骁悉在肾脏疾病中的临床应用

当今对自身免疫性疾病的免疫抑制治疗 ,仍依赖于皮质类固醇 ,有的还加用细胞毒药物或其他类型的免疫抑制剂如 CTX、Aza及 Cs A。但是对于很多肾脏疾病仍然不能得到治愈及控制。随着免疫生物学、基因学、分子生物学的进展 ,使我们认识到对于肾脏损害的疾病需要针对疾病急性和慢性机制 ,以及不同的免疫发病机制 ,选择特异性免疫抑制剂去治疗 ,才会取得进一步的疗效。随着上述认识的出现 ,新一代免疫抑制剂也相继问世了 ,第一代免疫抑制剂激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。第二代免疫抑制剂环孢素、FK5 0 6。第三代免疫抑制剂骁悉、雷帕霉素。…     

178例儿童肾病综合征免疫抑制剂用药分析

目的 了解医院儿科肾病综合征免疫抑制剂用药趋势,评价用药合理性,促进临床药师更好地参与儿科合理用药.方法 利用合理用药(PASS)软件系统,调出医院儿科2010年7至9月确诊为肾病综合征入院患者的疾病及用药信息,以国家卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南》为评价标准.结果 医院治疗肾病综合征的主要药物为糖皮质激素,且用药剂量和疗程均符合要求.由于该疾病易产生激素耐药,因此临床常将激素与其他免疫抑制剂联用或单用免疫抑制剂.数据分析显示,儿科应用免疫抑制剂时采取了个体化治疗,在不同治疗阶段给予合适的、不同剂量的免疫抑制剂,联合使用免疫抑制剂时也选择不同作用位点的免疫抑制剂.结论从用药趋势和经验看,除糖皮质激素之外,他克莫司和雷公藤多苷是儿科治疗肾病综合征常用的免疫抑制剂,是具有良好前景的、有效的新型免疫抑制剂.     

抗CD20单克隆抗体治疗难治性肾病综合征

肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病,常见病理表现为微小病变和局灶节段性肾小球硬化.虽然大部分微小病变型肾病综合征患儿对激素治疗敏感,但有50%以上的患儿出现频复发,需要其他免疫抑制剂治疗,如环孢素、环磷酰胺、霉酚酸酯等;25%以上的频复发患儿需要2种以上免疫抑制剂长期治疗,以至于出现激素依赖或环孢素依赖及严重的药物毒性反应,表现为局灶节段性肾小球硬化的患儿通常对激素耐药,即便采用最强的免疫抑制治疗方案,肾病综合征的缓解率最高达到50%～70%.     

三联疗法治疗肾病综合征50例疗效观察

肾病综合征是一组由不同原因所引起的肾脏疾病，其治疗方法不尽相同，临床疗效与预后转归亦异。自１９９０年以来，对５０例肾病综合征患者，采用激素加免疫抑制剂和血小板解集药物治疗，取得了良好的效果。临床资料一般资料①治疗组５０例，其中男３０例、女２０例，发病...     

霉酚酸酯治疗弥漫增生性狼疮肾炎疗效观察

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一 ,也是继发性肾脏疾病中主要的疾病。随着激素及免疫抑制剂的应用 ,使许多患者病情得到缓解 ,延长了患者生存时间 ,提高了患者生活质量 ,但临床上常因药物的副作用而受到限制 ,霉酚酸酯 ( MMF)作为一种新型免疫抑制剂 ,其最早应用于     

免疫吸附治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的：观察免疫吸附结合激素及免疫抑制剂治疗狼疮肾炎的疗效。方法：收集2011年1月~2013年1月诊断狼疮肾炎明确并行免疫吸附、激素及免疫抑制剂治疗的患者18例,观察治疗前及治疗后4、8周患者肾功能、尿蛋白定量、疾病活动指数评分的变化情况,并与单纯接受激素及免疫抑制剂治疗的25例狼疮肾炎的患者进行比较。结果：两组患者治疗后肾功能、尿蛋白定量、疾病活动指数评分显著改善,其中免疫吸附组较常规治疗组明显。结论：免疫吸附治疗狼疮肾炎见效更快、疗效更显著。     

麦考酚酸酯在肾小球疾病中的应用

麦考酚酸酯作为一种新型免疫抑制剂,在肾脏疾病治疗领域的应用越来越广泛。本文就其在肾小球疾病治疗方面的进展作一综述。     

他克莫司用于肾小球疾病的治疗

他克莫司作为一种新型免疫抑制剂,治疗肾小球疾病短期疗效肯定,目前已广泛应用于肾脏疾病的治疗,但其不良反应不容忽视.     

原发性干燥综合征合并肾脏损害的临床分析

目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)肾脏损害的临床特点及预后.方法 回顾性分析113例PSS合并肾脏损害患者的临床特征、肾小管功能、免疫学等检查资料.结果 113例中89例为肾小管酸中毒(RTA),其中76例表现乏力,69例多饮、多尿及夜尿,57例骨痛,26例并有低钾性麻痹,9例出现肾性尿崩症;24例以肾小球病变为主,就诊时有36例肾功能不全;93例有明显高球蛋白血症.87例患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗,其中36例随访0.5～10年肾功能恢复正常28例.结论 PSS肾脏损害以RTA和肾小球肾炎为主,临床表现多样,激素加免疫抑制剂治疗可明显改善肾功能.     

