连续分割放射治疗鼻咽癌的护理

在 1999年 3月 8月 ,我院开展了连续分割放射治疗鼻咽癌临床 期研究 ,由于护理工作的积极配合 ,使得该临床研究工作顺利完成 ,现把护理情况总结报告如下 :1.临床资料1.1　一般资料 :在首程放疗鼻咽癌病人 116例中 ,连续分割放疗组 5 6例 ,常规分割放疗组 6 0列 ;男性 83例 ,女性33例 ,年龄 18— 70岁 ,平均 47.8岁 ;病理型以低分化鳞癌为主 ( 95 .7% )。按 92福州分期 :T2 5 4例 ;T3 47例 ;T415例 ;N02 6例 ,N1 33例 ,N2 44例 ,N3 13例。1.2　放疗方法 :采用直线加速器外照射。研究组 :鼻咽 DT5 8— 6 6 GY/ 2 9—33次 / 2 9— 33天 ;…     

三维适形放射治疗鼻咽癌的常规分割和大分割效果比较

目的：比较三维适形放射治疗鼻咽癌的常规分割和大分割效果。方法回顾性分析2011年8月-2013年6月广东省高州市人民医院收治的50例鼻咽癌患者的临床资料。结果观察组患者的完全缓解率比对照组高，恶化率比对照组低，但差异无统计学意义；观察组患者的3年肿瘤的局部控制率和生存率均明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的1年肿瘤局部控制率和生存率比较，差异无统计学意义。结论大分割三维适形放射治疗鼻咽癌较常规分割具有较好的远期疗效。     

鼻咽癌常规分割与加速超分割放射治疗疗效比较

目的 :探讨后程加速超分割能否较常规分割具有更好的鼻咽原发灶局部控制率 ,相应地提高生存率。同时观察急性和后期放射反应。方法 :15 6例经病理确诊的鼻咽鳞状细胞癌初次治疗患者 (T1 4N0 2M 0 ) ,按 92分期T1、T2、T3、T4分层 ,随机分入常规分割组 (对照组 )和后程加速超分割组 (研究组 )接受根治性放射治疗。随访中位时间 38个月 (2 2～ 6 5个月 ) ,可评价病例 15 4例。对照组 (80例 ) 180～ 193cGy/次·d-1,5d/周 ,鼻咽原发灶中位肿瘤总剂量 72 90cGy/ 39次 ,5 5d ;研究组 (74例 )放疗分两个阶段 ,第一阶段常规分割照射 ,181～ 196cGy/次·d-1,5d/周 ,剂量 40 0 0cGy/ 2 1次 ;第二阶段 15 0cGy/次 ,2次 /d ,两次照射相隔≥ 6h ,5d/周 ,每天的第二次照射用缩野技术。鼻咽原发灶中位肿瘤总剂量 735 9cGy/ 43次 ,46d。颈部根治性照射中位肿瘤总剂量 6 5 6 4cGy/ 37次 ,5 3d ,颈部预防照射中位肿瘤量 5 5 5 7cGy/ 31次 ,46d。结果 :末次随访时 ,对照组有 1例未控、8例鼻咽复发 ,研究组有 2例鼻咽复发 ,3年鼻咽局部控制率分别为 88.5 %、96 % (P =0 .0 3) ;对照组和研究组分别有 14和 13例发生远处转移 ,其中N2病例占 6 7% (18/ 2 7) ,3年生存率、无瘤生存率分别为 80 %、6 7.2 %和 88.6 %、77.9% ,而     

脑肿瘤后程超分割放射治疗的临床研究

目的 评价后程超分割放射治疗脑肿瘤的疗效。方法 对15例脑肿瘤术后患者进行后程超分割放射治疗（常规放疗至30～40天后，按1．2/次，2次/天，间隔6小时以上进行照射，总剂量60），与同期15例采用常规分割放射治疗的脑肿瘤病人作为对照组（照射方法为200/次，1次/天，总剂量50～56/25～30次/56周）进行1，3，5年生存率的比较。结果 后程超分割组与常规分割组的1、3、5年生存率分别为60%、32%、12%和51%、40%、19%，2组间无显著性差异（P＞0.05）。结论 后程超分割放射治疗脑肿瘤较常规分割放射治疗不能明显提高生存率。     

