桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的：系统评价桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）,设置检索时间为建库至2019年1月,以桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗RA的临床随机对照试验（RCT）为研究对象。通过2位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险并采用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果：共纳入13篇文献,总样本量为1151 例,其中治疗组588 例,对照组563 例。Meta分析结果显示,桂枝芍药知母汤合甲氨蝶呤治疗的总有效率[MD=4.92,95%CI（3.32,7.28),P<0.00001]、血沉（ESR）[MD=-7.86,95%CI（-8.55,-7.16）,P<0.00001]、C反应蛋白（CRP）[MD=-3.39,95%CI（-4.16,-2.63）,P<0.00001]、类风湿因子（RF）[MD=-38.69,95%CI（-41.67,-35.71）,P<0.00001]、压痛关节数[MD=-1.90,95%CI（-1.99,-1.81）,P<0.00001]、肿胀关节数[MD=-1.39,95%CI（-1.48,-1.31）,P<0.00001]均优于对照组。结论：桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗RA可有效提高总有效率,改善ESR、CRP、RF水平,改善关节功能,其总体疗效优于西药。因纳入研究文献质量和数量不高,影响了研究结果的可靠性,因此其疗效仍需要更多高质量的研究去证明。     

正清风痛宁治疗膝骨性关节炎有效性和安全性的Meta分析

目的：采用Meta分析系统评价正清风痛宁治疗膝骨性关节炎(KOA)的有效性和安全性。方法：检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANGFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统（SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science 中关于正清风痛宁治疗KOA的临床随机对照研究(RCT),采用Review Manager 5.3软件对所纳入的文献进行Meta分析,采用Stata15.0软件进行发表偏倚评估。结果：共纳入16项RCTs,包含1195例KOA患者,其中治疗组601例,对照组594例。Meta分析结果显示：与常规西医治疗相比,正清风痛宁能更有效地提高临床有效率［RR=1.18,95%CI=(1.12,1.24),P<0.00001］、降低疼痛视觉模拟量表(VAS)评分［MD=-1.13,95%CI=(-2.11,-0.16),P=0.02］、降低西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）积分［MD=-8.12,95%CI=(-11.13,-5.11),P<0.00001］、降低白细胞介素-1β(IL-1β)水平［MD=-6.50,95%CI=(-10.37,-2.62),P=0.001］、降低白细胞介素-6(IL-6)水平［MD=-10.19,95%CI=(-14.64,-5.75),P<0.00001］、降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平［MD=-7.32,95%CI=(-12.47,-2.17),P=0.005］;正清风痛宁治疗KOA具有较好的安全性［RR=0.61,95%CI=(0.40,0.92),P=0.02］;Harbord加权线性回归提示不存在显著发表偏倚(P=0.361)。结论：正清风痛宁应用于KOA的临床疗效明显优于常规西医治疗,且具有较好的安全性,临床可将正清风痛宁作为治疗KOA的潜在干预策略。     

针灸治疗急性痛风性关节炎疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评价针灸治疗急性痛风性关节炎的疗效和安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、EMbase中有关针灸治疗急性痛风性关节炎的文献,检索时间为自建库至2023年5月31日。运用Cochrane进行偏倚风险评估,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果：共纳入17篇文献,共1206 例患者。Meta分析结果显示,针灸治疗急性痛风性关节炎能提高总有效率;RR=1.14,95%CI(1.10,1.19),P<0.00001］、降低血尿酸;MD=-42.18,95%CI（-48.57,-35.78）,P<0.00001］、改善视觉模拟量表评分;MD=-2.28,95%CI（-2.55,-2.02）,P<0.00001］,疗效优于西药。结论：针灸治疗急性痛风性关节炎疗效显著且安全性好,值得临床推广应用。     

针灸治疗先兆流产有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的：系统评价针灸治疗先兆流产的疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库（CBM）、The Cochrane Library、Pubmed、Embase、SCIE、WHOICTRP、ClinicalTrials.gov、《Acupuncture in Medicine》《中国针灸》等,纳入针灸与空白、安慰剂或西药对照治疗先兆流产的随机对照临床试验,由2名研究者按照Cochrane Handbook Version 5.1.0标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入10个研究,合计1145例患者。Meta分析结果显示,针灸治疗结束后,短期内孕妇和胎儿的状态改善较好［RR=1.27,95%CI（1.18,1.37）］,且流产率较对照组低［OR=0.26,95%CI（0.15,0.43）］。另有结果显示针灸组与对照组对HCG的改善无统计学差异［SMD=1.35,95%CI（-0.15,2.86）］。结论：由于目前临床证据的报道不足和低质量带来的不足,针灸用于临床上治疗先兆流产应当谨慎。但基于目前证据,可以认为针灸（主要为穴位贴敷）对先兆流产具有较好的疗效。     

