偏执型与非偏执型首发精神分裂症患者认知功能及精神症状的比较

目的　探讨偏执型与非偏执型精神分裂症患者认知功能及精神症状的特征。方法　以美国精神障碍诊断与统计手册第 4版诊断标准 ,将 1 64例首发精神分裂症患者分为偏执型组 (1 1 9例 )及非偏执型组 (45例 ) ;分别进行韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验及自编言语流利性测验 1 0项神经心理测查 ,并评定简明精神病评定量表 (BPRS)、修订的阴性症状评定量表 (SANS)、临床总体印象量表、功能总体评定量表 (GAF)。结果　 (1 )认知功能 :偏执型组与非偏执型组各项认知功能的差异均无显著性 (均P >0 0 5)。 (2 )临床症状 :偏执型组与非偏执型组BPRS中的迟滞因子 [分别为 (5 2±1 3)分和 (7 0± 2 7)分 ]、思维障碍 [分别为 (1 3 9± 2 6)分和 (1 2 5± 3 0 )分 ]、SANS总分及各项因子分、GAF评分 [分别为 (37 1± 7 2 )分和 (32 7± 8 1 )分 ]的差异均有非常显著性 (均P <0 0 1 )。结论精神分裂症不同亚型的认知损害不具特征性 ,不能依此作为诊断依据     

偏执型和非偏执型精神分裂症的神经心理学差异

在所有与精神分裂症相关的神经心理学研究中都显示各亚型之间的认知功能如注意缺损存在差异。这使研究者认为,精神分裂症的每一亚型都存在独特的神经心理学损害模式。事实上,偏执型病人的精神功能比非偏执型病人较少衰退,这已被临床广泛接受。Ｓｅｉｄｍａｎ等复习了有关精神分裂症神经生理学和神经心理学的研究发现,提出了精神分裂症各亚型之间认知功能的一些有意义的差异,但至今尚未弄清偏执型和非偏执型之间神经心理学的真正差异。对各亚型认知功能特征的识别,有助于提炼出精神分裂症多种病因途径的理论。例如精神分裂症的大量异源性症状…     

神经心理测验预测首发精神分裂症的近期预后

目的：筛选与首发精神分裂症近期预后有关的神经心理测查指标。方法：对１６４例首发精神分裂症患者随机给予氯丙嗪或氯氮平治疗,于治疗前分别作韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验、连线测验Ｂ、威期康辛卡片分类测验（ＷＣＳＴ）及语言流畅性测验等１１项刘经心理测查各１次,并作ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、功能总体评定量表（ＧＡＦ）各１次,治疗１２周     

首发精神分裂症患者认知功能研究

目的：了解精神分裂症患者认知功能损害的程度和性质。方法：选择首次发作的精神分裂症患者共５２例为研究组,作韦氏智力和记忆量表及成套神经心理测验中的连线测验与范畴测验;以健康者作对照组。结果：研究组的语言智商,操作智商,全量表智商,记忆商数,范畴测验的错误数,连线测验时间与对照组相比显著较差（Ｐ〈０．０１）。研究组中以阳性或阴性症状为主的患者上述各项无显著性差异;男女患者间亦无显著差异（Ｐ〈０．０１）     

偏执型精神分裂症伴幻觉和不伴幻觉的临床比较

目的：比较偏执型精神分裂症有幻觉和不伴幻觉的患者的临床特征,方法,对120例偏执型精神分裂症患者按有无幻觉分为两组,以SAPS、BPRS及自制的妄想症状调查表进行评定比较,结果：无幻觉的患者多数为缓慢起病,妄想以原发性为主;伴幻觉的患者鑫为亚急性或急性起病,除妄想症状外其它各项阳性症状均较无幻觉组严重,但短期疗效反以幻觉组较优。结论：不伴幻觉的偏执型精神分裂症患者其妄想症状比伴 幻觉的患者较顽固,且造成了治疗的依从性差、自知力恢复不良,可直接影响疗效。     

