冠心病合并左心功能不全患者PCI术后心功能改变研究

目的研究经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取61例冠心病合并不同程度左心功能不全患者为研究对象，行PCI治疗，采用超声心动图检测心脏左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）及左室射血分数（LVEF）（心脏收缩功能指标）和峰值速度比值（E／A）（心脏舒张功能指标），对比PCI术前后左心功能的改变。并以该类患者单纯药物治疗55例作为对照组，对比治疗后6个月两组患者心功能改善情况。结果PCI治疗后与治疗前比较，左室射血分数（LVEF）及峰值速度比值（E／A）明显升高（P〈0．05）；左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）均降低（P〈0．05）。随访6个月后PCI组心功能缓解率（86．89％）明显高于对照组（70．91％），差异有显著性（P〈0．05）。结论对冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗，左心功能能得到明显的改善。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者生活质量的影响

目的应用普适性量表-医学结局研究简短量表（SF-8）和冠心病专用量表-西雅图心绞痛调查问卷（SAQ）评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病患者生活质量的影响。方法以PCI治疗成功病例171例和同期接受单纯药物治疗的冠心病患者198例为对象，采用回顾性问卷调查的方式调查患者在入院前1天、出院后第1天以及患者出院后第6个月的生活质量。结果PCI治疗组患者的生活质量为出院后6个月〉出院前〉入院前（P〈0.05）；药物治疗组患者的生活质量为出院后6个月〉出院前〉入院前（P〈0.05）；PCI治疗组患者生活质量变化幅度高于药物治疗组患者的生活质量变化幅度。结论PCI手术可以显著提高冠心病患者的住院期间和出院后近期的生活质量。     

急性心肌梗死接受经皮冠状动脉介入治疗术后患者早期心肺运动试验的特点

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肺运动试验(CPET)的相关数据,探讨完全及不完全血运重建术后AMI患者CPET的临床特点。方法 纳入2015年4月~2016年6月就诊于沈阳军区总院心内科接受PCI治疗后行CPET检查的AMI患者344例,其中完全血运重建组243例(CR组,70.6%),未完全血运重建组101例(IR组,29.4%)。全部受试者均使用瑞士Schiller CS-200心肺运动试验系统进行测试,收集其临床资料进行分析。结果 CR组与IR组基线资料无统计学差异。两组终止运动心肺试验的主要原因均为疲劳乏力,其他终止原因依次为心电图出现缺血型ST段压低、达到次极量目标心率、血压过度增高、胸痛及呼吸困难,终止原因两组间差异均无统计学意义,且均未发生恶性心律失常及死亡等不良事件。无论CR组还是IR组,无氧阈时摄氧量(AT时VO_2)、峰值摄氧量(峰值VO_2)均较正常值明显降低,用力肺活量(FVC%)轻度下降。CR组峰值VO_2和FVC均高于IR组(P0.05)。结论 AMI接受PCI术后患者心肺运动耐力减低主要表现为峰值VO_2和AT时VO_2明显下降,FVC%轻度下降;早期行心肺运动试验具有良好的安全性;CR可改善AMI患者的峰值VO_2和FVC。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者术后焦虑和抑郁影响的研究

