环磷酰胺与泼尼松联合治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的：探讨环磷酰胺（ cytoxan，CTX）与泼尼松（ methylprednisolone，MP）联合治疗狼疮性肾炎（ lupus nephritis，LN）的临床疗效与安全性。方法：随机抽取2013年1月—2014年1月于汕头潮南民生医院就诊的LN患者90例，以随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组患者给予CTX与MP联合治疗，对照组给予MP单药治疗，比较2组患者的临床疗效与安全性。结果：观察组患者的总有效率为93．33％（42／45），显著高于对照组的73．33％（33／45）（P＜0．05）；治疗后，观察组患者的尿蛋白、血沉以及血清肌酐水平均显著低于对照组（P＜0．05），血红蛋白及补体C3水平均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率为13．33％（6／45），与对照组的6．67％（3／45）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CTX与MP联合治疗LN，可改善患者临床症状及肾功能，减少蛋白尿，提高临床疗效，且不良反应较少，值得临床推广。     

肾炎清片对慢性肾小球肾炎患者免疫功能的影响

目的探讨口服中药制剂肾炎清片对慢性肾小球肾炎患者免疫功能的影响。方法应用全自动生化分析仪、流式细胞仪,检测154例患者服用肾炎清片（治疗组）治疗前后及对照组（常规治疗,n=50）全血淋巴细胞总数（TLC）、血清免疫球蛋白（IgA,IgG,IgM）、T细胞亚群（CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4＋／CD8＋）、自然杀伤细胞（NK）细胞活性的变化。结果与服药前比较,治疗组服药后上述各项指标均有显著升高（P〈0．05）。结论肾炎清片治疗慢性肾小球肾炎的效果与其提高患者的免疫功能呈正相关。     

环磷酰胺联合泼尼松对狼疮性肾炎患者肾功能改善及生活质量的影响

目的:观察环磷酰胺联合泼尼松对狼疮性肾炎患者肾功能改善及生活质量的影响.方法:选取2012年3月～2016年3月我院狼疮性肾炎患者86例,采用随机数字表法分组,各43例.对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上给予环磷酰胺治疗.对比治疗前后两组肾功能及生活质量.结果:治疗前两组肾功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组BUN、Cr水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SF-36、KDTA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:环磷酰胺联合泼尼松治疗狼疮性肾炎,可有效改善肾功能,提高生活质量.     

霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选取2017年1月-2019年12月昌图县第二医院收治的狼疮性肾炎确诊患者56例,采用掷硬币随机法分为观察组和对照组,各28例。2组患者均接受泼尼松治疗,在此基础上,对照组联合霉酚酸酯治疗,观察组联合环磷酰胺治疗。比较2组治疗效果,治疗前后自身免疫指标[抗双链DNA(Ds-DNA)阳性、抗核抗体(ANA)阳性],治疗后相关生化指标(尿蛋白、血清白蛋白及补体C3)、不良反应及患者治疗满意度评分。结果治疗6个月后,观察组总有效率为89.29%,对照组总有效率为78.57%,2组比较差异无统计学意义(χ²=1.191,P=0.469);2组Ds-DNA、ANA阳性例数较治疗前均有所减少,其中观察组减少的例数更多(χ²=5.853,P=0.016;χ²=8.928,P=0.003),但治疗后2组间比较差异不显著(P>0.05);观察组尿蛋白、血清白蛋白及补体C3水平均优于对照组(P<0.01);2组患者不良反应总发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗满意度评分为(93.50±3.80)分,高于对照组的(84.20±4.80)分(t=8.038,P=0.000)。结论采用环磷酰胺联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果更佳,可显著改善患者尿蛋白、血清白蛋白等指标,且不良反应风险较低,患者满意度高,值得推广应用。     

来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性

目的探讨来氟米特与泼尼松联合应用于狼疮性肾炎治疗中的临床效果与安全性。方法选取我院收治的52例狼疮性肾炎患者,将其随机分为治疗组与对照组。治疗组26例,采用来氟米特联合泼尼松进行治疗,对照组26例,采用环磷酰胺联合泼尼松进行治疗,观察两组患者的治疗效果及并发症。结果治疗组患者显效14例,有效9例,无效3例,总有效率为88.46%;对照组患者显效8例,有效10例,无效8例;总有效率为69.23%。治疗组患者中出现3例恶心呕吐,2例皮疹,1例转氨酶升高;对照组患者中出现4例恶心呕吐,2例皮疹,1例白细胞下降,2例转氨酶升高,1例脱发。结论来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的效果良好,且并发症少,值得在临床上推广应用。     

