使用双J管肾移植患者术后护理

肾移植是治疗终末期尿毒症患者的最佳方法,而肾移植术后输尿管并发症发生率高达29％,给患者带来巨大痛苦。2000年1月～2001年10月,我们为112例患者术中采用双J管作输尿管支架,112例患者无一例发生输尿管狭窄、梗阻、输尿管膀胱吻合口漏尿,也无结石和感染,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组尿毒症患者112例,男97例,     

宫颈癌患者输尿管狭窄放置覆膜金属支架肾积水未改善原因分析

目的 分析因宫颈癌引起的输尿管狭窄患者放置覆膜金属支架失败的原因及处理方法。方法 回顾性分析2019年8月至2023年1月北京市垂杨柳医院治疗的60例宫颈癌引起的输尿管狭窄患者,放置覆膜金属支架后再次出现肾积水原因及治疗措施。结果 60例患者均为放置单侧单根覆膜金属支架,5例因支架近端梗阻引起积水,10例因输尿管壁内段狭窄引起积水,28例支架移位,17例因支架内结石梗阻,其中9例同侧再次放置覆膜金属支架后治愈,20例调整支架位置后好转,9例患者因未能接受双支架或反复支架移位,放置双J管后好转,17例结石梗阻患者行输尿管软镜碎石后好转。结论 覆膜金属支架治疗恶性输尿管狭窄有一定优势,但需要充分判断狭窄长度和部位,尽量做到支架完全覆盖可能的问题部位,避免造成遗漏后再次狭窄引起肾积水,且需要密切随访,及时发现移位和结石形成引起的梗阻。     

儿童难治性食管狭窄应用全覆膜支架治疗的并发症及处理对策

目的探讨应用镍钛合金全覆膜食管支架治疗儿童难治性食管狭窄的并发症及处理对策。方法回顾性分析2009年5月-2016年12月于该院应用镍钛合金网格编织型的覆膜支架治疗9例难治性食管狭窄患儿的临床资料,支架置入术后定期随访,观察患儿支架置入后的效果及并发症等。结果 9例患儿均成功行支架置入术,所有患儿置入后狭窄梗阻症状均得到明显缓解;术后1~7 d所有患儿均有呕吐及不同程度的胸痛症状;1例患儿置入后因哭闹不安不能忍受于术后36 h取出支架;2例于支架取出3个月后出现再狭窄,其中1例并发肉芽组织增生;1例食管穿孔患儿支架置入术1周出现支架移位贴壁不良,原支架取出后重置新支架,2个月后再行支架取出,瘘口愈合。结论镍钛合金全覆膜金属支架治疗儿童难治性良性食管狭窄安全有效,但与支架置入相关的并发症不容忽视,支架个体化设计与并发症的及时处理对提高临床疗效至关重要。     

经电子结肠镜植入内支架结合中药治疗结肠癌术后放疗后结肠狭窄并文献复习

目的 通过对结肠癌术后放疗后结肠狭窄梗阻患者经电子结肠镜放置记忆自膨式镍钛合金内支架的体会,结合文献复习,探讨内支架放置的可行性和规范.方法 在明确狭窄位置等情况后,于电子结肠镜直视下放置记忆自膨式镍钛合金内支架,放置术后以中药治疗促进胃肠功能恢复,随访6个月,获得满意效果.结果 一次放置支架成功,放置后观察支架位置及膨胀正常,因排便仍不畅而加服中药承气汤后排便恢复正常,饮食及其他情况随之恢复,随访6个月余,各项指标正常,多次复查肿瘤标志物、结肠镜等均未见复发梗阻加重征象.结论 对于结肠癌术后或(和)放疗后再次发生的结肠狭窄梗阻,可以将结肠镜和放射介入下放置内支架作为解除梗阻的次选方法之一提供给患者选择.     

根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术的护理

目的总结了12例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术后的护理体会。方法回顾分析我院2011年1月～2013年4月膀胱癌行根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术12例患者的临床资料,并总结术后护理要点。结果12例患者术程顺利,经过精心的术后护理、造口的观察与护理、健康宣教、完善的康复计划,均痊愈出院。结论根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术患者需终身佩戴造口袋生活,护士应重视患者的心理护理,保持输尿管支架管通畅,做好健康宣教,预防并发症,以保证手术取得成功,延长患者生命,提高生命质量。     

输尿管支架经膀胱引出术的临床应用

目的 在实施输尿管中下段结石、梗阻、损伤的手术修复中，防止术后切口狭窄，减少尿瘘的发生。方法 输尿管支架经膀胱切口引出体外。结果 21例中输尿管中下段嵌顿性结石16例，继发性狭窄5例。患者采用上述方法，术后无尿瘘、狭窄；肾功能状况良好。结论 输尿管支架经膀胱引出术，操作简单，效果确切，适应处理输尿管中下段病变的技术要求。     

