重症急性胰腺炎并发脑梗死一例

患者男,48岁.因酒后上腹痛6 h入院.发病前4 h饮白酒250 g,后感持续性上腹部剧痛,伴恶心,呕吐胃内容物,无发热及寒战.既往有高血压病及糖尿病史,无胆结石病史.     

重症急性胰腺炎并发ARDS及急性脑梗死一例

患者女,69岁.于2011年9月25因腹痛5h就院.9月26日出现神志不清,呼之不应,急诊查MRI+ DWI示右侧额叶大片状脑梗死.夜间出现高热,呼吸急促,SPO295％左右,经加大氧流量有所好转.27日晨SPO2再次下降转入ICU科.体检:神志呈模糊状,右侧肢体活动明显,左侧肢体偏瘫,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应存在,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音低,右侧为甚,心率130次/min,律齐,心音正常,腹膨隆,压痛(+),肠鸣音未及,移动性浊音不明显,双下肢无明显浮肿,病理反射未引出.实验室检查:WBC:18×109/L,RBC4.     

有机磷中毒并发急性出血坏死性胰腺炎二例报告

[例1]男,25岁。自服敌敌畏40ml 入院,胆碱脂酶活力50%,经抢救15小时后出现上腹部疼痛,并伴有恶心、呕吐。腹透未见液平及膈下游离气体,血、尿淀粉酶均正常。治疗至18小时,胆碱脂酶活力已恢复到80%,全腹明显压痛及反跳痛。左下腹部抽出血性液体。经外科剖腹探查,吸出血性液体1500ml。胰腺明显肿胀,被膜紧张,表面有广泛小出血点。胰腺呈紫黑色、质硬。胆囊稍膨大,浆膜充血。胆道、肝、胃肠未见异常。诊断为急性出血坏死性胰腺炎。行胰腺被膜切开减压及小网膜腔和腹腔双套管引流术。住院12天痊愈出院。[例2]男,24岁。自服敌敌畏50ml 昏迷入     

急性出血坏死性胰腺炎并发ARDS的临床研究

本文报道了急性出血环死性胰腺炎合并ARDS30例,并应用中西医结合及内、外科配合的综合治疗方法,提高了抢救成功率,降低了病死率。30例中经治疗痊愈24例(占80％),死亡6例,其中死于ARDS者2例(占6.7％),其他4例中1例死于心脏骤停,2例死于多脏器衰竭,1例因胰腺巨大囊肿继发感染于病程第七周死亡,总死亡率20％,本文还就ARDS的早期诊断等有关问题进行了讨论。     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎一例

患者女,25岁,因"咳嗽、发热伴浮肿15d余",于2005年12月23日入院。患者12月上旬因受凉后出现阵发性咳嗽,咳白痰;伴发热,最高体温39.0℃,无寒战;自觉颜面双下肢浮肿;无胸闷气急,无心悸,无恶心、呕吐,无腹痛,曾至当地医院就诊,实验室检查:白细胞3.8×10~9/L,血红蛋白81 g/L,血小板64×10~9/L,尿蛋白 ,尿隐血 ,拟诊"急性肾炎"予"青霉素、双克、丹参、鱼腥草"等治疗,疗效不佳,遂至我院讲一步诊治。病程中患者胃纳差,偶有腹泻,     

多发性大动脉炎并发急性胰腺炎一例

患者，女，25岁。因“腹痛半月余，加重伴呕吐、高热4天”于2011年1月19日人院。半月前无明显诱因出现中腹部隐痛，向左后背部放散，屈膝位可缓解，于当地卫生所给予抗生素治疗（具体不详）好转，此后仍有上述症状，但较初次发作有所缓解，未予处置。     

重症中暑并发急性胰腺炎一例

王某,女,31岁。因昏迷二小时急诊入院。患者病前二天在高温环境下感头昏、乏力、出汗多、微热,仍坚持劳动。入院前2小时突然神志不清,四肢阵发抽动,嘴吐白沫,大小便失禁。既往体健,无上腹痛发作史,病前无暴饮暴食史。T42℃、P116/分、R24/分、Bp 13.0/8.0kPa。昏迷,全身皮肤干热,双侧瞳孔等园约0.2cm,颈软,心律齐,心尖区2级SM,二肺可闻少许痰鸣音,腹软,肝脾未触及,四肢肌力相等,时有四肢阵发小抽动,双侧巴氏征(+)。Hb115g/L,WBC 15.15×10~9/L,N0.82,L0.17,M0.01,尿蛋白++,CO_2CP10.78mmol/L,K4.3mmol/L,Na126mmol/L,     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例