偏执型精神分裂症患者Stroop操作的功能磁共振研究

目的利用功能磁共振显像(fMRI)技术探讨精神分裂症患者注意障碍的脑功能基础。方法对14例精神分裂症患者(患者组)和16名正常人(对照组)检测Stroop测验刺激下的fMRI。结果(1)激活脑区计数(个)：Stroopl刺激下,患者组左侧额下回(11/3)、左侧颞上回(6/8)、左侧颞下回(6/8)脑区激活计数均多于对照组(分别为6/10、1/15、1/15),差异有统计学意义(P＜0.05)；Stroop2刺激下,患者组左侧前扣带皮质(ACC,4/10)、右侧额中回脑区激活计数(4/10)均少于对照组(分别为12/4、14/2),差异有统计学意义(P＜0.05),患者组左额上回激活计数(9/5)多于对照组(3/ 13),差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)激活脑区体积(体素)：Stroop1刺激下,患者组右侧前额叶背外侧区(DLPFC,256±579)、左侧ACC(18±59)激活体积小于对照组(分别为298±597、67±87),差异有统计学意义(P＜0.05)；Stroop2刺激下,患者组两侧DLPFC(分别为73±190、80±245)、左侧ACC(17±28)激活体积小于对照组(分别为425±800、414±703、76±98),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论精神分裂症患者的注意障碍可能与前额叶、ACC、颞叶神经回路功能障碍密切相关。     

不同性别偏执型精神分裂症患者凶杀行为特征的比较

有研究表明凶杀行为精神病的病种依次为精神分裂症、精神发育迟滞、器质性精神障碍、情感性精神障碍,同时还显示男性患者占87·9%[1]。另据翟金国等[2]的研究,偏执型精神分裂症更可能发生攻击行为。故本研究对不同性别的偏执型精神分裂症患者的暴力行为进行调查如下。1资料与方     

首发偏执型精神分裂症血清NO/NOS水平的研究

目的探讨首发偏执型精神分裂症血清一氧化氮/一氧化氮合成酶（NO/NOS）水平及与精神症状的关系。方法共收集首发偏执型精神分裂症患者26例（研究组）,健康对照者30例（对照组）,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神症状,同时检测血清NO/NOS水平。结果首发偏执型精神分裂症血清NO/NOS水平均显著高于健康对照组（t=2.08,P〈0.05;t=2.72,P〈0.05）,血清NO/NOS水平与精神症状无显著相关性（P〉0.05）;血清NO水平与血清NOS水平两者存在显著正相关（r=0.41,P〈0.05）。结论首发偏执型精神分裂症患者存在血清NO/NOS水平病理性增高。     

无痉挛电休克治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能改善的临床比较研究

目的探讨无痉挛电休克治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能康复的作用,从而选择最优方式改善患者的预后。方法随机抽取我院近2年接受无痉挛电休克治疗的偏执型精神分裂症45例为研究组,按照病程、病情、性别、年龄等与之匹配的服用奥氮平治疗的45例为对照组,治疗4周后比较两组威斯康星卡片分类测验和韦氏记忆测验的评分。结果研究组在WCST持续反应数和持续错误数评分较对照组显著降低（P〈0.05）;WCST总正确数、总错误数、完成分类数评分显著高于对照组（P〈0.05）。韦氏记忆测验的评分研究组低于对照组,前者优于后者（P〈0.05）。结论无痉挛电休克治疗在改善偏执型精神分裂症患者的部分认知功能方面优于药物治疗,但对记忆功能的影响不容忽略。     

首发和慢性精神分裂症病人配偶心理状况比较

应用ＳＣＬ－９０量表调查了１３９例首发和慢性精神分裂症病人配偶的心理状况。结果发现首发精神分裂症病人配偶中７４．４％有心理障碍；慢性精神分裂症病人配偶中５９．８％有心理障碍，其中７０．９％有各种心身疾病。揭示开展精神病人配偶的精神卫生服务很有必要。     

氯氮平治疗首发精神分裂症临床效应及影响因素分析

目的　探讨氯氮平治疗首发精神分裂症的效能及影响因素对指导临床用药有很大的实用性。　　方法　 3 0例首发精神分裂症病人均按规定剂量给药 ,选用简明精神症状评定量表 (BPRS)、阴性症状评定量表 (SANS)、临床总体印象量表 (CGI)、总体功能评定量表 (GAF) ,在治疗前及治疗第1、2、4、8、1 2周进行临床评定及血药浓度、催乳素 (PRI)检测 ,治疗前威斯康辛卡片分类测验 (WC ST)。　　结果　氯氮平对首发精神分裂症的阳性、阴性症状均有显著的疗效 ,且起效迅速。此外发现血药浓度大于 40 0 μg/L、基础PRL水平低于 1 1 μg/L、WCST检查表现好的患者 ,选用氯氮平治疗有好的疗效。　　结论　氯氮平可作为较好的一线药物 ,广泛应用于首发精神分裂症的治疗     