针灸治疗痛风性关节炎的Meta分析

目的：分析评价针灸治疗痛风性关节炎（GA）的临床疗效,为临床采用针灸治疗GA提供依据。方法：计算机检索Cochrane图书馆、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、PubMed中关于针灸治疗GA的文献,检索时间为从建库至今,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入40项研究,总计2893 例患者,Meta分析结果显示针灸疗法在总有效率［RR=1.13,95%CI（1.08,1.17）,P<0.00001］、血尿酸［SMD=-0.80,95%CI（-1.13,-0.47）,P<0.00001］、红细胞沉降率［SMD=-0.58,95%CI（-1.08,-0.08）,P=0.02］、C反应蛋白水平［SMD=-1.25,95%CI（-1.51,-1.00）,P<0.00001］、视觉模拟评分法评分［SMD=-1.12,95%CI（-1.49,-0.76）,P<0.00001］、症状体征积分［SMD=-1.03,95%CI（-1.91,-0.16）,P=0.02］、不良反应发生率［RR=0.14,95%CI（0.07,0.28）,P<0.00001］方面明显优于单用西医疗法,差异具有统计学意义。结论：针灸疗法治疗GA疗效明显优于单用西医疗法,值得临床推广使用。     

益气养阴法治疗心房颤动有效性和安全性的Meta分析

目的：运用Meta分析系统评价益气养阴法治疗心房颤动的疗效和安全性。方法：计算机检索从建库至2021年3月31日中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库中关于益气养阴法治疗心房颤动的随机对照试验（RCTs）,采用改良Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：最终纳入26篇文献,共1608 例患者,其中治疗组813例,对照组795例。Meta分析结果显示,益气养阴法治疗心房颤动的临床疗效［RR=1.23,95% CI（1.15,1.31）,P<0.00001］、中医证候疗效［RR=1.33,95% CI（1.24,1.41）,P<0.00001］、中医证候积分［SMD=-0.94,95% CI（-1.20,-0.68）,P<0.00001］、平均心室率［MD=-6.69,95% CI（-9.12,-4.26）,P<0.00001］、左心房内径［MD=-1.21,95% CI（-2.39,-0.02）,P=0.05］、安全性［RR=0.52,95% CI（0.28,0.95）,P=0.03］均优于对照组,差异有统计学意义。结论：益气养阴法治疗心房颤动可以提高疗效和安全性,但由于纳入文献整体质量不高,尚需开展设计严谨、多中心、大样本的RCT进一步验证。     

通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎的Meta分析

目的：基于Meta荟萃的分析手段,整体评价通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎的有效性与安全性,为临床提供循证参考依据。方法：依据检索策略,制定关键词和主题,利用中国期刊全文数据库、万方数据、维普中文科技期刊数据库、Medline和EMBase开展计算机检索,收集通滞苏润江胶囊单独或者联合常规药物（治疗组）对比常规药物（对照组）治疗痛风性关节炎的随机对照临床试验（RCTs）,制定合适的纳入与排除规则,对符合要求标准的临床研究开展数据信息提取,并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量综合评价,最后采用RevMan 5.3统计软件进行系统Meta分析评价。结果：共计纳入8项RCTs,合计患者551例。Meta分析结果显示,在疗效方面,治疗组患者的总有效率［OR=2.21,95%CI=（1.26,3.86）,P=0.006］、痊愈率［OR=1.65,95%CI=（1.06,2.58）,P=0.03］、血尿酸下降水平［OR=-87.36,95%CI=（-123.85,-50.87）,P＜0.00001］、尿尿酸下降水平［OR=-0.52,95%CI=（-0.65,-0.40）,P＜0.00001］、红细胞沉降率下降水平［OR=-3.73,95%CI=（-5.78,-1.67）,P=0.0004］、关节功能下降水平［OR=0.14,95%CI=（0.06,0.22）,P=0.001］均显著优于对照组,差异均有统计学意义。在安全性方面,治疗组总不良反应发生率［OR=0.71,95%CI=（0.24,2.11）,P=0.54］较对照组低,差异无统计学意义。结论：单独或联用通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎具有一定的疗效,且不良反应风险较低。但由于纳入本Meta分析的样本数量有限,且临床研究质量不高,须开展更多设计严格、多中心、长期随访的大样本RCTs进一步验证。     

