先天性视盘小凹二例

例1王××,女17岁。主诉右眼视力下降2年余,查:右眼视力0.08,眼前节(一),眼底:视乳头颞侧部可见约1/2PD大小圆形灰白色小凹,深度为2PD,视乳头颞侧有一小的陈旧脉络膜萎缩病灶。黄斑部浆液性扁平脱离约1PD。周边网膜未见出血、渗出。左眼视力1.0,眼部未见异常。视野检查:右眼生理盲点扩大。药物治疗一段时间后,无改善。     

先天性视盘小凹一家系二例

先天性视盘小凹是一种少见的先天性视盘发育异常，人群中发生率约为1：11000,在遗传学上表现为常染色体显性遗传，但文献报道为多散发。大约40%的先天性视盘小凹伴有黄斑部视网膜脱离，其中25%左右可自愈，我院眼科收治一家系2例先天性视盘小凹伴黄斑部视网膜脱离患者，其中1例自愈，现报告如下。     

先天性视盘小凹一例

患儿,男,9岁,因体检发现左眼视力差,于2013年8月10日来我院眼科就诊.患儿父母非近亲结婚,否认家族病史.全身检查未见异常.眼部检查,矫正视力：右眼1.0,左眼0.5.双眼前节无异常.眼底检查：右眼正常;左眼视盘明显较对侧眼大,视盘下方近圆形凹陷,约2/3个视盘直径（disc diameter,DD）大小（见图1）.FFA显示：左眼静脉期视盘凹陷区呈弱荧光,晚期荧光染色呈强荧光（见图2）.眼科B超检查显示：左眼视盘部分凹陷,黄斑区带状回声（见图3）.OCT显示：左眼视盘下方筛板组织缺失,呈无组织反射的暗区,缺失的筛板组织暗区与靠近视盘颞侧边缘处视网膜神经上皮劈裂腔暗区之间有连通的光学空腔,黄斑区视网膜层间劈裂,层间可见斜形或垂直的桥状组织（见图4）.临床诊断：左眼先天性视盘小凹合并黄斑区视网膜劈裂.     

先天性视盘小凹一例

患儿,男,9岁,因体检发现左眼视力差,于2013年8月10日来我院眼科就诊。患儿父母非近亲结婚,否认家族病史。全身检查未见异常。眼部检查,矫正视力：右眼1.0,左眼0.5。双眼前节无异常。眼底检查：右眼正常;左眼视盘明显较对侧眼大,视盘下方近圆形凹陷,约2/3个视盘直径（disc diameter,DD）大小（见图1）。FFA显示：左眼静脉期视盘凹陷区呈弱荧光,晚期荧光染色呈强荧光（见图2）。眼科B超检查显示：左眼视盘部分凹陷,黄斑区带状回声（见图3）。OCT显示：左眼视盘下方筛板组织缺失,呈无组织反射的暗区,缺失的筛板组织暗区与靠近视盘颞侧边缘处视网膜神经上皮劈裂腔暗区之间有连通的光学空腔,黄斑区视网膜层间劈裂,层间可见斜形或垂直的桥状组织（见图4）。临床诊断：左眼先天性视盘小凹合并黄斑区视网膜劈裂。讨论：视盘小凹一般为先天性,多系神经外胚叶发育缺陷,是一种较为罕见的视盘先天性异常,据统计其发生率约为眼病的1/11 000[1],一般多为单侧发病,约80％的病损眼视盘较对侧眼大,有文献记载约半数以上位于视盘颞侧[2],约有40%的患者20～40岁左右发生后极部浆液性视网膜盘状脱离,此时应与中心性浆液性脉络膜视网膜病变相鉴别。有报道[3-7]在视盘小凹合并视网膜浆液性脱离时可考虑行激光光凝封闭视盘小凹与黄斑部的通道,终止液体渗漏,有望保存或改善现存视力;如果光凝后3个月视网膜下液未吸收,则应该考虑玻璃体手术治疗,近年来玻璃体切割手术治疗视盘小凹合并黄斑部浆液性视网膜脱离取得了不错的效果,一些患者术后黄斑区脱离消失,视力提高。视盘小凹的特征性荧光造影表现为早期的小凹处弱荧光和晚期的荧光染色。视盘小凹合并黄斑区病变根据OCT检查分3类：①病变区神经上皮层间劈裂,层间可见液性暗腔和组织间桥,神经上皮外层光带与色素上皮光带贴附紧密;②神经上皮浆液性脱离;③神经上皮层间劈裂与神经上皮浆液性脱离同时存在。以上3种情况病变区靠近视盘边缘处神经上皮与小凹之间均有连通的光学空腔。本例患儿左眼视盘明显较对侧眼大,视盘下方近圆形凹陷,约2/3个DD大小。FFA早期视盘凹陷区呈弱荧光,晚期荧光染色呈强荧光。眼科B超检查显示视盘部分凹陷。OCT检查显示视盘下方筛板组织缺失,缺失的筛板组织暗区与靠近视盘颞侧边缘处视网膜神经上皮劈裂腔暗区之间有连通的光学空腔,黄斑区视网膜层间劈裂,层间可见斜形或垂直的桥状组织。本例患儿属于第一类,视盘小凹合并黄斑区神经上皮层间劈裂,因尚未出现神经上皮浆液性脱离,可定期随访观察,若出现黄斑区浆液性视网膜脱离,应考虑激光光凝视盘小凹的边缘,封闭小凹与视网膜下的通道,阻断小凹内液体流向黄斑区,如果光凝后3个月视网膜下液未吸收,可考虑玻璃体切割手术。     

