“不能解释的躯体症状”患者医患互动的调查

目的探讨以＂不能解释的躯体症状＂就诊于综合医院的患者医患互动的特点,了解影响＂不能解释的躯体症状＂患者医患互动的相关因素。方法在综合医院心身科、中医科、神经内科、妇产科调查以躯体主诉就诊但没有发现器质性原因的患者,纳入标准为躯体形式障碍筛查量表（SOMS）≥9分且排除躯体器质性疾病及精神病性障碍者,收集到研究样本98名。对患者和主治医生分别进行问卷测评,问卷包括：治疗满意度调查、病因及治疗问卷（IPQ）、医院焦虑/抑郁情绪量表（HADS）。结果 42%的患者人均求医次数超过12次,40%的患者认为医生不理解自己;焦虑在界值分（〉9分）以上的患者比例为72.8%,抑郁在界值分（〉9分）以上的患者比例为55.4%;患者认为自己症状最可能的3个病因是情绪问题（70.1%）、过度劳累（68.4%）和年龄增长（61.2%）;患者认为最重要的3个病因是压力及担心（30.6%）,情绪问题（26.5%）,年龄增长（21.4%）;患者对于当前治疗过程的评价,好于医生认为患者对于当前治疗过程的评价,差异具有统计学意义（t=2.82,P〈0.05）;不同科室患者当前治疗满意度和治疗评价的差异有统计学意义（t=3.73,P〈0.05）。结论医患之间对患者病因的认知以及治疗过程满意度有差异;＂不能解释的躯体症状＂患者多伴有明显的焦虑抑郁症状。     

综合医院“医学无法解释的躯体症状”患者症状特点及相关因素分析

目的：探讨“医学无法解释的躯体症状（MUS）”患者症状特点及相关影响因素。方法采用躯体化症状自评量表（SSS）、简易解释性访谈问卷（SEMI）和特质应对方式问卷（TCSQ）分别对MUS患者组50例和对照组30例进行评定。结果与对照组比较,患者组90％的症状严重程度在重度范围;躯体化症状分和消极应对分（NC）平均数均高于对照组（P＜0．01）,而积极应对（PC）分平均数低于对照组（P＜0．01）;68％的患者表现为超过6个月（最长5年）的慢性病程,就诊次数超过6次以上,涉及的症状在5种以上;96％的患者表达明显的疾病焦虑,坚信躯体症状提示有较严重的躯体疾病,同时流露明显的情绪反应如害怕死亡及功能丧失等。躯体症状严重程度与应对方式、疾病理念及就诊次数相关。结论 MUS患者有特殊的躯体化症状特点及疾病理念,疾病理念和就诊次数是症状严重程度的重要预测因子。     

医学上不能解释的躯体症状和认知行为疗法

据《British Medical Journal》1995年311卷第7016期报道 为了验证认知行为疗法对具有医学上不能解释躯体症状病人的辅助作用,并与最优化医疗保健相比较,荷兰Leiden大学医院AnneE M Spcekens医师等,对39例干预组病人和40例对照组病人进行了随机对照试验。干预组接受6～     

全科医生小词典——消化系统的医学难以解释的症状(MUS)

MUS(medically unexplained symptom)的定义是指医学无法解释的症状,表示一种状态,不是诊断性用语。消化科相关的MUS主要分为两类:无器质性消化疾病的MUS〔如功能性胃肠病(FGID)〕与器质性消化疾病伴随的MUS。其中,器质性消化疾病伴随的MUS包括炎症性肠病(IBD)残留症状(患者的各项炎症指标均处于稳定状态,但存在始终不能消退并难以解决的症状)和肝病相关MUS(肝功能正常,肝脏处于疾病代偿状态,而患者始终自诉存在肝病相关症状)。(摘自《中国医学论坛报》)     

女性新兵躯体症状对心理健康的影响

目的了解女性新兵躯体症状对其心理健康的影响,提升该群体身心健康水平。方法驻粤某部女性新兵199人,采用康奈尔医学指数（Cornell medical index,CMI）问卷分别于入伍时及入伍3个月后进行测试,将两次结果进行对比分析,并对其进行团体访谈。结果入伍3个月后女兵CMI各项分值除循环系统、皮肤、神经系统、既往史项目外,其余各项目分值均较入伍时明显上升,其中A～L部分中眼与耳（t=3.96）、呼吸系统（t=14.58）、消化系统（t=20.52）、肌肉骨骼系统（t=30.31）、泌尿生殖系统（t=14.22）、疲劳度（t=40.66）、疾病频度（t=29.71）、生活习惯（t=24.11）得分均比入伍时升高,具有统计学意义（P〈0.01）;M～R部分中不适应（t=34.59）、抑郁（t=33.60）、焦虑（t=26.22）、神经过敏（t=18.56）、愤怒（t=18.46）和紧张（t=20.28）得分均比刚入伍时升高,具有统计学意义（P〈0.01）。入伍3个月后A～L部分高阳性回答率（〉20%）项目：入睡困难或睡眠不深、易醒（33.16%）,嗓子痛、扁桃体肿大（27.04%）,经常痛经（26.53%）,胃部不舒服（23.46%）,感到腿、脚发酸（21.93%）。结论女兵入伍3个月后心身健康水平低于入伍时,躯体症状影响了心理健康。     