诱导化疗后放射治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌临床研究

目的 :探讨诱导化疗后放射治疗鼻咽癌的临床价值。方法 :10 3例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 ,随机分成两组 ,诱导化疗组 5 5例 ,放疗前化疗两疗程 ,放疗组 48例单纯放疗。结果 :治疗结束后三个月颈部淋巴结完全消退率分别为87 1%和 62 5 % ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。诱导化疗组、放疗组 1、2、3年肿瘤局部控制率分别为 83 6%、70 9%、63 6% ;5 8 3 %、41 7%、3 7 5 % ,两组对比差异具有显著性。诱导化疗组 1、2、3生存率分别为 87 5 %、76 4%、69% ,放疗组 1、2、3年生存率分别为 62 5 %、45 8%、3 9 6% ,对比差异具有显著性。结论 :诱导化疗加放疗能提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的近期肿瘤消退率及 1～ 3年局部肿瘤控制率、生存率 ,值得进一步深入研究     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的：对比加速超分割与常规分割放射治疗鼻咽癌的疗效及并发症。方法：对65例经病理确诊为鼻咽癌的患者,随机分为后程加速超分割放疗组和常规分割放疗组,两组开始均每天照射1次,每次2 Gy,每周5天,40-50 Gy后加速组鼻咽部放疗每天2次,每次1.5 Gy,间隔6 h以上,每周5天,照射总剂量至70-73 Gy;常规照射组鼻咽部仍按开始时照射方法,继续放疗至68-70 Gy（治疗结束时3例因肿物残留小野加量至76 Gy）。结果：加速超分割组、常规分割组疗终肿瘤全消率分别为78.79%,53.33%,差别有显著性。加速超分割组口咽粘膜急性反应比常规组严重,但能耐受,不影响治疗。结论：加速超分割放疗能提高鼻咽癌的疗终肿瘤全消率,并发症未明显加重,近期疗效好。     

超分割放射治疗鼻咽癌142例前瞻性观察

目的 对比超分割与常规分割放疗鼻咽癌的疗效及并发症。方法 对１９９３年３月至１９９６年２月经病理证实力鼻咽癌１４２例,抽签随机分为超分割放疗组和常规分别放疗组,超分割组总放疗４２ｄ６２次,总剂量为７５～７６Ｇｙ,常规分割组放疗５０ｄ３５次,总剂量为７０～７２Ｇｙ。结果 超分割组、分割组３年无瘤生存率分别为９３．９％,８１％。超分割组咽粘膜急性反应比常规组严重,但能耐受,后遗症少。结论 超分割放疗能     

三维适形放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的 本文采用三维适形放射治疗技术治疗局部晚期及复发鼻咽癌,初步评价三维适形放疗技术在鼻咽癌治疗中临床的应用价值和剂量的分布优势.方法 2009年～2011年期间,对采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌20例.基于CT图像,结合MRI勾画靶区域.在DVH曲线、靶区域的剂量适形度、危及器官的所受剂量等方面进行常规和适当放疗计划的比较.结果 所有的患者没有产生严重口腔反应.首程都达到缓解的效率为100%,后续治疗完全缓解者和部分缓解者分别是8例和7例,有效率75%,无变化只有25%.结论 三维适形放疗技术治疗应用于鼻咽癌治疗有较明显的剂量分布优势.是一种有效提高治疗效果的手段.     

超分割放射治疗36例鼻咽癌的护理

超分割放射治疗鼻咽癌提高肿瘤控制率的同时也增加了正常组织的急性放射反应。同时对36例鼻咽癌超分割放疗的观察,患者局部口腔放射反应如粘膜糜烂、疼痛,皮肤放射反应较为明显,但经过密切观察病情,及时给予对症处理和精心护理,以保证超分割放射治疗的护理连续进行,减轻患者的痛苦,提高生存质量。     

超分割放射同期口服卡莫氟治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的临床研究

目的：比较超分割放射同期口服卡莫氟化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的近期生存率和局部控制率。方法：66例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分入超分割同期口服卡莫氟化疗组(研究组)和单纯超分割放射治疗组(对照组)。放疗方式2个组相同。1．2Gy／次，2次/d。研究组在放射治疗开始同时口服卡莫氟至放疗结束。结果：1、3年生存率和局部控制率研究组分别为75．6％、60．5％和69．7％、45．4％；实验组分别为57.6％、30．3％和51．5％、21．2％；2个组差异有显著性(χ^2=4．471，P=0．0337；χ^2=4．087，P=0．043)。两组的毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应。两组无显著差异。结论：超分割放射同期口服卡莫氟化疗可提离Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的近期疗效。     