脱细胞真皮基质联合镍钛合金支架修复犬喉腔缺损

背景:镍钛合金支架可制作成甲状软骨的"V"型,有效修复其空间三维结构,最大程度保证喉通气及发声功能的恢复.目的:评估脱细胞真皮基质联合镍钛合金支架修复喉腔缺损的可行性.方法:将6只健康杂种犬分成两组,每组3只.均行喉次全切除术,实验组行脱细胞真皮基质联合镍钛合金支架修复,对照组用镍钛合金支架同期修复.分别于术后1,6个月行X射线检查及喉内窥镜检查,并于术后6个月处死动物,取出标本,分别行大体标本观察及组织学检查.结果与结论:X射线显示镍钛合金支架无移位及变形,大体标本观察可见实验组喉黏膜修复良好,除1例少量瘢痕生成外,余2例基本无瘢痕生成,喉腔通畅,均无喉腔狭窄,犬术后呼吸、吞咽功能恢复良好.对照组3例支架表面肉芽及瘢痕组织增生,其中1例于术后第63天死于呼吸困难.组织学观察显示实验组上皮基本为复层鳞状上皮,间质内可见血管组织及少量淋巴细胞.对照组肉芽组织及纤维组织增生明显,基本无复层鳞状上皮覆盖,间质内大量淋巴细胞及浆细胞.结果表明,脱细胞真皮基质联合镍钛合金支架可有效修复犬喉腔缺损,既可提供良好的支架作用,又可减少喉腔肉芽组织及瘢痕形成.     

微创腔内技术处理输尿管新膀胱吻合口狭窄13例围术期护理

目的:探讨采用微创腔内技术治疗输尿管新膀胱吻合口狭窄患者的围术期护理方法.方法:2000年12月~2010年12月,我们共收治13例行膀胱全切术后出现不同程度输尿管新膀胱吻合口狭窄的患者,利用微创腔内技术切开输尿管狭窄处,做好术前、术中及术后的护理.结果:本组患者痊愈出院,仅有1例患者输尿管支架管术后1周脱落,需再次行腔镜手术.结论:对微创腔内技术处理输尿管新膀胱吻合口狭窄的患者进行完善的围术期护理可以提高手术的成功率,减少并发症.     

食管带膜支架治疗恶性食管狭窄

食管癌晚期、食管癌术后吻合口、食管癌放疗后均可因癌性狭窄 ,瘢痕和 (或 )复发狭窄。患者常因吞咽困难 ,恶液质后死亡。我科 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月在Ｘ线电视透视下操作 ,放置食管带膜镍钛合金支架治疗恶性食管狭窄 2 1例 ,共置入支架 2 4个 ,取得了较好的近期疗效。     

使用双J管治疗肾后性肾衰的护理体会

急性肾后性肾衰的常见原因为输尿管狭窄或结石引起输尿管梗阻所致,临床上多采用输尿管成型术或输尿管切开取石术来解除梗阻。有部分病人不宜手术如临近脏器晚期癌肿压迫输尿管、反复结石已手术多次无法再手术等,为保存生命以往多行肾造疾术,我科自1994年起通过膀胱镜将双J管从膀胱输尿管开口插入输尿管至肾盂内,发挥其支架及引流作用,治疗肾后性肾衰24例,取得了比较满意的疗效,现将护理体会总结如下。1临床资料24例病入中男性10例、女性14例,年龄33～62岁;其中患肾输尿管结石11例、腹腔晚期癌肿5例、输尿管狭窄5例、孤立肾肾积水3…     

带膜食管支架治疗食管恶性狭窄30例护理

目的总结带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理经验.方法采用镍钛合金网状食管支架对30例不能手术的食管癌恶性狭窄患者进行置入.结果30例患者全部解除了梗阻,支架放置成功率为100%.结论支架置入治疗食管恶性狭窄疗效可靠、并发症少,配合精心的护理可改善患者生活质量,延长生存期.     

带膜食管支架治疗食管恶性狭窄30例护理

目的:总结带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理经验。方法:采用镍钛合金网状食管支架对30例不能手术的食管癌恶性狭窄患者进行置入。结果:30例患者全部解除了梗阻,支架放置成功率为100%。结论:支架置入治疗食管恶性狭窄疗效可靠、并发症少,配合精心的护理可改善患者生活质量,延长生存期。     

个性化机织型覆膜支架在高龄晚期食管癌的疗效及并发症观察

目的：探讨个性化机织型记忆镍钛合金覆膜食管支架在高龄晚期食管癌的安全性及疗效.方法：117例高龄晚期食管癌患者中植入机织型记忆镍钛合金覆膜食管支架的为A组,植入手编型记忆镍钛合金覆膜食管支架的为B组,分别评价疗效及并发症.结果：117例患者均一次性支架植入成功,成功率100％,恶性梗阻症状明显改善,患者能进食,但是并发症明显不同.结论：个性化机织型记忆镍钛合金覆膜食管支架治疗高龄食管癌晚期是快速、安全、有效的方法.     