影响护理人员医学观念因素的分析及对策

影响护理人员医学观念因素的分析及对策黄家元郑小华自贡市第四人民医院（６４３０２０）四川省卫生管理干部学院医学观念是人们关于健康与疾病及其疾病防治思想的理论范畴，是指导人们从事医疗实践的思想基础。护理人员所提供的医疗服务是一种长期细致的、接触性服务。因...     

“双心医学”在冠心病伴躯体化症状病人中的应用

目的探讨"双心医学"模式在冠心病伴躯体化症状病人中的应用。方法采用躯体化症状自评量表(SSS)对住院冠心病患者进行问卷调查,选出符合条件的40例病人,随机分为常规治疗组(20例)和干预组(20例)。常规治疗组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上运用"双心医学"模式进行干预,4周后再次测评,将干预组病人干预前后积分进行统计学分析。结果干预组病人SSS评分在干预4周后较干预前显著降低(t=23.28,P0.05);常规治疗组SSS评分在常规治疗4周后较治疗前也有显著降低(t=2.76,P0.05)。干预后干预组的SSS下降幅度明显大于常规治疗组(P0.05)。结论 "双心医学"模式在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的同时,积极干预冠心病患者存在的心身障碍,达到心血管病和心理恢复双健康。本研究结果显示"双心医学"模式通过药物干预、情感关怀多种方法促进病人心血管和心理双健康,提高生活质量,改善预后,真正实现了新的整体医学模式"生物-心理-社会医学模式"。     

遗传和环境因素对双生子儿童躯体化症状的影响

目的 探讨遗传和环境因素对双生子躯体化症状的影响.方法 运用家长版Achenbach儿童行为评定量表(CBCL)评定双生子的躯体化症状,一般情况问卷、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESII-CV)、一般健康问卷(GHQ-12)等量表调查双生子家庭环境因素.采用Holzinger公式计算双生子躯体化症状的遗传度,SPSS11.5软件包进行统计分析.结果 纳入分析6～16岁的双生子共168对.躯体化症状的遗传度总体为0.86,女性(0.93)高于男性(0.11),男性主要受共享环境因素的影响(0.73);12～16岁组遗传度(0.92)高于6～11岁组(0.84).躯体化症状与GHQ母亲总分相关(r＝0.163,P＜0.05).进行logistic回归分析,结果显示儿童的躯体化症状与其分娩方式和异常分娩及新生儿患病情况等因素有关.结论 除分层后男性儿童躯体化症状主要受共享环境因素的影响外,其余各组均主要受遗传因素的影响.     

医患冲突对医学临床教学的影响及对策

医患冲突是目前临床医学实践中面临的突出问题,其对医学临床教学造成许多不良影响,导致临床教学的模式改变和质量下降。通过多种举措可以消除医患冲突的影响,提高临床医学教学质量。     

躯体疾病对精神分裂症症状,疗效及认知的影响

部分精神分裂症患者同时还患有其它的慢性躯体疾病。后者会对分裂症的临床症状、疗效和认知功能产生怎样的作用？本研究收集了伴有和不伴有躯体疾病的分裂症患者３０名，本研究比较两者在上述方面的异同。材料和方法一、样本所有病例系上海精神卫生中心连续住院的精神分裂...     

