肾移植患者重症肺部感染的诊断与救治

目的 探讨重症肺部感染的发病特点及救治措施。方法 对25例肾移植后发生重症肺部感染者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例（88％）重症肺部感染患者救治获得成功,死亡3例。结论 对于肾移植后的重症肺部感染应给予高度重视和积极救治,及时级予足量、广谱抗生素和联合治疗措施,调整免疫抑制方案和纠正低蛋白血症是救治成功的关键。     

肾移植术后重症肺部感染患者死亡危险因素分析

目的探讨肾移植术后重症肺部感染患者死亡危险因素,为临床诊治提供对策。方法对2003年1月至2015年5月中南大学湘雅三医院器官移植中心收治的99例肾移植术后重症肺部感染患者进行回顾性研究,分析其死亡独立危险因素。将99例患者根据治疗结果分为治愈组和死亡组,比较两组供者类型、免疫抑制方案、术后重症肺部感染发生时间、是否合并败血症及休克、ARDS分型等指标。采用Logistic回归进行多因素分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 82例重症肺部感染发生在肾移植术后6个月内,17例发生在肾移植术后6个月后。58例患者治愈,41例死亡。99例患者共检出病原体167例次,感染病原体以细菌为主(126/167)。多因素分析可知供者类型、合并败血症、合并休克、免疫抑制方案、经济状况、ARDS分型是肾移植术后重症肺部感染患者死亡的独立危险因素(OR=12.041、0.225、0.074、0.143、0.093、0.124,P均0.05)。结论肾移植术后重症肺部感染患者的死亡与供者类型、是否合并败血症及休克、经济状况、免疫抑制方案及ARDS分型有关,针对以上因素采取预防措施,指导临床治疗,可降低肾移植术后重症肺部感染的病死率。     

肾移植术后并发重症肺部感染的原因与处理

目的:探讨肾移植术后并发重症肺部感染的原因与处理措施。方法:回顾性分析29例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果:29例重症肺部感染患者中17例(58.6%)救治成功,12例(41.4%)因合并急性呼吸窘迫综合征抢救无效死亡。结论:重症肺部感染是肾移植受者术后近期死亡的主要原因之一;果断减少或停用免疫抑制剂,早期联合用药抗感染治疗,尽可能早期明确病原学诊断,积极纠正低氧血症和低蛋白血症等,是成功救治的关键。     

神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因分析及护理

目的探讨神经外科重症监护患者(NCU)发生感染的原因及对策。方法加强无菌操作,应用气道湿化、胸部物理疗法、气道管理、口腔护理等方法促进排痰,保持呼吸道通畅。结果170例肺部感染患者经抗感染治疗及护理,治愈122例,死亡48例。结论保持呼吸道通畅,加强护理质控,能减少肺部感染的发生,改善预后。     

肾移植术后重症肺部感染的观察及护理

肺部感染是肾移植后最主要的感染并发症，亦是造成肾移植受者死亡的主要原因。因此，预防肾移植术后肺部感染和加强对此类患者的护理尤为重要。我院于1999年1月。2001年12月共行肾移植术236例，其中27例并发肺部感染，感染率为11．4％，24例救治成功，现将护理体会报告如下。     

肾移植患者感染死亡原因分析

目的为防止肾移植患者并发感染提供参考。方法分析２０年来２４例同种异体肾移植患者的尸检材料。结果感染的发生率为６６７％,由感染致死的占５０％。感染的病原菌除细菌、真菌外,还有结核菌、病毒、放线菌。结论不同病原体所引起的病变临床表现不同。一些相应的措施可预防感染的发生     

肾移植术后重症肺部感染的治疗进展

随着器官移植技术的不断发展和完善,肾移植术已成为晚期肾功能衰竭治疗的重要手段.由于肾移植术后运用免疫抑制剂抗排斥反应,肺部感染已成为肾移植术后最主要的并发症,亦是造成移植受者死亡的主要原因.近年来随着新型、强力免疫抑制剂的使用,肺部感染的病原体发生了较大的变化且病情复杂,如何对肾移植术后重症肺部感染患者的治疗已是当务之急.     