后程(野中野)加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的：观察后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床疗效和放射反应。方法：对经病理证实为鼻咽癌思者63例，分为常规分割放疗组(对照组)及后程加速超分割放疗组(研究组)，研究组后程放疗采用同期缩野加量(野中野)技术。结果：①放疗后3个月，研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为78．8％、21．2％和53．3％、46．7％(P＜o．05)；②研究组和对照组的1年原发灶局控率分别为100％、83．3％(P＜0．05)；②研究组和对照组的1年生存率分别为90．9％、86．7％(P＞0．05)；④研究组急性口咽放射反应高于对照组(P＞0．05)。结论：后程加速超分割放疗鼻咽癌的疗终肿瘤消退率和1年局控率高于常规放疗，且能耐受。     

鼻咽癌放射治疗进展

正鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一,目前最有效的根治性手段仍然为放射治疗,中晚期采用以放疗为主的综合治疗。近年来随着放射生物、放射物理、医学影像技术等相关学科的发展,鼻咽癌放疗技术不断改进,常规放疗、近距离放疗、非常规分割放射治疗、立体聚焦式放疗、适形放疗先后应用于临床,目前调强适形精确放射治疗已成为鼻咽癌治疗的主要发展方向和必然趋势。     

连续加速超分割放射治疗和后程加速超分割放射治疗食管癌近期疗效比较

目的　比较食管癌连续加速超分割 (CAHF)放射治疗和后程加速超分割 (LCAF)放射治疗的近期疗效和急性放射性毒副作用。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 4年 1月 ,我科共收治符合入组条件的食管癌患者 12 5例 ,并将其随机分为CAHF组和LCAF组。CAHF组采用全程加速超分割放射治疗 ,即 2次 d ,1.5Gy 次 ,至总量 6 0 .0Gy 4 0次 2 6～ 2 8d。LCAF组首先采用常规分割放射治疗 ,即 1次 d ,2 .0Gy 次 ,照射 4 0 .0Gy 2 0次 2 6～ 2 8d ,然后改用加速超分割治疗 ,2次 d ,1.5Gy 次 ,至总量 6 7.0Gy 38次 39～ 4 1d。结果　CAHF和LCAF组的Ⅲ Ⅳ度放射性食管炎的发生率分别为 5 9.7%和 19.0 % (P <0 .0 5 ) ;放射性气管炎的发生率分别为 91.9%和 5 4 .0 % (P <0 .0 5 )。CAHF与LCAH组的局部控制率分别为 90 .3% (5 6 6 2 )和 93.7% (5 9 6 3) (P >0 .0 5 ) ;1、2、3年生存率分别为 6 8 5 %、5 5 .1%、4 8.9%和 6 8.6 %、4 9.9%、4 3.7% (P >0 .0 5 )。结论　CAHF与LCAF治疗食管癌的近期疗效相仿。但在CAHF组 ,Ⅲ、Ⅳ度急性放射性食管炎明显增多 ,反应高峰时间提前至放射治疗开始后第 3周 ;LCAF方案Ⅲ、Ⅳ度食管炎较少 ,以Ⅰ度和Ⅱ度反应居多 ,反应高峰期多在放疗即将结束时或放疗结束后。     

超分割放射治疗食管癌的临床疗效观察

目的：探讨超分割放射治疗食管癌的放疗疗效和急性放射反应。方法：将56例食管癌随机分成超分割放疗（HF）组和常规分割放疗（CF）组,采用6MV直线加速器（前胸1个正中野和后背2个斜野）照射。结果：超分割放疗组1、2、3年生存率分别为75．0％、53．6％和39．2％,明显优于常规分割放疗组的46．4％、28．6％和21．4％（P〈0．05）：超分割放疗组1、2、3年局部控制率分别为82．1％、67．9％和46．4％,显著高于常规放疗组的53．6％、32．1％和21.4％（P〈0．05）;两组急性放射反应及早期并发症无明显差异（P〉0．05）。超分割放疗组和常规分割放疗组因局部复发而死亡者分别为64．7％和69．6％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超分割放射治疗技术能明显提高食管癌局部控制率和生存率,没有增加患者的急性放射反应,患者耐受性好,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

鼻咽癌调强放射治疗的临床研究进展

鼻咽癌是我国南方地区高发的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法,常规放疗的局部失败率在32%～60%之间[1～3],而鼻咽癌是剂量依赖型肿瘤,提高局部肿瘤放射剂量可以提高肿瘤的局控率和病人的生存率.由于鼻咽部周围紧邻脑干、脊髓、垂体、腮腺等重要器官,常规二维放射治疗在提高鼻咽局部肿瘤放射剂量的同时也会增加周围正常组织的受量,从而增加放射性毒副反应并可导致严重的后遗症.后装治疗虽然可以进一步提高早期病变的剂量,但对于比较深在的病变仍较为棘手,达不到剂量要求.三维适形放射治疗(3DCRT)使鼻咽癌照射野的形状与靶区的形状更趋于一致,在一定程度上提高了放射治疗的增益比,但是3DCRT仍存在一些缺陷,如:对于某些形状不规则者,剂量分布仍然不尽人意;治疗计划仍过多地依赖于计划者的经验,对于比较复杂的计划制订,往往束手无策;对周围正常器官如腮腺的保护仍较棘手.调强适形放疗(IMRT)技术因其可以精确地在靶区形成更适形的高剂量,而靶区周围的重要器官能得以更好的保护,其逆向计划制定方法,也使得放疗计划可以更加优化.以下就鼻咽癌IMRT的临床研究进展作一综述.     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌长期疗效探讨