使用双J管肾移植患者术后观察及护理

2000年11月～2008年5月，我们为538例肾移植患者术中采用双J管做输尿管支架，其中有11例发生输尿管膀胱吻合口漏尿，无1例发生输尿管狭窄、梗阻、结石和感染。取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

双J管在小儿输尿管膀胱再植术中的应用

小儿输尿管膀胱再植术主要应用于输尿管膀胱连接部狭窄、输尿管中下段狭窄、输尿管囊肿等.2002年1月至2009年5月,我院根据不同疾病所采用的输尿管膀胱再植术,42例共45侧,常规采用双J管作支架内引流,取得较好疗效,报告如下.     

支架置入术治疗食管恶性狭窄43例分析

目的探讨支架置入术治疗食管恶性狭窄的安全性和效果。方法 X线透视监视下,43例食管恶性梗阻经口将支架置于梗阻或瘘口部位,术前术后做造影对比,根据进食情况评价吞咽困难改善的效果。结果所有患者一次放置成功,术后所有患者吞咽困难均得到缓解,无与手术相关的严重并发症发生。结论镍钛合金带膜支架是治疗食管恶性狭窄有效方法,操作简便,安全性高。     

经皮肾穿刺顺行输尿管支架管置入治疗输尿管梗阻疗效观察

目的探讨采用经皮肾穿刺顺行置入输尿管支架管治疗输尿管梗阻的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2009年2月至2013年4月收治的输尿管梗阻患者47例,54患侧,均在逆行插管失败后采用超声引导下经皮肾穿刺会师技术尝试置入输尿管支架管,结合文献复习,从疗效及并发症等方面进行归纳总结。结果47例患者,54患侧均一次穿刺成功并建立经皮肾通道,45患侧在输尿管硬或软镜下顺利留置输尿管支架管,成功率83．3％。9例患者因导丝不能通过狭窄段仅行经皮肾造瘘术。21例术前肌酐高的患者术后15例恢复正常,另有6例肌酐水平也有不同程度下降,患者的造瘘管均可于1周内拔除,所有患者均无严重并发症,需长期留置支架的患者可采用膀胱镜定期更换输尿管支架。结论经皮肾穿刺会师留置支架管操作安全简便,效果较好,是输尿管支架逆行置入失败患者的较佳选择。     

十年同一单位1 160例肾移植输尿管并发症23例回顾性分析

背景:输尿管梗阻的发生原因有外科技术性、缺血性、周围病变压迫和排斥反应等,其中外科因素最为重要.如何有效降低肾移植后输尿管并发症的发生,并对其作出及时诊断、处理对临床有重要的指导意义.目的:回顾解放军济南军区总医院23例肾移植后输尿管并发症的诊治情况,分析总结肾移植后输尿管并发症的发病原因及防治经验.方法:回顾分析解放军济南军区总医院1998-01/2008-12肾移植患者1 160例的临床资料,肾移植后发生输尿管并发症23例,占1.98%.其中尸体供肾移植共924例,发生移植肾输尿管并发症18例,占1.95%;活体供肾移植236例,发生移植肾输尿管并发症5例,占2.12%.17例行移植肾输尿管膀胱重新吻合术;2例行移植肾输尿管-自体输尿管吻合术;1例行输尿管皮肤造瘘术;1例行移植肾输尿管游离,重新放置输尿管支架管;1例行球囊扩张术;1例行软膀胱镜下逆行输尿管支架管插管治疗.输尿管并发症治疗后复查B超明确肾盂输尿管扩张恢复情况.结果与结论:23例患者中19例为输尿管膀胱吻合口狭窄,2例输尿管坏死,2例输尿管扭曲.治疗后随访3～98个月,其中20例患者经手术治疗,恢复了移植肾肾盂与膀胱的通畅,移植肾功能均有明显的改善,术后4 d内血肌酐浓度下降,术后无复发.1例皮肤造瘘患者术后8年余,移植肾功能正常,定期更换造瘘管.1例扩张及1例留置输尿管支架管患者治疗后效果欠佳,仍输尿管狭窄,后行手术治疗.提示肾移植后输尿管梗阻病因复杂,以输尿管膀胱吻合口狭窄最常见;外科手术是解除梗阻的主要方法,经及时恰当的外科处理,对移植肾功能的恢复及长期存活无明显影响.     

使用双J管肾移植患者术后观察及护理

2000年11月～2008年5月,我们为538例肾移植患者术中采用双J管做输尿管支架,其中有11例发生输尿管膀胱吻合口漏尿,无1例发生输尿管狭窄、梗阻、结石和感染.取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

气管球囊扩张联合镍钛合金气管支架置入治疗良性气管狭窄

目的 探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 在局麻或药物静脉麻醉下,12例外伤或气管切开或插管导致的气管狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位法放置镍钛合金气管支架.结果 经气管球囊扩张后,12例气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后拔除气管套管或插管后呼吸困难症状立即缓解,原丧失语言功能的患者术后能马上恢复语言功能;无局部严重损伤及病情恶化;术后有一定的并发症,但易于控制.结论 气管球囊扩张可以简单、安全和快速的扩张狭窄气管,建立适宜气管腔,为支架置入及支架完全扩张提供条件;镍钛合金支架对治疗良性气管狭窄有立竿见影的效果,是解决良性气管狭窄较安全有效的方法之一.