CRRT治疗肾移植术后重症肺部感染12例

肾移植术后患者由于长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂导致机体免疫功能低下，故感染是肾移植术后最主要的并发症之一。据统计，在移植后死亡病例中，约70％死于肺部感染。因此，有效治疗肾移植术后重症肺部感染，提高人肾存活率临床意义重大。     

肾移植术后肺部感染的诱因分析及对策

目的 探讨肾移植术后肺部感染的常见诱因,并通过有针对性的预防措施减少肺部感染发生率.方法 回顾性分析2006年1月至2011年2月期间561例肾移植受者的临床资料,将受者分为两组.Ⅰ组:2006年1月至2009年12月接受肾移植,416例;Ⅱ组:2010年1月至2011年2月接受肾移植,145例.对Ⅰ组并发感染者在出现临床症状前3d内的可能导致呼吸道感染的诱因进行询问和记录,然后汇总分析.根据分析结果,制定一系列有针对性的、综合性的感染预防措施,Ⅱ组受者自2010年1月开始采用该措施,在应用14个月后对肺部感染发生率进行统计分析,并与Ⅰ组比较,观察预防效果.结果 Ⅰ组有58例受者出院后并发肺部感染,感染发生率为13.9％(58/416);Ⅱ组有12例并发肺部感染,感染发生率为8.3％(12/145),两组间肺部感染发生率的比较,差异有统计学意义(x2 =4.0361,P＜0.05).两组肺部感染的发生时间均在术后6个月内.Ⅰ组58例肺部感染患者的诱因包括过度劳累6例,访客3例,出入公共场所9例,接触动物5例,接触儿童6例,天气骤变12例,以及医院内感染8例,其余9例诱因不明.结论 通过对肺部感染的具体诱因人手进行分析,并采取有针对性的具体的卫生宣教和预防措施,可显著减少肾移植术后肺部感染的发生率.     

肾移植术后肺部感染

流行肺部感染是确诊在一组93例肾移植术后死亡病人。尸解资料发现有25例肺部感染,虽然考虑肺炎是直接引起死亡原因,但在这病例中只有15例。胸部X光拍片说明显示有炎症过程者只有48%的病人在尸体解剖时发现有肺部感染病灶。但是,一半以上病人是在死亡前一周胸部X光拍片的25例肺部感染病人中7例已因为在肺     

肾移植患者并发严重肺部感染的护理体会

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂,病人机体抵抗力下降,并发严重的肺部感染,发病时病情复杂、症状严重、进展迅猛,为肾移植术后患者死亡的最主要原因。本文总结我院2002年4月~2004年12月收治的15例肾移植患者并发严重肺部感染的护理体会1资料与方法1.1一般资料:本组15例,男11例,女4例,年龄22~58岁,平均46岁。发生时间在术后2周~2年。其中术后1个月内3例,术后3个月8例,术后6个月2例,1年以上2例。体温波动范围在38.5~40.2℃。1.2治疗方法:所有患者入院后立即行血、痰、咽拭子涂片及培养,行细菌、真菌、结核、衣原体和支原体、胸片等相关检查…     

全麻患者术后肺部感染的原因分析及对策

目的对导致全麻患者术后肺部感染的原因进行总结分析,为全麻后肺部感染的预防提供依据,提出有针对性的控制措施,降低感染率。方法回顾性分析160例全麻术后患者的临床资料。结果 160例全麻术后患者合并肺部感染11例(6.9%)。痰培养显示,革兰阴性菌7例(63.6%),革兰阳性菌3例(27.3%),真菌1例(9.1%)。结论围术期完善个性化干预措施,规范操作,可有效降低全麻患者术后肺部感染率。     

肾移植术后肺部感染患者免疫抑制剂的应用

目的:探讨肾移植术后肺部感染患者救治过程中免疫抑制剂的应用方案.方法:报告22例肺部感染的肾移植患者的临床资料.重症肺部感染13例,肺部感染早期或症状较轻的9例.前者立即停用所有免疫抑制剂,给予甲基泼尼松龙;后者减少或调整免疫移植剂用药方案等.13例检出病原菌,其中混合感染10例.结果:18例治愈,移植肾功能正常;死亡2例,放弃治疗2例.结论:对肾移植术后肺部感染及时停用或调整免疫抑制剂用量和组合方案,保护移植.肾的功能和及早确定病原菌等,均有利于提高其治愈率,减少死亡率.     