Symptomatology of Late-onset Schizophrenia and Paranoid Disorders

Abstract : There is controversy concerning the classification of late-onset paranoid disorders, but many interpret it as schizophrenia that is first manifested in old age. As a result of the revival of the concept of late-onset catatonia in recent years, the classification of late schizophrenia has been reorganized. Late-onset paranoid disorders have two characteristics in terms of their symptomatology: a transition from the boundaries of the self to material boundaries, and delusions of injury. In late-onset paranoid disorders there is adherence of the boundaries of the self to physical boundaries in an external form that can be seen with the eyes. Delusions of injury, in which living space within physical boundaries is infringed, become manifestations, such as delusions of robbery, jealousy, and delusions of infestation.     

家族性与散发性精神分裂症患者认知功能的对比研究

目的探讨家族性与散发性精神分裂症患者认知功能损害的差异。方法 对符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的26例家族性与64例散发性精神分裂症患者,应用中国修订韦氏成分智力量表(WAIS-RC)进行智力测验比较并与全国常模对照,同时比较其HR神经心理成套测验(HRB-RC)中的连线测验和范畴测验。结果 与散发组相比,家族组的智力分测验粗分和言语智商(VIQ)较低,VIQ与操作IQ(PIQ)的平衡性较差,退化商数(DQ)较大,连线测验时间较长,范畴测验错误数增多,有显著性差异(P<(0.01～0.05)]。结论 家族组的认知功能损害更严重,提示可能与其遗传学基础有关。     

奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效分析

目的 评价奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法 用奥氮平治疗首发精神分裂症32例,疗程8周;用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效及副反应。结果 完成8周治疗的32例首发精神分裂症患者,显效18例(56.2％)、有效11例(34.4％)、无效3例(9.4％),总有效率为90.6％,副作用轻微,无明显心血管系统不良反应。结论 奥氮平治疗首发精神分裂症安全有效。     

阿立哌唑与利培酮治疗门诊首发精神分裂症病人的对照研究

目的以利培酮为对照,研究阿立哌唑口腔崩解片治疗门诊首发精神分裂症的疗效和安全性。方法将70例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的病人随机分为阿立哌唑组（36例）和利培酮组（34例）,分别进行8周治疗。采用CGI-SI、PANSS评定疗效,TESS、实验室检查评定不良反应。结果治疗第2周末,阿立哌唑组与利培酮组PANSS及CGI-SI评分与治疗前比较有显著性下降（P〈0．05）,治疗第4周末起PANSS评分均有极显著改善（P〈0．01）。治疗有效率分别为88．89％和91．18％,两组间比较无差异（P〉0．05）。两组不良反应总评分无显著性差异,但锥体外系、体重增加和内分泌方面不良反应利培酮组明显高于阿立哌唑组,有显著性差异（P〈0．05）。结论阿立哌唑治疗门诊首发精神分裂症病人疗效肯定,安全性高,值得临床推广。     

首发精神分裂症复发高危因素的回归分析

目的探讨首发精神分裂症5年内复发的危险因素。方法对406例首发精神分裂症患者痊愈后5年内进行随访，并分析复发患者的临床特点。结果5年复发率为70．3％；回归分析发现DUP（duration of untreated psychosis未治疗的精神病期）、依从性、遗传、年龄、是否按医嘱复诊与复发的关系密切，其中坚持按医嘱复诊、服药是减少复发最重要的条件。结论影响首发精神分裂症复发的因素很多，其中最重要的是遗传、DUP、依从性、年龄以及是否按医嘱复诊。     