尿浊清对小鼠免疫功能的影响

目的 观察中药复方制剂尿浊清(NZQ)对小鼠免疫功能的影响.方法 采用碳廓清法和血清溶血素测定法,测定NZQ对小鼠非特异免疫功能和体液免疫功能的影响.结果 NZQ可增强小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬功能,NZQ高剂量组的廓清指数(K)与吞噬系数α与模型照组有显著差异(P<0.05).NZQ高剂量组溶血素生成明显增加,与模型组比较有显著差异(P<0.05).结论 NzQ可提高实验小鼠的非特异性免疫功能、体液免疫功能.     

甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎临床疗效

目的:观察甲基泼尼松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)治疗重症狼疮性肾炎的临床疗效。方法:将40例狼疮性肾炎(LN)患者随机分成两组,对照组单纯采用甲基泼尼松龙治疗,治疗组采用甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合治疗。结果:治疗后治疗组24 h尿蛋白和血肌酐(Scr)及狼疮活动性分数(SLEDAI)低于对照组(P<0.05)。结论:甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎可显著增加疗效,并能使病情缓解,不良反应较少。     

泼尼松联合霉酚酸酯对比环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的系统评价泼尼松联合霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法检索Pub Med、MEDLINE、Embase、Cochrance图书馆临床对照试验资料库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)和万方数字化期刊全文库等,检索泼尼松联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎的随机对照临床试验(检索时间均从建库至2013年12月),对完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、感染、白细胞减少、胃肠道反应进行Meta分析。结果共纳入22篇文献(共1 641例),Meta分析结果显示,与泼尼松+CTX组比较,泼尼松+MMF组的完全缓解率及总缓解率高(P<0.01),而感染率、白细胞减少发生率低(P<0.01),两组间部分缓解率及胃肠道反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松联合MMF治疗狼疮性肾炎的缓解率较泼尼松联合CTX高,感染及白细胞减少的风险较小。     

西罗莫司联合激素治疗增殖性狼疮性肾炎疗效观察

目的比较观察西罗莫司与环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将33例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的增殖性LN患者随机分为西罗莫司组17例和传统疗法组16例。西罗莫司组予西罗莫司+泼尼松治疗,传统治疗组予CTX+泼尼松治疗。比较2组治疗3个月、6个月的临床疔效及24h尿蛋白定量、血红蛋白、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、补体C3、补体C4、狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分和血尿症、水肿、ANA阳性、抗双链DNA抗体阳性发生情况。结果西罗莫司组治疗3个月末及治疗6个月末总有效率均高于传统疗法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与传统疗法组比较,治疗3个月后,西罗莫司组在尿蛋白下降、血ALB升高、SLEDAI减少及水肿消退诸方面差异有统计学意义(P<0.05);在治疗6个月后西罗莫司组以上各项指标与传统疗法组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论西罗莫司联合激素较传统疗法能更快速有效地诱导增殖性LN缓解,安全性好,值得推广应用。     

骨桥蛋白在狼疮性肾炎患者肾小管间质损伤中的作用

目的：观察狼疮性肾炎（LN）肾组织中骨桥蛋白（OPN）的表达，探讨其在LN患者肾小管间质病变中的作用，方法：采用微波免疫组化双重染色方法：观察40例狼疮肾炎和10例正常肾组织中OPN蛋白和KP1表达，用原位杂交检测LN及正常肾组织OPNmRNA表达，结果：狼疮性肾炎肾小管OPN mRNA和蛋白表达明显升高，并与间质巨噬细胞及肾间质病变明显相关，结论：OPN在导致LN间质巨噬细胞浸润及肾小管间质损伤中有重要作用。     

槐杞黄颗粒治疗儿童紫癜性肾炎临床疗效及对免疫功能的影响

目的 观察槐杞黄颗粒治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及其对患儿免疫功能的影响.方法 选取山西省儿童医院肾内科收治的紫癜性肾炎患儿120例为研究对象,按照随机数字表法分为常规综合治疗的对照组和联合槐杞黄颗粒治疗的观察组,每组各60例.2组均连续治疗随访6个月,并于治疗后1年进行回访.观察2组患儿临床治疗效果,治疗前后血白蛋白...     