患者男 ,6 1岁。因上腹部疼痛伴呕吐 2ｈ于 1999年 5月 7日入院。 1992年因胆囊炎胆石症行胆囊切除胆总管探查Ｔ管引流术。体检 :神志清 ,精神差 ,痛苦面容 ,巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,左中上腹压痛明显 ,无肌卫及反跳痛 ,肠鸣音减少。血淀粉酶 172 0Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 42 87Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .2 4,ＡＬＴ 6 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 94Ｕ/Ｌ ,血糖 10 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 1.95ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超提示 :急性胰腺炎 ,胆总管直径 10ｍｍ。上腹部ＣＴ检查发现胰腺体积普遍增大 ,密度欠均匀 ,胰周间隙积液 ,胰管扩张…     

成人麻疹并发急性胰腺炎一例

患者女,22岁.入院前5 d开始出现发热,最高达39.8℃,伴有咳嗽、流涕、畏光、流泪,疑为上呼吸道感染,予头孢曲松钠、布洛芬治疗3 d,仍有发热.2 d前出现皮疹,从面部、颈后开始,并迅速蔓延至躯干、四肢,无瘙痒,转入无锡市传染病医院治疗.否认近期有麻疹密切接触史,预防接种史不详.体格检查:体温39.2℃,脉搏112次/min,呼吸25次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神萎靡,急性发热面容,全身密布红色充血性斑丘疹,压之褪色,疹间可见正常皮肤.眼结膜充血.咽充血明显,扁桃体不大.口腔黏膜可见麻疹黏膜斑.     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例

患者女,25 岁。2001 年 4 月因孕 4 月行引产术。2001年5月24日因持续性腹痛伴发热1周,在当地医院经禁食、胃肠减压等处理,腹痛症状稍缓解后转入本院。体检:体温39 ℃,脉搏 120 次/min,血压 120/80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神差,痛苦面容,巩膜无黄染,心肺无殊,腹微隆,左中上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,肠鸣音 1~2次/min。血淀粉酶正常,白细胞22.4×109/L,中性粒细胞84%, ALT117 U/L, 血糖 11 mmol/L, 血 Ca2+ 1. 17mmol/L。B超提示:急性胰腺炎。上腹部CT检查提示胰腺体积增大,胰周间隙积液伴双侧胸腔少量积液。入院…     

急性坏死性胰腺炎并发胰性脑病及下消化道出血一例报告

女性患者,38岁,住院号2715356。于1982年12月底在当地县医院手术探查证实为急性坏死性胰腺炎,行胰腺单纯引流手术后第六天起持续高热,全腹痛加剧。于1983年1月27日以急性坏死性胰腺炎并发腹膜炎转来我院。既往有右上腹痛史,无饮酒嗜好。     

急性出血坏死性胰腺炎64例

目的观察近8a间治疗急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）64例（其中非手术综合治疗9例，先行非手术治疗后再手术24例，早期手术治疗31例）的治疗效果．方法非手术综合治疗为尽早行快速扩容，应用血管活性药物，抑制胰腺分泌（善得定效果较好），有效的抗生素，营养支持和防治并发症的发生．根据有无感染确定手术时机．手术方式根据病情和术中所见，分别采用胰床灌洗引流，坏死组织清除，规则性胰腺切除和肢肿切开引流．结果非手术综合治疗9例，死亡率11．1％，先行非手术综合治疗后再手术24例，死亡率为12．5％，早期手术治疗31例，死亡率为25．8％．结论对AHNP先行非手术治疗可明显降低死亡率，晚期手术较早期手术可提高其治愈率．积极防治并发症是提高治疗效果的重要一环．     

重症急性胰腺炎恢复期并发急性心肌梗死一例

患者女．52岁，以“持续性中上腹胀痛伴阵发性加剧6h”入院。近期无暴饮暴食、饮酒史。既往有高脂血症、胆囊结石病史。否认有糖尿病、高血压、冠心病史。体检：T38．6℃．R32次／min。P118次／min，BP114／73mmHg（1mmHg-0．133kPa）。急性痛苦病容，被动蜷曲体位．皮肤巩膜轻度黄染．两肺呼吸音粗．未闻及干湿罗音．律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹微隆．全腹肌紧张，上腹中部及左侧后腰部、左下腹深压痛明显，轻微反跳痛．肠鸣音消失。     

重症急性胰腺炎恢复期并发急性心肌梗死一例

患者女,52岁,以"持续性中上腹胀痛伴阵发性加剧6 h"入院.近期无暴饮暴食、饮酒史.既往有高脂血症、胆囊结石病史,否认有糖尿病、高血压、冠心病史.体检:T 38.6℃,R 32次/min,P 118次/min,BP 114/73 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).     