先天性视盘小凹合并先天性视盘缺损一例

先天性视盘小凹是一种较为罕见的视盘先天异常。其发病率约为眼病患者的1/10000[1]。而先天性视盘小凹合并先天性视盘缺损者则更为少见。我们曾接诊1例,现报告如下。患者男,52岁。因自幼双眼视力不好,左眼视力下降5个月,于2005年2月20日来我科就诊。患者父母非近亲结婚。兄弟、姐妹5人视力均不好(其余未来我院就诊)。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.01,不能矫正;左眼0.2,不能矫正。眼压:右眼14.57mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左眼17.30mm Hg。双侧眼球水平型震颤。角膜横径:右眼约9mm,左眼约11mm。双眼屈光间质透明,虹膜、晶状体结构未…     

双眼先天性视盘小凹一例

患者男，３３岁，因右眼视物不清、视物变形２个月，于１９９８年２月２７日就诊。患者父母非近亲结婚，家族内无同样患者。全身检查未见异常，眼部检查：视力：右眼０．１，不能矫正，左眼１．０。双眼前节及屈光间质正常，眼底：右眼视盘边界清晰，其颞侧可见一个约１／...     

先天性视盘小凹合并黄斑浆液性视网膜脱离二例

例1男,33岁.因左眼视力下降5个月来我院就诊.患者为足月顺产,G3P3,妊娠期无异常;父母非近亲结婚,家族中无此类疾病.眼科检查:视力:右眼1.5,左眼0.04.双眼前节无异常,玻璃体透明.散瞳验光无屈光不正.眼底检查右眼无异常;左眼视盘颞侧可见圆形凹陷,约2/3个视盘直径(DD)大小,黄斑区视网膜脱离.脱离区域同视盘颞侧相连(图1).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:早期视盘凹陷区呈弱荧光,视盘下缘及黄斑区荧光素渗漏;中期视盘凹陷区呈强荧光,黄斑区弥漫性荧光素渗漏;后期视盘凹陷区强荧光以及黄斑区强荧光勾画出神经上皮脱离区域(图2).     

先天性视盘小凹患者临床分析

目的:分析先天性视盘小凹的临床特征。方法:回顾分析8例9眼确诊的先天性视盘小凹患者的临床资料。所有患者均行眼底荧光造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)及视野检查。结果:FFA影像均有造影动脉期视乳头凹陷呈暗区,显示该处无毛细血管网充盈,造影晚期可见小凹内荧光素向周围渗漏。OCT显示视乳头颞侧筛板组织缺失呈无组织反射的暗区,乳头黄斑区视网膜水肿。视野检查示生理盲点扩大以及与生理盲点相连的弓形或扇形视野缺损。结论:应用FFA结合OCT检查能确定视盘颞侧筛板组织缺失,进一步证实视盘小凹与黄斑区的沟通,还可以动态观察视盘小凹的发展。     

先天性视盘小凹的诊疗现状

先天性视盘小凹是一种十分罕见的视盘发育异常。一般无明显症状,待并发黄斑病变而出现明显视力下降时才被发现。常规检查手段存在一定的局限性。近年来逐渐兴起的频域深度增强相干光断层扫描OCT(EDI-SD OCT)及扫频源OCT(SSCOT),在扫描深度、广度及成像清晰度上均有显著改进,便于观察视盘小凹以及合并黄斑病变的细节,...     