贝利尤单抗治疗狼疮肾炎的临床疗效与安全性研究

目的： 探讨贝利尤单抗（belimumab, BLM）在狼疮肾炎（lupus nephritis, LN）患者中的临床疗效与安全性,为临床治疗提供参考依据。方法： 纳入在郑州大学第一附属医院风湿免疫科使用BLM治疗6个月以上的LN患者17例,回顾性分析患者临床资料,收集基线时及4、12、24周患者系统性红斑狼疮疾病活动度指数（systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI）评分,糖皮质激素和其他背景治疗药物用量,抗ANA抗体,抗ds-DNA抗体,C3和C4补体,血常规,血清白蛋白,尿常规,血清肌酐和24 h尿蛋白定量。同时记录药物使用过程中发生的不良事件,采用IBM SPSS 28软件进行统计学分析。结果： 17例患者（2名男性及15名女性）均完成超过6个月的BLM药物治疗。其中15例（88.2%）有肾脏活检病理支持,合并血液系统损伤10例（58.8%）、合并神经系统损伤2例（12%）。治疗期间SLEDAI评分下降有统计学意义（P<0.001）;血白蛋白量（P<0.001）、补体C3（P=0.002）、补体C4（P<0.001）水平明显升高;24 h尿蛋白定量由基线时的（4.89±3.68） g·L^-1,经6个月的治疗后下降到（0.44±0.62） g·L^-1（P=0.002）;6个月后糖皮质激素用量由基线时的（45.47±14.06） mg·d^-1减少到（9.59±4.52） mg·d^-1（P<0.001）。患者总体对贝利尤单抗反应性良好,5名患者发生不良反应,1例为带状疱疹病毒感染,2例为尿路细菌感染,2例为上呼吸道病毒感染。结论： 在LN患者中,BLM联合标准治疗可显著降低疾病活动度;延缓肾脏炎症性病变进展,减少肾脏的不可逆损伤,改善长期预后;明显减少糖皮质激素用量;具有良好的安全性。其中应用标准治疗后多次复发或病情急进性发展的狼疮肾炎患者获益更多。     

多靶点疗法治疗狼疮性肾炎的安全性与有效性评价

目的评价激素联合他克莫司(TAC)、霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(IVC)多靶点治疗狼疮性肾炎(LN)的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普数据库。收集多靶点诱导治疗LN的随机对照试验(RCT),应用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共10篇国内进行的RCT共计1151例患者被纳入到本次Meta分析中,结果显示多靶点组的完全缓解率高于IVC组(RR:1.83,95%CI:1.59～2.11,P <0.000 01),但对Ⅲ型、Ⅴ+Ⅲ型的LN患者,多靶点治疗无明显优势;与IVC组相比,多靶点组抗dsDNA转阴率高,SLEDAI评分变化、血清白蛋白升高和尿蛋白减少更明显,且胃肠道反应、白细胞减少、肝功能异常、脱发和月经失调的发生率明显低于IVC组,但新发高血压的发生率高于IVC组,感染和高血糖的发生率比较,差异均无统计学意义。结论对我国Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅴ+Ⅳ型的LN患者,多靶点治疗疗效优于IVC组,且安全性更高。     

环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效及副作用评价

目的 探讨在使用糖皮质激素的基础上静脉应用环磷酰胺(CYC)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 随机选择狼疮肾炎患者32例,随访24周.CYC每次剂量0.75 g·m-2体表面积(每次0.6～1.0 g),每月静滴一次或CYC每次剂量0.6 g,每2周静滴一次;同时均联合泼尼松1 mg·kg-1·d-1治疗,病情...     

大剂量来氟米特治疗狼疮肾炎安全性观察

目的观察大剂量来氟米特(40 mg/d)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及不良反应。方法对兰州大学第二医院及北京协和医院风湿免疫科2009年4月至2013年4月期间就诊的患者进行分析。实验组狼疮肾炎患者和对照组类风湿关节炎(RA)患者各43例(男性各7例,女性各36例)。以SLE疾病活动指数(SLEDAI)、临床症状、实验室检查结果进行疾病活动性评估。结果来氟米特治疗LN的起效时间为2³个月,43例患者中34例达完全或部分缓解,有效率79%,尿蛋白转阴21例,补体升高39例,有4例患者肝酶增高(≥正常值3倍),9例血压增高,但药物性肝损伤所致的转氨酶升高并未因药物剂量加大而明显增加;与对照组比较,大剂量来氟米特治疗RA的不良反应比治疗LN时更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LN患者对大剂量来氟米特有较好的耐受性,本方案可以为临床医师提供参考,来氟米特不仅可以治疗LN,而且药物剂量选用上更具灵活性。     