目的 评价经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者术后焦虑和抑郁影响。方法 600例冠心病患者根据是否在冠状动脉造影时接受支架植入术治疗分为支架组（n = 400）和非支架组（n = 200）,400例支架组患者根据术后是否接受心理干预治疗进一步随机分成干预组（n = 200）和非干预组（n = 200）。患者入院后1 d、PCI治疗后1 d、出院时分别采用焦虑自我量表和抑郁自我量表进行焦虑和抑郁评分,比较不同时间患者焦虑和抑郁评分。结果 3组患者平均年龄、性别构成、血红蛋白含量、总胆固醇含量、甘油三酯含量、低密度脂蛋白胆固醇含量和高密度脂蛋白胆固醇含量差异均无统计学意义（均P > 0.05）,具有可比性。入院后1 d,3组冠心病患者焦虑和抑郁评分差异均无统计学意义（均P > 0.05）;PCI治疗后 1 d,干预组和非干预组冠心病患者焦虑和抑郁评分均显著高于非支架组（均P < 0.05）,干预组和非干预组冠心病患者焦虑（t = 11.21,P < 0.01;t = 9.96,P < 0.01）和抑郁评分（t = 8.56,P < 0.01;t = 6.73,P < 0.01）均显著高于入院后1 d。出院时,3组冠心病患者焦虑和抑郁评分差异均有统计学意义（均P < 0.05）,干预组和非干预组冠心病患者出院时焦虑（t = 21.57,P < 0.01;t = 15.77,P < 0.01）和抑郁评分（t = 24.33,P < 0.01;t = 15.01,P < 0.01）均显著低于PCI治疗后 1 d,干预组焦虑和抑郁评分均显著低于非干预组（均P < 0.05）。结论 PCI治疗会加重冠心病患者术后焦虑和抑郁状态,而心理干预治疗可减轻焦虑和抑郁状态。     

戒烟对冠心病患者介入治疗后短期预后的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后戒烟对心血管事件发生风险因素的影响。方法运用病例收集分析、临床检查、病人随访、统计学等方法开展调查研究。结果与入院时对比发现:1术后戒烟组的心率有明显下降(P=0.011)。2术后戒烟组HDL有明显升高(P=0.004),TC有明显下降(P=0.024)。3术后戒烟组纤维蛋白原有明显下降(P=0.002),hs-CRP也有明显下降(P=0.008)。结论 PCI术后戒烟有助于降低心血管事件风险因素,是冠心病二级预防的重要部分。     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭74例临床疗效评价

目的 探究经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果.方法 74例冠心病合并心力衰竭的患者,进行经皮冠状动脉介入治疗,在术前、术后7d以及术后6个月,进行心脏超声检查,对比术前以及术后患者心功能变化的情况.结果 术后6个月,心功能测定的7项均有显著改善,P＜0.05,差异具有统计学意义.术后7d和术前相比,左室射血分数、震室短轴缩短率以及E峰与A峰的比值有显著的改善.术后6个月和术后7d相比,左室射血分数、震室短轴缩短率、左室收缩末期内径和左室舒张末期内径变化显著.结论 对冠心病合并心力衰竭患者,进行经皮冠状动脉介入治疗,患者的心功能改善较为明显,值得临床推广.     

影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素分析

目的：探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。方法：选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例,有5例失访,最终纳入120例。收集并整理其病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料,包括患者的基本资料、生活方式、抑郁评价和生存资料。结果：有高血压病史、运动量〈30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高（P〈0.05）;有高血压病史、运动〈30 min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素,其中有高血压病史的危险程度最大（OR=3.575,95%CI=1.446~8.842）,其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动〈30 min/d（OR=3.347,95%CI=1.424~7.866）、重度抑郁（OR=2.824,95%CI=1.578~5.054）、有糖尿病史（OR=2.356,95%CI=1.246~4.455）。结论：有高血压病史、运动〈30min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素。     

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的疗效观察

目的研究经皮冠状动脉介入（PCI）治疗老年冠心病（CAD）的临床疗效，并探讨其临床意义。方法采用资料分析法与比较分析法分析本院2009年7月-2010年7月收治的CAD患者136例。对老年组（70岁以上）与同期非老年组（70岁以下）患者进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的手术效果及并发症的观察，并进行比较研究。结果老年组和非老年组手术效果、并发症情况及长期疗效的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PCI在治疗老年CAD患者群体上效果显著，且手术安全，值得在临床推广。     

渐进式心脏运动康复护理对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心功能的影响

目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者,在术后早期进行渐进式心脏运动康复护理干预对患者心功能的影响.方法 选择2017—2018年营口市中心医院收治的冠心病并行P C I患者120例,随机分为对照组和干预组各60例.对照组进行常规护理,干预组在对照组基础上在术后进行6个月的渐进式心脏运动康复护理干预,对比...     

曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的效果,为临床治疗提供理论依据。方法选取牡丹江市某医院2012年4月-2013年4月间收治的50例冠心病合并左心功能不全患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,各25例。其中对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,观察用药1年后患者的左室射血分数（LVEF）,左室舒张末容积（LVEDV）、心胸比率及心肌缺血发作次数的变化。结果治疗1年后,观察组患者死亡率为4.0%,对照组为20.0%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗后,心功能各指标均较治疗前有所改善。其中,LVEF较治疗前增加,心胸比率、LVEDV及心肌缺血发作次数较前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但观察组治疗后LVEF、心胸比率、LVEDV及心肌缺血发作次数较对照组治疗后改善更明显（P〈0.05）。结论在对冠心病合并左心功能不全患者的治疗中,采用曲美他嗪联合其他治疗心功能不全的药物,可明显改善患者的心功能,降低疾病给患者带来的痛苦,值得临床推广。     

慢性冠状动脉完全闭塞病变血运重建术后QTd、QTcd变化的研究

目的探讨慢性冠状动脉完全闭塞病变患者血运重建（CRY）术前、术后的QT间期离散度（QTd）及校正QT间期离散度（QTcd）的变化。方法20例慢性冠状动脉完全闭塞病变患者行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗和24例患者行冠状动脉搭桥术（CABG），利用标准同步12导联心电图，对术前、术后1d、术后1周及术后1个月的QTd及QTcd进行测量计算。结果慢性冠状动脉完全闭塞病变患者行PCI治疗与CABG术后的QTd及QTcd较术前均显著缩短（P〈0．01），两组QTd及QTcd缩短程度及时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性冠状动脉完全闭塞病变仍存在存活冬眠心肌或顿抑心肌。血运重建后再灌注心肌可恢复电生理功能，且两种血运重建方法术后1个月内至少在改善心肌电活动程度和时间上是一致的。     

两种量表评价冠心病介入术后患者生存质量的比较

目的 分析WHO生活质量评估简表(WHOQOL-BREF)和西雅图心绞痛量表(SAQ)对冠心病介入术(PCI)后患者生活质量的应用情况,为介入术后患者的治疗和康复提供可靠的评价方法.方法 选择2012年1-4月入住新疆维吾尔族自治区某三甲医院明确诊断为冠心病,并首次行PCI手术且手术成功者109例患者为研究对象,应用WHOQOL-BREF和SAQ对冠心病PCI术后患者出院前的生活质量进行综合评估,分析2个量表各维度之间的相关性.将WHOQOL-BREF总的生活质量得分等级与SAQ总的生活质量得分等级进行秩和检验,比较得分等级构成是否一致.结果 WHOQOL-BREF量表各领域的实际得分经百分制转换后生理、心理、环境领域得分均低于60分,只有社会领域得分高于60分.SAQ量表实测得分值从高到低依次为躯体受限、治疗满意、心绞痛发作、疾病认知、心绞痛稳定,各领域的实际得分经百分制转换后心绞痛稳定(46.25±40.88)和疾病认知(47.58±1.74)平均分值在60分以下,躯体受限(69.78±2.11)、治疗满意(64.29±1.80)、心绞痛发作(62.40±35.10)维度得分在60分以上.经Pearson相关分析,结果显示,2个量表呈正相关(P＜0.05,P＜ 0.01),且相关系数在0.189～0.439之间,经秩和检验,2个量表在评价冠心病介入术后患者的生活质量水平时是一致的,差异无统计学意义(Z=-0.391,P=0.696).结论 2个量表具有高度的相关性和一致性,2个量表相结合能更全面、具体、深入地评价介入术后患者的生活质量.     