先天性视盘小凹合并脉络膜缺损

先天性视盘小凹合并脉络膜缺损苏小玫，闫元奎患者女，１９岁，右眼内毗部肿物１年入院，全身检查未见异常。眼科检查：双眼视力：０．２５，戴镜－３．００Ｄ＝１．２。右上睑内眦部皮下可触及一肿物约２ｃｍ×１ｃｍ，实质性、软光滑。低头约１～２分钟肿物明显增大，约...     

先天性视盘小凹的相干光断层扫描一例

患者男,30岁.因双眼近视13年,为行屈光手术而于2011年9月14日来我院就诊.患者13年前于当地医院,诊为"近视",给予配镜治疗.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.06(-7.50 D-1.00 D×70=0.8),左眼0.04(-7.00D-1.25 D×85=0.6),双眼前节正常,眼压正常.眼底:右眼视盘边界清晰,视杯不明显,后极部网膜及周边部网膜未见异常.左眼视盘约为右眼两倍大小,边界清晰,颞下方可见约1/3 PD凹陷,凹底可见横跨血管(图1),视盘至黄斑区颞侧见舌型视网膜浆液性脱离.黄斑区中心凹反光不明显.     

先天性脉络膜缺损合并视盘小凹1例

1　临床资料患者 ,男 ,17岁。右眼自幼视力不佳来诊。其父母非近亲结婚 ,母亲孕期未接触射线及服用各种药物 ,父母视力均正常 ,患者足月顺产。查体一般良好 ,智力发良正常。眼部检查 :OD:+0 .75 DS+0 .75 DC× 6 5°=0 .1,OS:- 1.75 DS=1.0 ,双外眼未见异常 ,右眼斜视 ,A1 =A2 。角膜清 ,前房深浅正常 ,虹膜纹理清 ,无缺损。瞳孔正大等圆 ,对光反应灵敏。晶状体有少量灰白色点状混浊。玻璃体清。双眼视盘较正常人稍大 ,呈横椭圆形 90度转位。右眼视盘偏颞下区有一深约 6 D小凹 ,约 1/7PD,边缘陡峭 ,无筛板组织。视盘边界不清与大片脉…     

先天性视盘小凹合并黄斑劈裂1例

视盘小凹是一种很少见的先天性视神经发育异常。视盘小凹所并发的黄斑病变包括黄斑区视网膜劈裂和视网膜脱离,均是造成患者视力下降的重要原因。关于视盘小凹合并黄斑下积液的来源众说纷纭,主要有3种学说:液化的玻璃体、脑脊液外漏及小凹底部血管的渗漏。本文主要报告中国人民解放军中部战区总医院收治的1名35岁的右眼先天性视盘小凹伴黄斑劈裂的女性患者,手术时行气液交换,观察有液体自小凹处源源不断涌出的现象,将引流液进一步行生化分析,发现与脑脊液成分相似。因此推测视盘小凹合并黄斑下积液来源于脑脊液。     

视盘小凹一例

患者女,41岁.主因右眼无明显原因视力下降、视物模糊10余天于2012年2月13日就诊.入院眼科检查:视力:右眼0.2(矫正不提高)、左眼0.8,眼压:右眼15 mm Hg、左眼14 mm Hg,双眼眼前节未见明显异常,0.5％复方托品酰胺滴眼液散瞳后查眼底:右眼视盘明显较左眼大,颞下视盘可见一边界清楚的近圆形灰白色凹陷,黄斑中心凹反射消失,黄斑区与视盘之间可见边界模糊大小约2.5 PD的暗红色隆起(图1);左眼眼底检查未见明显异常.     