应用呼吸机治疗急性出血坏死性胰腺炎并发ARDS

随着现代医学的发展,急性出血坏死性胰腺炎早期死于休克的病例已大为减少,大多数患者是因术后并发症而死亡,以并发ARDS最为常见。1971～1989年我们经手术治疗急性出血坏死性胰腺炎41例,其中术后并发ARDS15例(占37%),现将我们应用呼吸机治愈9例的初步经验和死亡6例的教训介绍如下。临床资料与结果 1.一般资料本组15例,男9例,女6例,年龄20～75岁。所有病例术中证实胰腺有肿胀,出血坏死灶。均采用胰腺坏死组织清除、腹腔持续冲洗引流术,其中6例同时行营养性空肠造瘘术,5例术后行胃肠外静脉营养支持。 2.ARDS的诊断我们采用血气分析监护,若PO_2低于7.98KPa或氧气吸入后PO_2升高缓     

溃疡性结肠炎并发急性缺血坏死性结肠炎一例

患者男,4 6岁,下腹不适及排鲜血便10d ,经肠镜与病理检查确诊为溃疡性结肠炎而住院治疗。给予口服柳氮磺胺吡啶、天然蒙脱石粉剂以及庆大霉素、地塞米松、锡类散和天然蒙脱石粉剂混合液每晚1次保留灌肠治疗,于入院第5天便血停止,病情渐好转。入院第2 9天晨,无诱因下突然出现持续左下腹痛并逐渐加重,左下腹明显压痛和轻度肌卫与反跳痛,解痉治疗未能缓解。当日下午排鲜血便3次。B超示腹腔少量积液。腹部透视未见异常。左下腹诊断性穿刺阴性,疑为急性缺血性结肠炎。随即行急诊肠镜检查,缓慢进镜,见直肠黏膜光滑,肠腔内有少量血水流出,乙状结肠…     

颈椎病术后并发急性胰腺炎一例

患者,男,61岁.因“颈椎病术后伴四肢瘫”入院.患者于2d前因脊髓性颈椎病、多阶段后纵韧带钙化在外院行“经后路颈椎管减压＋螺钉内固定术”,术后1d出现四肢瘫痪,同时出现呼吸困难及轻度嗜睡,为进一步治疗转入我院骨科.体检：T 38.3℃,P 72次/min,R20次/min,BP 89/49 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,双肺可闻及湿啰音,颈后见长约10 cm手术切口,呼吸运动减弱,腹式呼吸为主,躯干自锁骨下皮肤浅感觉消失,双上肢肌力0级,双上臂浅感觉减弱,双前臂浅感觉丧失,双下肢肌力0级,浅感觉消失,膝反射及跟腱反射均未引出,提睾反射减弱,鞍区感觉消失.MRI示颈椎术后改变,颈髓中央部高信号改变.诊断：颈椎病术后伴四肢瘫,肺部感染.2d后因患者呼吸困难加重行气管切开后转入ICU治疗.入科诊断：颈椎病术后,肺部感染,呼吸衰竭,抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappopriate antidiuretic hormone secretion,SIADH）.     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例报告

患者男,82岁,离休干部。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐2天而拟诊为急性胰腺炎于2004年11月22日收住入院。入院检查:T:38·0℃,P:86次/分,R:20次/分,Bp:110/70mmHg。神清合作,对答切题,营养中等,皮肤巩膜无黄染,黏膜无瘀斑、点,腹平软,右上腹及左上腹压痛,无肌卫,Murphy’s( ),Culle     

急性出血坏死性胰腺炎

急性出血坏死性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率高的疾病,常是猝死的原因之一。胰腺疾患又是消化系疾病中诊断最难的,目前对水肿型胰腺炎发展到出血坏死型的过程还不够明瞭。急性胰腺炎的诊断不仅要判定胰腺的病变,对其病情轻重、经过和预后