自拟扶正化瘀汤联合TACE术治疗原发性肝癌32 例临床观察

目的：观察自拟扶正化瘀汤联合肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）巴塞罗那分期（BCLC）为B期的原发性肝癌临床疗效。方法：选择BCLC分期为B期的原发性肝癌患者64 例,随机分为治疗组和对照组,每组各32 例。2组均行TACE术,术中超选肝脏肿瘤供血血管后使用吡柔比星、顺铂、氟尿嘧啶行灌注化疗,并用碘化油乳剂栓塞,治疗组自入组后即同时予以自拟扶正化瘀汤口服。随访观察2组患者肝脏肿瘤近期疗效、疾病进展时间（TTP）、生存情况及介入栓塞后综合征的发生情况。结果：客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）治疗组分别为40.6%（13/32）、93.7%（30/32）,对照组分别为28.1%（9/32）、78.1%（25/32）,组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;中位TTP治疗组为9.8个月（CI 4.4～14.6个月）,对照组为7.2个月（CI 3.8～8.2个月）,组间比较,差异有统计学意义（2=3.675,P=0.046）;2组1、2年整体生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组2次TACE术后出现CTCAE 2级以上疼痛、恶心、呕吐的例数少于对照组,2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟扶正化瘀汤联合TACE术治疗能在一定程度上延缓原发性肝癌患者的肿瘤生长速度、改善患者生存质量、减少介入后栓塞综合征的发生,值得临床进一步探索与研究。     

中药汤剂联合TACE治疗原发性肝癌的Meta分析

目的：系统评价中药汤剂联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的疗效与安全性。方法：全面检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方数据库自建库起至2017年3月17日公开发表中药汤剂联合TACE治疗原发性肝癌的文献,运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入26项研究,1916名患者,其中14篇报告了不良反应,有2例较严重的不良反应,常见的不良反应有乏力、发热、腹痛、呕吐等。Meta分析结果显示试验组较对照组能延长患者1年生存率［RR1.28,CI（1.16,1.44)］、2年生存率［RR=2.25,CI（1.59,3.17）］,改善患者生存质量［MD=9.88,CI（6.97,12.79）］;抑制实体瘤的生长［RR=1.30,CI（1.17,1.44）］,稳定肿瘤的大小［RR=1.18,CI（1.08,1.28）］,降低甲胎蛋白水平（AFP）［MD=-53.26,CI（-70.33,-40.20)］,差异有统计学意义。结论：中药汤剂联合TACE治疗原发性肝癌能延长带瘤患者生存期,提高生存质量,控制肿瘤发展,保护肝功能。但受纳入试验数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多大样本高质量的RCT进一步验证。     

中药联合TACE治疗原发性肝癌的Meta分析

目的：利用Meta分析的方法系统评价中药联合肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：采用Cochrane循证医学系统评价的方法,通过检索中药联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验文献,采用RevMan 5.3软件对数据进行统计分析。结果：共纳入21篇符合纳入标准的随机对照试验,共计1823例患者,其中治疗组917例,对照组906例。分析结果显示,中药联合TACE在治疗近期疗效有效率、生活质量评分稳定率、1年生存率、毒副作用（发热、恶心呕吐、肝损害发生率）方面均优于单用TACE治疗。结论：中药联合TACE治疗原发性肝癌的疗效优于单用TACE治疗,并且比单用TACE治疗更能提高近期疗效有效率、生活质量评分稳定率、1年生存率,且能降低发热、恶心呕吐、肝损害发生率。     

李润东治疗原发性肝癌术后经验

介绍李润东教授治疗原发性肝癌术后的临床经验。李教授认为原发性肝癌术后的病机以肝郁脾虚为主,治疗以疏肝健脾为原则,自拟疏肝健脾汤为基本方,并在临床上根据患者的不同症状进行加减,疗效显著。     

经肝动脉灌注中药榄香烯乳治疗原发性肝癌30 例临床观察

目的：观察经肝动脉灌注中药榄香烯乳栓塞治疗原发性肝癌肝郁脾虚、瘀毒内结证的临床疗效和安全性。方法：将60 例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。治疗组采用中药榄香烯经肝动脉灌注栓塞术治疗,对照组采用化疗药物经肝动脉灌注栓塞术治疗。观察2组患者中医临床证候积分、生活质量评分、瘤体客观疗效、毒副作用发生情况及1年生存情况。结果：治疗组在改善中医临床证候、提高生活质量方面优于对照组,组间差异均有统计学意义（P<0.01,P＜0.05）;但在瘤体客观疗效方面与对照组相当,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后毒副作用情况比较,治疗组血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）4个指标均优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;2组治疗后血液、消化、泌尿系统各指标毒副作用分级情况比较,除HGB、TBIL以外,治疗组各指标分级情况均优于对照组（均P＜0.05）。治疗组生存情况略优于对照组,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用中药榄香烯经肝动脉灌注栓塞术治疗能明显改善原发性肝癌肝郁脾虚、瘀毒内结证患者的中医临床症状,提高其生活质量,较灌注化疗药物的对照组毒副作用更小,值得进一步研究及推广。     