肾移植患者并发严重肺部感染的诊断与治疗

目的 :对肾移植并发严重肺部感染的诊断与治疗方法进行研究。方法 :对住院治疗的 32例肾移植术后严重肺部感染者的临床资料进行回顾性分析。结果 :① 2 6例治愈 ,6例死亡。②支气管肺泡灌洗的病原体检出率为 74 % (2 0 / 2 7) ,血培养结合痰、咽拭子培养病原体检出率为 4 7% (15 / 32 ) ,二者比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。③感染发生时间为术后 2周～ 11年。术后 3个月内的严重感染发生例数占所有严重感染病例的 35 %(11/ 32 ) ,术后半年内为 72 % (2 3/ 32 ) ,最长者为术后 11年发病。④治疗措施包括早期根据经验应用抗生素 ,根据检查结果及时调整抗生素 ;大胆减用免疫抑制剂 ,必要时停止应用免疫抑制剂 ;病情危重 ,免疫功能极低者可使用免疫增强剂 ;对肺渗出者应用皮质类固醇。结论 :肾移植术后并发严重肺部感染者病情危重 ,死亡率高 ,应早期应用肺泡灌洗检查病原体 ,反复胸片检查 ,应用抗生素并及时调整抗生素 ,早期减用或停用免疫抑制剂 ,并可应用免疫增强药物胸腺肽及干扰素 ,对肺渗出者应用皮质类固醇。     

肾移植患者术后重症肺部感染的诊治经验（附46例报告）

目的总结肾移植患者术后重症肺部感染的诊断和救治经验。方法回顾分析2008年1月至2010年12月期间诊治的46例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果 38例肾移植术后重症肺部感染患者的发病时间为术后2～6个月,8例发生于术后6个月以上。46例的主要临床表现特点为不同程度的发热、咳嗽、胸闷、气促,其中并发急性呼吸窘迫综合征20例。胸部计算机断层摄影术检查结果均有明显间质性肺炎典型表现。检出病原体36例（78%）,未检出10例。细菌性肺炎7例,真菌性肺炎6例,混合感染23例,其中仅有3例为巨细胞病毒感染。治疗采用综合治疗方案,包括经验性降阶梯治疗方案治疗,停用或调整免疫抑制剂用量和组合方案,部分病例采用连续肾脏替代治疗,并予支持治疗、改善通气、纠正低氧血症、免疫替代治疗。46例患者中38例（83%）治愈,8例（17%）死亡。结论肾移植术后重症肺部感染多发生在术后6个月内,病原体呈多样性。及早确诊、积极采用综合治疗方案,包括给予经验性降阶梯治疗措施,及时调整免疫抑制方案,纠正低蛋白血症,加强全身支持治疗,适时应用呼吸机支持和改善通气,纠正低氧血症等是救治成功的关键。     

肾移植术后肺部感染的诊治

随着同种异体肾移植的开展和免疫抑制剂的广泛使用,肾移植术后发生感染的患者越来越多,我们就肾移植术后肺部感染的诊断和治疗进行综述.     

肾移植术后肺部感染的诊疗

目的 探讨肾移植术后肺部感染发病特点及有效的临床诊疗措施.方法 对我院2012年1月至2016年2月49例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 49例肾移植术后肺部感染的患者中,细菌感染者22例,真菌感染者18例,病毒感染者7例,支原体、衣原体感染者各1例.其中31例发生于术后半年以内,28例为混合感染.住院治疗后46例康复出院,3例因重度肺部感染死亡.结论 肾移植术后肺部感染发生率和病死率高,在明确感染病原体之前可采用经验性抗感染治疗,待培养和药敏试验结果出来时及时选择有效的治疗药物.     

腹部手术后肺部感染原因分析

肺部感染是腹部手术后常见的并发症,发生率为2％～20％[1].肺部感染不仅延长住院时间,增加住院费用,而且严重危害患者的健康和生命.为探讨腹部术后发生肺部感染的相关因素及防治对策,笔者回顾性分析了浙江省衢州市开化县人民医院外科上腹二类以上手术患者中并发术后肺部感染状况.     

1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护

目的探讨临床药师在肾移植术后肺部感染患者药学监护中的作用。方法临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者药物治疗的药学监护,针对患者免疫抑制和肾功能不全的特点协助医生完善药物治疗方案,解答医生用药疑问,协助合理用药。结果临床药师对药物治疗方案的干预与建议得到医师采纳,取得较好的疗效。结论临床药师以专业特长参与临床治疗,可促进合理用药,提高临床药物治疗的安全性与有效性。