左冠状动脉主干狭窄患者的临床和心功能特点

目的 探讨左冠状动脉主干（LM）狭窄的临床特点和心功能情况。方法 分析188例经冠状动脉造影证实为LM狭窄患者及200例非LM狭窄患者的临床和心功能资料。结果 （1）左主干狭窄188例，占同期冠状动脉造影确诊为冠状动脉疾病患者的5．59％。（2）LM狭窄患者均合并有危险因素，LM组患者年龄较大；LM组心绞痛的发生率高于非LM组，二组心肌梗死的发生率差异无统计学意义。（3）LM组左室射血分数低于非uⅥ组，LM合并三支组低于单纯LM组；各组间比较，左心室舒张末压各参数差异无统计学意义。结论 LM狭窄患者年龄较大，心绞痛严重；病变以轻中度狭窄多见，多发生于开口处和分叉处，常合并其他冠脉病变；左室收缩功能受损严重。     

雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病介入治疗中长期随访研究

目的评价雷帕霉素药物洗脱支架(DES)在冠状动脉病变治疗后长期的有效性与安全性。方法从2005年度(2005-01-01～2005-12-31)和2010年度(2010-01-01～2010-12-31)在解放军总医院心血管内科行DES置入患者中各随机筛选135例患者,按随访时间将其分为术后1年随访组和术后6年随访组两组。所有患者采用电话随访、门诊检查、冠状动脉造影等方式,观察患者在DES支架置入后不同时间不良心血管事件(MACE)发生情况及冠状动脉造影复查情况。结果术后1年随访组与术后6年随访组随访率比较,差异无统计学意义(94.8%vs 92.6%,P>0.05);两组MACE发生率比较,差异有统计学意义(3.1%vs 11.2%,P<0.05),其中心源性死亡(0.1%vs 2.4%,P>0.05)、非致死性心肌梗死(0.0%vs 0.8%,P>0.05)、靶病变血运重建(2.4%vs 8.0%,P<0.05);其他不良事件包括血栓事件、出血事件、全因死亡均无统计学意义;两组造影复查,1年随访组复查造影26例(20%),共置入64枚支架,7枚支架再狭窄(10.9%),无支架贴壁不良、瘤样扩张、支架断裂及支架内血栓病例。6年随访组复查造影61例(48.8%),共置入134枚支架,25枚支架再狭窄(18.7%),两组支架再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6年随访组有3例支架贴壁不良,均行血管内超声(IVUS)检查证实(P>0.05),2例靶血管瘤样扩张(P>0.05),1例支架断裂(支架置入后47个月,P>0.05),无支架内血栓病例。结论雷帕霉素药物洗脱支架在冠状动脉病变介入治疗后远期是有效、安全的。     

冠心病PCI术后患者体力活动现状及影响因素分析

目的 了解冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者体力活动现状并探讨其影响因素。方法 采取便利抽样法对冠心病PCI术后6个月及以上的住院患者244例,应用一般资料问卷、国际体力活动问卷长卷进行调查,采用秩和检验和logistic回归分析。结果 冠心病PCI术后患者体力活动不足、适中、活跃者分别为102例(41.8%)、95例(38.9%)、47例(19.3%),logistic回归结果显示:青中年(OR青年 = 2.635,P = 0.031;OR中年 = 2.088,P = 0.020)、居住地(OR城镇 = 4.015,P = 0.002)、职业类型(OR脑体混合 = 1.324,P = 0.010)、术后时间(OR＜12个月 = 0.228,P = 0.005;OR12-23个月 = 0.183,P = 0.002)、EF值(OR＜50% = 7.441,P = 0.003;OR50-60% 2.462,P = 0.015)、心功能等级(ORI级 = 0.163,P = 0.019;ORII级 = 0.184,P = 0.008)是PCI术后患者体力活动不足的危险因素。结论 冠心病PCI术后患者体力活动水平有待进一步提高,针对危险因素,医护人员采取相应护理干预,加强对患者运动康复的健康教育,以提高体力活动水平,减少心血管事件的再发。     