温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效的Meta分析

目的：系统评价温针灸治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：对1989年1月至2017年1月发表在中国知网（CNKI））、万方数据库的文献进行检索,纳入温针灸与普通针刺治疗膝骨性关节炎的随机对照试验研究。根据Jadad评分系统评价纳入研究的质量,使用Meta分析软件Review　Manager　5.2进行处理。结果：有7篇文献纳入研究,共有样本量530例。分析结果显示温针灸治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,OR=5.07,95%置信区间CI为［2.85,9.04］不包括1,Z=5.51,P<0.01,漏斗图显示可能存在发表偏倚。结论：温针灸治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,但还需进一步更高质量的研究证实。     

长蛇灸治疗类风湿性关节炎临床疗效的Meta分析

目的：通过Meta分析,评价长蛇灸及以长蛇灸为主治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据及PubMed数据库,时间为自建库至2018年6月15日,检索长蛇灸及以长蛇灸为主治疗RA的临床随机对照试验（RCTs）,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果：最终纳入10篇文献,共1287例患者。Meta分析结果显示,长蛇灸治疗RA总有效率优于对照组（P＜0.00001）,长蛇灸+针刺治疗该病总有效率优于对照组（P＜0.00001）,长蛇灸组类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）显著低于对照组（P＜0.00001）。结论：长蛇灸及长蛇灸联合针刺治疗RA是有效的,且其疗效优于其他对照疗法,长蛇灸可降低RA患者RF、ESR、CRP水平,且优于其他对照疗法。但由于纳入的文献数量较少,且方法学质量不高,故上述结论尚需进一步验证。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析

目的：运用Meta分析的方法评价温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：计算机检索 Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网（CNKI）、维普全文数据库（VIP）、万方数据库（WF）中温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照试验文献,检索时间限定为建库至2017年10 月,采用专人筛选文献和提取数据,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献,819例患者,Meta分析结果显示,温针灸治疗组与对照组比较,总有效率［OR=5.22,95% CI（3.45,7.89）,P<0.00001］,治愈率［OR=2.32,95% CI（1.69,3.19）,P<0.00001］,具有明显统计学意义。结论：温针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效肯定,但由于纳入的文献方法学质量不高,需要高级别的临床临床随机对照试验加以验证。     

穴位埋线治疗失眠症的有效性及安全性Meta分析

目的：系统评价穴位埋线治疗失眠症的有效性及安全性。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统（SinoMed)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、PubMed、Embase、The Cochrane Library等数据库,筛选穴位埋线治疗失眠症的随机对照试验（RCT）,检索时间均为自建库至2022年3月30日。并参照 Cochrane Reviewers 5.1手册对文献进行方法学质量评价,使用RevMan 5.4.1软件和State 16.0软件进行Meta分析。结果：共纳入文献22篇。Meta分析显示,与对照组对比,治疗组能提高临床有效率［OR=3.67,95% CI（2.81,4.80）,P＜0.00001］,降低匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总评分［MD=-2.08,95% CI（-2.69,-1.47）,P＜0.00001］;在改善中医证候积分方面,2组比较,差异无统计学意义［MD=0.47,95%CI（-0.34,1.29）,P=0.26］;穴位埋线疗法与普通针刺疗法相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,与口服西药相比,穴位埋线更具有安全性［OR=0.14,95%CI（0.04,0.53）,P=0.004］。结论：穴位埋线治疗失眠症具有良好的临床疗效,且安全可靠,但由于方法、设计科学严谨的高质量文献较少,导致可靠性受限,因此仍需更多大样本、高质量的RCT进一步验证。     

小针刀联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的：系统评价小针刀联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的有效性与安全性。方法：计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,全面收集小针刀联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的中英文随机对照试验（randomized control trials,RCTs）,由2名评价者独立筛选文献,提取数据,并对文献方法学进行质量评价,利用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果：本研究共纳入47项RCTs,6205例患者,其中试验组为3127例,对照组为3078例。Meta分析结果显示,小针刀联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎有效率优于对照组［OR=5.54,95%CI（4.44,6.92）,P<0.00001］,差异有统计学意义;VAS疼痛评分的改善上优于对照组［MD=-1.21,95%CI（-1.39,-1.02）,P<0.00001］,差异有统计学意义;在Lysholm关节功能评分的改善上优于对照组［MD=19.43,95%CI（3.34,35.51）,P=0.02］,差异有统计学意义;有3项RCTs报告无明显不良反应。结论：小针刀联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,能减轻膝关节疼痛程度、改善膝关节功能,在一定程度上是一种安全的治疗方法。但受RCTs质量的限制,影响了结果的论证强度,期待更多高质量的RCTs予以证实本文结论。     