经肝动脉灌注鸦胆子油乳注射液联合碘油栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的：观察鸦胆子油乳注射液联合碘油栓塞介入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及毒副作用。方法：将196 例中晚期原发性肝癌患者按照随机分组原则分为治疗组和对照组,每组各98例。治疗组采用经肝动脉灌注鸦胆子油乳注射液联合碘油栓塞治疗,对照组采用经肝动脉灌注吉西他滨、顺铂注射液联合碘油栓塞治疗。比较2组患者的实体瘤疗效、中医证候积分、生活质量评分及不良反应发生情况。结果：瘤体总有效率和疾病控制率治疗组分别为17.35%（17/98）和74.49%（73/98）,对照组分别为16.33%（16/98）和74.49%（73/98）,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,说明2组瘤体疗效相当。治疗组治疗后中医临床证候积分、生活质量评分及不良反应分度情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01或 P<0.05）。结论：鸦胆子油乳注射液联合碘油介入栓塞治疗原发性肝癌,临床实体瘤疗效与介入化疗栓塞相当,但前者不良反应轻、安全可靠,且在改善患者临床症状、生活质量等方面明显优于传统化疗药物,值得临床推广应用。     

肝复方治疗肝癌术后患者的临床疗效及对其免疫功能、AFP的影响

目的：观察肝复方治疗肝癌术后患者的临床疗效及其对免疫功能、甲胎蛋白（AFP）的影响。方法：选取肝癌术后患者30 例,将其分为治疗组和对照组。治疗组20 例予肝复方治疗,以21d为1个周期,治疗4个周期;对照组10 例不予药物治疗。观察2组的中医证候积分、生活质量、免疫功能及AFP水平。结果：治疗组中医证候积分、生活质量、免疫功能均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而AFP差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝复方可明显改善肝癌术后患者的临床证候,提高其生活质量及免疫功能,是治疗肝癌的有效方剂。     

活血消栓汤对老年股骨颈骨折患者术后凝血功能及下肢肌力的影响

目的：探讨活血消栓汤对老年股骨颈骨折患者术后凝血功能及下肢肌力的影响。方法：选取老年股骨颈骨折患者102 例,采用随机数字表法分为2组,每组各51 例。2组均行闭合复位空心钉内固定术治疗,术后对照组采用鲑鱼降钙素+碳酸钙D3片治疗,治疗组在对照组基础上加用活血消栓汤治疗。比较2组的临床疗效、凝血功能及下肢肌力。结果：总有效率治疗组为94.12%（48/51）,对照组为80.39%（41/51）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、徒手肌力量表（MMT）评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：活血消栓汤用于老年股骨颈骨折患者可有效提高临床疗效,改善患者术后凝血功能及下肢肌力。     

解郁安神法联合体外反搏对PCI术后气滞血瘀型胸痹患者的临床疗效观察

目的：观察解郁安神法联合体外反搏（EECP）对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后气滞血瘀型胸痹患者的临床疗效。方法：将80例冠心病PCI术后气滞血瘀型胸痹患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用PCI术后规范化治疗,同时联合EECP治疗;治疗组在对照组基础上加服解郁安神方治疗,随访观察7周,比较2组临床证候疗效、Zung焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评分。结果：总有效率治疗组为82.5%（33/40）,高于对照组的60.0%（24/40）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组SAS、SDS、SAQ评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：解郁安神法联合EECP治疗可明显改善PCI术后气滞血瘀型胸痹患者的临床症状,缓解焦虑抑郁程度,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

加味骨宝汤对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA术后骨密度和血清骨代谢指标的影响

目的：观察加味骨宝汤对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术后的骨密度和血清骨代谢指标的影响。方法：将骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者44例随机分为2组,每组各22例。2组均进行PFNA术,对照组术后给予维D钙咀嚼片治疗,治疗组同时口服加味骨宝汤和维D钙咀嚼片治疗。分别于术前及治疗3个月后检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）及骨碱性磷酸酶（BALP）的含量,同时测定并比较健侧股骨近端的骨密度。结果：治疗组TRACP-5b、BALP含量及骨密度治疗前与治疗后比较,治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味骨宝汤不但能够调节骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA术后的骨代谢,而且可以明显提升健侧股骨近端骨密度。