先天性视盘小凹光相干断层扫描观察

先天性视盘小凹是一种少见的先天性视盘发育异常,一般不影响视力,多在伴有黄斑部浆液性脱离时出现视力下降才能被发现.视盘小凹大多位于视盘颞侧,边界清楚,多为类圆形或椭圆性,其凹陷深浅不一,大小不等,部分表面有灰白色胶质组织覆盖,所以时常被忽略.为此,我们回顾分析了13例先天性视盘小凹患者光相干断层扫描(OCT)、眼底彩色照相及部分荧光素眼底血管造影(FFA)检查资料,观察了先天性视盘小凹的形态特征及与所伴发的黄斑部浆液性视网膜脱离的关系.     

先天性视盘小凹光相干断层扫描观察

先天性视盘小凹是一种少见的先天性视盘发育异常,一般不影响视力,多在伴有黄斑部浆液性脱离时出现视力下降才能被发现.视盘小凹大多位于视盘颞侧,边界清楚,多为类圆形或椭圆性,其凹陷深浅不一,大小不等,部分表面有灰白色胶质组织覆盖,所以时常被忽略.为此,我们回顾分析了13例先天性视盘小凹患者光相干断层扫描(OCT)、眼底彩色照相及部分荧光素眼底血管造影(FFA)检查资料,观察了先天性视盘小凹的形态特征及与所伴发的黄斑部浆液性视网膜脱离的关系.     

先天性视盘小凹光相干断层扫描观察

先天性视盘小凹是一种少见的先天性视盘发育异常,一般不影响视力,多在伴有黄斑部浆液性脱离时出现视力下降才能被发现.视盘小凹大多位于视盘颞侧,边界清楚,多为类圆形或椭圆性,其凹陷深浅不一,大小不等,部分表面有灰白色胶质组织覆盖,所以时常被忽略.为此,我们回顾分析了13例先天性视盘小凹患者光相干断层扫描(OCT)、眼底彩色照相及部分荧光素眼底血管造影(FFA)检查资料,观察了先天性视盘小凹的形态特征及与所伴发的黄斑部浆液性视网膜脱离的关系.     

先天性视盘小凹光相干断层扫描观察

先天性视盘小凹是一种少见的先天性视盘发育异常,一般不影响视力,多在伴有黄斑部浆液性脱离时出现视力下降才能被发现.视盘小凹大多位于视盘颞侧,边界清楚,多为类圆形或椭圆性,其凹陷深浅不一,大小不等,部分表面有灰白色胶质组织覆盖,所以时常被忽略.为此,我们回顾分析了13例先天性视盘小凹患者光相干断层扫描(OCT)、眼底彩色照相及部分荧光素眼底血管造影(FFA)检查资料,观察了先天性视盘小凹的形态特征及与所伴发的黄斑部浆液性视网膜脱离的关系.     

先天性视盘小凹光相干断层扫描观察

先天性视盘小凹是一种少见的先天性视盘发育异常,一般不影响视力,多在伴有黄斑部浆液性脱离时出现视力下降才能被发现.视盘小凹大多位于视盘颞侧,边界清楚,多为类圆形或椭圆性,其凹陷深浅不一,大小不等,部分表面有灰白色胶质组织覆盖,所以时常被忽略.为此,我们回顾分析了13例先天性视盘小凹患者光相干断层扫描(OCT)、眼底彩色照相及部分荧光素眼底血管造影(FFA)检查资料,观察了先天性视盘小凹的形态特征及与所伴发的黄斑部浆液性视网膜脱离的关系.     

先天性视盘小凹光相干断层扫描观察

先天性视盘小凹是一种少见的先天性视盘发育异常,一般不影响视力,多在伴有黄斑部浆液性脱离时出现视力下降才能被发现.视盘小凹大多位于视盘颞侧,边界清楚,多为类圆形或椭圆性,其凹陷深浅不一,大小不等,部分表面有灰白色胶质组织覆盖,所以时常被忽略.为此,我们回顾分析了13例先天性视盘小凹患者光相干断层扫描(OCT)、眼底彩色照相及部分荧光素眼底血管造影(FFA)检查资料,观察了先天性视盘小凹的形态特征及与所伴发的黄斑部浆液性视网膜脱离的关系.