范伏元治疗类风湿关节炎相关肺间质病变经验

总结范伏元教授治疗类风湿关节炎相关肺间质病变的经验。范教授认为,肺气虚弱贯穿于整个疾病过程,痰和瘀既是疾病重要的病理产物,也是肺络痹阻发而为病的关键。虚、痰、瘀相互影响,形成正虚邪恋、迁延难愈之顽疾。临床分痰热壅肺证、气阴亏虚证、肺肾两虚证、痰瘀互结证,分别治以桑白皮汤或清金化痰汤加减、生脉散或沙参麦冬汤加减、金水六君子煎加减、身痛逐瘀汤加减。故在治疗上,除补益肺气、扶正祛邪外,适当加用逐瘀化痰之品,往往可获得满意疗效。     

灯盏生脉胶囊治疗血脂异常有效性及安全性的Meta分析

目的：系统评价灯盏生脉胶囊治疗血脂异常的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、EBMASE、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中有关灯盏生脉胶囊治疗血脂异常的临床随机对照试验(RCT),检索时间为自建库至2022年7月7日。对纳入的文献进行筛选、资料提取和质量评价,并采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入17篇文献,涉及1766 例患者。Meta分析结果显示,治疗组在降低总胆固醇(TC)［MD=-0.77,95%CI=（-1.02,-0.53）,P<0.00001］、三酰甘油(TG)［MD=-0.39,95%CI=（-0.53,-0.25）,P<0.00001］、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)［MD=-0.52,95%CI=（-0.69,-0.35）,P<0.00001］及升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)［MD=0.23,95%CI=（0.16,0.31）,P<0.00001］方面均优于对照组。结论：灯盏生脉胶囊联合西医常规比单纯西医常规治疗能更能有效地降低TC、TG、LDL-C水平,升高HDL-C水平,但仍需更多设计严谨的大样本、多中心、双盲且长期随访的高质量RCT,以提供高水平的证据。     

中药治疗肾性贫血疗效和安全性的Meta分析

目的：用循证医学的方法分析中药联合重组人促红素（EPO）治疗肾性贫血的疗效及安全性。方法：在线检索1985—2017年中国知网、中国生物医学数据库、万方、维普中文数据库以及MEDLINE、EMBASE英文数据库,质量评价所检索到的中药联合EPO治疗肾性贫血的随机对照研究（RCT）,采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果：18个RCT被纳入,共1153例患者,方法学质量评价后提示研究文献质量较低。Meta分析结果示：中药联合EPO同单纯EPO相比,在升高血红蛋白、血细胞压积方面差异具有统计学意义。安全性方面血钾、丙氨酸氨基转移酶、促红素抗体、血压的影响均由于文献描述不详细未观察而无法评价,对白细胞数无影响。结论：中药联合EPO治疗肾性贫血临床疗效更好,但由于文献质量问题安全性无法评价,中医药治疗肾性贫血的临床文献质量也需要进一步提高,以支持高质量的循证医学研究。     

补肺化纤汤联合吡非尼酮治疗类风湿关节炎相关肺间质病变30 例

目的：观察补肺化纤汤联合吡非尼酮治疗类风湿关节炎（RA）相关肺间质病变（ILD）气阴两虚、痰瘀阻肺证患者的临床疗效。方法：将90 例RA-ILD气阴两虚、痰瘀阻肺证患者随机分为3组,每组各30 例。治疗组以补肺化纤汤联合吡非尼酮治疗,对照1组以补肺化纤汤治疗,对照2组以吡非尼酮治疗。3组疗程均为3个月,观察治疗前后关节疼痛、关节肿胀、咳嗽、气促、疲劳乏力、两肺Velcro啰音等临床症状体征,类风湿因子（RF）及肺部HRCT评分、肺弥散（DLco）肺功能（FEV1/FVC）变化。结果：治疗组30 例全部完成观察,对照1组脱落2 例,对照2组脱落4 例。在改善肺部HRCT积分、FEV1/FVC、DLco方面,治疗组疗效优于对照1、2组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;在改善患者症状体征积分、RF水平方面,治疗组与对照1组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但2组疗效均显著优于对照2组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：补肺化纤汤联合吡非尼酮治疗RA-ILD气阴两虚、痰瘀阻肺证可有效缓解患者相关症状体征、改善指标,值得临床推广。