腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用

腰硬联合麻醉(CSEA)具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间可延长等特点,目前已广泛用于临床.我院麻醉科2006年7月-2008年1月将CSEA选择性地用于老年下肢骨科手术,并与硬膜外麻醉(CEA)效果进行了比较,现报道如下.     

腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的效果。方法：将90例ASAⅡ-Ⅲ级择期下肢手术的老年人,随机分为腰硬联合组和硬膜外麻醉组。观察2组局麻药用量及麻醉效果。结果：腰硬联合组麻醉阻滞完善时间明显短于硬膜外组。局麻药用量明显少于硬膜外组。静脉辅助药明显少于硬膜外组,麻醉效果更优于硬膜外组。结论：腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术,具有比硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,局麻药用量小,肌松效果好等优点。     

腰麻同腰硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用体会

目的:对腰麻同腰硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用进行分析。方法:选取2010年10月至2013年10月我院收治的老年下肢手术患者202例,随机分为两组,单纯组100例,进行单纯腰麻麻醉;联合组102例,进行腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果:联合组患者的神经组织平面、神经阻滞完善时间均明显优越于单纯组,差异具有统计学意义(P0.05)。联合组患者腰麻用药量、麻醉起效时间对比单纯组患者差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生因麻醉操作不当和麻醉用药导致严重不良后果发生。结论:针对老年下肢手术患者应用腰硬联合麻醉,可有效的延长麻醉时间、提高麻醉平面,增加神经阻滞的完善性,能够更好的进行手术治疗,安全可靠性较高,可依据老年患者的情况进行应用和治疗。     

联合腰麻硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

自１９９９年３月～７月笔者对４８例妇科手术患者实施了联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：妇科择期手术共计４８例,其中子宫次全切除术１８例,子宫全切术１７例,卵巢肿瘤摘除术１３例。年龄 ２２～ ６５岁,体质量 ４６～ ７８ｋｇ, ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。１．２麻醉方法：术前３０ｍｉｎ肌注安定８～１０ｍｇ＋阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ。手术室后用留置针开放静脉通路,多功能监护仪持续监测ＨＲ,Ｐ,ＳＰＯ２,间断测量 ＮＩＢＰ。手术床头高足低位 １５度,患者…     

腰硬联合麻醉在产科手术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在产科手术中的应用效果。方法：我院妇产科进行剖宫产手术的产妇400例,将所有产妇随机分为观察组和对照组各200例。观察组所有产妇均采用腰硬联合麻醉,对照组所有产妇均采用硬脊膜外麻醉。比较2组产妇的麻醉效果以及麻醉不良反应。结果：观察组产妇的麻醉效果明显优于对照组产妇（P〈0．05）。观察组产妇麻醉不良反应的发生率明显低于对照组产妇（P〈O．05）。结论：腰硬联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞效果完善、肌肉松驰完全、对呼吸循环影响小,是产科手术首选的麻醉方法。     

小剂量腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中应用的可行性和安全性。方法选择80例择期手术患者,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄65~87岁。患者入手术室后开放静脉,预先输入平衡盐溶液8~10 mL/kg。患者侧卧,于L3-4或L2-3先行硬膜外穿刺成功,后以针内针法行腰麻,见脑脊液流出后,调整穿刺针斜面向骶在20~30 s注入0.4%布比卡因(0.5%布比卡因4 mL+10%葡萄液溶液1 mL)1.5~2.0 mL,将腰麻针退出,从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管,留管3~4 cm。结果除2例出现高平面麻醉(大于T6)外,其余患者阻滞范围均在T10以下,显效时间短,麻醉效果满意。结论小剂量腰硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术安全、可靠。     

腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

随着医学科学的发展和麻醉医疗器械的不断改进,自1999年以来我院采用各型椎管内麻醉施行下肢手术,重点采用腰一硬联合麻醉（CSEA）,由于其麻醉起效迅速、肌松完全、操作简单、平面可操控性强又可通过硬外导管给药延长麻醉时间,易于术后镇痛而广泛应用于临床。本文旨在观察腰一硬联合麻醉用于下肢骨折手术的优越性。     

腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用

妇科手术操作比其他手术能产生更多的疼痛,所以特别要求防止疼痛应激加重心血管系统负荷[1].腰硬联合麻醉(CSEA)既有脊麻起效时间快、阻滞效果好的优点,也可通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛.笔者观察了妇科手术患者CSEA的临床效果,现报道如下.     

