优质护理中的应用效果.方法:选取本院骨科2016年1月—2017年1月收治的100例择期需要进行手术的患者,通过随机方法将其分为两组,实验组和对照组,每组50例,对照组采用常规护理的方式,实验组采取以外科快速康复为理念的优质护理,比较两组患者的平均住院时间、护理效果以及对护理人员的满意度.结果:与对照组比较,实验组患者平均住院时间显著缩短(P<0.05);实验组患者对康复效果的满意度以及护理满意度也都明显优于对照组(P<0.05);护理人员的知识技能掌握情况也显著更优(P<0.05).结论:外科快速康复理念在骨科手术优质护理中的应用,有效减少了患者住院时间,提高了对护理人员的满意度,同时也确保了骨科手术患者的护理质量,具有较高的临床价值.     

加速康复外科联合全胸腔镜在肺癌病人根治术中的应用研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合全胸腔镜在肺癌根治术中的应用. 方法:将41例拟行胸腔镜肺癌根治手术的病人分为两组,即对照组采用单纯全胸腔镜治疗(n=21)和ERAS组采用ERAS联合胸腔镜治疗(n=20),并对两组病人各项指标进行统计学比较. 结果:两组病人术前一般情况无统计学差异.ERAS组病人在术后首次进食时间、术后住院天数、胸腔引流管拔除时间等指标明显优于对照组(P＜0.05),而两组胸腔引流管重置率无显著性差异(P＞0.05).ERAS组病人术后并发症和全身性炎症反应综合征发生率有减少的趋势,但与对照组比无显著性差异(P＞0.05);术后第3天,C反应蛋白(CRP)值明显低于对照组(P＜0.01).ERAS组病人在术后早期疼痛评分、术后曲马多用量均优于对照组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:全胸腔镜肺癌根治术在ERAS理念指导下可有效地减轻手术创伤和术后应激反应、缩短住院天数、促进病人康复.     

基于快速康复外科理念下的肝癌患者围手术期护理流程效果观察

目的 观察基于快速康复外科理念下的肝癌患者围术期护理流程效果。 方法 选取本院收治确诊并采用肝癌切除手术围术期治疗的104例患者,随机分为观察组与对照组;对照组根据传统护理方式实施围术期管理,观察组基于快速康复外科理念实施围术期管理,分析患者术后的首次下床活动、首次排气、住院时间以及住院费用;并对比2组患者术并发症率。 结果 观察组各项有关指标均优于对照组,对照组患者术后并发症率均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于快速康复外科理念下的肝癌患者围术期护理能有效缩短患者康复时间,降低患者住院费用,并能够减少患者术后并发症率。     

快速康复外科理念联合超前镇痛对结肠癌患者的干预效果分析

目的 探讨快速康复外科理念联合超前镇痛对结肠癌患者的干预效果及临床意义.方法 选择接受结肠癌根治术患者78例,随机分为对照组及观察组,分别有39例,对照组仅接受常规镇痛及围手术期处理,观察组在此基础上接受快速康复外科及超前镇痛干预,对术前及术后Prince-Henry评分、Bruggrmaann comfort scale评分、细胞因子水平进行测定.结果 观察组Prince-Henry评分、Bruggrmaann comfort scale评分术后24、48、72 h较对照组同期均存在显著性差异(P<0.05),观察组患者术后24 h IL-8、T N F-α较对照组同期有显著性下降(P<0.05).术后48 h IL-6、IL-8、TNF-α较对照组同期有显著性下降(P<0.05).结论 快速康复外科理念联合超前镇痛可缓解结肠癌根治术患者术后疼痛、提高舒适程度,且有助于降低炎性因子水平.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术用于肺癌根治术的临床分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌根治术中的临床应用.方法 选取行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的35例肺癌患者作为试验组,选取行常规开胸手术的40例肺癌患者作为对照组,观察比较两组患者的手术切口长度、手术时间、淋巴结数、术中出血量、引流时间、术后镇痛时间、住院时间.结果 试验组手术切口长度、手术时间、淋巴结数、术中出血量、引流时间、术后镇痛时间、住院时间分别为(5.8±1.5) cm、( 146.5±26.4) min、(7.8±0.6)枚、(257.5±79.5)ml、(3.2±0.6)d、(2.0±0.4)d、(9.5±2.6)d,对照组分别为(28.7±3.1)cm、(142.3±28.6) min、(8.2±0.7)枚、(495.3±97.6) ml、(5.7±1.0)d、(3.6±0.8)d、(16.3±2.7)d.两组手术时间、淋巴结数比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组手术切口长度、术中出血量、引流时间、术后镇痛时间、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌根治术中具有安全、有效、创伤小的特点,并且可以在与常规开胸手术相仿的手术时间内获得更好的治疗效果,值得在临床中广泛使用并推广.     

肺癌患者快速康复围术期护理研究进展

近年来,相关研究表明肺癌的发病率呈现逐年增加的趋势.临床以手术治疗作为治疗肺癌的主要方式,但是由于手术具有创伤大、易感染等特点,患者在术后常会发生一系列的并发症,明显降低了手术治疗效果,更对患者的术后恢复造成了严重的影响,因此做好围手术期护理非常重要.为了进一步提高手术治疗效果及护理质量,有研究将快速康复护理逐渐应用于...     