养老机构衰弱老年人躯体症状群轨迹及影响因素的纵向研究

背景 衰弱老年人的躯体症状群可增加不良结局风险，我国相关研究以横断面为主，忽视了对衰弱老年人躯体症状群变化轨迹的探讨。 目的 探讨成都市养老机构衰弱老年人不同时间点躯体症状群的变化轨迹及其影响因素。 方法 2019年11月至2020年1月，采用便利抽样法选取成都市6所养老机构的206例衰弱老年人作为研究对象，分别在基线（T0）、6个月（T1）、12个月（T2）时采用一般资料调查表、记忆症状评估量表（MSAS）对其进行调查。对不同时间点上发生率≥20%的症状进行探索性因子分析，使用潜变量增长混合模型（LGMM）识别养老机构衰弱老年人躯体症状群在3个时间点的变化轨迹，采用Logistic回归分析识别轨迹类别的影响因素。 结果 探索性因子分析在3个时间点均分别提取了5个因子，3个时间点均有神经系统症状群、能量不足症状群、呼吸道症状群及消化道症状群，此外，T0和T1还包含衰老相关症状群，T2还包含其他症状群。3个时间点上各症状群MSAS得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。LGMM拟合得到"高下降""低上升""中维持""高上升"4条躯体衰弱症状异质性轨迹，4条轨迹占比分别为16.5%、12.5%、66.0%、5.0%。多因素Logistic回归分析结果显示，患慢性病数量多是"高下降"和"高上升"轨迹的独立预测因素，服药种类多是"高上升"轨迹的独立预测因素（P<0.05）。 结论 养老机构衰弱老年人的躯体症状群存在不同变化轨迹，且不同轨迹的独立预测因素不相同，养老机构医务人员可根据其症状群变化轨迹及独立预测因素动态调整护理措施，为其提供更为精准的护理服务。     

童年创伤对抑郁症患者躯体化症状的影响

目的 观察不同类型抑郁症患者在童年创伤上的差异,并探索童年创伤是否会对抑郁症患者的躯体化症状产生影响。方法 选择2022年10月—2023年12月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科及安徽医科大学第二附属医院精神科就诊的抑郁症患者共121人,评估CTQ-SF童年创伤量表简版、SCL90症状自评清单的躯体化子量表及17项汉密尔顿抑郁量表。结果 有躯体化症状的抑郁症患者的CTQ-SF总分高于不伴有躯体化症状的抑郁症患者[46.50(39.25,58.25)vs.39.50(34.00,50.00),Z=-2.662,P<0.01];有躯体化症状的抑郁症患者有更高的躯体忽视[8.00(7.00,10.00)vs.7.00(5.00,9.00),Z=-2.683,P<0.01]及情感虐待[9.50(7.00,15.00)vs.8.00(6.00,11.50),Z=-2.317,P<0.05]得分。童年创伤的严重程度与抑郁症患者躯体化症状的严重程度呈正相关关系(P<0.01),控制抑郁症状严重程度后这种关联依然存在(P<0.01);躯体化症状与除性虐待外的童年创伤均相关...     

医学检验实习生引起医患纠纷的因素及对策

医学检验实习生在实习期间存在可能引起医患纠纷的多种因素，导致的医患纠纷直接影响到学生的实习和医院的声誉，文章就这些因素及对策进行了初步探讨。     

“新医改”背景下乡镇卫生院医患信任的特征和影响因素

从医患信任的视角,对“新医改”过程中出台的各项政策进行分析。其中“收支两条线”政策的实施改变了乡镇卫生院的管理模式,消除了一些造成医患关系紧张的体制因素。“公共卫生均等化”等政策引导了乡镇卫生院服务方式的转变,入村服务和健康管理增加了卫生院医生和患者的亲密程度,从而构建了医患信任的基础。但同时为保证“新农合”等制度的顺利运行,卫生院也实行了各种限制开药的措施,再加上来自“基本药物零差率”制度的限制和规定,导致乡镇卫生院患者就诊满意度下降,并倾向于把这些随新政策而来的不便和不适应归咎于乡镇卫生院和医生,产生了误解,成为新政策磨合时期维护医患信任的新困难。     

医患关系的影响因素和改善途径

医患关系是一种不平衡的人际关系。尽管医患关系的影响因素来自医务人员、患者和医院管理等三个方面,但是改善医患关系的关键是医疗机构和医务人员。     

影响门诊医患关系的因素和对策

分析医院门诊影响医患关系的因素,找出相应的措施并予以实施.医院应重视改善门诊的医患关系,融洽医患关系,进而使患者能得到合理、有效的诊治,增强患者对医院的信赖感,同时医院也能取得良好的社会效益和经济效益.     

医患双方对医患关系及医疗职业认知差异的调查分析

目的：探讨医患双方对医患关系及医疗职业的认知差异。方法：通过整群随机抽样的方法,对广西南宁市具有代表性的10所医院630名医方人员和626名患方人员进行调查并将结果进行比较分析。结果：医患双方对医患关系的现状、重要性、性质、发展趋势及医务人员社会地位、医疗环境及医务人员职业压力的认知状况比较均有显著的差异。结论：医患双方的认知差异是医患关系不融洽的深层次原因之一。     

循证医学对临床医学教育观念的影响

循证医学是 2 0世纪末期医学领域的一门新兴科学 ,其核心内容是将当今所能获得的最好的研究证据、医生个人专业技能和多年的临床经验以及病人的价值和愿望 ,进行系统全面地综合评价 ,为临床医疗、科研、卫生决策和医学教育提供可靠的科学依据。现代医学模式已经从经验医学向循证医学转化 ,临床医学教育也应该适应现代医学模式的需要从根本上转变教育观念