轻比重腰硬联合阻滞在老年患者骨科下肢手术中的应用

腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是近几年较为推广的麻醉方法,其优点为起效快、效果确切、肌松好、用药量少、可延长阻滞时间,且操作简单,易于开展。我们将CSEA应用于老年骨科下肢手术患者,取得了较好的效果,现总结报告如下。1临床资料本组57例,男25例,女32例,年龄63～102岁。体重48     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年髋部手术中的应用

股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折。2003年1月-2004年12月我院对92例60岁以上的髋部手术患者实施了腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA），取得了满意的效果，现报道如下。     

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取髋关节置换术患者70例,随机分为有可比性的2组,其中对照组34例给予硬膜外麻醉;观察组36例给予腰硬联合麻醉。观察2组患者的麻醉诱导时间、手术时间、麻黄碱用量以及镇痛效果,记录麻醉后20,40,60,80,100min的血流动力学指标。结果观察组患者诱导时间和手术时间均明显短于对照组;硬膜外用药量明显少于对照组;麻黄碱用量明显多于对照组;镇痛效果观察组100％达到优良率,明显高于对照组的62％（P〈0．05）。2组患者在麻醉后各时间点SBP、DBP、HR以及Sp（O2）组间比较差别不明显,无统计学意义（P均〉0．05）。结论腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术是一种安全而有效的麻醉方式,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的可行性和安全性。方法对312例65～94岁老年髋关节以下手术患者，采用侧卧位腰硬联合麻醉，于L2—3或L3-4腰硬联合穿刺，成功后注入1：1：1丁卡因重体积质量液1．5～2．4mL，侧卧5min，同时经硬膜外针向头端置管3cm备用。根据手术需要硬膜外追加1．6％利多卡因5～10mL。结果腰硬联合麻醉成功者310例，硬膜外穿刺失败1例，腰麻失败1例，全部患者达到无痛。优良率100％。麻醉平面控制在患侧T8以下，低血压发生率小于10％。结论1：1：1丁卡因腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术，麻醉效果满意，且安全可靠。     

腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的可行性和安全性。方法对312例65~94岁老年髋关节以下手术患者,采用侧卧位腰硬联合麻醉,于L2—3或L3—4腰硬联合穿刺,成功后注入1∶1∶1丁卡因重体积质量液1.5~2.4 mL,侧卧5 min,同时经硬膜外针向头端置管3 cm备用。根据手术需要硬膜外追加1.6%利多卡因5~10 mL。结果腰硬联合麻醉成功者310例,硬膜外穿刺失败1例,腰麻失败1例,全部患者达到无痛,优良率100%,麻醉平面控制在患侧T8以下,低血压发生率小于10%。结论1∶1∶1丁卡因腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术,麻醉效果满意,且安全可靠。     

小剂量重比重腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨科手术中的应用

目的：观察腰一硬联合麻醉（cSEA）应用于老年人下肢手术的临床麻醉效果和安全性。方法：选择38例老年下肢骨科手术,取患侧在下的侧卧位体位,穿刺成功见脑脊液后给小剂量重比重麻药（O．75％布比卡因1．5ml＋10％的葡萄糖o．5m1）1．2—1．7ml,同时硬膜外置管。结果：所有患者获得满意效果,镇痛完全,肌肉松弛,术中血液动力学稳定,无呼吸抑制,术后并发症少。结论：腰一硬联合麻醉效果完善,小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻比较适宜于老年人下肢骨科手术的麻醉。     