胸腔镜下肺叶切除在早期肺癌根治术中的临床价值

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌根治术中的临床价值。方法 2008年1月—2009年12月本院收治48例I、Ⅱ期非小细胞肺癌,其中28例电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VAMT组),并与20例常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(开胸组)的疗效进行比较分析。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后引流量、抗生素用量VAMT组比开胸组少,且住院时间比开胸组短。结论在肺癌根治术中,电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术疗效确切、安全,可以作为非小细胞肺癌的一种常规治疗手段。     

充气式保温毯在食管癌根治术中的应用效果分析

目的 探讨充气式保温毯对食管癌根治术患者低体温、苏醒效果及炎性因子的影响。方法 按照随机数字表法将2017年4月—2020年4月本院确诊并进行根治术治疗的148例食管癌患者分为研究组与对照组(各74例),其中对照组给予常规保温,研究组给予充气式保温毯保温。比较两组患者各时间体温变化,术后苏醒时间、住院时间,术后低体温、寒战、苏醒延迟发生率以及手术前后炎性因子变化情况。结果 研究组患者术后苏醒时间[(46.52±15.24)min]、住院时间[(7.56±2.44)d ]比对照组[(58.63±16.44)min、(9.62±3.52)d]更短(t=4.647,4.138;P<0.001);研究组入室30 min[(36.63±0.85)℃]、出室时的体温[(36.61±0.76)℃]比对照组[(36.22±1.01)℃、(36.28±1.08)℃]更高(t=2.672、2.150,P<0.05);研究组患者术后低体温(6.76%)、寒战(1.35% )、苏醒延迟发生率(2.70%)比对照组(21.62%、10.81%、13.51%)更低(χ2=6.715、4.259、5.804,P<0.05);术后,两组患者IL-6、TNF-α水平均明显升高,但研究组IL-6[(118.52±8.52)pg/ml ]、TNF-α[(44.45±6.20)pg/ml]水平低于对照组[(140.52±8.74)pg/ml、(58.74±6.70)pg/ml](t=15.505、13.466、P<0.001)。结论 手术过程中使用充气式保温毯能够缩短食管癌根治术患者术后苏醒时间、住院时间,同时降低患者低体温、寒战、苏醒延迟发生率,改善患者炎性因子水平,值得临床应用与推广。     

加速康复外科理念下口服营养支持在胃癌病人围手术期的应用

目的:探讨加速康复外科理念下,口服营养支持对胃癌病人围手术期的作用. 方法:对129例胃癌住院病人行前瞻性随机对照研究,将病人随机分为安素组和对照组,比较两组病人的治疗情况和并发症发生情况. 结果:安素组与对照组比,明显缩短病人术后肛门首次排气时间和住院时间,降低住院总费用(P＜0.05).安素组病人术后第3天的营养学指标较对照组有显著改善(P＜0.05).伤口感染和肺部感染发生率亦明显低于对照组(P＜0.01). 结论:围手术期口服营养支持能有效促进胃癌病人术后恢复,降低住院费用,是胃癌病人围手术期加速康复外科治疗的有效途径之一.     

快速康复外科理念在断指再植患者中应用的体会

目的:探讨对断指再植患者给予快速康复外科理念护理的应用效果.方法:选取66例断指再植患者进行观察,采用掷币法将患者分为常规组、研究组各33例,分别给予常规围手术期护理、快速康复外科理念护理,观察比较两组患者护理效果.结果:研究组断指再植成活率、ADL评分、护理满意评分均优于常规组,其并发症发生率、VAS评分低于常规组(P<0.05).结论:对断指再植患者给予快速康复外科理念护理能有效减轻患者疼痛感,增加患者舒适度,降低血管危象等并发症,提高断指再植成活率,提高整体治疗效果.     

术后不同镇痛方式对肺癌根治术患者术后免疫功能的影响

目的 探讨两种不同术后镇痛方式对肺癌根治术患者术后免疫功能的影响.方法 50例择期全身麻醉下行肺癌根治术患者根据术后镇痛方式不同分为两组,A组25例,采用单纯吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA);B组25例,采用帕瑞考昔超前镇痛复合PCEA.于麻醉前、术中2h、术后24 h、术后48 h4个时间点采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及自然杀伤细胞(NK细胞)水平.结果 两组患者麻醉前CD4+、CD8+T淋巴细胞及NK细胞水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术中2h及术后24、48 h CD4+、CD4+/CD8+水平均较麻醉前明显降低(A组:CD4+:0.252±0.035、0.227±0.025、0.248±0.028比0.310±0.032,CD4+/CD8+:1.2±0.1、1.0±0.1、1.1±0.2比1.5±0.2;B组:CD4+:0.265土0.033、0.263士0.028、0.264士0.031比0.312±0.035,CD4+/CD8+:1.3±0.2、1.2±0.1、1.2±0.1比1.4±0.1)(P＜0.05);与A组比较,B组CD4+、CD4+/CD8+在术后24、48 h下降幅度较小,差异有统计学意义(P＜0.05);与麻醉前比较,两组术后24、48 h NK细胞水平均显著下降(0.112±0.019、0.113±0.016比0.126±0.019,0.117±0.016、0.120±0.018比0.127±0.021) (P＜0.05),B组NK细胞水平在术后24、48 h均明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞考昔复合吗啡PCEA可以通过降低CD4+T淋巴细胞以及NK细胞数量的下降幅度,减轻肿瘤患者免疫抑制.