环磷酰胺冲击治疗28例肾病综合征的观察和护理

肾病综合征是指多种肾脏病理损害所致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为表现的临床综合征.对于某些原发性肾病综合征,经肾上腺皮质激素治疗后,出现反复发作,对激素部分敏感或不敏感,对激素依赖者;或继发性肾小球病变如狼疮性肾病,都有使用免疫抑制剂环磷酰胺的指征.我院自1996～2000年以来应用免疫抑制剂治疗肾病综合征28例,通过用药前后的观察和护理,减少了并发症的发生,取得了较好的疗效.现将护理体会介绍如下.     

来氟米特在风湿免疫性疾病及肾脏疾病中的临床应用

来氟米特作为一种新型免疫抑制剂,最初主要用于类风湿关节炎治疗.近年基础和临床研究表明,本品对其他风湿免疫性疾病和肾脏疾病等治疗具有较好的临床疗效.本文综述来氟米特相关临床应用研究.     

来氟米特治疗肾脏病的药理与临床研究进展

来氟米特作为一种新型免疫抑制剂,已广泛应用于治疗类风湿性关节炎及器官移植中防治移植物的排异.近年来,来氟米特在肾脏疾病新领域的应用日益受到关注.本文对来氟米特的作用机理及其在肾脏疾病中的应用作一综述.     

大剂量人体丙种球蛋白冲击治疗重症狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,肾脏是最常累及的器官,临床表现为狼疮性肾炎(LN),其常规治疗药物是激素和免疫制剂.然而有些患者对上述疗法无效或产生严重药物不良反应,如感染、骨髓抑制、出血倾向、肝脏损害而不得不中止激素及免疫抑制剂的治疗.我们采用静脉注射大剂量人体丙种球蛋白(IVIG)治疗上述难治性、重症LN,获得良好疗效,现报告如下:     

表观遗传调控药物:潜在用于治疗自身免疫性疾病

<正>自身免疫性疾病(auto-immune diseases)是一类以机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害为特征的疾病,其确切的发病机制尚不十分明确,目前治疗一般以对症治疗及控制病情进展为主。临床上针对这类疾病的药物主要为皮质类固醇激素和免疫抑制剂,而这些药物不能彻底治愈这类疾病。     

肾囊药物注射法用于肾病治疗

慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏疾病的终末阶段为慢性肾功能衰竭尿毒症。从我国慢性肾功能衰竭发病的情况来看 ,慢性肾小球肾炎及肾病综合征仍为最常见的发病原因 ,其次为糖尿病肾病、高血压病等。慢性肾小球肾炎多为免疫介导的肾脏病 ,过去认为循环免疫复合物在其发病机理中起主要作用 ,因此 ,此病的治疗自2 0世纪 40年代以来多采用全身给予类固醇激素、环磷酰胺等免疫抑制剂和细胞毒药物治疗 ,近二十年来临床上一直无新的疗法出现。大量激素的应用带来严重副作用 ,如柯兴氏综合征(满月脸、脂肪向心性堆积和…     

医用三氧治疗风湿病前后血液TAOC与MDA对照分析

<正>风湿免疫性疾病病种多、发病机制不明,但几乎每一种风湿免疫性疾病都要涉及到复杂的人体免疫调节失衡,其中尤以免疫过度反应为主[1]。风湿病治疗过程中长期应用激素、免疫抑制剂治疗加重免疫紊乱,导致继发感染等疾病发生。     

激素联合来氟米特及雷公藤多甙治疗激素抵抗的IgA肾病

原发性IgA肾病是一种以病理上系膜区IgA沉积为主的肾小球疾病,其特点为临床和病理表现的多样性.大量蛋白尿型IgA肾病因其对激素反应不佳,是临床上的治疗难题.近年来联合治疗应用越加广泛,对激素治疗无效的患者,采用激素联合两种作用机制不同的免疫抑制剂治疗,取得了较好的疗效.     

免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤研究进展

随着免疫检查点抑制剂(ICI)的应用, 其引起的急性肾损伤(AKI)日益受到关注。ICI相关AKI的发生率为0.8%～29%, 可发生在初次用药后的数周或数月甚至停药后。AKI典型的肾脏组织病理学特征为急性肾小管间质性肾炎, 也可见肾小球病变。危险因素包括ICI联用、使用质子泵抑制剂和合并慢性肾脏疾病等。诊断AKI后, 应根据疾病程度和患者具体情况采取应对措施, 减量或停用ICI, 给予糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。发生3～4级AKI者应永久停用ICI。     

“肾”活健康“吃”出来

慢性肾炎是临床上一种常见的肾脏疾病。慢性肾炎患者如何改善肾脏功能和消除蛋白尿,直接关系着本病的发展和预后。为了控制蛋白尿,患者常使用激素及免疫抑制剂等药物,这就不可避免地会带来一定的副作用,甚至引起严重的并发症,使病情加重。中医理论的饮食疗法对消除慢性肾炎尿蛋白有一定效果,且对改善肾脏功能、增强患者的免疫力等都将有所帮助。只要患者根据自己的病情及体质状况,辨证地坚持服用这些药膳,对病情的康复将会大有禆益.     

中药治疗肾病的体会

<正> 肾病是小儿科一种常见的,难治性的,以肾脏病变为主的全身性疾病。其主要症状为全身性浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症及高胆固醇血症。病程较长,病症难治,现代医学除用激素及免疫抑制剂治疗外,尚无其他新的发展。笔者在儿科门诊工作中采用中药以清热解毒法治疗2例肾病,效果较佳,现报告如下: 病例一:患儿张延宁,男,9岁,患病八个月,来本院就诊前曾在北京中日友好医院治疗4月余,采用激素中长期疗法,激素服至每日30毫克时,血压及胆固醇恢复正常,但尿