剖宫产手术应用联合腰麻硬膜外麻醉的体会

剖宫产手术急诊较多 ,且多数患者在产程中体能消耗较大。为了缩短麻醉诱导期 ,进一步完善麻醉效果 ,我院自 1 998年底开始 ,采用 0 .75 %布比卡因联合腰麻硬膜外麻醉用于剖宫产手术 ,麻醉效果好 ,肌松满意。现将应用情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 1 2 0例 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,体质量 5 4～ 96ｋｇ ,身高 1 5 0～ 1 75ｃｍ。手术适应证 :胎儿宫内窘迫、骨盆畸形、产程阻滞、宫内感染及妊娠高血压综合征。1 2　麻醉方法 :将联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣｏｍｂｉｎｅｄＳｐｉｎａｌａｎｄＥｐｉｄｕｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉ…     

腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用体会

目的:探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法:选择50例下肢手术的病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组25例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg,两组硬膜外局麻药均为1.33%～2%利多卡因。分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量、麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果:①麻醉显效时间CSEA组需2～8 min,EA组需10～25 min或更长时间,两组比较P<0.01。②局麻药用量CSEA组布比卡因7.5～15 mg,硬膜外追加1.33%～2%利多卡因5～12ml即能完成手术,EA组局麻药用量大,两组比较P<0.05。③麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,麻醉满意度达100%。EA组15例辅用镇痛药,1例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P<0.01。④两组病例术中生命体征平稳,虽出现血压降低,但均未低于基础值20%,亦无呼吸抑制病例出现。麻醉并发症术后随访72 h,CSEA组无术后头痛。结论:腰-硬联合麻醉应用于下肢骨折手术,效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。     

腰硬联合阻滞麻醉在盆腔手术中的应用

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉（Combinedspinalanesthesia,CSEA）应用于盆腔手术中的麻醉效果。方法120例择期行盆腔手术的患者,随机分成治疗组（腰硬联合阻滞麻醉）、对照组（单纯硬膜外间隙阻滞麻醉）;腰麻用药0．75％布比卡因2ml（产科患者用0．5％布比卡因1．5～2．0m1）,硬膜外腔用药0．5％耐乐品10～15ml。记录麻醉平面、镇痛、肌松效果和牵拉反应情况;监测血压、心率、脉搏、氧饱和度变化情况。结果治疗组的牵拉反应明显高于对照组,麻醉效果对照组比治疗组好,进腹探查和牵拉时治疗组的血液流变明显比术前减慢。结论腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）是盆腔部位手术安全有效的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年人应用中的临床现状

随着我国老龄化社会的到来和人民生活方式的改变,老年人中患高血压、心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、肿瘤等,在人群比例中有所增加。老年人外伤时有发生,疾病和外伤有时需要手术治疗[1],麻醉也越来越受到临床麻醉医师的重视。由于老年患者合并的合并症疾病较多,如冠心病、糖尿病、高血压等,同时他们的肝肾等全身性功能降低,对麻醉的承受能力     

联合腰麻硬膜外麻醉在肾移植手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)方法结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，起效快，阻滞完全。肾功能衰竭尿毒症期患者常伴有代谢和内分泌障碍，对药物的摄取、分布与清除存在很大差异。2001年9月—2002年10月我院麻醉科在肾移植手术中应用了联合腰麻硬膜外麻醉，现报道如下。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用体会

目的：评价腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果。方法：采用60例择期子宫切除术病人随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CESA）和连续硬膜外麻醉（CEA）组各30例的检测方法,对比麻醉效果。结果表明：CSEA组起效时间快、用药量小、阻滞范围广,麻醉效果评价CESA组镇痛完全,肌松满意率高于CEA组,骶神经阻滞情况CESA满意度远高于CEA组。结论：腰麻联合硬膜麻醉在子宫切除术中的麻醉效果确切,比单纯连续硬膜外麻醉效果好。