中医药对艾滋病合并肺部感染患者免疫功能的影响

目的 观察中医药对艾滋病合并肺部感染患者部分免疫功能指标的影响.方法 以43例艾滋病合并肺部感染患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组,对照组18例给予常规基础治疗头孢曲松2.0 g静脉滴注,2次/d;观察组25例在对照组基础上进行中医辨证治疗,以清肺化痰、止咳平喘、健脾培元为主,采用咳喘康微丸口服,3 g/次,3次/d,两组疗程4周,比较两组治疗后的免疫指标的差异.结果 中医药能改善IgA、IgM、IL-6等免疫指标.治疗后观察组IgA为（4.54±2.20）μg/L,对照组为（3.58±0.80）μg/L,差异有统计学意义（t=2.403、P＜0.05）.治疗后观察组IgM为（1.92±0.64）μg/L,对照组为（2.25±0.27）μg/L,差异有统计学意义（t=2.211、P＜0.05）.治疗后观察组IL-6为（119.7±31.2）μg/L,低于对照组的（130.8±28.8）μg/L,差异有统计学意义（t=0.853、P＜0.05）;且观察组治疗后低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中医药联合抗生素治疗艾滋病合并肺部感染患者,较单独使用抗生素效果佳,可提高患者的部分免疫指标,进而提高治疗效果.     

吉非替尼对肺鳞癌患者免疫功能的影响及其近期临床疗效

目的：研究吉非替尼对肺鳞癌患者免疫功能的影响及其近期临床疗效。方法选取诊断为肺鳞癌的患者84例,随机分为观察组和对照组,每组均为42例,两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予口服吉非替尼,观察两组患者治疗后体液免疫和细胞免疫功能情况及其近期临床疗效。结果治疗后两组患者血清 CD3、CD4、IgG、IgM、IgA 浓度与 CD4／CD8较治疗前有所降低（P ＜0．05）,CD8较治疗前有所升高（P ＜0．05）;观察组患者血清 CD3、CD4、CD4／CD8、IgG、IgM、IgA 浓度明显高于对照组（P ＜0．05）,观察组 CD8较对照组低（P ＜0．05）;观察组临床疗效优于对照组,治疗后两组均出现恶心、恶心伴呕吐、骨髓抑制,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在常规治疗的基础上给予口服吉非替尼能改善患者的免疫功能,提高临床疗效,且无严重不良反应。     

来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮肾炎的对照观察

目的比较来氟米特（LEF）和环磷酰胺（CTX）治疗狼疮肾炎（LN）的疗效、不良反应及安全性。方法43例活动性LN患者在使用激素的基础上随机分为两组,LEF组22例和CTX组21例,LEF组给予LEF20mg／d,半年为一疗程;CTX组间断给予CTX12mg·k^-1·d^-2加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每2周为一疗程,环磷酰胺总累计量控制在150mg／kg以内,随访6个月,监测血常规、血清白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、ANA、ds—DNA、血24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数和白细胞计数和可能伴随的不良反应。结果治疗总有效率LEF组81．8％,CTX组85．7％,组间差异无统计学意义。不良反应CTX组13例（61．9％）,LEF组3例（13．6％）,组间差异有统计学意义。结论LEF治疗LN疗效与CTX相当,但其不良反应相对较轻,耐受性较好。     

霉酚酸酯(MMF)联合中药治疗狼疮肾炎临床观察

目的比较霉酚酸酯(mycophenolate mofeti,MMF)和霉酚酸酯加中药自拟方组治疗狼疮肾炎(lupusne-phritis,LN)的近期及远期疗效、不良反应。方法 62例LN患者随机分为两组,对照组31例,治疗组31例,对照组采用MMF联合激素治疗,治疗组采用MMF加中药自拟方治疗,对患者的24 h尿蛋白定量、肝肾功能、副作用进行比较。结果两组治疗LN均能降低蛋白尿,改善肾功能,提高血浆白蛋白,有效地控制LN,两者无显著性差异。但治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且胃肠道症状治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论经MMF加中药自拟方治疗后有效率高于MMF组,而且副作用少,显示MMF加中草药对LN治疗具有一定的优越性。