轻度认知障碍的神经心理表现及解剖结构损害的分型研究

目的探讨不同类型的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者人口统计学、认知损害及解剖结构损害的磁共振特点。方法对纳入的188例MCI患者和106例认知正常对照者进行多项神经心理学量表测试,按照认知受损区域及数目将MCI分为单领域遗忘型轻度认知功能障(amnestic mild cognitive impairment with single domain,a MCI-SD)组(n=48);多领域遗忘型轻度认知功能障(amnestic mild cognitive impairmen with multiple domain,a MCI-MD)组(n=82);单领域非遗忘型轻度认知功能障(non-amnestic mild cognitive impairment with single domain,na MCI-SD)组(n=24);多领域非遗忘型轻度认知功能障(non-amnestic mild cognitive impairment with multiple domain,na MCI-MD)组(n=34)。比较5组的人口统计学、神经心理及解剖结构的磁共振特点。结果与对照组比较,MCI患者起病年龄高且教育程度低(P0.05)。MCI的4种亚型整体认知功能评分无差异但较对照组均有受损。Mo CA亚项视空间与执行能力测试中,a MCI-MD组和na MCI-MD受损较重,其次为na MCI-SD组(P0.05)。在MRI检测中a MCI-MD组和a MCI-SD组均较对照组的颞叶内侧萎缩(Medial temporal lobe atrophy,MTA)的视觉评分高(P0.05),但是na MCI-SD与na MCI-MD的MTA评分与对照组比较无差异(P0.05)。4个MCI亚组的脑白质病变、皮质脑梗死、脑皮质萎缩发生率均大于对照组。na MCI-MD组的脑白质疏松病及脑萎缩病变较a MCI-SD组和a MCI-MD组的发病率均高。a MCI-SD组中皮质下腔隙性脑梗死病变的发生率较na MCI-MD和na MCI-SD组低。结论不同亚型的MCI患者显示海马、颞叶内侧面萎缩变性及血管病相关的病理改变的差异,揭示了临床认知损坏与病理学改变存在一致性,为MCI的正确诊断及治疗选择提供详尽的临床依据。     

Neuropsychological functions predict 1- and 3-year outcome in first-episode psychosis

OBJECTIVE: To examine neuropsychological performance as a possible predictor of course and outcome in first-episode psychotic (FEP) patients. METHOD: A group of consecutive FEP patients (n = 120) tested with Wechsler Adult Intelligence Scales-Revised (WAIS-R) at baseline was compared with a healthy group (n = 30) matched for age, education and gender. Relationship between WAIS-R and both Brief Psychiatric Rating Scale and Global Assessment of Function (GAF) ratings were studied at baseline and at 1- and 3-year follow-ups. RESULTS: The performance of FEP patients was significantly lower (P < 0.001) than that of healthy comparison subjects on all WAIS-R subtests except for Information and Comprehension. The WAIS-R scores of patients with schizophrenia syndromes (DSM-IV) were lower than those of patients with non-schizophrenia syndromes on Block Design. Low WAIS-R Full-Scale IQ scores in FEP patients predicted the presence of negative symptoms at 1-year follow-up and of low GAF ratings at 3-year follow-up. CONCLUSION: Neurocognitive performance at admission appears to predict various aspects of functional outcome in FEP.     

氯丙嗪或利培酮治疗首发精神分裂症患者发生代谢综合征风险的1年观察

目的比较首发精神分裂症患者接受氯丙嗪或利培酮治疗1年后发生代谢综合征的风险,探索干预新模式以降低抗精神病药物导致的代谢综合征。方法首发精神分裂症住院患者分别给予氯丙嗪或利培酮治疗。于人组时、治疗第1、3、6及12个月末,检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平和血压、体重等。结果共入组198例患者。入院时及治疗第12个月末代谢综合征阳性分别为22例（11．1％）和28例（14．1％）,差异有统计学意义（x2=26．21,P〈0．01）。氯丙嗪组,入组时和治疗1年后发生代谢综合征阳性人数分别为12例（11．7％）和17例（16．5％）,差异有统计学意义（校正x2=20．85,P〈0．01）。利培酮组分别为10例（10．5％）和11例（11．6％）,差别无统计学意义（校正x2=1．97,P=0．16）。治疗第12个月末,利培酮组血浆三酰甘油水平、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白含量低于氯丙嗪组,差异有统计学意义。代谢综合征的发生与患者入组时的代谢异常（r=0．36,P〈0．01）和男性（r=0．17,P：0．02）有关,与治疗药物无关（r=0．07,P=0．32）。结论氯丙嗪和利培酮可引起或加重首发精神分裂症患者代谢综合征。抗精神病药物对患者的影响尚需要进一步的研究。