目的:比较后程(野中野)加速超分割(LCAHF)与常规分割(CF)放射治疗鼻咽癌的长期疗效及放疗反应.方法:对经病理证实为鼻咽癌患者102例,随机分为常规分割(CF)放疗组52例及后程加速超分割(LCAHF)放疗组50例.LCAHF 组,先用常规分割照射DT40 Gy /20次(其中面颈联合野DT36 Gy)后,再用LCAHF 技术,1.5 Gy/次,2次/d,两次照射间隔≥6 h,5 d/周,每天的第二次照射采用缩野技术(野中野),鼻咽部总量70～76 Gy;CF组常规分割放疗,鼻咽部总量68～76 Gy;颈部采用常规照射,颈部根治性放疗剂量66～76 Gy,颈部预防量46～60 Gy.结果:①LCAHF组及CF组5年鼻咽原发灶局控率分别为91.2%、76.0%,差异有统计学意义(P=0.043);②LCAHF组及CF组的5年生存率分别为68.0%、58.0%,差异无统计学意义(P=0.843);③LCAHF组急性口咽放射反应高于CF组(P＞0.05),但能耐受,远期并发症两组相似.结论:后程加速超分割放疗鼻咽癌的局控率高于常规放疗,急性放射反应能耐受,未增加远期并发症,但长期生存率无差别.     

超分割与常规放射治疗对面颈部正常组织修复的分析

目的 研究分析超分割放射治疗与常规放射治疗在面颈部正常组织损伤的修复。方法 所采用的方法是对需单纯放射治疗的面颈部恶性肿瘤病人进行随机分组进行治疗。分为常规放射治疗组(每次剂量20．0ucGy／次，1次／d，每周5d)和超分割治疗组(每次剂量是100～200cGy／次，2次／d，每周5d)。对放疗反应及后遗症进行临床研究。结果 超分割组在皮肤溃烂，口腔粘膜重度反应，皮下水肿方面明显优于常规组，有统计学意义，其他放射性中耳炎，急性蜂窝组织炎，张口困难在超分割组未见发生。结论 超分割放射治疗有利于面颈部正常组织放射损伤的修复。     

鼻咽癌后程加速超分割放疗的临床观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放疗的急性反应和近期疗效。方法：对经病理证实为鼻咽癌患者63例,随机分为常规分割放疗组（对照组）及后程加速超分割放疗组（研究组）,研究组后程放疗采用同期缩野加量（野中野）技术。结果：放疗结束后3个月,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为78．8％,21．2％和53．3％,46．7％（P＜0．05）,两组差别有显著意义。研究组急性口咽放射反应较对照组明显（P＞0．05）,但无统计学意义。结论：后程加速超分割放疗较常规分割放疗鼻咽癌具有更好的近期疗效,并为患者所耐受。     

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的：评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法：将同期收治的43例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组（n=23)和对照组（n=20)。研究组先按FP方案（5－Fu DDP)行1周期新辅助化疗，然后行放疗。放疗又分两个阶段，首先设面颈联合野加下颈切线野，行常规分割放疗，照射36．0－40．0Gy后缩野，而后改用面颈分野，研究组行加速超分割放疗，每次1．4－1．6Gy，每日2次，间隔时间≥6小时，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy；对照组仅行常规分割放疗，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy。放疗结束后1月，两组再行3－4周期辅助化疗，方案同前。结果；研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重（P＜0．05），而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异（P＞0．05），放疗结束时CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为78．26％和65．00％，无显著性差异（P＞0．05)。但在放疗结束后3个月和6个月，两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为95．65％比70．00％及95．65％比75％，均有显著性差异（P＜0．05）。放疗结束后6个月，两组中、晚期（Ⅲ期＋ⅣA＋B期）病例肿瘤的完全消退率分别为92．31％和50．00％，有显著性差异（P＜0．05）。结论：本研究结果提示，新辅助化疗后加程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局部控制率，适合局部晚期鼻咽癌的治疗，其急性放射反应患者也可以耐受。