冠心病支架植入术后超声心肌灌注显像的初步研究

目的初步探究实时超声心肌造影(MCE)评价经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注情况的应用价值。方法 8例因胸痛就诊的临床诊断为冠心病或疑似冠心病患者纳入此项研究。结果 7例患者确诊冠心病,并行PCI治疗。8例患者共记录图像清晰的有效节段为51个,其中7例确诊为冠心病的患者共记录43段。1例患者MCE检查发现2个节段灌注欠佳,但心肌酶谱及心电图检查为阴性,未行PCI治疗。以CAG为标准,MCE对LAD病变的检出率为100%,对LCX病变的检出率为60.0%,对RCA的检出率为66.7%。结论①MCE可以客观的反映PCI术后心肌的再灌注情况;②冠脉造影显示狭窄血管腔<50%的冠脉分布区,也会出现心肌灌注异常,进一步证明实时超声心肌造影可以补充冠脉造影的不足,准确地反映心脏微循环。     

经皮冠状动脉介入术前阿托伐他汀强化治疗的心肌保护作用研究

目的 观察阿托伐他汀强化治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后可溶性P-选择素(sP-selectin)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,探讨阿托伐他汀强化治疗在PCI术后心肌保护方面的作用.方法 选取PCI治疗的冠心病患者100例,按随机数字表法分为三组:标准治疗组(A组,阿托伐他汀20 mg) 30例、低剂量阿托伐他汀强化治疗组(B组,术前12、2h阿托伐他汀分别追加40、20 mg) 35例、高剂量阿托伐他汀强化治疗组(C组,术前12、2h阿托伐他汀分别追加80、40mg) 35例;采用酶联免疫吸附试验法检测血浆sP-selectin水平,乳胶增强免疫比浊法检测血清hs-CRP水平.结果 血浆sP-selectin水平A、B、C组术前分别为(2.32±0.40)、(2.51±0.33)、(2.47±0.28) μg/L,术后6h分别为(4.12±0.75)、(3.34±0.42)、(3.31±0.46) μg/L,术后12h分别为(5.64±1.07)、(4.08±0.74)、(3.84±0.48) μg/L,血浆sP-selectin水平在PCI术后各时间点均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后相同时间点B、C组血浆sP-selectin水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清hs-CRP水平A、B、C组术前分别为(4.32±0.51)、(4.46±0.57)、(4.29±0.43) mg/L,术后6h分别为(8.91±1.34)、(7.44±1.06)、(7.28±0.95) mg/L,术后12h分别为(13.66±1.49)、(8.08±1.14)、(7.92±1.04) mg/L,血清hs-CRP水平在PCI术后各时间点均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);相同时间点B、C组血清hs-CRP水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,sP-selectin与hs-CRP的表达水平呈正相关(r=0.753,P＜0.01).PCI术后围手术期A、B、C组心肌梗死再发生率分别为23.3％(7/30)、5.7％(2/35)、2.9％(1/35),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀强化治疗可以抑制PCI术后炎性因子sP-selectin和hs-CRP的表达水平,阿托伐他汀强化治疗可以显著降低PCI术后心血管不良事件的发生率,对心肌具有一定的保护作用.     

经皮冠状动脉介入在冠心病诊治中应用的认识

目的:总结经皮冠状动脉介入在冠心病诊断和治疗中的临床应用初步经验.方法:选择2003年9月～2004年3月收治的接受经皮冠状动脉介入手术患者16例,采用Judkins法冠状动脉造影,管腔狭窄≥50%为冠状动脉病变.狭窄≥75%者施行PTCA和支架术.术后随访心血管事件的发生和生活质量改善.结果:16例中管腔狭窄≥50%病变者10例,其中1支病变者5例,2支病变者3例,3支病变者2例.5例施行PTCA和支架术,1例支架置入后3个月再发胸痛,为支架内再狭窄行切割球囊术后症状好转.无手术相关并发症,术后4例无心血管事件发生及生活质量明显改善.结论:选择性冠脉造影术是诊断冠心病可靠的方法,PTCA和支架术后患者胸痛复发减少,生活质量明显提高.     

高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图(ECHO)评价45例高龄AMI患者,将45例AMI患者分为PCI组(20例)及对照组(25例),均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析,术后第24周PCI组收缩末容积指数(ESVI)及舒张末容积指数(EDVI)与术后第4周比较差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05),室壁节段运动指数(WMSI)降低(P<0.05);对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉,可明显改善左室重构,提高左室功能。